广州市妇女儿童医疗中心营养科
简介：
儿童营养与营养指导，母乳喂养指导，儿童单纯性肥胖医学管理，早产儿出院后营养管理等诊治。
副主任医师营养科
奶粉与母乳混合喂养是婴儿既从母乳获取优势成分又因母乳不足等补充奶粉满足营养需求的喂养模式，实施形式有补授法（先吸母乳再补奶粉）和代授法（用奶粉替代部分母乳喂养），关键注意事项包括按月龄选对应阶段奶粉、注重喂养自然衔接避免乳头混淆、密切观察婴儿消化情况、早产儿等特殊群体需在医生指导下谨慎混合喂养把控比例等。 一、定义说明 奶粉与母乳混合喂养是指在婴儿喂养过程中，同时采用母乳喂养和婴儿配方奶粉喂养相结合的方式，即婴儿既从母乳中获取部分营养及免疫物质等优势成分，又因母乳量不足或其他原因补充婴儿配方奶粉以满足其全部或部分营养需求的喂养模式。例如当母乳分泌量无法满足婴儿每日能量及营养摄取总量时，需通过添加奶粉来保证婴儿正常生长发育。 二、实施形式 （一）补授法 每次喂养先让婴儿吸吮母乳，待单侧或双侧乳房排空后，再补充婴儿配方奶粉以满足剩余营养需求。此方式能最大程度保留母乳喂养，让婴儿持续从母乳中获取如免疫球蛋白等对其健康有益的成分，适用于婴儿单次母乳喂养后仍表现出饥饿迹象，但母乳量不足以完全满足其当下需求的情况，尤其适合月龄较小、按需喂养需求较频繁的婴儿。 （二）代授法 用婴儿配方奶粉替代一次或几次母乳喂养。比如母亲因工作等原因无法按时进行母乳喂养时，可在特定时间段（如白天某一次或几次哺乳时间）用奶粉替代母乳，但需注意代授次数不宜过多，否则可能因减少婴儿对母乳的吸吮刺激，导致母乳分泌量逐渐减少，影响母乳喂养的可持续性，该方式适用于有阶段性母乳供应不足或特殊情况需临时补充奶粉的场景。 三、关键注意事项 （一）奶粉选择要点 应根据婴儿月龄选择对应阶段的婴儿配方奶粉，不同月龄婴儿对营养成分的需求比例不同，如0～6个月婴儿的奶粉需重点保障蛋白质（乳清蛋白为主）、脂肪、乳糖等基础营养的合理配比，以契合其生长发育早期对各类营养素的特殊需求，确保奶粉营养成分能满足婴儿相应阶段的生长需要。 （二）喂养衔接要求 需注重母乳与奶粉喂养的自然衔接，避免婴儿对乳头产生混淆。由于母乳与奶粉的口感、流速存在差异，应逐步引导婴儿适应混合喂养方式。例如从母乳转换为奶粉喂养时，可先让婴儿接触奶粉的奶嘴，再尝试进行喂养，使婴儿逐渐熟悉不同喂养方式下的进食体验。 （三）消化情况观察 要密切关注婴儿的消化状况，包括大便性状、有无腹胀等表现。婴儿消化系统发育尚不完善，混合喂养可能引发消化不适应问题，若出现大便干结、腹泻或腹胀等情况，需考虑是否为奶粉与母乳混合喂养不当所致，可适当调整奶粉的喂养量或尝试更换奶粉品牌等，以观察婴儿消化情况是否改善。 （四）特殊人群提示 对于早产儿等特殊婴儿群体，混合喂养时需格外谨慎。早产儿消化功能更弱，对营养的需求及耐受程度与足月儿不同，应在医生指导下选择合适的奶粉，并确定混合喂养的具体方案，严格遵循医生建议把控奶粉与母乳的比例等，保障早产儿能获取恰当营养以支撑其特殊的生长发育进程，降低因喂养不当导致的健康风险。
富含维生素的蔬果类有西兰花含多种维生素助肝脏解毒代谢、胡萝卜含胡萝卜素保护肝脏上皮组织促修复再生；优质蛋白类食物有鱼类富优质蛋白及Omega-3脂肪酸有益肝脏、豆类及豆制品是植物蛋白良好来源助肝脏代谢；富含膳食纤维的食物有燕麦促肠道蠕动减轻肝脏解毒负担、魔芋高纤维助排毒对肝脏有益；其他有益于肝脏的食物有绿茶含抗氧化物质保护肝脏细胞、坚果富维生素E保护肝脏细胞延缓衰老。 一、富含维生素的蔬果类 （一）西兰花 西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用，能够帮助肝脏解毒，增强肝脏的代谢功能。例如，有研究表明，经常摄入富含维生素C的食物有助于维持肝脏的正常结构和功能。一般人群可将西兰花清炒、白灼等方式食用，儿童食用时需注意切成适当大小，避免噎呛。 （二）胡萝卜 胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，在人体内可转化为维生素A。维生素A对肝脏的上皮组织有保护作用，能促进肝脏细胞的修复和再生。对于有肝脏疾病风险的人群，可适当多吃胡萝卜，烹饪时建议用油炒熟，以利于胡萝卜素的吸收，女性在日常饮食中可将胡萝卜加入炒菜或煲汤中。 二、优质蛋白类食物 （一）鱼类 鱼类富含优质蛋白质，如三文鱼、鳕鱼等。其中富含的Omega-3脂肪酸对肝脏健康有益，能够减轻肝脏的炎症反应。一般人群每周可食用2-3次鱼类，孕妇在选择鱼类时需注意避免汞含量高的鱼类，如大型鲨鱼等，可选择低汞的鱼类，如沙丁鱼等，以保证自身和胎儿健康。 （二）豆类及豆制品 大豆及豆制品是植物蛋白的良好来源，像豆腐、豆浆等。豆腐中含有丰富的蛋白质和多种微量元素，有助于维持肝脏的正常代谢。对于素食者或不喜欢吃肉的人群，豆类及豆制品是补充蛋白质的重要选择，儿童食用豆制品时要注意适量，避免消化不良。 三、富含膳食纤维的食物 （一）燕麦 燕麦含有丰富的膳食纤维，能够促进肠道蠕动，减少肠道对毒素的吸收，从而减轻肝脏的解毒负担。老年人可将燕麦煮成粥作为早餐，既易于消化又能为肝脏健康提供帮助，在烹饪燕麦粥时要注意煮烂，方便消化吸收。 （二）魔芋 魔芋也是高膳食纤维食物，其膳食纤维含量极高，能在肠道中吸水膨胀，增加饱腹感，同时有助于排出体内的毒素，对肝脏健康有积极作用。一般人群可将魔芋制作成凉拌菜等，糖尿病患者食用魔芋时需注意选择无添加糖的魔芋制品，因为魔芋本身升糖指数较低。 四、其他有益于肝脏的食物 （一）绿茶 绿茶中含有茶多酚等抗氧化物质，能够保护肝脏细胞免受自由基的损伤，有助于降低肝脏疾病的发生风险。不同年龄段人群均可适量饮用绿茶，但儿童不宜饮用浓茶，孕妇饮用绿茶要注意适量，避免因咖啡因摄入过多影响自身和胎儿健康。 （二）坚果 例如核桃、杏仁等坚果，富含维生素E等营养成分，维生素E具有抗氧化作用，能够保护肝脏细胞，延缓肝脏的衰老过程。成年人每天可适量食用一小把坚果，但对于高脂血症患者等特殊人群，需在医生指导下控制坚果的摄入量，因为坚果脂肪含量较高。
喝西梅汁有改善肠道功能（促进排便、调节肠道菌群）、提供营养成分（含多种维生素如维C具抗氧化等作用、含钾等矿物质维持细胞等功能）的好处也有可能导致血糖升高（特殊人群过量饮会致血糖波动健康人过量饮可能升血糖增糖尿病风险）、可能引起肠胃不适（肠胃弱人群饮会刺激致不适过量饮健康人也会致肠胃不适）的坏处。 一、喝西梅汁的好处 （一）改善肠道功能 1.促进排便：西梅汁中含有丰富的膳食纤维，膳食纤维可以增加粪便的体积，刺激肠道蠕动，从而起到缓解便秘的作用。有研究表明，西梅汁中的某些成分能够增加肠道的推进性运动，帮助粪便更快地通过肠道。例如，对于一些因饮食结构不合理导致便秘的人群，适量饮用西梅汁可以改善排便情况。 2.调节肠道菌群：西梅汁中的某些成分可能对肠道菌群有一定的调节作用。有益的肠道菌群有助于维持肠道的健康，西梅汁可能为肠道有益菌提供一定的营养物质，从而促进其生长繁殖，维持肠道微生态平衡。 （二）提供营养成分 1.维生素方面：西梅汁含有多种维生素，如维生素C等。维生素C具有抗氧化作用，能够帮助机体抵抗自由基的损伤，增强免疫力。对于不同年龄阶段的人群，适当摄入维生素C都有好处，比如儿童可以通过合理摄入西梅汁中的维生素C来促进身体的正常生长发育，成年人则有助于维持身体的免疫功能。 2.矿物质方面：西梅汁中含有钾等矿物质。钾对于维持细胞的正常功能、心脏的正常节律等都有重要意义。对于不同生活方式的人群，如经常运动的人，钾的流失较多，适量饮用西梅汁可以补充钾元素，维持身体的电解质平衡。 二、喝西梅汁的坏处 （一）可能导致血糖升高 1.适用人群限制：西梅汁中含有一定量的天然糖分，对于糖尿病患者等特殊人群来说，过量饮用可能会引起血糖波动。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，饮用西梅汁前应咨询医生，根据自身血糖控制情况来决定是否饮用以及饮用的量。因为西梅汁中的糖分被人体吸收后会使血糖升高，不利于血糖的稳定控制。 2.健康人群需注意量：即使是健康人群，过量饮用西梅汁也可能导致血糖短暂升高。例如，一些本身血糖调节功能正常但一次性大量饮用西梅汁的人，也可能出现血糖短时间上升的情况，长期过量可能会增加患糖尿病的潜在风险。 （二）可能引起肠胃不适 1.个体差异影响：对于一些肠胃功能较弱的人群，如患有肠胃炎的人，饮用西梅汁可能会刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适症状。因为西梅汁中的某些成分可能会对敏感的胃肠道黏膜产生刺激，不同肠胃功能的人群对西梅汁的耐受程度不同。例如，老年人肠胃功能相对较弱，饮用西梅汁时更要注意适量，避免引起肠胃不适。 2.过量饮用的影响：即使是肠胃功能正常的人，过量饮用西梅汁也可能导致肠胃不适。过量的西梅汁进入胃肠道，会加重胃肠道的消化负担，引起腹胀、腹泻等症状。比如儿童如果过量饮用西梅汁，可能会出现肠胃功能紊乱的情况，因为儿童的胃肠道发育还不够完善，对过量糖分和膳食纤维的耐受能力较差。
蔬菜类中绿叶蔬菜大部分呈碱性如菠菜生菜不同年龄人群食用需注意相关事项根茎类蔬菜如胡萝卜土豆不同年龄人群食用也有相应注意要点水果类中苹果香蕉是典型碱性水果不同年龄人群食用要考虑自身情况豆类及豆制品中大豆黑豆是碱性食物不同年龄人群食用有不同注意事项菌藻类中香菇木耳是碱性菌藻类食物不同年龄人群食用需注意相关情况坚果类中杏仁是碱性坚果不同年龄人群食用要谨慎注意相关风险。 一、蔬菜类 1.绿叶蔬菜：大部分绿叶蔬菜都呈碱性，例如菠菜，每100克菠菜中含有多种碱性成分，其富含的钾等矿物质元素在体内代谢后会产生碱性物质。又如生菜，生菜中含有丰富的维生素、膳食纤维等营养成分，从酸碱平衡的角度看属于碱性食物范畴，能为人体提供碱性环境的调节作用。不同年龄人群均可适当食用绿叶蔬菜来获取其碱性相关营养，但对于儿童，应注意烹饪方式，避免过于油腻影响消化吸收；对于老年人，可根据自身胃肠功能情况适量食用。 2.根茎类蔬菜：像胡萝卜，它含有胡萝卜素等营养物质，在体内代谢过程中会呈现出碱性特征。土豆也是常见的根茎类碱性蔬菜，土豆富含碳水化合物等，其代谢后对维持人体酸碱平衡有一定作用。不同年龄阶段人群食用根茎类蔬菜时需注意，儿童食用土豆等要注意避免过量导致腹胀等问题，老年人则要考虑消化能力，可将土豆等烹饪得更软烂以便消化。 二、水果类 1.常见水果：苹果是典型的碱性水果，苹果中含有苹果酸等有机酸，但在人体代谢后会转化为碱性物质。香蕉同样属于碱性水果，香蕉富含钾元素等，钾元素在体内有助于维持酸碱平衡。不同年龄人群食用水果时需注意，儿童食用苹果、香蕉等要注意适量，避免影响正餐食欲；对于糖尿病患者等特殊人群，要根据自身血糖控制情况选择合适的水果食用量，因为水果含有一定糖分。例如糖尿病患者血糖控制较好时，可少量食用香蕉等水果，并相应减少主食摄入量。 三、豆类及豆制品 1.豆类：大豆属于碱性食物，大豆中含有丰富的蛋白质、大豆异黄酮等营养成分。黑豆也是碱性豆类，黑豆富含蛋白质、维生素等多种营养物质。不同年龄人群食用豆类时，儿童可通过食用豆制品如豆腐等获取营养，但要注意选择质量可靠的产品；老年人食用豆类要注意烹饪方式，避免难以消化，可将豆类制成豆浆等更易吸收的形式。 四、菌藻类 1.菌类：香菇是常见的碱性菌类食物，香菇含有香菇多糖等营养成分。木耳也是碱性菌藻类食物，木耳富含铁等矿物质。不同年龄人群食用菌藻类时，儿童食用木耳等要注意避免呛咳等情况，可将木耳切碎后烹饪；老年人食用菌藻类要注意适量，根据自身消化功能调整食用量。 五、坚果类 1.部分坚果：例如杏仁属于碱性坚果，杏仁含有蛋白质、脂肪等营养成分。不同年龄人群食用坚果时需谨慎，儿童由于咀嚼能力有限，食用坚果要防止发生窒息等危险，应选择合适的加工形式如磨成杏仁粉等；老年人食用坚果要注意控制量，因为坚果脂肪含量相对较高，过量食用可能会引起消化不良等问题。
减肚子脂肪可通过饮食上控制热量摄入、增加富含膳食纤维及优质蛋白质的食物摄入来调整，运动上进行中等强度有氧运动及腹部力量训练，生活中减少久坐并保证充足睡眠，孕妇产后需循序渐进、老年人选低强度运动且注意饮食盐分、儿童青少年不极端节食并培养健康生活方式及增加户外活动。 一、饮食调整 1.控制热量摄入：维持热量deficit（热量摄入小于消耗）是减肚子脂肪的基础。计算每日基础代谢率（BMR），根据活动量确定总热量摄入，一般女性每日约1200~1500大卡，男性约1500~1800大卡，避免过量进食高糖、高脂食物，如甜食、油炸食品等。2.增加膳食纤维摄入：多食用蔬菜（如西兰花、菠菜等）、全谷物（如燕麦、糙米）、水果（如苹果、香蕉）等富含膳食纤维的食物，可增加饱腹感，减少多余热量摄入，同时促进肠道蠕动，利于代谢。3.合理蛋白质摄入：选择优质蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼肉、豆类、低脂奶制品等，蛋白质有助于维持肌肉量，在减脂过程中保持基础代谢率，帮助消耗脂肪。 二、运动锻炼 1.有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如慢跑、快走、游泳、骑自行车等。有氧运动能有效消耗全身热量，包括腹部脂肪。以慢跑为例，每周坚持3~5次，每次30分钟左右，可逐步提高心肺功能并促进脂肪燃烧。2.力量训练：结合腹部力量训练，增强腹部肌肉。常见动作有平板支撑，保持正确姿势（肘关节和肩关节与身体保持直角，腹部收紧，避免塌腰或撅臀），每次坚持30~60秒，可重复3~4组；卷腹，仰卧屈膝，双手抱头，腹部发力将上半身抬起，每组15~20次，进行3~4组。力量训练可增加肌肉量，提高基础代谢，使身体在静息状态下也能消耗更多热量。 三、生活习惯改善 1.减少久坐：长时间久坐会导致腹部脂肪堆积，应定时起身活动，每坐1小时左右起身走动5~10分钟，可进行简单伸展动作，促进血液循环，避免腹部血液淤积。2.保证充足睡眠：睡眠不足会影响激素平衡，导致食欲调节紊乱，增加腹部脂肪堆积风险。成年人每日应保证7~9小时高质量睡眠，规律的睡眠有助于维持新陈代谢正常，利于脂肪代谢。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇产后：产后减肚子需循序渐进，一般建议产后6周身体恢复良好后再开始温和运动，如凯格尔运动（锻炼盆底肌，间接帮助腹部恢复），避免过早进行高强度腹部训练，可在专业人士指导下逐步增加运动强度。2.老年人：老年人减肚子应选择低强度运动，如慢走、太极拳等，避免剧烈运动加重关节负担。饮食上需注意营养均衡，控制盐分摄入，防止水肿加重腹部臃肿感，同时关注自身身体状况，运动时如有不适及时停止。3.儿童青少年：不建议通过极端节食减肚子，应培养健康生活方式，保证均衡饮食，增加户外活动时间，避免长时间sedentarybehavior（久坐），通过自然生长发育阶段保持健康体态，如鼓励参加跳绳、篮球等运动促进全身代谢，减少腹部脂肪堆积。