主任刘芳

刘芳主任医师

河北医科大学第一医院生殖孕育

个人简介

简介:

生殖医学科主任,教授,主任医师,硕士生导师。兼任:河北省医师学会生殖医学分会副主任委员、河北省医学会计划生育与优生分会副主任委员、河北省中西医结合学会不孕不育专业委员会副主任委员、河北省医学会生殖医学分会常委、河北省生殖健康学会副会长、《生殖医学杂志》编委、《中国计划生育学杂志》编委。从事生殖内分泌疾病诊治及研究工作34年。曾以访问学者身份在英国牛津大学Nuffield妇产科从事辅助生殖技术及其相关研究一年。擅长治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、月经失调、闭经、复发性流产、胚胎停育、少弱精等原因所致不孕不育。在采用辅助生殖技术(人工授精和试管婴儿技术)治疗不孕不育症方面具有丰富经验。先后承担多项国家级、省部级及厅级课题。获省部级科技进步二等奖1项三等奖1项;市级一等奖2项、二等奖1项、三等奖2项。获国家发明专利1项。公开发表论文40余篇,合著学术专著4部。

擅长疾病

多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、月经失调、闭经、复发性流产、胚胎停育、不孕症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:高龄备孕需要做些什么准备

高龄备孕需从健康管理、孕前检查、疾病控制、营养支持及医疗干预等多维度做好准备,以降低妊娠风险并提升妊娠质量。 一、孕前健康评估与检查 35岁及以上女性需提前3~6个月完成全面孕前检查,重点包括:女性妇科超声评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能,内分泌六项(促卵泡生成素、雌二醇等)检测,甲状腺功能筛查(TSH控制在2.5mIU/L以下);必要时进行抗苗勒氏管激素(AMH)检测,评估卵子质量。夫妻双方均需进行染色体核型分析,女性需额外增加宫颈液基薄层细胞学检查排除宫颈癌前病变。男性需完成精液常规分析,重点关注精子浓度、活力及形态,必要时检测精子DNA碎片率,以评估胚胎发育潜能。 二、基础疾病规范管理 合并慢性疾病者需孕前优化控制:糖尿病患者将糖化血红蛋白(HbA1c)控制在6.5%以下,调整饮食结构并规律监测血糖;甲状腺疾病患者在内分泌科医生指导下调整用药,甲减患者维持TSH<2.5mIU/L,甲亢患者需病情稳定6个月以上;高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,避免使用ACEI类降压药,改用孕期相对安全药物。 三、营养与生活方式调整 1. 叶酸补充:每日摄入0.4~0.8mg叶酸,建议孕前3个月开始服用含叶酸的复合维生素,同时增加深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)摄入,降低胎儿神经管畸形风险。2. 均衡饮食:每日保证1.2~1.6g/kg体重优质蛋白(鱼类、低脂奶制品、豆制品),适量摄入富含铁、钙的食物(瘦肉、动物肝脏、牛奶)。3. 体重管理:BMI维持在18.5~24.9,避免肥胖(BMI≥28)或消瘦(BMI<18.5),肥胖会增加妊娠糖尿病、高血压风险。4. 运动与作息:男性避免久坐,每周3次有氧运动(快走、游泳);女性选择瑜伽、散步等低强度运动,规律作息避免熬夜,男性需戒烟戒酒,减少环境污染物接触。 四、心理与社会支持建设 建立夫妻共同沟通机制,通过孕前教育课程了解高龄妊娠特点及应对策略;焦虑情绪明显者可寻求心理咨询,采用正念训练或呼吸调节法缓解压力;减少生育压力,避免过度关注结果,保持规律生活节奏。 五、医疗干预与孕期监测 备孕6个月未孕(35岁以上女性建议缩短至3个月)需及时就诊生殖专科,评估是否需辅助生殖技术(如试管婴儿)。孕期建立专项产检档案,早孕期(11~13+6周)完成NT超声筛查,孕15~20周进行羊水穿刺或无创DNA产前检测,中孕期(20~24周)系统超声排查结构畸形。

问题:精子正常率1%怀孕了

精子正常率1%(即严重畸形精子症)时怀孕存在风险,但仍有可能受孕,需关注胚胎质量及后续检查。 1 精子正常率1%的医学定义与成因 1.1 定义:依据WHO第五版标准,正常形态精子率需≥4%才符合生育力基本要求,1%属于严重畸形精子症(严重少弱畸精子症),提示精子形态发育严重异常。 1.2 成因:主要与生殖系统感染(如前列腺炎/附睾炎)、精索静脉曲张(影响精子血液供应)、激素水平异常(促卵泡生成素/睾酮异常)、环境毒素暴露(如重金属、化学添加剂接触)、不良生活方式(长期吸烟酗酒、熬夜、久坐)及遗传因素相关。 2 受孕与胚胎发育风险 2.1 受孕可能性:尽管正常形态精子仅1%,但单次射精中精子总数可能充足,存在个别正常精子与卵子结合的概率,因此可能自然受孕。 2.2 胚胎发育风险:畸形精子常伴随染色体非整倍体(如21三体、18三体),可能导致胚胎停育、早期流产风险增加,或胎儿结构畸形(如泌尿系统、心脏缺陷)及神经发育异常。 3 孕期检查与监测重点 3.1 早孕期:孕6~8周超声确认胚胎存活及心管搏动,排除宫外孕;孕11~13+6周NT检查(颈后透明层厚度),NT增厚(≥2.5mm)提示染色体异常概率升高。 3.2 中晚孕期:15~20+6周唐氏筛查或12~22周无创DNA检测(NIPT),高风险者(如孕妇年龄≥35岁)建议羊水穿刺(孕16~22周)明确胎儿染色体核型;20~24周系统超声筛查胎儿结构畸形。 4 新生儿健康筛查与监测 新生儿出生后需关注低出生体重(<2500g)、早产(<37周)等风险,建议进行听力筛查、先天性心脏病筛查、新生儿遗传代谢病筛查(如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症),定期儿童保健监测生长发育指标(身高、体重、头围)。 5 男性干预建议 5.1 生活方式调整:避免久坐、桑拿等高温环境(减少睾丸局部温度),戒烟限酒,规律作息(保证7~8小时睡眠),减少接触化学毒物(如农药、油漆),适度运动(如快走、游泳)改善生殖器官血液循环。 5.2 病因排查与治疗:就医排查精索静脉曲张(必要时手术治疗)、生殖道感染(抗生素治疗),内分泌科评估激素水平(如睾酮、促性腺激素),在医生指导下补充维生素C/E、锌、硒等抗氧化营养素(避免过量补充)。 年龄>35岁的孕妇因卵子质量下降,叠加精子异常,染色体异常风险进一步升高,需更密切的产前诊断;长期接触有害物质的男性建议脱离环境3个月后再备孕。

问题:查不孕不育挂哪个科室

女性不孕或男性不育相关检查通常挂生殖医学科、妇产科或泌尿外科/男科,具体科室选择需结合病因类型与个体情况。 一、女性不孕为主时优先挂生殖医学科或妇产科。1. 生殖医学科:可全面开展不孕不育专项检查,包括基础性激素六项(促卵泡生成素、雌二醇、孕酮等)、子宫输卵管造影(评估输卵管通畅度)、抗苗勒氏管激素检测(评估卵巢储备功能)等,对多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌性不孕或输卵管性不孕的诊断更具针对性。2. 妇产科:适用于排查子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性病变,需结合妇科超声、宫腔镜检查等明确病因。 二、男性不育为主时优先挂生殖医学科或泌尿外科/男科。1. 生殖医学科:负责男性精液常规分析(含精子浓度、活力、畸形率)、精子形态学检查、性激素检测(睾酮、促黄体生成素等),以及染色体核型分析(排查先天性生殖细胞异常)。2. 泌尿外科/男科:针对睾丸发育异常(如隐睾、精索静脉曲张)、生殖道梗阻等需手术干预的疾病,通过超声检查、CT或MRI明确病变部位。 三、双方共同因素或不明原因不孕:建议挂生殖医学科或夫妻同诊门诊。1. 生殖医学科:可同步开展夫妻双方检查,包括抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素筛查,以及男方精子DNA碎片率检测(评估精子质量),必要时联合内分泌科排查甲状腺疾病、糖尿病等全身性疾病对生殖的影响。2. 部分三甲医院设有不孕不育联合门诊,可一次性完成男女双方检查与综合评估,缩短诊断周期。 四、特殊情况需额外排查科室。1. 年龄>35岁女性:建议挂内分泌科(筛查甲状腺功能亢进/减退、高泌乳素血症等影响卵子质量的疾病),必要时转诊遗传咨询门诊行染色体核型分析。2. 伴随慢性疾病(如糖尿病、高血压):需先由相应内科(内分泌科、心血管科)评估基础疾病控制情况,再联合生殖医学科制定诊疗方案。3. 性发育异常者:如先天性肾上腺皮质增生症、雄激素不敏感综合征等,需由泌尿外科/男科通过生殖器官超声、激素水平检测明确诊断。 五、特殊人群提示。1. 年龄<18岁者:因生育系统未完全发育成熟,通常不建议常规检查,若存在性发育异常(如原发性闭经),由儿科内分泌科或泌尿外科评估。2. 年龄>40岁女性:卵巢储备功能显著下降,建议尽早至生殖医学科评估卵巢功能,必要时提前干预。3. 长期服用抗抑郁药、激素类药物者:需在生殖医学科就诊时主动告知用药史,由医生评估药物对生殖系统的影响。

问题:精子是褐色怎么回事

精子呈褐色(或暗红色、棕色)通常提示精液中存在陈旧性出血,可能由生殖系统炎症、梗阻性病变、外伤或全身性疾病等因素引起,需结合具体症状进一步排查。 一、精液中红细胞异常增多(血精)是核心原因:正常精液为灰白色或乳白色,褐色精液的本质是红细胞破裂后血红蛋白氧化分解(血红蛋白→含铁血黄素等产物),导致精液颜色改变,医学上称为血精。 二、常见致病因素: 1. 生殖系统感染:前列腺炎、精囊炎、附睾炎等炎症是最常见诱因。炎症刺激导致黏膜充血水肿,毛细血管脆性增加,破裂出血;感染多由大肠杆菌、支原体等病原体引发,或因久坐、性生活不规律导致前列腺长期充血诱发非细菌性炎症,常伴随尿频、尿急、下腹坠胀等症状。 2. 梗阻性病变:先天性或后天性射精管梗阻(如射精管囊肿、结石阻塞),或既往手术、外伤导致射精管狭窄,使精液排出不畅,局部压力升高,血管破裂出血;中老年男性若伴随排尿困难,需排查前列腺增生合并梗阻。 3. 全身性疾病影响:凝血功能障碍(如血友病)、长期服用抗凝药物(如阿司匹林)、糖尿病或高血压等慢性病,可能导致全身血管脆性增加,诱发生殖系统微小血管破裂,此类情况常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他出血表现。 4. 其他少见风险:精囊或前列腺肿瘤(中老年男性需警惕)、尿道损伤(如频繁导尿、剧烈性行为导致黏膜损伤)等,需通过影像学检查(超声、MRI)排除恶性病变。 三、特殊人群注意事项: - 青年男性(18-40岁):炎症性血精占比约70%,若伴随尿痛、阴囊坠胀,优先排查前列腺液常规和精液细菌培养;规律性生活(每周1-2次)可减少前列腺充血风险,避免不洁性行为。 - 中老年男性(>50岁):若首次出现血精,需重点排查前列腺增生、前列腺特异性抗原(PSA)及精囊超声,排除肿瘤或严重梗阻可能;若伴随体重下降、排尿困难,建议1周内完成检查。 - 有生殖系统手术史者:如输精管结扎、前列腺手术,需排查手术区域瘢痕形成或局部血管破裂,建议术后3个月内避免剧烈运动。 四、就医与日常建议: - 建议尽早至泌尿外科或男科就诊,完善精液常规(含红细胞计数)、前列腺液检查、经直肠超声(精囊及前列腺),明确病因后对症处理; - 日常避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟),减少辛辣饮食及酒精摄入,规律作息; - 若血精持续超过2周未缓解,或伴随高热、血精量增多、排尿困难,需立即就诊,避免延误重症病变诊治。

问题:未为什么,盆腔炎会造成不孕吗

盆腔炎可能造成不孕,核心机制是炎症导致输卵管结构与功能损伤,影响精卵结合及运输,临床数据显示盆腔炎是女性不孕的重要诱因,其中输卵管梗阻占比达30%~40%。 1. 核心致病机制:病原体(如衣原体、淋球菌、厌氧菌)经阴道、宫颈上行感染后,突破宫颈屏障侵入输卵管、卵巢及盆腔腹膜,引发输卵管黏膜炎性水肿、纤毛功能丧失,严重时导致黏膜破坏与纤维瘢痕形成,管腔狭窄或完全阻塞,阻碍精子、卵子相遇及受精卵向子宫腔移动。研究显示,盆腔炎患者中约25%~35%会因输卵管梗阻继发不孕,其中慢性盆腔炎患者输卵管损伤发生率达40%以上。 2. 生育影响的具体表现:一是输卵管因素,炎症导致的输卵管结构异常是不孕主因,包括管腔闭锁(占比约15%~20%)、伞端粘连(影响卵子拾捡)、黏膜纤毛消失(降低蠕动功能);二是盆腔粘连,炎症渗出液与盆腔组织粘连形成纤维束带,牵拉卵巢、输卵管位置偏移,干扰正常排卵与拾卵过程;三是子宫内膜容受性下降,炎症刺激导致子宫内膜薄化、宫腔粘连,影响胚胎着床。 3. 不孕风险的关键影响因素:感染持续时间与治疗规范性密切相关,急性盆腔炎未治愈(如抗生素疗程不足、剂量不足)易转为慢性,持续炎症刺激使粘连风险增加3~5倍。病原体类型差异影响损伤程度,衣原体感染所致输卵管损伤更隐匿且不可逆,占盆腔炎相关不孕病例的60%~70%。此外,年龄(20~30岁育龄女性感染后不孕风险较高)、多次盆腔炎发作史、合并性传播疾病(如HPV感染)等均增加风险。 4. 特殊人群的生育风险提示:性活跃女性(15~24岁)因宫颈柱状上皮异位、下生殖道防御功能较弱,盆腔炎发病率是其他年龄段的2~3倍,需加强性卫生教育(如使用安全套、避免经期性生活)。有盆腔炎病史且未避孕备孕1年未孕者,建议孕前检查输卵管通畅性(如子宫输卵管超声造影),明确是否存在梗阻;35岁以上盆腔炎患者,卵巢功能储备可能降低,需同步评估卵子质量。 5. 预防与早期干预措施:预防是核心,避免高危性行为、固定性伴侣可降低性传播疾病感染风险。性传播疾病筛查(如衣原体、淋球菌检测)应作为孕前检查常规项目。盆腔炎急性期需足量、足疗程使用抗生素(如头孢曲松、甲硝唑),规范治疗可使慢性化率降低至10%以下。慢性盆腔炎患者可通过物理治疗(如超短波)改善盆腔血液循环,减少粘连风险,备孕前建议评估输卵管功能,必要时行腹腔镜粘连松解术。

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