广西医科大学第一附属医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，肝硬化，肝吸虫，隐球菌性脑膜炎等感染性疾病的诊治。
主任医师感染科
发烧发冷通常是机体对感染（如病毒、细菌）或炎症的免疫反应，伴随体温调节中枢上调体温设定点，导致骨骼肌收缩产热，引发发冷感。 感染性疾病：病毒感染（如流感、新冠）或细菌感染（如肺炎、尿路感染）时，病原体释放致热原，刺激下丘脑体温调定点升高，身体通过收缩外周血管减少散热，同时肌肉震颤产热，导致发冷。 非感染性炎症：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或组织损伤（如手术后）引发炎症反应，也可能激活体温调节中枢，出现发热伴寒战症状。 特殊人群注意：婴幼儿体温调节机制未成熟，感染时易突发高热伴寒战，需密切观察精神状态；老年人感染症状可能不典型，发冷与发热交替时需警惕感染或潜在疾病，建议及时就医。 应对建议：发冷时注意保暖，避免受凉加重症状；发热时优先采用物理降温（如温水擦浴），补充水分防止脱水；若体温持续升高或伴随严重不适，应及时寻求专业医疗帮助，明确病因后针对性治疗。
乙肝携带者指乙肝表面抗原持续阳性6个月以上，肝功能正常，无明显肝损伤表现的乙肝病毒感染者。 乙肝携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝表面抗原携带者。慢性乙肝病毒携带者乙肝病毒复制活跃，具有传染性，需定期监测病毒载量和肝功能。非活动性乙肝表面抗原携带者乙肝病毒复制受抑制，传染性较低，通常无需特殊治疗。 母婴传播是乙肝病毒最主要的传播途径，母亲若为乙肝携带者，新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。性传播是成人乙肝病毒传播的重要途径，性伴侣为乙肝携带者的人群需注意防护。 乙肝携带者应避免过度劳累，保持规律作息，饮食上避免高脂高糖食物，减少肝脏负担。长期饮酒会加重肝脏损伤，乙肝携带者应严格戒酒。 对于乙肝携带者，建议每3～6个月进行肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查，监测病情变化。肝功能异常或病毒载量高的携带者，需在专业医生指导下考虑抗病毒治疗。
拍胸片和查血常规不能单独确诊冠状病毒感染。胸片可显示肺部影像学特征，血常规可辅助判断感染类型，但两者均非特异性诊断手段，需结合核酸检测或抗原检测确诊。 胸片可观察肺部是否出现磨玻璃影、实变影等典型影像学改变，尤其对重症患者的肺部病变评估有重要价值，但早期或轻症患者可能无明显异常，无法单独作为诊断依据。 血常规检查中，冠状病毒感染常表现为白细胞正常或降低、淋巴细胞计数减少，但这些指标也可见于其他病毒感染或细菌感染，缺乏特异性，需结合临床症状综合判断。 核酸检测（如RT-PCR）和抗原检测（如胶体金法）是诊断冠状病毒感染的金标准，可直接检测病毒核酸或抗原，具有较高敏感性和特异性，能明确感染类型及病毒存在状态。 特殊人群如老年人、孕妇、免疫功能低下者，感染后可能症状不典型，胸片和血常规异常可能延迟出现或不明显，需优先结合核酸/抗原检测明确诊断，避免延误治疗。
抗结核药使用需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，核心药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需根据病情和个体差异调整方案。 初治活动性肺结核：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物联合治疗，2个月强化期后继续以异烟肼、利福平巩固4个月，总疗程6-9个月。 复治或耐药性肺结核：需根据药敏试验结果调整药物，常用二线药物如链霉素、氟喹诺酮类等，疗程通常延长至18-24个月，需密切监测药物副作用。 特殊人群用药：儿童患者需严格按体重调整剂量，避免使用可能影响骨骼发育的药物；老年患者需注意肝肾功能变化，适当减少剂量；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物组合。 副作用管理：用药期间定期检查血常规、肝肾功能，出现恶心、皮疹等不适及时就医，避免自行停药导致耐药性产生。 治疗监测：定期复查胸部影像学和痰菌培养，确保治疗效果，全程遵医嘱完成疗程是治愈关键。
晚上发烧白天正常，体温38℃，可能是感染性疾病（如病毒、细菌感染）或非感染性因素（如自身免疫性疾病）引起的周期性发热。 一、感染性疾病 病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）常表现为夜间发热，伴咽痛、乏力；细菌感染（如尿路感染）可能伴随尿频、尿痛。需观察是否有其他症状，如咳嗽、皮疹等。 二、非感染性因素 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）可能出现夜间低热，伴关节痛；甲状腺功能亢进也可能导致夜间体温升高，需结合体重变化、心慌等症状判断。 三、特殊人群注意 儿童需警惕川崎病，表现为持续发热伴皮疹、眼红；老年人应排查肿瘤或结核，需及时就医。孕妇若持续发热，可能影响胎儿，需立即就诊。 四、处理建议 优先物理降温（温水擦浴、退热贴），补充水分；若体温超过38.5℃，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱）。持续2天以上发热或症状加重，需及时就医检查血常规、C反应蛋白等。