广西医科大学第一附属医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，肝硬化，肝吸虫，隐球菌性脑膜炎等感染性疾病的诊治。
主任医师感染科
艾滋病检测结果因检测方法不同，出结果时间从15分钟到1-2天不等，快速检测、核酸检测、抗体检测等方法各有差异，窗口期及准确性也不同。 快速检测（床旁检测） 15-30分钟出结果，准确性达95%以上，适用于初筛（如疾控中心、医疗机构现场检测）。因操作简便，高危行为后可初步判断，但需注意：结果为阴性者，4周后建议复查（窗口期2-12周，可能存在假阴性）。 抗体检测（ELISA法） 1-2天出结果，检测病毒抗体，窗口期2-12周（感染后抗体产生需时间）。单次阴性不能完全排除，高危行为后建议2周、4周、8周、12周多次检测，以覆盖不同窗口期。 抗原抗体联合检测（第四代试剂） 1-2天出结果，可同时检测病毒抗原（p24）和抗体，窗口期缩短至2-4周，比单纯抗体检测提前1-2周发现感染。适用于希望早期排查者，但费用略高于抗体检测。 核酸检测 直接检测病毒RNA/DNA，窗口期最短（1-2周），出结果时间多为当天或次日，费用较高（约200-500元）。主要用于：① 高危后1-2周内快速排查；② 免疫低下者（如肿瘤患者、HIV感染者）；③ 疑似急性感染者。 特殊人群注意事项 孕妇：孕早期（8周前）检测，降低母婴传播风险，需结合核酸检测排除抗体延迟产生； 免疫低下者（如长期激素使用者、HIV感染者、器官移植者）：抗体产生延迟，窗口期延长至3个月，建议优先核酸检测+定期复查（每2周1次）； 急性感染期：若有明确暴露史（如输血、高危性行为），即使快速检测阴性，也需1周后复查核酸，避免漏检。 提示：检测结果需结合病史和复查，建议选择疾控中心、正规医院检测；阳性者及时就医抗病毒治疗，阴性者坚持安全性行为，降低感染风险。
流感疫苗建议在每年流感流行季前1-2个月（通常9-11月）接种，特殊人群可根据自身情况提前或延迟接种，具体需结合年龄、健康状况及地域流行特点调整。 常规人群最佳接种时段 健康成人及青少年建议每年9-11月完成接种，此时气温转凉、流感病毒开始活跃但未大规模传播，疫苗接种后2-4周可产生有效抗体，保护期持续6-8个月，覆盖多数流行季。 特殊人群接种时机 6月龄至5岁儿童：需在流感季前1个月完成，6月龄以上可接种，每年接种1次（2剂次间隔≥4周）； 60岁及以上老年人：建议10月底前完成，因老年人体质特殊，提前接种可降低重症风险； 孕妇：孕中期（13-27周）接种最佳，避免孕期早期或晚期接种，可保护母婴健康； 慢性病患者（高血压、糖尿病等）：病情稳定期接种，急性发作期暂缓。 接种禁忌与暂缓情形 对疫苗成分（如卵蛋白）严重过敏、既往接种后出现严重过敏反应（如过敏性休克）者禁止接种；急性发热（体温≥38.5℃）、感染性疾病发作期（如感冒、肺炎）需暂缓，症状消退后再接种。 流感季全程接种可行性 即使在12月后流感流行高峰期间，仍可接种疫苗，只是保护效果随延迟接种略有下降（建议越早接种越好）。研究显示，流感季全程接种仍能降低40%-60%感染风险，尤其高危人群需尽早补打。 地域差异与疾控建议 北方地区流感流行早（11月-次年2月），建议9-10月接种；南方地区流行稍晚（12月-次年3月），可调整至10-11月。具体可参考当地疾控中心发布的“流感疫苗接种提示”，结合实时流行数据决策。 提示：接种后24小时内避免剧烈运动，少数人可能出现低热、局部红肿，一般1-2天可自行缓解。特殊人群接种前需经医生评估。
被狗抓伤后出现红痕，需从伤口处理、狂犬病风险评估及特殊人群应对三方面科学处理。具体如下： 一、立即清洁伤口 1.清洁方式：立即用肥皂水或清水持续冲洗抓痕处，冲洗时间不少于15分钟，重点冲洗表皮破损区域，确保彻底清除唾液残留。冲洗时可轻柔按摩皮肤，促进污染物排出。 2.消毒处理：冲洗后用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒，避免使用刺激性强的药物，如碘酒可能加重皮肤损伤。 二、狂犬病暴露风险评估 1.暴露分级判断：红痕若仅为表皮轻微划痕（Ⅰ级），无皮肤破损或出血，可仅观察；若红痕伴随表皮破损（Ⅱ级）或出血（Ⅲ级），需立即评估狂犬病风险。 2.疫苗接种建议：家养宠物狗若定期接种狂犬病疫苗且健康，Ⅱ级暴露可根据当地疾控中心建议决定是否接种；流浪狗或无法确认健康状态的动物，无论暴露级别均需接种狂犬病疫苗，必要时加用狂犬病被动免疫制剂。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：婴幼儿皮肤娇嫩，清洁时动作轻柔，避免过度摩擦加重损伤；3月龄以上儿童接种狂犬病疫苗按标准剂量，6月龄以下婴儿因血脑屏障发育不完全，需医生评估后处理。 2.孕妇：孕期狂犬病风险高，暴露后应尽快处理伤口并接种疫苗，疫苗对胎儿无不良影响，WHO推荐孕期接种。 3.老年人及慢性病患者：高血压、糖尿病等患者需优先处理伤口，接种疫苗前告知医生病史，免疫功能低下者需加强免疫监测。 四、持续观察与就医指征 1.伤口观察：若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧或发热，需及时就医。 2.疫苗接种后反应：接种疫苗后少数人可能出现轻微发热、局部红肿，无需过度紧张，持续观察即可。 被狗抓伤后，关键在于及时清洁伤口、科学评估风险并规范处理，特殊人群需额外关注自身健康状态，遵循专业医疗建议。
儿童出水痘典型症状为发热1～2天内出现，伴分批出现的向心性皮疹，皮疹经斑疹→丘疹→疱疹→结痂演变，伴瘙痒；治疗以对症支持为主，包括退热、止痒、皮肤护理，必要时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需严格遵医嘱。 一、症状表现 1. 前驱期症状：发热通常持续1～2天，体温波动于38～40℃，伴乏力、食欲下降，婴幼儿症状可能不典型，易被误认为普通感冒。 2. 皮疹特征：皮疹呈向心性分布，躯干、头部多见，四肢末端较少；分批出现的皮疹经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂的演变，疱疹内含清亮液体，壁薄易破，伴明显瘙痒，抓挠易继发细菌感染。 3. 特殊儿童表现：免疫功能低下儿童皮疹密集、病程延长，成人症状更重但不影响治疗原则。 二、治疗核心原则 1. 非药物干预：优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃且不适明显时，使用对乙酰氨基酚或布洛芬（2岁以下儿童避免阿司匹林）；保持皮肤清洁，用炉甘石洗剂缓解瘙痒，剪短指甲防抓挠。 2. 药物干预：仅用于免疫低下、重症儿童，阿昔洛韦需遵医嘱，2岁以下儿童慎用。 三、特殊人群管理 1. 免疫缺陷儿童：密切观察皮疹及精神状态，出现高热不退、呼吸困难等需立即就医，避免使用激素或免疫抑制剂，防止病情恶化。 2. 孕妇及备孕女性：接触患儿后48小时内接种免疫球蛋白可降低感染风险，孕期感染需专业评估，避免自行用药。 3. 新生儿：母亲产前5天至产后2天患水痘时，新生儿需注射免疫球蛋白，隔离至皮疹全部结痂，避免接触其他新生儿。 四、预防与并发症 水痘疫苗是最有效预防手段，建议12～18月龄及4～6岁各接种一剂；若出现高热不退、头痛呕吐、呼吸困难等症状，需排查肺炎、脑炎等并发症，及时就医。
甲流治疗可选用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（甲流症状出现48小时内使用可缩短病程减轻症状，对成人及1岁以上儿童甲流治疗效果好）、扎那米韦（适用于7岁及以上人群甲流治疗，不能耐受口服药物者可吸入给药），对症治疗可选用退热镇痛药物对乙酰氨基酚（各年龄段发热等症状缓解常用，儿童甲流发热时常用需按剂量）、布洛芬（6个月及以上儿童缓解甲流发热等症状，注意剂量和适用年龄范围），甲流患者需注意休息、多饮水、保证充足营养摄入，儿童要关注精神状态和体温变化，特殊人群感染甲流更应谨慎必要时就医并遵医嘱用药因其发生重症风险较高。 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦：是常用的抗甲流药物，多项研究表明，在甲流症状出现后的48小时内使用奥司他韦，可以缩短病程，减轻症状的严重程度。对于成人和1岁及以上儿童的甲流治疗均有较好的效果。 扎那米韦：适用于7岁及以上人群的甲流治疗，通过吸入给药的方式发挥作用，对于一些不能耐受口服药物的患者可以选择。 对症治疗药物 退热镇痛药物 对乙酰氨基酚：适用于各年龄段发热、头痛、肌肉酸痛等症状的缓解，对于儿童甲流出现发热等症状时较为常用，它相对安全，但要注意按照合适的剂量使用，不同年龄段儿童有相应的剂量标准。 布洛芬：可用于6个月及以上儿童缓解甲流引起的发热、疼痛等症状，能有效降低体温和减轻身体不适感，但同样需要注意剂量和适用年龄范围。 对于甲流患者，首先应注意休息，多饮水，保证充足的营养摄入。儿童患者要特别关注其精神状态、体温变化等情况，如有异常需及时就医。孕妇、老年人、有基础疾病等特殊人群感染甲流后更应谨慎对待，必要时及时就医并在医生指导下用药，因为这些特殊人群感染甲流后发生重症的风险相对较高。