广西医科大学第一附属医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，肝硬化，肝吸虫，隐球菌性脑膜炎等感染性疾病的诊治。
主任医师感染科
布鲁氏杆菌病是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患病，主要通过接触病畜或食用污染奶制品传播，典型症状为周期性发热、关节痛，严重时可累及多器官。 一、传播途径与高危人群 主要经接触感染动物分泌物（如流产胎儿、乳汁）或食用未消毒奶制品传播，饲养员、牧民、兽医及处理动物制品者风险较高。 二、临床症状与分期 急性期表现为高热、乏力、肌肉关节痛，慢性期则以关节僵硬、肝脾肿大为主，部分患者出现神经症状。 三、诊断与治疗 需结合流行病学史、血液培养及抗体检测确诊，治疗以抗生素为主（如多西环素联合利福平），疗程通常6~8周。 四、预防措施 1.避免接触病畜及生奶制品，食用奶制品需彻底煮沸； 2.从事畜牧业者应做好防护，定期体检筛查； 3.加强食品加工卫生管理，防止交叉污染。 五、特殊人群注意事项 孕妇感染可能导致流产，需及时就医；儿童感染罕见，若出现不明原因发热伴关节痛，应排查感染源。
乙肝患者抗病毒治疗需根据病情分期选择药物，初治患者首选强效低耐药的恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，肝硬化或肝衰竭患者需结合肾功能、耐药史调整方案。 一、初治慢性乙肝患者 优先选择恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，长期使用耐药风险低，可有效抑制病毒复制，改善肝功能。 二、肝硬化患者 代偿期肝硬化推荐富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦，失代偿期需避免肾毒性药物，优先选择无肾毒性的替诺福韦酯或联合用药，需密切监测肾功能。 三、肾功能不全患者 肾功能不全（肌酐清除率<50ml/min）需调整药物剂量，避免使用阿德福韦酯，可换用富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦，定期监测肾功能。 四、特殊人群 孕妇及哺乳期女性首选富马酸丙酚替诺福韦，儿童患者需在医生指导下使用，避免低龄儿童使用未经批准的药物，老年患者需关注药物相互作用，定期复查肝功能及病毒载量。
EB病毒是一种人类疱疹病毒，主要通过唾液传播，全球90%以上成人曾感染，多数无明显症状或仅表现为轻微咽炎。 EB病毒感染可分为传染性单核细胞增多症（典型症状：发热、咽痛、淋巴结肿大）、无症状感染（多见于儿童及免疫低下者）、慢性活动性EB病毒感染（持续发热、肝脾肿大，罕见）、鼻咽癌/淋巴瘤（长期潜伏感染后致癌风险，与地域、遗传相关）。 特殊人群注意事项：免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者）感染后易发生严重并发症，需密切监测；孕妇感染可能影响胎儿，建议孕前筛查；儿童感染多为轻症，无需过度干预。 预防措施：避免与感染者共用餐具、水杯，勤洗手；不与感染者深吻或接触唾液分泌物；免疫低下者接种相关疫苗（如EBV疫苗仍在研发中）。 治疗原则：以对症支持为主，如退热、止痛、补液；抗病毒药物（如阿昔洛韦）仅用于重症患者，需医生评估后使用；中药辅助需遵医嘱。
感染艾滋病毒后，多数人在2～4周内会出现类似流感的急性期症状，持续1～3周后自行缓解。部分人可能无明显症状，直接进入无症状期。 急性期症状出现时间：感染后2～4周左右，病毒大量复制导致免疫系统短暂损伤，约50%～70%感染者出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，持续1～3周后症状逐渐消退。 无症状期持续时间：急性期后进入无症状期，此阶段感染者免疫功能逐渐下降，多数人持续6～8年，部分人因个体差异（如年龄、免疫力、病毒载量）可能缩短至1～2年或延长至15年以上。 特殊人群注意事项：儿童因免疫系统发育未成熟，感染后症状可能更显著，如持续发热、生长迟缓；老年人免疫功能较弱，症状可能不典型，需结合检测结果综合判断。 检测与干预建议：高危行为后4周可进行抗体检测，6周后检测更准确。确诊后应尽早接受规范治疗，通过抗病毒药物抑制病毒复制，降低传染性并延缓疾病进展。
巨细胞病毒感染主要由人巨细胞病毒（HCMV）引起，该病毒通过接触感染者体液（如唾液、尿液、血液等）传播，多数感染者无明显症状，但免疫功能低下人群感染风险更高。 先天性感染：孕妇感染HCMV后，病毒可通过胎盘传播给胎儿，可能导致早产、低体重、听力/视力障碍等，尤其妊娠早期感染风险更高。 围产期感染：新生儿通过母亲产道或哺乳接触病毒，多表现为轻微症状，如黄疸、肝脾肿大，但少数可能发展为肺炎或脑炎。 免疫功能低下者感染：艾滋病患者、器官移植受者等因免疫力下降，感染后可能引发肺炎、视网膜炎、胃肠道疾病等严重并发症，甚至危及生命。 后天性感染：健康成人感染多无明显症状，少数出现类似流感症状，但免疫功能正常者通常可自愈，无需特殊治疗。 特殊人群注意事项：孕妇需避免接触感染者体液，保持良好卫生习惯；免疫低下者应避免与高风险人群密切接触，必要时遵医嘱预防性用药。