广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，脊柱结核等疾病的诊治。
主任医师骨科
双跟骨骨质增生主要由跟骨长期负重劳损、退行性改变、创伤修复异常、炎症刺激及特殊代谢状态等因素共同导致，双侧发病常与对称性病理过程相关。 慢性负重与劳损：长期站立、行走或重体力劳动者，跟骨持续受压激活成骨细胞活性，诱发骨赘增生。肥胖者增加跟骨负荷，糖尿病患者血管病变影响血供，扁平足等足弓异常改变受力方向，均加速异常骨生长。 年龄相关退行性变：随年龄增长，跟骨软骨逐渐退变，关节稳定性下降，机体启动代偿性骨赘修复，中老年人双侧跟骨常出现对称性增生，X线可见跟骨边缘骨密度增高影。 创伤与愈合异常：跟骨骨折、关节损伤后，愈合期血肿机化易致异位骨化，尤其愈合不良时增生风险升高。双侧创伤或单侧创伤后力线失衡，均可引发双侧跟骨受累。 炎症与代谢紊乱：跟骨滑囊炎、类风湿关节炎等炎症刺激滑膜，促进钙盐沉积；甲状旁腺功能亢进等代谢疾病破坏骨代谢平衡，诱发骨质增生。 特殊疾病与药物影响：肥胖、糖尿病患者因代谢异常或负荷增加，跟骨增生风险升高；长期服用糖皮质激素（如泼尼松）可抑制成骨细胞凋亡，增加骨赘形成概率。 注意：中老年人、肥胖者、长期体力劳动者及有跟骨创伤史者需重点关注，日常应避免过度负重，控制体重，及时治疗关节炎症，必要时通过X线、骨密度检查明确诊断。药物治疗需在医生指导下使用，如非甾体抗炎药（布洛芬）、降钙素等仅缓解症状，无法逆转病理过程。
股骨头坏死晚期主要表现为股骨头结构严重破坏、髋关节功能障碍及剧烈疼痛，常伴随跛行、活动受限、肢体短缩等典型症状。 疼痛持续加重 疼痛从间歇性转为持续性，休息时也可能发作，夜间疼痛加剧影响睡眠。疼痛范围可放射至大腿内侧或膝关节，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）难以完全缓解，严重时需阿片类止痛药（如羟考酮）。 髋关节活动严重受限 髋关节屈伸、内收外展功能显著下降，无法完成“4字试验”（仰卧屈膝外展时髋关节疼痛），下蹲、弯腰、翘二郎腿等动作均受限，行走时步幅明显缩小。 肢体短缩与畸形 股骨头塌陷、变形导致患肢短缩（较健侧短1-3cm），站立时骨盆倾斜，身体向患侧偏斜，行走依赖拐杖或轮椅，重症者需长期卧床，甚至出现“鸭步”步态。 典型跛行步态异常 因疼痛和肢体短缩，步行时呈“跛行步态”，轻症者扶拐行走，重症者出现“画圈步态”或“拖曳步态”，长期跛行引发腰椎代偿性疼痛、膝关节劳损。 肌肉萎缩与关节僵硬 患侧股四头肌、臀肌因长期活动减少而萎缩，肌力下降至正常的50%以下；关节因制动出现僵硬，被动活动时疼痛加剧，康复训练难度显著增加。 特殊人群注意事项：老年患者需预防跌倒（使用防滑鞋、扶手），合并糖尿病者需控制血糖以降低感染风险；长期使用激素者应监测骨密度，必要时预防性使用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠），晚期手术需全面评估心肺功能及营养状态。
胳膊关节骨头疼可能由关节劳损、骨关节炎、外伤、感染性病变或神经压迫等多种原因引起，需结合具体症状和诱因进一步鉴别。 关节劳损或过度使用 长期重复动作（如频繁举重物、伏案工作）会导致关节软骨磨损、骨膜充血，引发活动时酸痛，休息后缓解。建议减少负重动作，急性期冷敷（48小时内）、慢性期热敷，必要时佩戴护具。运动员、体力劳动者需控制训练强度，避免慢性损伤累积。 骨关节炎或退行性病变 多见于中老年人或肥胖人群，因关节软骨退化、骨质增生所致。疼痛在活动后加重，伴僵硬感，休息后缓解。药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），严重时需手术干预（如关节置换）。 急性外伤或慢性损伤 跌倒、撞击等可导致骨折、骨裂或骨挫伤，局部伴肿胀、淤青。轻微骨折需固定制动，严重骨折需手术复位。骨质疏松患者（尤其老年人）更易骨折，需加强防摔措施。 感染性或炎症性病变 化脓性关节炎、骨髓炎等感染性疾病，表现为剧烈疼痛、红肿热痛、发热，需抗生素治疗。若症状持续加重，应立即就医排查感染源。 神经压迫或放射痛 颈椎病、胸廓出口综合征等压迫神经根，疼痛沿手臂放射，伴麻木、无力。需通过颈椎MRI等检查明确病因，物理治疗或手术减压可缓解症状。 注意：若疼痛持续超2周、伴关节畸形或发热，应及时就医，避免延误病情。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需在医生指导下处理。
寰枢椎关节半脱位是寰椎与枢椎（颈椎第1、2节）相对关节面部分错位，核心症状为颈部疼痛、活动受限，严重时压迫脊髓/神经可致肢体麻木、行走不稳，好发于儿童、外伤后及颈椎退变人群。 典型局部症状 颈部疼痛为首发表现，多位于枕部及颈后，活动（如转头、低头）时加重，常伴颈部肌肉痉挛、僵硬。患者多固定头颈部姿势（如头偏向一侧），旋转及侧屈活动明显受限，被动活动时疼痛加剧，局部触诊可有压痛。急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解症状，药物使用需遵医嘱。 神经压迫症状 若压迫神经根，可出现上肢麻木、无力（如手指精细动作困难、握力下降）；脊髓受压时则表现为行走不稳、“踩棉花感”，严重者伴大小便功能障碍，需紧急干预。 儿童特殊表现 2-10岁儿童多见，常因寰枢椎旋转半脱位出现斜颈，头部长期偏向一侧，活动时颈部不对称、有弹响，颈部活动度受限（如转头困难）。先天性齿状突发育不良者风险更高，需警惕慢性劳损诱发。 伴随与并发症 感染性半脱位伴发热、局部红肿热痛；外伤后可见局部肿胀、压痛；长期半脱位可进展为颈椎不稳，反复诱发疼痛或神经症状，甚至遗留脊髓损伤后遗症。 就医提示 出现颈部剧痛、肢体麻木无力、行走不稳时需立即就诊，通过X线（开口位）、CT/MRI确诊，鉴别颈椎病、结核、骨折等，避免延误治疗。
肋骨骨折治疗以止痛、胸廓固定、防治并发症为核心，根据骨折严重程度及并发症情况，选择保守或手术干预，必要时结合呼吸管理促进康复。 一、紧急处理与诊断 紧急情况需制动伤侧胸廓，避免活动加重损伤，立即就医。通过X线平片、CT等影像学检查明确骨折部位、数量及是否合并气胸、血胸等并发症，为后续治疗提供依据。 二、保守治疗 适用于无严重移位、无并发症的单根/多根单处骨折。以止痛为首要目标，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药；采用弹性胸带适度固定胸廓，减少呼吸运动带来的疼痛；鼓励咳嗽排痰，必要时雾化吸入稀释痰液，预防肺部感染。 三、手术治疗 多根多处骨折致连枷胸、骨折端刺破重要脏器（如胸膜、肺组织）、合并血气胸等需手术干预。常用手术方式为钢板内固定术，通过稳定骨折断端，恢复胸廓完整性，缩短愈合周期。 四、并发症防治 重点预防肺部感染（因疼痛抑制咳嗽易致痰液淤积）、连枷胸引发的呼吸衰竭。需强化镇痛管理，配合呼吸训练（如腹式呼吸），必要时使用抗生素（如头孢类）预防感染，动态监测血气分析及胸部体征。 五、特殊人群注意事项 老年人因骨质疏松愈合缓慢，需补充钙剂、维生素D；儿童肋骨弹性好但愈合快，需警惕生长发育异常；孕妇优先物理止痛，手术需评估胎儿风险；糖尿病患者需严格控糖，避免因血糖高延迟愈合或增加感染风险。