广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，脊柱结核等疾病的诊治。
主任医师骨科
腰椎间盘压迫神经（腰椎间盘突出症）的治疗需结合病情严重程度，以保守治疗为基础，无效或严重时考虑手术干预，同时重视生活方式调整。 一、保守治疗为首选方案 适用于初次发作、症状较轻（如单纯腰痛伴轻度下肢放射痛）、无严重神经功能障碍者。急性期建议短期卧床休息（2-3天），避免长期卧床导致肌肉萎缩；日常需避免久坐久站、弯腰负重，必要时佩戴腰围（短期2-4周）保护腰椎，减少进一步损伤。 二、药物治疗缓解症状 以非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）减轻疼痛与炎症，神经营养药（如甲钴胺、维生素B1）促进神经修复，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药，避免长期使用非甾体抗炎药引发胃肠道或肾脏损伤。 三、物理治疗与康复锻炼 急性期（疼痛剧烈时）可冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；专业牵引、理疗（如超声波、低频电疗）需在医生指导下进行。核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）能增强腰椎稳定性，缓解压迫，注意避免仰卧起坐等错误动作加重病情。 四、手术治疗指征明确 保守治疗3个月以上无效、剧烈疼痛影响睡眠/行走、肌肉无力或大小便障碍（马尾综合征风险）者需手术。微创手术（椎间孔镜）创伤小、恢复快，适用于单纯髓核突出；开放手术（髓核摘除+内固定）适用于复杂病例，术后需遵医嘱康复，避免早期负重。 五、特殊人群与长期管理 老年人、骨质疏松者优先保守治疗，手术前需评估骨密度；孕妇禁用非甾体抗炎药，以物理治疗为主；青少年多为椎间盘膨出，保守治疗为首选。长期需控制体重、规律锻炼（如游泳、快走）、避免久坐弯腰，定期复查腰椎MRI监测病情。 （注：药物使用需遵医嘱，以上仅为通用治疗原则，具体方案需结合个体病情制定。）
女性臀部上方腰下方酸痛多与肌肉劳损、腰椎病变、盆腔炎症、生理周期或特殊疾病相关，需结合伴随症状及持续时间综合判断。 肌肉骨骼劳损 久坐、久站或姿势不良（如弯腰驼背）易导致腰臀肌持续紧张，引发腰肌劳损或臀肌筋膜炎。肌肉反复牵拉造成局部无菌性炎症，表现为酸痛、活动受限，休息后稍缓解。建议每30分钟起身活动，适度进行腰背肌拉伸（如猫式伸展），避免久坐。 腰椎病变 腰椎间盘突出早期或腰椎管狭窄可压迫神经根，引起腰臀区域牵涉痛，常伴下肢麻木、放射性疼痛（如从腰到大腿后侧）。弯腰、久坐后症状加重，卧床休息可部分缓解。需通过腰椎MRI明确诊断，避免盲目按摩加重神经压迫，必要时遵医嘱佩戴护腰。 妇科炎症或盆腔疾病 盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病，炎症刺激盆腔组织可引发腰骶部牵涉痛，多伴白带异常、月经紊乱或性交不适。需妇科超声、分泌物检查排查，急性炎症可短期使用头孢类抗生素，慢性炎症需结合物理治疗（如微波理疗）。 特殊生理状态 孕期因激素松弛韧带、子宫增大压迫，产后盆底肌松弛，均可导致腰臀酸痛。孕期建议使用托腹带减轻腰椎负担，产后需尽早进行凯格尔运动修复盆底肌，避免剧烈运动。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药前需咨询医生，优先选择非药物干预。 其他少见原因 骶髂关节炎常伴晨僵，强直性脊柱炎早期有腰臀交替痛，肾脏疾病（如肾盂肾炎）可伴发热、尿频。若酸痛持续超2周，或伴发热、体重下降等，需排查血沉、骶髂关节CT、尿常规等，非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解症状，但需避免长期服用。 若酸痛持续超2周、伴下肢症状或异常分泌物，应及时就医。避免自行服用止痛药物掩盖病情，特殊人群（孕妇、老年人）需优先通过物理治疗或专业检查明确病因。
膝盖滑膜炎运动指南：分阶段科学康复，安全提升功能 膝盖滑膜炎运动需分阶段进行，急性期以休息消肿为主，缓解期选择低冲击、增强肌力的温和运动，避免加重滑膜负担。 急性期科学制动与消肿 急性发作期（疼痛、肿胀明显时）需短期制动（1-2周），避免深蹲、爬楼梯等屈膝负重动作。可通过冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症，必要时遵医嘱口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，肿胀消退后逐步恢复活动。 缓解期低冲击有氧运动 推荐水中运动（如自由泳、仰泳）或静态自行车（阻力≤体重10%），每周3-5次，每次20-30分钟，心率维持在最大心率的60%-70%。研究证实，此类低冲击运动可促进滑膜血液循环，减少关节液淤积，同时避免膝关节过度屈伸。 下肢肌力与核心肌群训练 重点强化股四头肌、臀肌及核心肌群：直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°，保持5秒×15次/组×3组）、靠墙静蹲（屈膝45°-60°，背部贴墙，每次30秒×3组）、臀桥（屈膝仰卧，抬臀至肩髋膝成直线，保持10秒×3组）。训练后若关节疼痛＞2分（VAS评分）需立即暂停。 动态拉伸与关节活动度训练 运动前进行直腿摆动（前后各10次）、踝泵练习（勾脚-绷脚20次）激活肌肉；运动后静态拉伸股四头肌（站姿扶墙，后腿伸直）、腘绳肌（坐姿体前屈），每个动作保持30秒，避免过度牵拉关节。 特殊人群注意事项 老年人、肥胖者需降低运动强度（如游泳改为划水训练），合并高血压/糖尿病者需监测运动中心率。建议在康复师指导下制定个性化方案，定期复查滑膜超声评估恢复情况，避免自行运动导致二次损伤。 注：以上运动方案需结合个体情况调整，若症状反复或加重，应及时就医。
儿童滑膜炎常见于髋关节或膝关节，多为自限性，但需及时识别病因与症状。核心处理原则：优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物，结合病因调整护理策略。 1. 病因与类型识别：常见类型包括病毒感染诱发的反应性滑膜炎（如腺病毒、EB病毒感染后）、创伤后暂时性滑膜炎（轻微撞击或过度活动）、幼年特发性关节炎相关滑膜炎（持续超6周需警惕）。婴幼儿髋关节滑膜炎可能与髋关节发育不良或轻微外伤相关，需结合病史判断。 2. 典型症状观察：单关节肿胀（髋关节/膝关节为主）、疼痛导致跛行（3岁以下儿童拒绝行走更常见）、活动后加重但休息后可缓解，部分伴低热（＜38.5℃），关节活动范围受限。需区分：单纯外伤后1-2天内出现的轻微肿胀多为暂时性；持续3天以上伴高热需警惕感染性滑膜炎。 3. 非药物干预措施：急性炎症期（48小时内）限制负重活动，可短暂卧床休息，避免跑跳、攀爬；用冷敷缓解肿胀（每次15-20分钟，间隔2小时），禁止热敷或按摩；恢复期（疼痛减轻后）在无痛范围内进行关节轻柔活动，如散步、直腿抬高，增强关节周围肌肉力量。 4. 药物使用原则：疼痛管理优先选择对乙酰氨基酚（2个月以上儿童适用，按体重计算剂量）；需明确，非甾体抗炎药（NSAIDs）可能增加胃肠道不适风险，不建议2岁以下儿童使用，2-12岁儿童需医生评估后开具短期处方。所有药物必须按说明书或医嘱服用，避免超剂量。 5. 特殊情况与就医时机：若出现关节持续红肿超过3天、疼痛加剧无法活动、发热＞38.5℃、皮疹或全身症状（如精神萎靡），需立即就医排查感染或自身免疫疾病。有哮喘、肾病病史儿童，避免使用非甾体抗炎药；婴幼儿不会表达疼痛，家长需关注异常哭闹、步态异常等信号，及时就诊。
膝盖半月板损伤的最佳治疗方法是个体化综合方案，需结合损伤分级、患者年龄及功能需求，以保守治疗或关节镜手术为核心，配合长期康复训练。 精准评估损伤程度 通过MRI结合体格检查（如麦氏征），明确半月板损伤类型（退变/撕裂）、位置（红区/白区）及是否移位。无症状退变（I-II级）可暂观察，有症状撕裂（III级）需干预，年轻血供区撕裂优先缝合，老年无血供区撕裂以修复为主。 无症状或轻度损伤保守治疗 适用于I-II级退变、小撕裂或急性早期损伤：① 急性期（48小时内）冰敷（每次15分钟，每日3次）+ 非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；② 短期制动（支具/护膝）2-4周，避免深蹲/扭转；③ 逐步进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高，每组15次）。 手术干预指征与术式 III级撕裂（伴交锁、弹响）或保守无效者需关节镜治疗：① 年轻血供区撕裂（红区）行缝合术（愈合率达70%）；② 无血供区撕裂（白区）行部分切除术（保留半月板功能）；③ 合并囊肿/游离体需同期清理，术后1周开始CPM机被动活动。 特殊人群注意事项 老年人：优先保守治疗，避免过度手术； 糖尿病患者：术前空腹血糖需控制在7mmol/L以下，降低感染风险； 运动员：术后3个月内避免跳跃/变向，6个月后逐步恢复专项训练（如平衡垫、单腿深蹲）。 长期康复与预防 术后6周内避免深蹲（≤90°），3个月内不做剧烈运动；重点强化股四头肌（直腿抬高）、臀中肌（侧平板支撑）及本体感觉训练（闭眼单腿站立），降低复发风险。高危人群（如舞者）需额外加强腘绳肌柔韧性训练。 注：药物仅缓解症状，具体方案需由骨科/运动医学医生评估后制定，避免自行用药或过早负重。