广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，脊柱结核等疾病的诊治。
主任医师骨科
骨质增生补钙无法直接消除增生，但对预防骨质疏松、改善骨代谢有辅助作用，需结合综合治疗与合理补钙。 骨质增生的本质与补钙关系 骨质增生（骨赘）主要因关节软骨退变、力学失衡、慢性炎症等引发，钙沉积是病理结果而非病因。钙盐在增生部位的沉积是退变后的代偿性修复，与血钙水平无直接关联，单纯补钙无法逆转或消除已形成的骨赘。 补钙对伴随骨质疏松的作用 若伴随骨质疏松（如老年人群、绝经后女性），补钙可通过补充骨基质原料改善骨微结构，降低骨折风险。但需通过骨密度检测确认缺钙后，优先选择饮食补钙（如牛奶、豆制品），必要时在医生指导下补充钙剂。 合理补钙的科学原则 补钙需注重合理性：每日摄入量成人800-1000mg（参考《中国居民膳食指南》），搭配维生素D促进吸收。过量补钙可能增加肾结石、血管钙化风险，肾功能不全者需严格控制钙摄入，避免高钙血症。 骨质增生的综合治疗策略 补钙非主要治疗手段，需结合综合干预：低冲击运动（游泳、太极）、理疗（超声波、热疗）可缓解疼痛；必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）、抗骨质增生中成药；严重病例需手术剔除增生组织。 特殊人群补钙注意事项 老年人、糖尿病患者、肾功能不全者补钙需医生评估，避免与药物（如利尿剂）相互作用；孕妇、绝经后女性需额外补钙，但需结合骨密度与营养状况调整方案，预防高钙血症或肾结石。
肩周炎的康复与饮酒存在复杂关联，现有研究表明长期过量饮酒可能通过加重炎症反应、影响关节退变及营养吸收等途径延缓康复，甚至诱发病情恶化。 加重局部炎症反应 长期过量饮酒会通过诱导氧化应激反应、抑制抗氧化酶活性等机制，加重肩关节局部炎症，降低关节组织自我修复能力。临床观察显示，酗酒者的肩周炎急性发作频率显著高于非饮酒人群，且疼痛持续时间更长。 干扰营养物质吸收 酒精代谢依赖肝脏功能，过量饮酒可干扰肝脏对维生素B族（如B1、B6）的代谢吸收，而这些营养素对肩关节周围神经修复和炎症调节至关重要。缺乏时可能加重肩部疼痛、麻木等症状，延缓神经功能恢复。 加速关节退变进程 酒精可能直接损害关节滑膜细胞功能，减少滑液分泌，降低关节润滑效果，加速肩关节软骨退变。肩周炎患者本就存在关节退变基础，饮酒会进一步加重病情进展，增加关节粘连风险。 特殊人群需格外谨慎 酒精依赖者饮酒会显著升高肩周炎急性发作风险，疼痛程度加剧；肝病、胰腺炎患者饮酒可能诱发并发症，加重病情；老年患者因代谢能力较弱，酒精对关节修复的负面影响更显著。 康复期饮酒建议 肩周炎急性发作期应严格禁酒，避免炎症加重；缓解期建议控制饮酒量（男性每日酒精摄入≤25克，女性≤15克），最好以无酒精饮品替代；若需使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等药物，需在医生指导下进行，避免与酒精叠加影响药效。
背部肩胛骨疼痛多与肌肉骨骼劳损、神经压迫、内脏疾病牵涉、创伤或肿瘤等因素相关，需结合具体症状与病史综合判断。 一、肌肉骨骼系统劳损 长期姿势不良（如久坐含胸、伏案工作）易致斜方肌、菱形肌紧张劳损，表现为酸痛或活动受限；肩周炎、肩袖损伤因关节粘连或肌腱损伤，可引发牵涉痛，多见于中老年及肩部过度使用者。 二、神经压迫性疾病 颈椎病（神经根型）因颈椎退变压迫臂丛神经，常伴上肢麻木放射痛；胸廓出口综合征因解剖结构异常（如颈肋）压迫神经，出现肩背及上肢疼痛，长期伏案者、孕妇（激素致关节松弛）风险较高。 三、内脏疾病牵涉痛 心肺疾病（心绞痛、胸膜炎）可放射至左/右侧肩胛区，伴胸闷、咳嗽；肝胆胰疾病（胆囊炎、胰腺炎）多引发右侧肩胛痛，伴随消化道症状。有心脏病史者需警惕心源性放射痛。 四、创伤与肿瘤因素 肩胛骨骨折或肩颈外伤直接导致剧痛；骨肿瘤（如骨肉瘤）或转移瘤（肺癌、乳腺癌转移）早期为静息痛或夜间痛，伴体重下降、局部肿胀。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素松弛韧带及产后体态改变易疼痛；老年人骨质疏松、关节退变加重症状；青少年长期姿势不良（如驼背）是肌肉劳损主因。若疼痛持续超2周、伴发热/体重下降/上肢无力，需及时就医排查。 （药物提示：必要时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松）缓解症状，具体用药需遵医嘱。）
人工关节置换术：恢复关节功能的成熟技术 人工关节置换术是通过手术替换受损关节（如髋、膝关节）的磨损部分，以恢复关节功能、缓解疼痛的成熟技术，临床有效率超90%，多数患者术后1-2年可恢复日常活动。 适用人群与术前评估 主要适用于终末期骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤后关节畸形等导致疼痛、活动受限者。术前需通过X线、MRI等影像学检查评估关节磨损程度，排除感染、严重心脑血管疾病等禁忌症。 手术方式与材料选择 手术采用骨水泥固定（适用于老年患者，骨整合快）或非骨水泥固定（依赖骨长入，适合年轻、骨量充足者）技术。关节材料以钛合金假体、聚乙烯衬垫、陶瓷头组合为主，陶瓷-陶瓷配对因耐磨性高，可降低假体松动风险。 术后康复与特殊人群管理 术后1-2天可在医护指导下坐起，2周内逐步开展关节屈伸训练，6周内避免深蹲、盘腿等动作。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；高龄患者需使用助行器辅助活动，预防跌倒。 长期效果与并发症预防 假体平均寿命15-20年，骨水泥固定翻修率（5-10年）约5%，非骨水泥约10%。术后需预防性使用抗生素、抗凝药（如低分子肝素），并定期复查X线监测假体位置。 特殊人群注意事项 儿童因骨骼发育未成熟不建议手术；孕妇需权衡手术与妊娠风险，仅紧急情况考虑；凝血功能障碍者术前需调整抗凝方案，避免出血风险。
颈椎病并非“难治”，科学规范的综合干预（非单一药物或手术）是关键，多数患者可通过系统管理缓解症状、预防进展。 一、改善生活习惯+科学运动 避免长期低头/伏案，每30分钟起身活动颈肩；选择高度适配颈椎生理曲度的支撑性枕头（如荞麦枕），配合小燕飞、靠墙站立（后脑勺/肩背贴墙，收下巴）等动作增强颈肩核心肌群，每日1-2组，每组10-15次。 二、药物治疗需个体化 疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布），伴肌肉痉挛可联合肌松药（如乙哌立松），神经受压者加用神经营养药（如甲钴胺），均需遵医嘱，避免长期滥用药物。 三、规范物理治疗辅助恢复 颈椎牵引（脊髓型颈椎病禁用）、热敷（慢性期）/冷敷（急性期）、超声波、低频电疗等需在康复科/理疗科进行，单次牵引重量5-10kg，角度15°-20°，避免自行操作加重损伤。 四、手术为最后手段 保守治疗3-6个月无效、出现肌肉无力/行走不稳/大小便障碍时，需脊柱外科评估手术（如前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术），由专业团队制定方案，术后需配合康复训练。 五、特殊人群需个体化管理 老年人（骨质疏松者避免剧烈运动，选择温和的颈椎操）、孕妇（优先保守治疗，禁用非甾体抗炎药）、青少年（纠正含胸驼背姿势，每学习40分钟远眺放松），特殊情况均需医生评估，避免盲目跟风疗法。