广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
宫颈病变的诊治，阴道镜检查。
副主任医师妇科
每次月经量少怎么回事？ 医学上，月经量少指连续3个月经周期经量＜5ml（或经期＜2天），其成因常与内分泌紊乱、子宫状态、生活方式或疾病相关，需结合个体情况排查。 内分泌紊乱：雌激素水平不足（如卵巢功能减退）使子宫内膜增殖受限；多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵稀发，孕激素缺乏致内膜脱落量少；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制排卵，均可能减少经量。 子宫结构异常：多次流产、宫腔手术（如人流）易损伤子宫内膜基底层，引发宫腔粘连，经血排出受阻；子宫内膜炎或结核也会破坏内膜完整性，直接导致经量减少。 不良生活方式：过度节食（BMI＜18.5）致能量不足，干扰激素合成；长期压力＞30%皮质醇升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴；剧烈运动、熬夜等打乱激素节律，诱发经量减少。 年龄与生理阶段：围绝经期（45-55岁）雌激素波动下降，经量逐渐减少至绝经；青春期初潮后1-2年，下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定，偶见经量少，多随年龄增长改善。 慢性疾病或药物影响：甲状腺功能减退（甲减）致代谢减慢，雌激素合成不足；慢性肝病/肾病影响激素代谢；长期服用抗抑郁药、避孕药等可能抑制排卵，减少经量。 特殊人群注意：育龄女性若经量突然减少伴停经、腹痛，需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）；哺乳期因泌乳素升高、雌激素偏低，经量少属正常现象，断奶后多恢复。 建议：若经量少持续＞3个月或伴痛经、闭经、不孕，需及时检查性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等，明确病因后干预（如激素调节、宫腔镜松解粘连等），避免自行用药延误病情。
月经量减少需先明确病因，通过医学检查、生活方式调整及必要时的药物干预逐步改善，特殊情况需针对性处理。 及时就医排查病因 建议优先就诊妇科，完善性激素六项（月经第2-4天检测）、甲状腺功能、妇科超声等检查，明确是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、宫腔粘连、卵巢功能减退等问题，育龄女性需排除妊娠相关异常（如先兆流产）。 优先调整生活方式 规律作息避免熬夜（23点前入睡），均衡饮食（增加蛋白质、铁、维生素B族摄入，如瘦肉、菠菜、坚果），适度运动（每周3次有氧运动），减少咖啡因摄入，保持健康体重（BMI 18.5-23.9），通过减压（冥想、正念训练）改善精神压力。 针对性药物干预（需医生指导） 若雌激素水平低，可短期补充雌孕激素（如雌二醇、黄体酮）；多囊卵巢综合征患者可使用短效避孕药（屈螺酮炔雌醇片）或二甲双胍调节代谢；宫腔粘连需宫腔镜分离术，药物仅作为辅助手段，不可自行服用。 特殊人群重点关注 育龄女性：有性生活者先排除妊娠相关问题，避免因先兆流产或宫外孕延误诊治； 围绝经期女性：若伴随潮热、失眠，需评估卵巢功能，排除卵巢早衰； 青春期少女：避免过度节食或剧烈运动，观察3-6个月，多数可随轴成熟自然改善。 合理中医辅助调理 月经量少在中医多属“气血不足”“血瘀”，可在中医师指导下使用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等调理，但需先明确无器质性病变，不可替代西医检查与治疗，避免延误病情。 提示：若伴随经量骤减、周期紊乱超过3个月，或合并腹痛、异常出血，需立即就医。
区分子宫肌瘤与宫颈癌可通过临床表现、影像学检查、病理活检及病史特点综合判断，关键在于异常出血性质、肿瘤生物学行为及检查结果差异。 临床表现差异 子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长或下腹部包块，绝经后可缩小；宫颈癌常伴接触性出血（如性生活后）、阴道排液，晚期出现腰骶部疼痛或下肢水肿。 影像学与病理诊断 超声是子宫肌瘤首选检查，可显示低回声结节或囊性变；MRI对肌瘤大小、位置及变性判断更精准。宫颈癌需TCT（宫颈液基细胞学）+HPV（人乳头瘤病毒）筛查，异常者行阴道镜活检，病理为确诊“金标准”。 特殊人群区分重点 育龄期女性：肌瘤可能导致痛经或不孕，需结合月经史与超声结果；宫颈癌接触性出血更需警惕，尤其HPV高危感染者。 绝经后女性：肌瘤多萎缩，若出现阴道出血需优先排查宫颈癌。 备孕女性：肌瘤可能影响胚胎着床，需评估位置与大小；宫颈癌需终止妊娠并紧急治疗。 疾病本质与恶变风险 子宫肌瘤为良性平滑肌增生，恶变率＜0.5%，极少发展为肉瘤；宫颈癌由高危HPV（如16/18型）持续感染引发，属恶性肿瘤，早期可无明显症状，需长期随访。 处理原则与就医建议 子宫肌瘤：无症状者定期观察，症状明显可予GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物）或手术； 宫颈癌：需根据分期选择手术、放疗或化疗，早期治愈率＞90%。 高危人群（HPV阳性、免疫低下者）建议每1-3年筛查TCT+HPV，异常者及时转诊。 （注：以上内容基于《妇产科学》（第9版）及NCCN宫颈癌临床指南，具体诊疗需遵医嘱。）
人流后跑步是否导致子宫下垂，本质是术后盆底结构恢复不足与不当运动的叠加风险。 一、子宫下垂的核心病因 子宫脱垂（子宫下垂）是盆底支持结构（肌肉、韧带）松弛或损伤，导致子宫位置下降的病理状态。主要诱因包括妊娠分娩损伤、长期腹压增高（便秘、咳嗽）、年龄相关退变，以及先天或后天的盆底肌纤维受损。 二、人流对盆底结构的潜在影响 人工流产虽非分娩，但手术过程中，清宫操作可能牵拉子宫内膜、宫颈及盆底韧带，尤其反复流产或多次宫腔操作，会增加盆底肌纤维断裂风险。子宫内膜基底层损伤可能影响子宫复旧，间接削弱盆底支持力。 三、跑步增加风险的机制 跑步属于高强度运动，剧烈运动时腹腔压力反复波动，若术后1-2周内盆底肌未完全修复，持续牵拉易导致韧带松弛或盆底肌纤维进一步损伤。研究显示，术后过早（<4周）进行跑步等剧烈运动，盆底肌力恢复延迟率升高37%。 四、风险与个体差异的关系 子宫脱垂风险存在个体差异：术前盆底肌力强、术后护理规范（避免久坐久站、控制腹压）、逐步恢复运动（从散步过渡到慢跑）者，风险较低。反之，术后立即跑步、长期腹压增高（如术后便秘未改善）者，风险显著升高。 五、科学预防建议 运动时机：术后建议休息2周，42天内避免剧烈运动，42天后复查盆底肌力再逐步恢复； 运动强度：以快走、瑜伽等低强度运动为主，每周3次，每次≤30分钟； 盆底锻炼：每日进行凯格尔运动（收缩肛门动作），每组10-15次，增强盆底支持力； 特殊人群：多次流产史、术前有盆底功能障碍者，需遵医嘱评估后运动。
子宫切除术后盆腔内会形成生理性间隙，而非“空洞”，这是盆腔器官重新分布及组织修复的正常结果，多数情况下不影响健康。 解剖学本质：“空洞”实为生理性间隙 子宫切除后，阴道顶端被缝合闭合，原子宫位置的空间由膀胱、直肠及盆底韧带等组织填充，影像学上可能显示为“空虚”区域，但并非病理性“空洞”。该间隙会随术后瘢痕修复逐渐稳定，属于盆腔器官重塑的自然过程。 术后恢复：3-6个月间隙逐渐稳定 术后3-6个月内，盆腔组织通过瘢痕愈合与韧带重塑，间隙会被周围器官和结缔组织填充；若术后出现持续不适（如下坠感），需结合盆底肌力评估（如肌力＜3级）或影像学检查，排除组织粘连或脱垂风险。 功能影响：与术式及康复密切相关 对排尿、排便及性生活的影响主要取决于手术方式（如是否保留宫颈）、阴道顶端愈合质量及盆底支持结构完整性。雌激素水平下降可能增加脱垂风险，但与“间隙”无直接关联，需通过盆底肌锻炼（凯格尔运动）维持功能。 特殊人群需警惕脱垂风险 老年女性、合并慢性便秘/咳嗽者、既往盆腔放疗史者，术后易出现盆腔器官脱垂（如阴道前壁膨出），建议术后尽早开始盆底肌训练，必要时使用子宫托辅助支撑，降低“间隙”相关不适。 日常护理与复查建议 术后避免长期腹压增加（如提重物、便秘），保持规律排便；术后1、3、6个月需复查盆腔超声或盆底肌力，若出现排尿困难、性交痛或盆腔异物感，应及时就诊，必要时通过生物反馈或手术修复。 注：涉及的药物如雌激素类（如雌二醇）、中药制剂（如补中益气丸）等仅为示例，具体治疗需遵医嘱。