主任曾萍

曾萍主任医师

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科

个人简介

简介：

　　中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

　　广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

擅长疾病

主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。

TA的回答

问题：饭食注意那些，请问血尿酸高应该怎么治疔

血尿酸高的治疗需以生活方式干预为基础，结合药物治疗与定期监测，特殊人群需在专业指导下调整方案。 一、生活方式干预 1. 饮食调整：严格限制动物内脏、海鲜、红肉（牛肉~羊肉~猪肉）等高嘌呤食物摄入，每日嘌呤总量控制在150mg以下；增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物，其中樱桃、草莓等水果可能通过抗氧化作用辅助降低尿酸，每日饮水量需达到2000~2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，避免碳酸饮料与含糖饮料。 2. 体重管理：超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）者需通过饮食热量控制（每日减少300~500kcal）与规律运动减重，目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2，减重速度以每周0.5~1kg为宜，过快减重可能诱发痛风急性发作。 3. 运动建议：选择快走、游泳、骑自行车等中等强度有氧运动，每周150分钟以上，避免剧烈运动或突然大量运动，运动后及时补充水分，避免乳酸堆积影响尿酸排泄。 二、药物治疗 尿酸水平持续≥480μmol/L或已出现痛风发作时，需在医生指导下用药，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆、丙磺舒，以及碱化尿液的碳酸氢钠。用药期间需监测肝肾功能，避免与阿司匹林（小剂量升高尿酸）、噻嗪类利尿剂等可能影响尿酸的药物联用。 三、定期监测与随访 首次发现高尿酸血症后，建议每1~2个月复查血尿酸、肝肾功能、尿常规，必要时检测24小时尿尿酸排泄量，根据结果调整饮食与药物方案。稳定期每3~6个月复查一次，痛风患者需将血尿酸控制在300μmol/L以下，无症状高尿酸血症者控制在360μmol/L以下。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需优先通过饮食结构调整（减少加工食品~高糖饮料）与体重管理干预，避免使用别嘌醇等药物，必要时在儿科医生指导下用药；孕妇需以低嘌呤饮食与足量饮水为主，若需药物治疗需选择对胎儿影响最小的方案；老年患者需结合肾功能状态选择药物（如肾功能不全者慎用苯溴马隆），同时控制高血压、糖尿病等基础病，避免药物相互作用。

问题：风湿病与类风湿是一样的吗

风湿病与类风湿（类风湿关节炎）不是一样的，两者在概念、发病机制、临床表现及治疗原则等方面存在本质区别。 1. 概念定义与分类：风湿病是一大类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的疾病统称，包含类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等100余种疾病；类风湿关节炎是风湿病中最常见的炎性关节病之一，属于自身免疫性疾病范畴，需与其他结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）相鉴别。 2. 发病机制差异：风湿病病因涉及免疫异常、遗传、感染、环境等多因素，发病机制复杂多样；类风湿关节炎核心机制是自身免疫介导的滑膜慢性炎症，免疫系统攻击自身关节滑膜组织，导致滑膜增生、血管翳形成，最终造成关节软骨和骨质破坏，具有明确的自身免疫特征。 3. 临床表现特点：类风湿关节炎典型表现为对称性、多关节肿胀疼痛（以手足小关节为主），晨僵持续≥1小时，可伴关节畸形；风湿病中其他疾病表现异质性显著，如强直性脊柱炎以中轴关节受累为主（脊柱、骶髂关节），呈炎性腰背痛，夜间加重；系统性红斑狼疮可累及皮肤、肾脏、血液系统等多器官，出现面部蝶形红斑、蛋白尿等症状。 4. 诊断与实验室指标：类风湿关节炎诊断依赖临床表现、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性及关节影像学（如X线显示关节侵蚀）；风湿病整体缺乏特异性诊断指标，需结合具体疾病特点，如抗核抗体阳性支持系统性红斑狼疮，人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性支持强直性脊柱炎。 5. 治疗原则区别：类风湿关节炎治疗以控制炎症、延缓关节破坏为目标，一线药物包括甲氨蝶呤（改善病情抗风湿药）、生物制剂（如TNF-α抑制剂），非甾体抗炎药缓解症状；风湿病中不同疾病治疗个体化，如强直性脊柱炎常用柳氮磺吡啶、非甾体抗炎药，系统性红斑狼疮需激素联合羟氯喹等免疫抑制剂。特殊人群用药需注意：低龄儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）避免使用强效免疫抑制剂；老年患者合并肾功能不全时需调整药物剂量；女性系统性红斑狼疮患者需加强妊娠管理，孕前优化病情控制。

问题：正常尿酸多少

正常尿酸（血尿酸）的正常范围因性别、年龄及生理状态存在差异。成人男性正常范围为150~416μmol/L，女性为89~357μmol/L，儿童及青少年随年龄增长逐步接近成人水平。 1. 成人尿酸参考范围 男性正常血尿酸水平一般为150~416μmol/L，女性为89~357μmol/L，检测通常建议空腹8~12小时，避免饮食、运动等因素干扰结果。若餐后2小时检测，尿酸可能短暂升高10%~20%，但临床诊断仍以空腹结果为准。 2. 儿童及青少年尿酸特点 儿童出生时尿酸较低（约100μmol/L以下），随年龄增长逐渐升高：5~10岁约150~300μmol/L，11~18岁男性可达180~420μmol/L，女性150~360μmol/L，接近成人范围。青少年尿酸水平受生长发育、激素变化影响，与性别差异逐渐显现。 3. 特殊生理状态下的尿酸波动 妊娠女性因激素水平变化（如雌激素促进尿酸排泄），正常范围略高于非妊娠女性（约90~360μmol/L）；剧烈运动后尿酸可能短暂升高（升高幅度≤20%），通常休息1~2小时后恢复；老年人随肾功能减退，尿酸排泄能力下降，需关注肾功能变化对尿酸水平的影响。 4. 异常尿酸的临床意义 空腹血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）可诊断为高尿酸血症，长期高尿酸易诱发痛风、肾脏尿酸盐结晶及心血管疾病风险。尿酸＜120μmol/L（男性）或＜90μmol/L（女性）为低尿酸血症，可能与营养不良、肝功能异常或遗传性疾病相关。 5. 特殊人群尿酸管理建议 儿童应避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜），鼓励每日饮水≥1500ml，促进尿酸排泄；孕妇需定期监测尿酸（每4~8周1次），控制体重避免肥胖；老年人合并高血压、糖尿病时，需将尿酸控制在360μmol/L以下以减少肾脏负担；痛风患者急性发作期优先通过非药物干预（如抬高患肢、冷敷）缓解症状，必要时在医生指导下使用降尿酸药物。

问题：什么是补体C3

补体C3是一种重要的蛋白质，存在于血液中，在免疫系统中发挥关键作用，包括调理作用、炎症反应和清除病原体等。补体C3的水平可以通过血液检测来评估，其水平异常可能提示免疫系统功能异常或某些疾病的存在。针对补体C3的治疗方法正在研究和开发中。 补体C3是一种重要的蛋白质，存在于人体的血液中。它在人体的免疫系统中起着关键作用，参与了许多免疫反应和炎症过程。 以下是关于补体C3的一些重要信息： 1.结构和功能：补体C3是补体系统的一个重要成分，由肝脏合成。它由三个部分组成：α链、β链和γ链。补体C3在免疫防御中发挥多种作用，包括调理作用、炎症反应和清除病原体等。 2.免疫反应：补体C3参与了免疫复合物的清除和炎症反应的调节。当病原体或免疫复合物与补体C3结合时，会激活补体系统，导致一系列的生物学效应，如细胞吞噬、炎症介质释放和杀菌作用。 3.检测和临床意义：补体C3的水平可以通过血液检测来评估。低水平的补体C3可能提示免疫系统功能异常或某些疾病的存在，如免疫缺陷病、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等。补体C3的检测对于诊断和监测这些疾病的进展具有重要意义。 4.遗传变异：补体C3基因存在多种遗传变异，这些变异可能影响补体C3的水平和功能。某些遗传变异与疾病的易感性相关，例如，某些补体C3基因突变与系统性红斑狼疮的发生有关。 5.治疗靶点：补体C3在一些疾病的发病机制中起着重要作用，因此成为了治疗这些疾病的潜在靶点。针对补体C3的治疗方法正在研究和开发中，包括使用抑制剂来抑制补体激活或补充补体C3等策略。 需要注意的是，补体C3只是免疫系统中的一个组成部分，免疫系统的功能是复杂而多样化的。对于具体的疾病和个体情况，医生会综合考虑多种因素来进行诊断和治疗。 如果你对补体C3或免疫系统相关问题有进一步的疑问或担忧，建议咨询医生或专业的免疫学家，以获取更详细和个性化的建议。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动和良好的休息，对于维持免疫系统的健康也非常重要。

问题：尿酸高疼痛怎么缓解

尿酸高疼痛（多为痛风急性发作）可通过非药物干预、药物治疗、生活方式调整及特殊人群管理等综合措施缓解。 1. 非药物干预措施：疼痛发作时应立即停止活动并休息，将患肢抬高至高于心脏水平，促进血液回流以减轻肿胀；在发作24小时内使用冷敷（如冰袋裹毛巾），每次15-20分钟，可收缩血管、抑制炎症因子释放，缓解疼痛。需注意避免热敷（可能加重炎症反应）。 2. 药物缓解方案：疼痛剧烈时可在医生指导下短期使用药物，常用药物包括秋水仙碱（抑制白细胞趋化）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸，缓解疼痛和炎症）、糖皮质激素（如泼尼松，短期用于肾功能不全或非甾体抗炎药禁忌者）。需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量，尤其注意药物副作用（如秋水仙碱可能引起腹泻、恶心，非甾体抗炎药可能诱发胃肠道不适）。 3. 生活方式调整策略：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、带壳海鲜、浓肉汤等；避免酒精（尤其是啤酒和白酒）及高果糖饮料（如碳酸饮料、果汁），此类饮品可促进尿酸生成或抑制排泄。每日饮水2000-3000ml（白开水、淡茶水或苏打水），以促进尿酸排泄；若尿液pH值＜6.0，可在医生指导下短期服用碳酸氢钠碱化尿液（肾功能不全者慎用）。 4. 特殊人群注意事项：儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能异常），需优先排查病因，避免使用降尿酸药物，以饮食控制和水分管理为主；老年人常合并高血压、糖尿病、肾功能减退，药物选择需从小剂量开始，避免非甾体抗炎药加重肾脏负担；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时在风湿免疫科医生指导下用药，防止药物对胎儿/婴儿的不良影响。 5. 长期预防管理：急性疼痛缓解后，若尿酸持续高于目标值（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），需在风湿免疫科医生指导下启动降尿酸治疗，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆（肾结石病史者禁用）。治疗期间需定期复查尿酸、肝肾功能及尿常规，避免自行停药或调整剂量。

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