主任曾萍

曾萍主任医师

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科

个人简介

简介:

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

擅长疾病

主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

TA的回答

问题:风湿免疫病症状是什么

风湿免疫病症状多样,常见表现为关节疼痛肿胀、晨僵,部分患者伴发热、皮疹或器官受累。 1.关节症状:多累及四肢大关节,如膝、腕、踝,常呈对称性,活动受限,晨僵持续≥1小时具有诊断意义,儿童患者可能以髋关节疼痛为主。 2.皮肤黏膜表现:系统性红斑狼疮典型为面部蝶形红斑,皮肌炎可见眼睑紫红色斑及Gottron征,干燥综合征患者伴口干、眼干,长期可致龋齿或角膜溃疡。 3.全身症状:不明原因发热(38~40℃)常见,类风湿关节炎患者出现乏力、体重下降,幼年特发性关节炎可伴虹膜睫状体炎,需定期眼科筛查。 4.器官受累:肺部可出现间质性肺炎,系统性硬化症导致雷诺现象(肢端苍白→青紫→潮红),心脏受累以心包炎多见,肾脏病变表现为蛋白尿或血尿。 特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,需结合实验室指标(如类风湿因子、抗CCP抗体);妊娠期女性需避免免疫抑制剂,产后需监测病情活动;儿童患者应优先非药物干预,如物理治疗,避免长期使用激素影响生长发育。

问题:有了痛风石怎么办好呢?

有了痛风石,需分情况处理:无症状且较小的可药物控制尿酸;影响关节功能或破溃的需手术;特殊人群需调整治疗方案。 一、药物控制尿酸型 尿酸持续高于420μmol/L易形成痛风石,需在医生指导下长期服用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等,将尿酸稳定在360μmol/L以下,延缓结石增长。 二、手术切除型 当痛风石较大(直径>1cm)、压迫神经或影响关节活动,或破溃感染时,可考虑手术切除,但术后需继续控制尿酸,避免复发。 三、特殊人群调整 老年人需注意肾功能,优先选择对肾脏影响小的药物;糖尿病患者需严格控糖,避免高嘌呤饮食;儿童罕见痛风石,需排查遗传因素,优先非药物干预。 四、生活方式干预 低嘌呤饮食(如避免动物内脏、酒精),每日饮水2000ml以上,规律运动(如游泳、快走),避免剧烈运动诱发痛风。 五、定期复查监测 每3个月检查血尿酸、肝肾功能,每年超声或双能CT监测痛风石变化,及时调整治疗方案,降低并发症风险。

问题:抗风湿药有哪些?

抗风湿药主要分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂四大类,适用于不同阶段风湿性疾病治疗。 非甾体抗炎药 用于缓解关节疼痛、肿胀等炎症症状,常见药物如布洛芬、双氯芬酸等。长期使用需注意胃肠道刺激,老年患者建议饭后服用,有胃溃疡病史者慎用。 改善病情抗风湿药 包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,延缓疾病进展、保护关节功能。甲氨蝶呤可能影响肝功能,用药期间需定期监测血常规及肝肾功能,孕妇禁用。 糖皮质激素 短期用于快速控制急性炎症,如泼尼松。长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高,需在医生指导下逐渐减量,糖尿病患者需密切监测血糖。 生物制剂 针对特定炎症因子的靶向药物,如依那西普、阿达木单抗。适用于传统药物无效的重症患者,使用前需筛查感染风险,有活动性感染或结核病史者慎用。 特殊人群注意事项 儿童患者应优先选择非药物干预,避免使用可能影响骨骼发育的药物;老年患者需注意药物相互作用,建议从小剂量开始用药,定期复查肝肾功能。

问题:怎样区分类风湿和风湿

怎样区分类风湿和风湿 风湿是一类以关节、肌肉疼痛为主要表现的疾病统称,而类风湿关节炎是其中一种特定类型,二者可通过病因、症状、检查结果区分。 类风湿关节炎 类风湿关节炎是自身免疫性疾病,以侵蚀性、对称性关节炎症为特征,多发于25~55岁女性,晨僵常持续1小时以上,易累及手小关节,X线可见关节侵蚀甚至畸形。 风湿性关节炎 风湿性关节炎多由A组链球菌感染引发,多见于5~15岁儿童,膝关节、肘关节等大关节红肿游走性疼痛多见,常伴发热、皮疹,链球菌抗体检测多阳性,心脏瓣膜易受累。 其他风湿性疾病 包括骨关节炎(多见于中老年人,关节退变为主)、痛风(高尿酸血症导致急性关节炎)、强直性脊柱炎(青年男性多见,脊柱及骶髂关节病变为主)等,需结合症状及检查鉴别。 特殊人群注意 儿童风湿患者需尽早规范治疗,避免关节畸形;老年患者骨关节炎需控制体重、适度运动;孕妇患风湿需权衡药物对胎儿影响,优先非药物干预。

问题:风湿检查哪几项

风湿检查主要包括炎症指标(如血沉、C反应蛋白)、自身抗体(类风湿因子、抗CCP抗体等)、关节液检查及影像学检查(X线、超声、MRI),具体需结合临床症状选择。 一、炎症指标检查 血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)是反映炎症活动度的常用指标,升高提示风湿性疾病处于活动期,但特异性不足。 二、自身抗体检测 类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)对类风湿关节炎诊断具有较高特异性,抗核抗体(ANA)谱有助于系统性红斑狼疮等结缔组织病筛查。 三、关节液检查 通过穿刺抽取关节液,分析白细胞计数、分类及结晶成分,可辅助鉴别痛风、化脓性关节炎等。 四、影像学检查 X线可评估关节骨质破坏,超声能发现滑膜增生、肌腱损伤,MRI对早期软骨和骨髓水肿敏感,三者结合提升诊断准确性。 五、特殊人群注意事项 老年人需关注骨关节炎与类风湿关节炎鉴别,孕妇避免不必要辐射检查,儿童发病需警惕幼年特发性关节炎,用药前咨询专科医生,避免自行用药。

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