主任曾萍

曾萍主任医师

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科

个人简介

简介:

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

擅长疾病

主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

TA的回答

问题:白塞氏病的怎么治疗

白塞氏病治疗包括药物治疗,病情较轻者用糖皮质激素缓解急性期炎症但注意长期副作用,病情重或脏器受累用免疫抑制剂等且需监测血常规、肝功能等指标,部分难治性病例用生物制剂并关注感染等不良反应;非药物治疗要生活方式调整保持口腔皮肤清洁、规律作息等,眼部受累者定期眼科检查;特殊人群中儿童优先非药物干预、药物谨慎,孕妇用药权衡胎儿风险,老年需考虑药物相互作用及密切监测肝肾功能等指标。 一、药物治疗 1.糖皮质激素:适用于病情较轻的患者,可缓解急性期炎症,常用药物如泼尼松等,通过抑制免疫反应减轻症状,但需注意长期使用可能带来的副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。 2.免疫抑制剂:对于病情较重或有脏器受累的患者,常用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。硫唑嘌呤可抑制淋巴细胞增殖,甲氨蝶呤能抑制细胞内二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,从而发挥免疫抑制作用,但使用过程中需监测血常规、肝功能等指标。 3.生物制剂:部分难治性病例可选用生物制剂,如英夫利昔单抗等,其通过特异性结合肿瘤坏死因子-α发挥作用,能有效控制炎症,但需关注可能的感染等不良反应。 二、非药物治疗 1.生活方式调整:保持口腔及皮肤清洁,避免搔抓皮肤以防感染;规律作息,避免过度劳累,适度运动增强机体抵抗力;避免食用辛辣、刺激性食物,减少对口腔及黏膜的刺激。 2.眼部受累患者的护理:若出现眼部病变,需定期进行眼科检查,遵循眼科医生的专业指导,如使用眼部药物等,密切关注视力变化等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童白塞氏病治疗需优先考虑非药物干预,药物使用需谨慎,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,如无明确必要,应尽量避免使用免疫抑制剂等,若需用药需在儿科医生严格评估下进行。 2.孕妇患者:孕妇使用药物需权衡胎儿风险与病情控制需求,糖皮质激素等药物在孕期使用需经产科和风湿科医生共同评估,选择相对安全的药物及剂量,密切监测胎儿发育情况。 3.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,药物治疗时需考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响,用药过程中需更密切监测血常规、肝肾功能等指标,调整药物剂量需更加谨慎。

问题:痛风的病因都是什么呢

痛风的主要病因是尿酸代谢紊乱导致的高尿酸血症,尿酸盐结晶沉积关节及周围组织引发炎症反应。其核心机制涉及尿酸生成、排泄失衡及遗传、生活方式、基础疾病等多因素叠加。 一、尿酸代谢紊乱 1. 尿酸生成过多:嘌呤摄入过量(如动物内脏、海鲜、酒精等),体内嘌呤合成增加(如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性过高、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传性酶异常),或细胞大量破坏(如溶血性贫血、横纹肌溶解症)导致嘌呤释放增加。 2. 尿酸排泄减少:肾脏功能异常(慢性肾病、肾小管重吸收功能增强),药物影响(利尿剂、阿司匹林等抑制排泄),或代谢综合征(肥胖、高血压、糖尿病)引发胰岛素抵抗,导致肾小管对尿酸重吸收增加。 二、遗传因素 痛风具有明显遗传倾向,与特定基因变异相关,如尿酸转运蛋白基因SLC22A11、SLC22A12突变,或嘌呤代谢调控基因变异,可通过影响尿酸生成或排泄增加患病风险。 三、生活方式因素 1. 饮食结构:长期高嘌呤饮食、过量摄入酒精(尤其是啤酒),可直接升高尿酸浓度。 2. 肥胖状态:腹型肥胖者脂肪细胞促进嘌呤代谢,增加尿酸生成,同时抑制肾脏排泄尿酸。 3. 运动习惯:缺乏运动导致代谢率降低,尿酸排泄减少;剧烈运动后乳酸堆积,进一步抑制尿酸排泄。 4. 作息习惯:熬夜、作息不规律可能影响内分泌平衡,间接干扰尿酸代谢。 四、特殊人群风险 1. 中年男性:男性青春期后雄激素水平较高,尿酸代谢相对活跃,中年后随肾功能下降及代谢减慢,患病率显著升高。 2. 绝经后女性:雌激素水平下降,尿酸排泄能力降低,且常伴随肥胖、高血压等代谢问题,患病率逐渐接近男性。 3. 老年人群:肾功能随年龄增长减退,尿酸排泄减少,同时基础疾病(如糖尿病、高血压)高发,增加尿酸代谢异常风险。 4. 儿童群体:罕见,多因遗传性酶缺陷(如Lesch-Nyhan综合征)导致尿酸生成过多,需警惕早发性痛风。 五、基础疾病影响 高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征常伴随胰岛素抵抗,干扰肾小管对尿酸的排泄功能,形成尿酸代谢异常与基础疾病的相互促进关系,显著增加痛风发病风险。

问题:如何理解白塞氏病

白塞氏病是累及多系统的慢性全身性自身免疫病,与人类白细胞抗原-B51及病毒、细菌感染等相关,有复发性口腔溃疡等典型临床表现,依国际标准具备复发性口腔溃疡加其他两项可诊断,治疗包括对症和免疫调节,儿童用药需谨慎、女性妊娠要评估调整方案、老年需关注合并症及药物相互作用。 一、定义 白塞氏病是一种慢性全身性自身免疫性疾病,主要累及口腔、生殖器、眼睛、皮肤等多系统,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为典型临床表现。 二、病因 1.遗传因素:与人类白细胞抗原-B51(HLA-B51)密切相关,携带该基因的人群发病风险较高,且具有一定家族聚集性。 2.感染因素:可能与病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒)、细菌(如链球菌、结核分枝杆菌)感染有关,感染可触发自身免疫反应。 三、临床表现 1.口腔溃疡:是最常见症状,表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,疼痛明显,每年发作至少3次。 2.生殖器溃疡:多见于外生殖器,溃疡形态与口腔溃疡相似,疼痛较剧烈。 3.眼炎:可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎等,表现为眼部疼痛、视物模糊、视力下降等。 4.皮肤损害:常见结节性红斑、毛囊炎样皮疹、针刺反应阳性(皮肤受针刺后出现丘疹或脓疱)等。 四、诊断标准 依据国际白塞病研究组制定的标准,具备复发性口腔溃疡(每年至少发作3次),加上复发性生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害中的两项即可诊断。 五、治疗原则 1.对症治疗:针对局部症状,如口腔溃疡可使用含漱液缓解疼痛;生殖器溃疡注意局部清洁,预防感染。 2.免疫调节治疗:常用药物包括糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤)等,需根据病情活动度个体化用药。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:用药需谨慎,优先考虑非药物干预,密切监测药物不良反应,如生长发育影响等。 2.女性患者:妊娠期间需评估病情活动度,调整治疗方案,因部分免疫抑制剂可能对胎儿有影响,需在医生指导下权衡利弊。 3.老年患者:需关注合并症(如心血管疾病、糖尿病等)及药物相互作用,选择对肝肾功能影响较小的药物,并定期监测相关指标。

问题:红斑狼疮该如何治疗最有效

红斑狼疮的有效治疗需采用个体化综合方案,核心包括药物治疗、非药物干预及特殊人群管理三方面。其中药物治疗以控制急性炎症、减少复发及保护器官功能为目标,非药物干预通过生活方式调整及定期监测降低疾病风险,特殊人群需结合年龄、生理特点优化治疗策略。 一、药物治疗 1. 糖皮质激素:用于快速控制急性炎症发作,如面部红斑、关节痛等症状,长期使用需在医生指导下逐步减量,重点监测血压、血糖及骨密度变化。 2. 免疫抑制剂:如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,用于减少器官损伤及复发频率,需定期检查血常规及肝肾功能,避免感染风险。 3. 抗疟药:以羟氯喹为代表,对皮肤黏膜病变及光敏感症状有效,可降低血栓形成风险,长期使用需监测眼底及心脏电活动。 4. 生物制剂:如贝利尤单抗,适用于难治性或严重病例,通过靶向抑制B细胞功能发挥作用,需严格遵医嘱使用以避免感染。 二、非药物干预 1. 生活方式调整:避免日晒及紫外线暴露,外出需使用SPF≥30的广谱防晒霜;预防感染,保持口腔、皮肤清洁;规律作息,避免熬夜及过度劳累;均衡饮食,补充钙、维生素D预防骨质疏松。 2. 定期监测:每3个月复查血常规、肝肾功能,每6个月评估免疫指标及器官受累情况,及时发现药物副作用或疾病活动迹象。 3. 心理支持:疾病长期管理易产生焦虑情绪,建议家属陪伴及专业心理咨询,患者互助组织可提供经验交流平台,改善心理适应能力。 三、特殊人群管理 1. 儿童患者:优先采用非药物干预控制症状,避免使用影响生长发育的药物,如环磷酰胺需谨慎选择,6岁以下儿童避免使用生物制剂,需在儿科风湿专科医生指导下治疗。 2. 孕妇患者:妊娠前需评估疾病活动度,建议SLEDAI-2K评分<4分且稳定6个月以上;孕期需调整药物方案,优先选择羟氯喹,糖皮质激素控制在最小剂量,避免使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸药物,产后需加强哺乳期间的病情监测。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需谨慎调整药物剂量,避免联用肾毒性药物;重点监测心脑血管副作用,使用羟氯喹时需筛查眼底黄斑病变,定期进行心电图检查。

问题:类风湿病症状有哪些

类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,其典型症状包括关节症状和关节外症状,具体如下: 一、关节症状 1. 晨僵:晨起时关节僵硬感明显,持续时间通常超过1小时,活动后缓解但随着病情进展,僵硬程度可能加重,持续时间延长,此为RA特征性表现之一。 2. 对称性多关节炎:常累及手足小关节(如掌指关节、近端指间关节、腕关节、跖趾关节等),表现为关节肿胀、疼痛、压痛,左右两侧关节常同时受累(对称性),多关节同时或先后发作,病程中可反复发作,逐渐加重。 3. 关节畸形:疾病晚期因软骨和骨质破坏、肌腱韧带松弛,可出现特征性畸形,如手指“天鹅颈”畸形(近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲)、“纽扣花样”畸形(近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸),腕关节强直、掌指关节半脱位等。 二、全身症状 1. 炎症性全身表现:多数患者出现低热至中度发热,多为持续性或间歇性,伴乏力、食欲减退、体重下降,症状与关节炎症活动度相关。 2. 类风湿结节:部分患者在关节隆突部位(如肘部、鹰嘴突)或受压部位(如枕部)出现皮下结节,质硬、无痛、可推动,直径数毫米至数厘米,是RA关节外活动的特异性标志。 3. 内脏受累表现:肺部可出现间质性肺病、胸膜炎、胸腔积液;心血管系统常见心包炎、心肌炎;神经系统可累及周围神经,表现为感觉异常或麻木;血液系统可出现贫血、血小板增多等。 三、特殊人群症状差异 1. 儿童:幼年特发性关节炎(JIA)分为全身型、多关节型(RF阳性/阴性)、少关节型(RF阴性),全身型表现为高热、皮疹、一过性关节炎;多关节型以大关节受累为主;少关节型易累及膝关节、踝关节,部分患儿可出现虹膜睫状体炎。 2. 女性:育龄期女性发病率为男性的2-3倍,孕期因激素水平变化症状可能暂时缓解,产后或月经周期前症状易加重,需警惕妊娠期间症状波动。 3. 老年患者:关节疼痛可能不典型,易与骨关节炎混淆,常表现为膝关节、髋关节疼痛,晨僵时间较短,需结合类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等实验室检查鉴别诊断。

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