广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
嗳气（俗称“呕气”）主要由饮食吞咽空气、胃肠产气异常、消化功能紊乱、消化系统疾病及精神心理因素共同引发，多数为良性生理现象，但频繁发作或伴随不适时需警惕健康隐患。 饮食与吞咽习惯是最常见诱因。快速进食、咀嚼不充分会吞入大量空气，若胃肠蠕动减慢无法及时排出，气体积聚则引发嗳气；过量摄入产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）或暴饮暴食，会使肠道菌群发酵产生甲烷、二氧化碳等气体，进一步加重嗳气。 消化系统疾病常诱发病理性嗳气。功能性消化不良因胃肠动力不足，食物滞留胃内发酵产气；胃食管反流病（GERD）因食管下括约肌松弛，胃酸反流刺激食管，常伴嗳气、反酸；胃炎、胃溃疡或幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障，影响消化液分泌，诱发嗳气。 精神心理状态显著影响嗳气频率。长期焦虑、紧张、压力会通过神经调节抑制胃肠蠕动，导致气体排出障碍；情绪应激时交感神经兴奋，进一步加重胃肠功能紊乱，使嗳气、腹胀等症状在情绪波动时更明显，形成“情绪-症状”恶性循环。 生理反射与药物是重要诱发因素。吞咽动作、突然的冷热刺激（如喝冰饮）等生理反射可短暂刺激膈肌，引发嗳气；部分药物（如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，某些抗生素、降压药）可能刺激胃肠道黏膜，或改变肠道菌群平衡，间接导致嗳气。 特殊人群需重点关注嗳气变化。孕妇因孕期激素变化和子宫压迫胃肠，易出现生理性嗳气；老年人消化功能减退，胃动力不足，嗳气发生率较高；糖尿病患者因自主神经病变，胃肠蠕动减慢，气体排出受阻，诱发嗳气。若嗳气伴随反酸、烧心、腹痛、体重下降等症状，需及时就医排查器质性疾病。
吃了辣的肚子不舒服，可通过停止食用辛辣食物、饮用温水或牛奶中和刺激，选择温和饮食并休息，必要时服用黏膜保护剂或解痉药物缓解，若症状持续或加重需及时就医。 立即停止刺激并初步缓解 停止继续食用辛辣食物，避免辣椒素持续刺激胃肠黏膜。可适量饮用35-40℃温水，稀释胃肠内辣椒素浓度；或温牛奶，利用蛋白质和脂肪在胃黏膜形成保护膜，减少辣椒素渗透。避免冰水、咖啡、酒精等刺激性饮品，以防加重痉挛或腹泻。 饮食调整与休息 暂时选择白粥、米汤、面条等温和流质/半流质食物，减轻胃肠消化负担。避免油腻、生冷、酸性食物（如柑橘、醋）及产气食物（如豆类、碳酸饮料），减少胃肠刺激。同时注意休息，避免剧烈运动，让胃肠道肌肉放松，促进恢复。 必要时药物缓解（仅说明名称） 症状明显时（如胃痛、烧灼感、痉挛），可短期服用黏膜保护剂（如铝碳酸镁咀嚼片）、抗酸药（如氢氧化铝凝胶）或解痉药（如颠茄片）。需注意：慢性胃病、肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期女性，用药前应咨询医生，避免自行用药。 特殊人群注意事项 消化性溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征患者，辣椒素易诱发或加重腹痛、反酸等症状，应严格控制辛辣食物摄入。老年人及儿童胃肠功能较弱，对辣椒刺激耐受性差，吃辣后易出现严重不适，建议减少辛辣食物频率和量，选择微辣或不辣饮食。 及时就医指征 若症状持续超过24小时未缓解，或出现剧烈腹痛、呕吐咖啡样物、黑便、便血、高热、脱水（如口干、尿少）等表现，可能提示胃黏膜损伤、消化道出血或感染，需立即前往医院就诊，通过胃镜、血常规等检查明确诊断并治疗。
为什么吃了胃药更难受，核心原因包括药物不良反应个体差异、用药时机与生理状态不匹配、基础疾病与合并用药影响、特殊人群用药限制及非药物因素叠加。 1. 药物不良反应个体差异大。不同胃药作用机制不同，如质子泵抑制剂（PPI）常见不良反应包括腹泻、头痛，H2受体拮抗剂可能引发头晕、便秘，促胃动力药可能导致腹痛、腹泻。部分患者因药物成分敏感或基因差异（如CYP2C19慢代谢型），服药后不良反应可能加重，尤其儿童、老年人因代谢能力较弱，不良反应风险更高。 2. 用药时机与生理状态不匹配。胃黏膜保护剂（如硫糖铝）空腹服用可能刺激胃黏膜，促动力药（如多潘立酮）若在胃排空功能异常时服用，可能因胃肠蠕动加快加重腹胀或痉挛。餐后服用胃黏膜保护剂可减少胃部刺激，但可能降低抑酸效果，需结合具体病情调整。 3. 基础疾病与合并用药影响。严重肾功能不全患者服用含镁抗酸剂可能引发电解质紊乱（高镁血症），表现为恶心、乏力；长期使用非甾体抗炎药者，胃黏膜损伤未修复，胃药难以缓解原有不适，甚至因药物与胃黏膜接触时间不足加重刺激。 4. 特殊人群用药限制。孕妇哺乳期女性服用某些胃药可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；儿童避免使用成人胃药，因剂量与代谢差异易致不良反应；老年人因肝肾功能减退，药物清除率下降，不良反应风险升高，如抗胆碱能药物引发便秘、尿潴留等。 5. 非药物因素叠加。长期饮酒、吸烟会削弱胃黏膜保护屏障，同时影响药物代谢，导致胃药无法有效发挥作用，反而因胃部持续刺激加重不适；焦虑、抑郁等心理因素可能通过脑肠轴放大胃部不适，掩盖药物效果。
乙肝核心抗体（HBcAb）偏高提示既往感染乙肝病毒或处于恢复期，需结合其他乙肝标志物及肝功能等检查综合判断临床意义。 HBcAb偏高的核心意义 乙肝核心抗体是针对乙肝病毒核心抗原的特异性抗体，单独偏高多提示既往感染乙肝病毒（即使无明显症状），因核心抗原仅在病毒复制期短暂存在，多数情况下病毒已被清除，仅遗留抗体。 需结合其他乙肝标志物判断 HBsAg阴性+HBcAb阳性（其余阴性）：提示病毒已清除，处于恢复期或既往感染后免疫状态。 HBsAg阳性+HBcAb阳性：提示现症乙肝病毒感染（慢性或急性），需进一步评估传染性及肝损伤。 HBsAb阳性+HBcAb阳性：多为疫苗接种成功或既往感染后康复，具有保护性抗体。 进一步检查建议 建议完善：①乙肝五项定量（明确抗体类型及浓度）；②高灵敏HBV DNA检测（排查隐匿性病毒残留）；③肝功能（ALT、AST等指标）及肝脏超声（观察肝结构），以明确是否存在肝损伤或病毒复制。 特殊人群注意事项 孕妇：若HBcAb阳性，需孕期定期监测HBV DNA，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断母婴传播。 慢性肝病患者（如脂肪肝、肝硬化史）：每3-6个月复查肝功能及病毒载量，避免饮酒、熬夜及肝毒性药物。 生活方式与治疗原则 无肝损伤者：无需抗病毒治疗，定期（每6-12个月）复查即可，保持规律作息、避免酗酒。 现症感染者：若HBV DNA阳性且肝功能异常，需遵医嘱评估治疗（如恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物），具体方案由医生制定。
胃炎胃溃疡治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合药物干预、生活方式调整及特殊人群个体化管理，同时注重并发症预防与长期随访。 一、药物治疗：幽门螺杆菌感染是胃炎胃溃疡的主要病因，需优先采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天，研究显示根除后溃疡复发率降低60%~80%（《中国慢性胃炎共识意见》2022）。针对胃酸过多，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁）可抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可促进黏膜修复。 二、生活方式调整：规律进餐，避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，少食多餐以减少胃负担；戒烟可加快溃疡愈合速度，研究显示戒烟者溃疡愈合时间较吸烟者缩短25%（《胃肠病学》2020）；慢性压力或焦虑患者需结合心理干预，如认知行为疗法，以减少应激性胃酸分泌。 三、特殊人群管理：低龄儿童（<12岁）优先非药物干预，避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；老年人慎用长期质子泵抑制剂，定期监测骨密度，预防骨质疏松风险；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者需严格控制血糖，高糖饮食会刺激胃酸分泌，加重黏膜损伤。 四、并发症监测与复查：出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状需立即就医，排查出血或穿孔；治疗后4~8周复查胃镜可评估溃疡愈合情况，根除幽门螺杆菌后需复查尿素呼气试验确认根除效果。 五、预防复发策略：坚持健康饮食，避免暴饮暴食；规律作息，减少熬夜；Hp感染家庭成员需同步治疗，避免交叉感染；合并慢性肾病、肝病患者需在专科医生指导下调整治疗方案，避免药物相互作用。