广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
胃肠道出血饮食管理包括急性期严格禁食靠静脉营养；出血停止后分初期给温凉清淡流质、逐步过渡到细腻软烂半流质；要保证蛋白质摄入如鸡蛋羹等，补充维生素C、K等，规避辛辣、油腻、粗糙纤维食物；儿童饮食需少量多次选高度易消化的，老年要温软极软烂且营养全面，合并基础疾病者如糖尿病选低糖、高血压低盐并遵出血饮食原则调整。 一、急性期饮食管理 胃肠道出血急性期需严格禁食，通过静脉途径补充水分、电解质及营养物质，让胃肠道充分休息，避免食物刺激加重出血状况，此阶段由医护人员依据患者具体病情进行静脉营养支持。 二、出血停止后的渐进式饮食 1. 初期流质阶段：出血停止1-2天左右，可给予温凉、清淡的流质饮食，如米汤、稀藕粉等，这类食物易于消化，能为机体提供基础能量且对胃肠道刺激小。2. 逐步过渡阶段：随着病情稳定，可逐步过渡到半流质饮食，如山药粥、蛋花汤、烂面条等，食物需细腻软烂，继续避免粗糙、生硬食物，防止损伤胃肠道黏膜。 三、营养均衡搭配 1. 蛋白质摄入：选择易消化的蛋白质来源，如鸡蛋羹、豆腐脑等，保证机体修复所需蛋白质供给，研究表明适当蛋白质摄入利于胃肠道黏膜修复。2. 维生素补充：多摄入富含维生素C、维生素K等的食物，维生素C能促进铁吸收，新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如橙子、猕猴桃）富含维生素C；维生素K有助于凝血，绿色蔬菜中维生素K含量较丰富，可适当食用。 四、需规避的食物类型 辛辣刺激性食物：辣椒、芥末等会刺激胃肠道黏膜，加重黏膜充血，增加再出血风险。- 油腻食物：油炸食品、肥肉等不易消化，会加重胃肠道负担，不利于出血后胃肠道恢复。- 粗糙纤维食物：芹菜、竹笋等粗纤维含量高的食物，会摩擦胃肠道黏膜，可能引发再次出血。 五、特殊人群饮食考量 儿童胃肠道出血患者：饮食需更精准细化，遵循少量多次原则，选择高度易消化的食物，如婴儿米粉冲调的糊状食物，既保证营养又契合儿童胃肠道娇嫩特点，防止因饮食不当加重病情。- 老年胃肠道出血患者：饮食要注重温软，温度以37℃左右为宜，避免过冷或过热刺激，食物质地需极软烂，如煮得极烂的瘦肉粥，同时要关注营养全面性，兼顾老年人消化功能减弱的特点。- 合并基础疾病人群：若胃肠道出血患者合并糖尿病，需选择低糖流质或半流质食物，如无糖燕麦粥等，在保证营养的同时控制血糖水平；合并高血压者，饮食要低盐，避免过咸食物加重血管负担，同时遵循胃肠道出血饮食原则调整食物种类与质地。
通过饮食调整（规律进食、选易消化食物、控食物温度）、生活习惯调整（适度运动、充足睡眠）、情绪管理（保持心情舒畅）及定期体检（关注肠胃健康检查）来维护肠胃健康。 一、饮食调整 1.规律进食：定时定量进餐，避免过饥过饱。例如，早餐7-8点，午餐11-13点，晚餐18-20点左右，每餐间隔时间相对固定，让肠胃形成稳定的消化节奏。对于有工作繁忙等生活方式的人群，可提前准备好轻便的健康餐食，保证按时进食。 2.选择易消化食物：多吃富含膳食纤维但又易于消化的食物，如南瓜、山药、熟透的香蕉等。南瓜中的果胶可以保护胃黏膜，山药含有淀粉酶等多种消化酶，有助于肠胃消化。对于有胃部疾病史的人，可将这些食物做成糊状等更易吸收的形式。同时，减少油腻、辛辣、生冷食物的摄入，油腻食物如油炸食品会加重肠胃负担，辛辣食物可能刺激胃黏膜，生冷食物会使肠胃血管收缩，影响消化功能。 3.控制食物温度：进食的食物温度宜在20-25℃左右，避免过烫或过冷的食物刺激肠胃。过烫的食物可能损伤食道和胃黏膜，过冷食物会引起肠胃痉挛等不适，这对于有肠胃敏感情况的人群尤为重要。 二、生活习惯调整 1.适度运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。散步可在饭后半小时左右进行，每次30分钟以上，促进肠胃蠕动。对于久坐办公室的人群，每工作1-2小时起身活动5-10分钟，做简单的伸展运动。运动能增强肠胃功能，但要注意根据自身身体状况选择合适的运动强度，避免过度运动对肠胃造成不良影响。 2.充足睡眠：保证每天7-8小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态，肠胃也能得到良好的调养。长期睡眠不足会影响肠胃的正常节律，导致消化功能紊乱。对于有睡眠障碍的人群，可通过营造良好的睡眠环境、睡前避免剧烈运动和过度兴奋等方式改善睡眠。 三、情绪管理 1.保持心情舒畅：长期的焦虑、紧张等不良情绪会影响肠胃功能。可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。例如，每天花15-20分钟进行冥想，专注于呼吸，放松身心。对于工作压力大的人群，可合理安排工作任务，学会自我调节情绪，避免情绪对肠胃的不良影响。 四、定期体检 1.关注肠胃健康检查：定期进行肠胃相关检查，如胃镜、肠镜等。对于40岁以上人群，或有肠胃疾病家族史、长期肠胃不适等情况的人，更要加强肠胃检查的频率。通过检查及时发现潜在的肠胃问题并进行干预，例如发现幽门螺杆菌感染等情况时，可在医生指导下进行规范处理。
胰腺癌症状缓解需结合疼痛、黄疸、消化功能障碍等多方面综合干预，通过药物、非药物治疗及营养支持等手段改善生活质量。 一、疼痛管理 1. 药物干预：轻中度疼痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬类），重度疼痛需使用阿片类镇痛药（如吗啡类），老年患者需警惕药物蓄积导致的便秘、呼吸抑制，优先评估非药物方案；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿。 2. 非药物治疗：立体定向放疗可缩小肿瘤压迫神经，腹腔神经丛阻滞术适用于持续性疼痛，需由肿瘤专科医生评估适用人群，儿童患者因疼痛机制差异，应优先选择物理止痛（如冷敷）并避免药物滥用。 二、黄疸症状缓解 1. 梗阻解除：内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放置金属支架或塑料支架可恢复胆汁排泄，手术胆肠吻合术适用于无法内镜干预的患者，老年患者需检查凝血功能（如INR值）以降低出血风险。 2. 辅助措施：口服熊去氧胆酸可促进胆汁酸代谢，降低胆红素水平，需注意与降糖药、降脂药的相互作用，糖尿病患者需监测血糖波动。 三、消化功能障碍应对 1. 胰酶补充：口服胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）可改善脂肪泻、腹胀，建议随餐服用，避免与抗酸剂同服；慢性肾病患者需选择低磷配方，肾功能不全者慎用含钾量高的制剂。 2. 饮食调整：低脂、高蛋白、高纤维饮食，避免油炸、辛辣食物，少食多餐；老年患者需将食物充分软烂，儿童患者需严格遵循儿科营养师制定的营养方案。 四、营养支持与体重维持 1. 口服营养补充：使用短肽型肠内营养制剂（如乳清蛋白营养液），避免空腹服用以减少恶心反应，合并吞咽困难者可采用鼻饲管喂养，需定期监测电解质及肝肾功能。 2. 肠内/肠外营养：无法经口进食者需通过空肠造瘘管给予持续肠内营养，严重营养不良者（如白蛋白＜25g/L）需中心静脉营养支持，孕妇患者需优先保障胎儿营养，避免热量摄入不足。 五、心理支持 1. 心理干预：认知行为疗法、正念训练可缓解焦虑抑郁，家属陪伴及社会互助组织能提升心理韧性，老年患者需注意陪伴者沟通技巧，避免过度刺激。 2. 药物辅助：抗抑郁药（如SSRI类）可改善情绪障碍，需严格遵医嘱，避免与阿片类药物联用加重呼吸抑制，儿童患者因心理发育特点，优先采用非药物心理疏导。 特殊人群需注意：老年患者用药剂量需根据肌酐清除率调整，孕妇需多学科协作制定方案，糖尿病患者需动态监测血糖与药物相互作用，儿童患者以姑息治疗为主，避免使用成人药物。
直肠癌初期症状以排便习惯改变、便血、腹痛/腹部不适、不明原因体重下降为主要表现，部分患者可出现排便困难。具体如下： 一、排便习惯改变 1. 排便频率异常：正常成年人每日排便1次或1-3天1次，若短期内出现排便次数增加（如每日超过3次）或减少（如每周少于2次），且无明显诱因（如饮食结构变化），需警惕。长期便秘人群突然转为频繁排便或腹泻交替，可能提示肠道功能紊乱，需结合年龄因素，老年人因肠道功能退化，症状可能更隐匿。 2. 排便性状改变：大便变细、不成形或出现凹槽，尤其持续超过2周时需注意。肠道肿瘤可能压迫肠腔导致大便形态改变，而痔疮引起的便血多为鲜血附着于表面，可通过观察血便混合程度初步区分。 二、便血 1. 血液特征：暗红色血便或果酱色血便常提示下消化道出血，直肠癌出血因肿瘤位置多在中下段肠道，血液未完全氧化，呈现暗红色或鲜红色，与大便混合，常伴有黏液或脓血；而痔疮出血多为便后滴血，血与大便不混合。约15%的直肠癌患者首诊时被误诊为痔疮，若便血伴随排便习惯改变、黏液增多，需进一步检查。 2. 特殊人群：长期饮酒、高脂饮食者肠道黏膜受刺激，便血风险增加，建议定期筛查。 三、腹痛或腹部不适 1. 疼痛特征：早期多为隐痛、胀痛或腹部坠胀感，位置不固定，活动后可能加重，休息后缓解，易被误认为肠胃炎或肠易激综合征。结直肠癌患者约40%以腹痛为首发症状，尤其有结直肠癌家族史者需重视。 2. 特殊人群：女性因生理结构差异，腹痛可能与妇科疾病重叠，需结合妇科检查排除；长期吸烟者因肠道血供减少，疼痛感知延迟，需增加症状关注度。 四、不明原因体重下降 1. 体重变化：短期内（2-3个月内）体重下降超过5%，且无刻意减重或增加运动量，可能提示肿瘤消耗、食欲下降等。结直肠癌患者约30%因肿瘤代谢活跃导致体重快速下降，尤其伴随乏力、食欲减退时需警惕。 2. 风险人群：糖尿病患者因胰岛素抵抗影响营养吸收，体重下降可能与疾病混淆，需结合血糖监测与肠镜检查综合判断。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，建议每年进行大便潜血检查，阳性者需进一步肠镜筛查。 2. 长期便秘者：建议增加膳食纤维摄入（每日25-30g），若排便习惯改变持续超过2周，需排查肠道器质性病变。 3. 儿童：罕见，但有家族遗传病史（如家族性腺瘤性息肉病）者需关注排便性状变化，避免延误诊断。
胃炎多数可以治好，尤其是非萎缩性胃炎通过规范治疗和生活方式调整可实现临床治愈，而萎缩性胃炎需长期管理以延缓进展。判断胃炎需结合症状、检查及病理结果综合评估。 一、胃炎是否可以治好 1. 非萎缩性胃炎的治疗与预后：多数由幽门螺杆菌感染、饮食不当或药物刺激引起，通过根除幽门螺杆菌（Hp）、抑酸治疗（如质子泵抑制剂）及胃黏膜保护剂，配合规律饮食（避免辛辣、酒精）、减少应激等生活方式调整，胃黏膜炎症可逐渐消退，症状（如上腹不适、反酸）在1-3个月内缓解，多数患者可实现临床治愈。 2. 萎缩性胃炎的管理目标：胃黏膜固有腺体萎缩伴随肠上皮化生时，需通过控制Hp感染、补充维生素B12或叶酸（针对恶性贫血风险）、定期复查胃镜监测病变进展，目标是延缓萎缩程度加重及预防癌变。 3. 特殊人群的治疗注意事项：儿童胃炎多与Hp感染或饮食不规律相关，优先通过饮食调整（避免生冷、油炸食物）及益生菌调节肠道菌群，需在医生指导下用药；老年人因症状不典型（如无明显腹痛仅纳差），治疗需兼顾肝肾功能，避免长期服用非甾体抗炎药；孕妇胃炎需避免X线检查，优先无创检测Hp，用药以铝碳酸镁等胃黏膜保护剂为主，需在产科医生指导下进行。 二、如何判断胃炎 1. 症状识别与初步判断：常见症状包括餐后饱胀、上腹痛（与饮食相关）、反酸、嗳气、恶心等，但需注意与功能性消化不良、胃癌等鉴别。长期服用非甾体抗炎药、长期饮酒、高盐饮食者需警惕药物性或化学性胃炎。 2. 胃镜检查与病理诊断：胃镜是诊断胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变，并取活检明确病理类型（非萎缩性、萎缩性、肠化等）。活检结果中，肠化程度（轻度/中度/重度）及异型增生（低级别/高级别）是判断预后的关键指标。 3. 幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验（无创、准确性＞90%）是首选检测方法，阳性者需规范根除治疗（铋剂四联疗法）；胃镜下快速尿素酶试验（有创但同步明确炎症程度）适用于无法耐受呼气试验者。 4. 其他辅助检查：血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值＜0.3提示萎缩性胃炎可能；血常规可见缺铁性贫血（慢性失血）；X线钡餐检查仅作为胃镜禁忌时的辅助手段，无法替代病理诊断。 特殊人群诊断注意事项：儿童胃镜需麻醉评估风险，优先采用无创呼气试验筛查Hp；老年人检查前需评估心肺功能，避免镇静剂使用；孕妇检查前需告知医生妊娠情况，优先选择无辐射的超声或呼气试验。