广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
呃逆是膈肌与肋间肌不自主痉挛引起的症状，持续时间较短（数分钟至数小时）的为生理性呃逆，持续超过48小时的为顽固性呃逆，需警惕病理性因素。其常见原因及治疗方法如下： 一、呃逆的常见原因 1.生理性因素：饮食相关（如进食过快、冷热刺激、产气食物摄入过多），情绪因素（焦虑、紧张、惊吓），环境刺激（冷空气吸入）等。此类呃逆通常无器质性病变，与生活方式密切相关，多见于健康人群。 2.病理性因素：中枢神经系统疾病（脑卒中、脑肿瘤、脑炎等，因颅内压升高或神经传导异常触发膈肌痉挛），消化系统疾病（胃食管反流病、膈下脓肿、胰腺炎等，炎症或压力刺激膈神经），代谢性疾病（电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等，影响神经肌肉功能），药物副作用（部分抗生素、抗精神病药、降压药等，通过影响中枢或外周神经递质诱发）。 二、呃逆的治疗方法 1.非药物干预：优先选择行为与物理方法，如深呼吸屏气法（缓慢深吸气后屏气10~15秒，重复3~5次），饮用少量温水（避免过烫），轻柔按摩腹部或按压攒竹穴（眉头内侧凹陷处），通过咀嚼无糖口香糖、牵拉舌头至轻度疼痛等方式刺激迷走神经。饮食调整方面，避免产气食物（豆类、碳酸饮料），细嚼慢咽，餐后避免立即平躺。情绪管理对焦虑相关呃逆尤为重要，可通过渐进式肌肉放松训练缓解紧张。 2.药物治疗：仅用于非药物干预无效或顽固性呃逆，常用药物包括抗精神病药物（如氯丙嗪）、抗惊厥药物（如丙戊酸钠）、促胃肠动力药（如多潘立酮）等，需根据病因由医生评估后使用。低龄儿童（＜6岁）应避免使用中枢性抑制药物，优先通过非药物方法缓解。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：婴幼儿因膈肌发育不完善，易因喂养不当、哭闹诱发呃逆，家长可轻拍背部、少量喂温水，避免强行按压腹部。持续超过24小时的呃逆需排查先天性膈疝等疾病。 2.老年人：多与脑血管病、糖尿病等基础病相关，若伴随意识障碍、呕吐、胸痛等症状，需优先排查脑卒中、心肌梗死等急症。用药前需评估肝肾功能，避免联用多种可能影响代谢的药物。 3.孕妇：生理性呃逆可通过调整体位（半坐卧位）、少量多餐缓解，若频繁发作或伴随烧心、吞咽困难，需排除妊娠剧吐或食管裂孔疝，药物使用需严格遵循产科医生指导。 四、治疗原则与安全提示 非药物干预以患者舒适度为核心，避免机械性刺激（如用力按压穴位）。药物治疗需优先选择对胎儿、婴幼儿影响小的类别，用药期间密切观察呼吸、心率变化。若呃逆伴随高热、呕血、呼吸困难等症状，需立即就医排查严重器质性疾病。
肠胃感冒的治疗包括对症治疗药物和针对病因的药物，对症治疗有止吐、止泻、缓解腹痛等药物，针对病因病毒感染时免疫正常成人多对症支持，儿童需医生评估用抗病毒药，还需注意补液、饮食调整，特殊人群如老人、孕妇有不同注意事项。 一、对症治疗药物 （一）止吐药物 当肠胃感冒出现明显呕吐症状时，若为成人可选用甲氧氯普胺等止吐药，但需注意儿童使用有严格限制，一般低龄儿童不建议首先使用此类药物进行止吐，可先尝试非药物的缓解方式，如适当休息等。 （二）止泻药物 若有腹泻症状，对于成人可考虑使用蒙脱石散等止泻药物，它能吸附肠道内的病原体和毒素，起到止泻作用。但儿童使用止泻药需谨慎，应在医生指导下根据具体情况选用合适药物，因为儿童肠胃功能相对较弱，不当使用可能影响病情恢复。 （三）缓解腹痛药物 部分肠胃感冒患者会出现腹痛症状，对于成人可使用山莨菪碱等药物缓解胃肠道痉挛引起的腹痛，但儿童使用此类药物要严格把控剂量和适应证，因为儿童的身体机能与成人不同，对药物的耐受和反应有差异。 二、针对病因的药物 （一）抗病毒药物 如果肠胃感冒是由病毒感染引起，如常见的柯萨奇病毒等，对于免疫功能正常的成人，一般没有特定的抗病毒药物进行针对性治疗，主要以对症支持治疗为主。而儿童由于自身免疫系统发育尚未完善，若考虑病毒感染且病情较重，需由医生评估后决定是否使用合适的抗病毒药物，且要充分考虑儿童的年龄、体重等因素来选择药物及确定使用方案。 三、其他注意事项 （一）补液 无论是成人还是儿童，肠胃感冒时都要注意补液，防止脱水。可以适当饮用口服补液盐，尤其是儿童，脱水对其影响较大。成人也需关注自身补液情况，若呕吐、腹泻较严重，口服补液不能满足需求时，可能需要静脉补液。 （二）饮食调整 在患病期间，饮食调整很重要。应给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物，这对于成人和儿童都适用。儿童的饮食更要注重软烂、易吸收，同时要保证营养均衡，但要根据病情阶段适当调整饮食量。 （三）特殊人群 对于老年人，肠胃感冒时要密切关注病情变化，因为老年人各器官功能衰退，病情变化可能较快，需要更细致地观察症状，如呕吐、腹泻的频率和量等，并且在用药时要考虑其肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。对于孕妇，使用药物要格外谨慎，需在医生指导下权衡利弊，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，要优先选择对胎儿影响小的治疗方案，主要以对症支持和保证孕妇基本身体状况稳定为主。
胆囊炎可以治愈，大部分患者通过规范治疗及长期管理可实现临床治愈，关键在于明确病因并选择针对性治疗方案。 一、胆囊炎的类型与治愈可能性 1. 急性胆囊炎：多由胆囊管梗阻（如结石嵌顿）或细菌感染引发，及时接受抗生素（如头孢类）联合利胆药物治疗后，约80%~90%患者可在2周内缓解症状，达到临床治愈。若胆囊已化脓或穿孔，需紧急手术（腹腔镜胆囊切除），术后感染控制率超95%。 2. 慢性胆囊炎：多数与胆囊结石、胆汁淤积相关，无症状者通过低脂饮食+规律复查即可维持病情稳定；结石反复引发炎症者，腹腔镜胆囊切除术后复发率低于1%，胆囊功能丧失不影响整体消化功能。 二、关键治疗方式对治愈的影响 1. 药物治疗：急性发作期以解痉止痛（如间苯三酚）+抗生素控制感染，慢性结石性胆囊炎可口服熊去氧胆酸溶石（需2~6个月疗程），但需监测肝功能。 2. 手术治疗：胆囊萎缩（壁厚>3mm）或合并胆管狭窄者，腹腔镜胆囊切除为首选术式，术后1~2天即可下床，胆汁经胆总管直接排泄，不影响营养吸收。 三、特殊人群的治愈注意事项 1. 儿童：多与胆道蛔虫、先天畸形相关，优先保守治疗（如硫酸镁解痉），避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），需定期超声排查胆道异常。 2. 老年人：合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白<7%），药物选择避开二甲双胍（乳酸酸中毒风险），手术前评估心肺功能，术后延长镇痛药物使用周期。 3. 孕妇：孕期激素导致胆汁淤积风险增加，以非药物干预（如少量多餐）为主，3个月内禁用任何药物，必要时孕中期手术（避开流产/早产高峰）。 四、生活方式与治愈的关联 1. 饮食调整：每日脂肪摄入<总热量30%，避免油炸食品、动物内脏，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）促进胆汁排泄。 2. 体重管理：BMI控制在18.5~24.9，每周运动150分钟（如快走、游泳），避免快速减重（每月≤4%体重）。 3. 规律作息：23点前入睡，避免熬夜（23点~1点胆囊收缩活跃期），减少空腹时间（间隔≤4小时进食）。 五、影响治愈的核心因素 1. 病因控制：胆囊结石患者需每年复查超声，结石直径>2cm或合并腹痛者，需尽早手术。 2. 并发症干预：出现发热（>38.5℃）、黄疸、白细胞>15×10^9/L提示感染扩散，需48小时内手术，避免胆囊坏疽。 3. 基础病管理：糖尿病患者糖化血红蛋白每升高1%，胆囊炎复发率增加12%，需严格控制空腹血糖<7mmol/L。
恶心难受肚子疼可能由多种原因引起，可采取以下措施缓解： 1.休息：放松身体，缓解压力。 2.饮食调整：禁食或适量饮用温水，避免刺激性食物。 3.药物治疗：服用胃复安等药物，需咨询医生。 4.就医治疗：持续时间长或伴有其他严重症状需就医。 5.病因治疗：针对慢性疾病进行治疗。 6.心理调节：放松心情，缓解压力。 特殊人群需注意，孕妇应避免自行服药，老人和儿童需在医生指导下服用药物。 根据恶心难受肚子疼的症状，可能是由多种原因引起的，需要采取相应的措施进行缓解。以下是一些建议： 1.休息：如果症状较轻，可以躺下休息，放松身体，缓解压力。 2.饮食调整：如果症状是由饮食引起的，如消化不良、食物中毒等，可以尝试禁食一段时间，让肠胃得到休息。之后，可以适量饮用温水或淡盐水，补充身体所需的水分和电解质。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷食物。 3.药物治疗：如果症状较为严重，可以服用一些药物进行缓解。例如，对于消化不良引起的恶心难受肚子疼，可以服用胃复安、多潘立酮片等药物；对于腹泻引起的症状，可以服用蒙脱石散、黄连素等药物。但是，在服用药物之前，最好先咨询医生或药师的意见，避免药物的不良反应。 4.就医治疗：如果症状持续时间较长或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。 5.病因治疗：对于一些慢性疾病引起的恶心难受肚子疼，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等，需要进行病因治疗。例如，对于胃炎和胃溃疡，可以服用奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗；对于胆囊炎，可以服用头孢呋辛酯、甲硝唑等药物进行治疗。 6.心理调节：长期的精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致恶心难受肚子疼的症状。因此，需要学会放松心情，缓解压力，可以通过听音乐、冥想、运动等方式进行调节。 总之，对于恶心难受肚子疼的症状，需要根据具体情况采取相应的措施进行缓解。如果症状持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医，以免延误病情。同时，在日常生活中，应注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。 对于孕妇、老人和儿童等特殊人群，如果出现恶心难受肚子疼的症状，应更加注意。孕妇应避免自行服用药物，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。老人和儿童的身体机能相对较弱，对于药物的耐受性也较差，因此在服用药物之前，最好先咨询医生的意见。此外，老人和儿童的饮食也需要特别注意，应避免食用过于油腻、刺激性食物，以及生冷食物。
慢性胃窦炎患者可以冲奶粉喝，但需结合个体消化功能状态选择合适类型及饮用方式。低脂、易消化的配方奶粉通常可作为营养补充，但其效果受胃窦黏膜炎症程度、乳糖耐受性及合并症影响。 一、奶粉成分与胃窦炎的消化适应性 1. 蛋白质与脂肪含量：全脂奶粉因脂肪含量较高（约30%），可能增加胃排空负担，加重胃胀不适；低脂奶粉（脂肪含量≤1%）或脱脂奶粉（脂肪含量≤0.5%）更适合胃窦炎患者，其乳清蛋白分子较小，易消化吸收，可减少胃酸分泌过多时的消化压力。 2. 碳水化合物与乳糖：含乳糖的奶粉需考虑个体乳糖酶活性，乳糖不耐受者（表现为腹胀、腹泻）应选择无乳糖奶粉，避免发酵产气加重胃窦部痉挛；添加益生元（如低聚半乳糖）的奶粉可能调节肠道菌群，但需选择不含香精、蔗糖的配方。 二、不同类型奶粉的选择建议 1. 基础营养型：优先选择添加维生素B族、锌等营养素的配方奶粉，锌可促进胃黏膜修复，研究显示锌补充剂对慢性胃黏膜炎症恢复有辅助作用。 2. 特殊配方奶粉：含短肽蛋白（分子量＜3000Da）或中链甘油三酯（MCT）的奶粉，其脂肪易被吸收，可减少胃窦部脂肪停留时间，适合重度胃窦炎患者短期营养支持。 三、饮用方式与时间的注意事项 1. 饮用时机：餐后1小时内饮用，避免空腹时胃酸直接刺激胃窦部；睡前2小时内不饮用，防止夜间胃酸反流加重炎症。 2. 饮用量与频率：单次不超过200ml，每日1-2次，少量多次饮用可维持胃内pH稳定，避免过量导致胃窦扩张牵拉。 四、特殊人群饮用奶粉的注意事项 1. 儿童患者：2岁以下需避免普通牛奶，优先选择母乳化配方奶粉；3岁以上若有明显消化不良，可尝试添加益生菌的水解蛋白奶粉，调节肠道菌群平衡。 2. 老年患者：合并骨质疏松者可选择钙含量（100-150mg/100ml）较高的奶粉，但需与胃黏膜保护剂间隔2小时服用，防止钙与药物形成沉淀影响吸收。 3. 糖尿病患者：选择无糖（或麦芽糊精替代蔗糖）、升糖指数（GI）＜55的奶粉，监测餐后2小时血糖波动，避免血糖升高刺激胃酸分泌。 五、需谨慎饮用的情况及替代方案 1. 急性发作期：胃镜提示胃窦充血水肿或糜烂时，应暂停饮用奶粉，优先选择米汤、面汤等低渗流质；炎症控制后1周，逐步尝试100ml低脂奶粉，观察有无反酸、嗳气等不适。 2. 替代饮品：无法耐受奶粉时，可用舒化奶（乳糖水解）、燕麦奶（植物蛋白）替代，避免酒精、咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品。