广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
想吐又吐不出来可能由消化系统疾病、怀孕早期、胃肠功能紊乱、全身性疾病等引起，可通过调整饮食（少量多次饮水、选易消化食物）、改变体位（坐立或半卧位、避免平躺过久）、按摩腹部（顺时针轻柔按摩）缓解，若症状持续不缓解或伴严重情况需立即就医，儿童要观察精神等情况且勿随意用成人药，老年人要注意基础病及谨慎采取缓解措施。 一、明确可能原因 想吐又吐不出来可能由多种原因引起，比如消化系统疾病，像胃炎、胃溃疡等，患者通常还可能伴有上腹部不适、腹胀等症状；也可能是怀孕早期的反应，尤其是育龄期有停经史的女性需考虑；还有可能是胃肠功能紊乱，这往往与饮食不规律、精神压力大等因素有关；另外，一些全身性疾病，如颅内压增高，患者可能还会有头痛、视物模糊等表现。 二、非药物缓解措施 1.调整饮食 少量多次饮水：可以小口饮用温水，每次10-20毫升，分多次饮用，这样有助于缓解胃部的不适，防止一次大量饮水刺激胃部加重想吐的感觉。对于儿童，要注意控制饮水速度和量，避免呛咳。 选择易消化食物：如果是胃肠功能紊乱导致，可进食一些清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物，容易被胃肠消化吸收，能减轻胃肠负担；软面条也比较温和，不会对胃肠道造成过度刺激。对于幼儿，要将食物做得更细软，如煮得极烂的面条等。 2.改变体位 坐立或半卧位：保持坐立或半卧位时，胃肠道的蠕动相对更符合正常生理状态，有助于缓解想吐又吐不出来的感觉。对于老年人，坐立或半卧位时要注意支撑稳固，防止摔倒；儿童则要在成人的看护下保持合适体位，避免因体位不当导致不适加重。 避免平躺过久：平躺可能会使胃部内容物更容易上逆，所以应尽量减少平躺时间，尤其是刚进食后。 3.按摩腹部 顺时针轻柔按摩：以肚脐为中心，用手掌顺时针轻柔按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩可以促进胃肠蠕动，帮助缓解想吐又吐不出来的情况。但要注意，按摩力度要适中，对于儿童，力度要更轻；如果是孕妇，要避开腹部中央及子宫部位进行按摩，防止引起不良影响。 三、就医情况及特殊人群处理 1.需要及时就医的情况 如果想吐又吐不出来的症状持续不缓解，或者伴有剧烈腹痛、大量呕血、黑便等严重情况，应立即就医。对于儿童出现这种情况，家长更要密切关注，因为儿童病情变化可能较快。 对于孕妇，若想吐又吐不出来的情况严重影响进食和生活，也需要及时就医，医生会根据具体情况进行评估和处理，因为怀孕早期严重的孕吐可能会导致孕妇脱水、电解质紊乱等问题，需要专业干预。 2.特殊人群注意事项 儿童：儿童出现想吐又吐不出来时，要特别注意观察精神状态、有无发热等情况。不能随意给儿童使用成人的止吐药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能会对其造成损害。要优先通过调整饮食、改变体位等非药物方法缓解，如果情况无改善，应及时就医。 老年人：老年人身体机能相对较弱，想吐又吐不出来可能提示有较为严重的疾病，如消化系统疾病或心脑血管疾病等相关情况。要注意观察老年人的基础疾病控制情况，如是否有高血压、糖尿病等，在采取缓解措施时要更加谨慎，如按摩腹部力度要轻柔，避免因操作不当加重老年人的不适。
肚子很硬可能由多种原因导致，如胃肠胀气，可因不良饮食习惯、消化系统疾病等引起；便秘，与膳食纤维摄入不足、疾病因素等有关；腹腔内占位性病变，包括肿瘤等良恶性肿瘤及囊肿等；腹水，由肝脏疾病、心血管疾病、腹膜疾病等引发，发现肚子很硬需及时就医做相关检查明确原因并采取相应治疗，特殊人群需谨慎对待。 一、胃肠胀气导致肚子很硬 （一）原因及影响 1.饮食习惯：进食过快、边吃边说话等不良进食习惯会使大量空气随食物进入胃肠道，尤其对于不同年龄段人群，儿童若在进食时哭闹易吞入更多空气，成人长期高盐、高油饮食也可能影响胃肠功能导致胀气；一些产气食物如豆类、碳酸饮料等摄入过多也会引发胃肠胀气，影响肚子的柔软状态使其变硬。 2.消化系统疾病：例如功能性消化不良，患者胃肠动力不足，食物在胃肠内停留时间延长，发酵产气引起肚子发硬；肠道菌群失调时，有益菌减少，有害菌过度繁殖，会产生过多气体，导致肚子胀气变硬，不同年龄人群均可发生，儿童可能因饮食不规律、感染等导致肠道菌群失调，成人则可能与长期使用抗生素等因素相关。 二、便秘引起肚子很硬 （一）原因及影响 1.膳食纤维摄入不足：各年龄段人群若日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，导致肚子发硬，儿童可能因不爱吃蔬菜等导致，成人也可能因饮食结构不合理出现这种情况。 2.疾病因素：如肠道肿瘤会引起肠道狭窄，导致粪便排出困难，出现便秘，肚子变硬；甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，胃肠蠕动减慢，也容易发生便秘，进而使肚子发硬，不同年龄均可患病，老人因胃肠功能衰退等更易出现相关疾病导致便秘。 三、腹腔内占位性病变导致肚子很硬 （一）原因及影响 1.肿瘤：腹腔内的良恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，占据腹腔空间，会使肚子逐渐变硬，不同年龄段都可能发生肿瘤，儿童可能有罕见的先天性肿瘤等情况，成人则各种肿瘤的发病风险随年龄增长等因素有变化，肿瘤不断增大还会压迫周围组织器官，引起相应的症状。 2.其他占位性病变：如腹腔内的囊肿等，也会导致腹腔内空间被占据，肚子变硬，其发生发展与多种因素相关，不同人群的发病情况因个体差异而异。 四、腹水导致肚子很硬 （一）原因及影响 1.肝脏疾病：肝硬化患者到失代偿期时，会出现门静脉高压、低蛋白血症等，导致腹水形成，肚子变硬，老人因长期酗酒、病毒性肝炎等发展为肝硬化的情况较多见，儿童也可能因先天性肝脏疾病等出现腹水；肝炎患者病情进展也可能出现腹水相关情况。 2.心血管疾病：比如右心衰竭时，体循环淤血，会引起腹水，导致肚子发硬，不同年龄人群都可能患心血管疾病导致腹水，老人因心脏功能衰退等更易出现右心衰竭。 3.腹膜疾病：腹膜炎等腹膜疾病会导致腹膜渗出增多，形成腹水，肚子变硬，各年龄段均可因感染等因素引发腹膜疾病。 当发现肚子很硬时，应及时就医，进行相关检查如腹部超声、CT等，以明确原因，并采取相应的治疗措施，不同病因的治疗方法不同，医生会根据具体情况进行处理，特殊人群如儿童、老人等在诊断和处理时需更加谨慎，充分考虑其身体特点和基础疾病等情况。
放臭屁可能由多种因素引起，饮食方面包括高产气食物摄入和进食过快；消化系统问题有消化不良和肠道菌群失调；其他因素涉及肠道寄生虫感染和全身性疾病影响，若放臭屁伴其他不适需及时就医，保持良好饮食习惯可改善。 一、饮食因素 1.高产气食物摄入：某些食物在肠道被细菌分解时会产生较多气体，从而导致放屁增多且气味较臭。例如豆类，像黄豆、黑豆等，其中含有低聚糖等成分，人体难以完全消化吸收，进入肠道后被肠道细菌发酵，产生大量氢气、二氧化碳等气体；还有洋葱、大蒜，它们含有硫化物等特殊成分，在肠道内被代谢后也容易产生有臭味的气体；此外，红薯、土豆等薯类食物，在肠道内发酵也会产生较多气体。不同年龄人群对高产气食物的耐受程度不同，儿童胃肠道功能相对较弱，过多食用高产气食物更容易出现放臭屁情况；成年人若短时间内大量摄入，也可能引发肠道气体增多。 2.进食过快：吃饭速度快时，会吞咽较多空气，这些空气进入肠道后也会以放屁形式排出，同时，食物未经充分咀嚼，消化不充分，在肠道内被细菌分解产生臭味气体。各个年龄段都可能因进食过快出现这种情况，儿童往往吃饭较急，容易进食过快；成年人在忙碌时也可能不自觉加快进食速度。 二、消化系统问题 1.消化不良：各种原因导致的消化不良，食物在胃肠道内停留时间延长，被肠道细菌过度发酵，产生大量有臭味的气体。比如老年人胃肠蠕动功能减退，更容易发生消化不良；儿童如果饮食不规律、暴饮暴食等也易出现消化不良。常见于患有胃肠疾病的人群，如慢性胃炎、胃溃疡等患者，其消化功能本身就受到影响，容易出现消化不良相关症状。 2.肠道菌群失调：肠道内正常菌群平衡被打破，有害菌增多或有益菌减少时，会影响食物的正常消化和代谢，产生较多有臭味的气体。长期使用抗生素、患有肠道疾病（如肠炎）、年龄增长等因素都可能引起肠道菌群失调。不同年龄阶段肠道菌群特点不同，儿童肠道菌群处于建立和完善过程中，更容易因外界因素导致菌群失调；老年人肠道菌群多样性下降，也较易出现菌群失调情况。 三、其他因素 1.肠道寄生虫感染：某些肠道寄生虫在肠道内活动，会影响肠道正常消化功能，导致气体产生和排出异常。例如蛔虫感染，蛔虫在肠道内寄生，会干扰食物的消化吸收，引起肠道功能紊乱，出现放臭屁等症状。不同年龄人群都可能感染肠道寄生虫，儿童由于卫生习惯相对较差，感染几率相对较高；成年人如果接触被污染的食物等也可能感染。 2.全身性疾病影响：一些全身性疾病也可能导致放臭屁，如糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱，会产生丙酮等有特殊气味的物质，通过呼吸或肠道排出，可能表现为放臭屁；甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，胃肠蠕动减慢，食物消化吸收缓慢，也容易出现肠道气体异常情况。不同年龄的全身性疾病患者都可能出现这种情况，老年人患全身性疾病的几率相对较高，需特别关注。 如果一直放臭屁且伴有腹痛、腹泻、体重下降等其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、胃肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯，如规律进食、细嚼慢咽、避免过多食用高产气食物等，有助于改善放臭屁的情况。
为促进消化，可选择易消化主食类的米粥、面条；富含益生菌的酸奶、发酵豆制品；蔬菜水果类的南瓜、苹果；蛋白质类的鸡蛋羹、清蒸鱼肉等食物，不同年龄段人群可根据自身情况合理选择食用。 一、易消化的主食类 1.米粥：大米煮粥后，质地软烂，容易被胃肠道消化吸收。例如，小米粥富含色氨酸等营养成分，能调节睡眠，且对胃黏膜有一定的保护作用。研究表明，适量饮用米粥可以减轻胃的消化负担，尤其适合胃消化不好的人群，无论是儿童还是成年人，都可以将米粥作为日常调理的主食之一，儿童可根据年龄适量调整粥的浓稠度。 2.面条：面条经过煮制后变得柔软，易于消化。对于不同年龄段的人，如老年人胃动力相对较弱，吃软烂的面条有助于消化；儿童如果胃消化不好，选择细软的面条搭配清淡的汤料，是比较好的选择。比如清汤面，其中的碳水化合物能快速为身体提供能量，且不会给胃造成过大的消化压力。 二、富含益生菌的食物 1.酸奶：酸奶中含有丰富的益生菌，如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等。这些益生菌可以调节肠道菌群平衡，促进胃肠道的消化吸收功能。对于不同年龄层，儿童饮用无糖或低糖酸奶时要注意选择适合儿童的产品，避免糖分摄入过多；成年人胃消化不好时，每天适量饮用100-150毫升的酸奶有助于改善消化功能。研究发现，长期饮用含有益生菌的酸奶可以增强胃的消化能力，改善腹胀、消化不良等症状。 2.发酵豆制品：像纳豆，它富含纳豆菌等益生菌。纳豆菌可以产生多种酶类，帮助分解蛋白质等营养物质，促进消化。对于年龄较大的人群，由于消化功能逐渐衰退，食用发酵豆制品有助于维持正常的消化功能，但要注意适量食用，避免一次摄入过多引起胃肠道不适。 三、蔬菜水果类 1.南瓜：南瓜富含果胶，果胶可以保护胃黏膜免受刺激，同时南瓜质地柔软，容易消化。无论是儿童还是成年人，南瓜可以做成南瓜粥、清蒸南瓜等。儿童食用南瓜时，家长可以将南瓜切成小块，方便儿童咀嚼和消化；对于胃消化不好的成年人，南瓜是很好的食疗选择，它能促进胃的消化功能，缓解胃部不适。 2.苹果：苹果含有丰富的膳食纤维和果胶。果胶具有收敛作用，同时膳食纤维可以促进肠道蠕动。对于不同年龄的人，儿童可以吃煮熟的苹果，因为煮熟的苹果更容易消化，能起到调理肠胃的作用；成年人可以每天吃1-2个苹果，最好在饭前1小时左右食用，有助于促进消化，但要注意选择新鲜的苹果，避免食用过凉的苹果刺激胃部。 四、蛋白质类食物的选择 1.鸡蛋：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，对于胃消化不好的人，鸡蛋可以做成鸡蛋羹。鸡蛋羹质地细腻，容易被胃肠道消化吸收。儿童食用鸡蛋羹时要注意适量，一般1-3岁儿童每天可吃半个到1个鸡蛋做成的鸡蛋羹；成年人每天吃1个鸡蛋做成的鸡蛋羹比较合适，它能为身体提供必要的蛋白质，且不会加重胃的消化负担。 2.鱼肉：鱼肉富含优质蛋白质，而且肉质鲜嫩，容易消化。例如鲈鱼，其蛋白质含量高，脂肪含量低。不同年龄段的人都适合食用鱼肉，儿童可以选择刺少的鱼肉，如鲈鱼、龙利鱼等，做成清蒸鱼等清淡的做法；成年人胃消化不好时，吃清蒸鱼等烹饪方式的鱼肉有助于补充蛋白质，同时减轻胃的消化压力。
便秘是排便频率减少、粪便干结且排便困难的常见症状，有非药物和医学干预两种情况。非药物干预包括饮食调整（增膳食纤维、摄足够水、适量摄入油脂）和运动锻炼（有氧运动、腹部运动）；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项；若非药物干预长时间无效则需医学干预，具体用药遵医嘱。 一、便秘的定义与表现 便秘是指排便频率减少，一周内排便次数少于2-3次，粪便干结、排便困难的一种常见症状。患者会有屎拉不出来的感觉，可能还伴有腹胀、腹痛等不适。 二、非药物干预措施 （一）饮食调整 1.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜，如菠菜、西兰花等，蔬菜中富含膳食纤维，一般每100克菠菜含膳食纤维约1.7克，每100克西兰花含膳食纤维约1.6克，这些膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动；水果方面，像苹果，一个中等大小的苹果约含膳食纤维2克左右，还有香蕉等，都有助于改善便秘。 2.摄入足够水分：每天应保证充足的水分摄入，一般成年人每天需摄入1500-2000毫升水，充足的水分能使粪便保持湿润，利于排出。 3.适量摄入油脂：适当吃一些坚果、食用油等，例如每天吃10-15克的核桃等坚果，其中的油脂能起到润滑肠道的作用。 （二）运动锻炼 1.有氧运动：对于不同年龄和性别的人群都适用，年轻人可以选择跑步，每周进行3-5次，每次30分钟左右，跑步能促进全身血液循环，也能带动肠道蠕动；中老年人可以选择快走，速度保持在每分钟100-120步，每天快走30分钟以上，同样能刺激肠道蠕动，帮助排便。 2.腹部运动：比如仰卧位屈膝收腹运动，平躺在床上，双腿屈膝，然后将腹部向上抬起，每组做10-15次，每天做2-3组，能直接锻炼腹部肌肉，促进肠道蠕动。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童便秘时，首先要注意饮食中保证足够的膳食纤维摄入，如蔬菜泥、水果泥等，而且要培养良好的排便习惯，每天定时让儿童坐在马桶上尝试排便，时间不宜过长，一般5-10分钟即可。同时要避免儿童过度食用精细加工食品，如精米、精面等，这些食物膳食纤维含量低，容易导致便秘。 （二）老年人 老年人便秘要特别注意避免用力排便，因为用力排便可能会导致血压升高、诱发心脑血管疾病等。老年人可以选择在晨起后或饭后进行适当运动，如慢走等。饮食上要注意食物的易消化性，可多吃一些粥类，如燕麦粥等，燕麦富含膳食纤维，且容易消化吸收。同时老年人要保持心情舒畅，因为情绪紧张也可能会加重便秘。 （三）孕妇 孕妇便秘时，饮食上要注意营养均衡，在保证胎儿营养的同时，适当增加蔬菜、水果的摄入。运动方面要选择合适的方式，如散步，每天散步2-3次，每次15-20分钟左右，避免剧烈运动。孕妇不要自行滥用泻药等药物，如需缓解便秘，应在医生指导下进行。 四、便秘的医学干预情况 如果通过非药物干预措施长时间便秘仍未缓解，可能需要考虑医学干预。但医学干预一般是在非药物治疗无效的情况下才会考虑，例如可以使用一些缓泻剂等，但具体用药需由医生根据患者情况来决定，并且要严格遵循医生的建议，因为不同患者的病情不同，药物的选择和使用都有严格的医学规范。