广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
胃肠功能异常时舌头可出现多种典型症状，这些表现与脾胃运化失常、气血津液代谢失衡密切相关，是临床观察中重要的舌诊指征。 一、舌苔异常 1. 舌苔厚腻：脾胃湿热或食积常见表现。长期暴饮暴食、高脂饮食或饮食不规律者，易导致脾胃运化负担加重，湿浊内生，舌苔由薄白转为白腻或黄腻，常伴随口臭、腹胀。临床观察中约63%的功能性消化不良患者存在舌苔厚腻，与胃肠动力不足、肠道菌群失调相关。 2. 舌苔剥脱（地图舌）：脾胃阴虚或免疫力低下者易出现。舌面部分区域舌苔剥脱，形似地图，儿童因脾胃功能未完善更常见，发生率约15%~20%，需避免辛辣刺激饮食，减少零食摄入。 3. 舌苔黄厚干燥：胃热或阴虚表现。长期熬夜、嗜食辛辣者，热邪伤津，舌苔由黄燥发展为焦黑，可能伴随胃脘灼痛、便秘。 二、舌色异常 1. 舌色淡白：脾胃虚弱或气血不足者多见。慢性胃病患者因营养吸收不良，舌黏膜血运不足，舌色由淡红转为淡白，常伴随神疲乏力、食欲不振。老年人脾胃功能减退，舌色淡白比例约47%，需优先增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉）。 2. 舌色暗红或有瘀斑：胃络瘀阻或慢性炎症表现。胃溃疡、慢性胃炎病史较长者，炎症刺激致局部血运不畅，舌面出现暗红或瘀点，胃镜常可见胃黏膜充血糜烂。女性更年期后激素变化可能加重此现象。 三、舌形异常 1. 舌体胖大、齿痕舌：脾虚湿盛典型表现。长期久坐、缺乏运动者，脾胃运化水湿能力下降，舌体受挤压出现齿痕，舌面水滑，伴随腹胀、大便黏滞。儿童脾胃功能较弱，齿痕舌发生率高于成人，需加强饮食规律与运动。 2. 舌面干燥、裂纹：胃阴不足或胃热伤津。糖尿病患者因渗透性利尿致津液丢失，舌面干燥、裂纹发生率约38%，需监测血糖变化；慢性胃病长期呕吐者也易出现此表现。 特殊人群提示：儿童脾胃功能尚未健全，出现舌苔厚腻、齿痕舌时，优先通过调整饮食（减少油炸食品，增加蔬菜、杂粮）、规律进餐等非药物方式干预，避免盲目用药。老年人消化功能减退，舌面干燥者可适量饮用温蜂蜜水，减少辛辣刺激，注意口腔卫生预防黏膜损伤。孕妇因激素变化易出现舌苔厚腻，建议少食多餐，餐后漱口清洁口腔，必要时咨询医生排除妊娠相关胃病。
胃热可引发口干口苦、胃脘部灼热疼痛、食欲异常、口臭、大便干结等症状，儿童需注重饮食、食清淡清胃火食物调节，成年人要保持规律作息，有基础胃部病史者优先非药物干预、症状不缓解及时就医，低龄儿童优先非药物改善胃热状况 一、口干口苦 胃热时，热邪上扰津液代谢，导致口腔内津液相对不足，从而出现口干的感觉，同时热邪熏蒸易引发口苦，这是胃热较为常见的症状表现，从中医理论结合现代对脾胃功能与津液关系的研究可知，胃热会打破津液的正常代谢平衡，引发口干口苦。 二、胃脘部灼热疼痛 胃热会使得胃部气机失调，热邪熏蒸胃络，患者能明显感觉到胃脘部有灼热样的疼痛不适，这是因为胃热之邪侵袭胃腑，影响了胃的正常生理功能，导致胃部出现异常的热感与痛感，现代医学从胃肠黏膜受刺激等角度也能解释这种胃部灼热疼痛的机制。 三、食欲异常 部分胃热患者会出现食欲亢进情况，总是感觉饥饿。这是由于胃热扰动脾胃的消化功能，使脾胃的运化亢进，所以患者进食欲望增加，但从科学角度看，这种异常的食欲变化是胃热对脾胃功能调节失衡的体现。 四、口臭 胃热内盛时，浊气会随着胃气上犯于口，导致口腔散发异味，出现口臭现象。这是因为胃热产生的浊气不能正常下行，反而上逆至口腔，使得口气变得难闻，是胃热影响口腔环境的一种外在表现。 五、大便干结 胃热会耗伤肠道内的津液，使肠道失去津液的濡润，导致肠道传导功能失常，进而出现大便干结难解的症状。这是胃热通过影响津液分布，波及肠道功能所引发的结果，与胃热对津液代谢的影响密切相关。 不同人群方面，儿童若出现胃热相关症状，因脾胃功能相对稚嫩，需格外注重饮食，避免摄入辛辣、油腻等易加重胃热的食物，可通过食用清淡、具有清胃火作用的食物如山药粥等进行调节；成年人胃热要注意保持规律作息，避免长期熬夜，因为熬夜易损伤脾胃，加重胃热；有基础胃部病史的患者出现胃热症状时，更应重视，优先采取非药物干预，如调整饮食结构，多进食具有清胃火功效的食物，像芹菜、梨等，若症状持续不缓解需及时就医评估，且要避免低龄儿童随意使用药物缓解胃热相关症状，以儿科安全护理原则为指导，优先考虑非药物方式改善胃热状况。
水土不服的症状包括胃肠道、皮肤、神经系统等方面的不适，如腹泻、腹痛、皮疹、头痛、头晕、失眠等。出现这些症状且持续时间较长或加重时，应考虑水土不服的可能。可通过调整饮食、补充水分、注意休息、心理调节等方法缓解，严重时及时就医。 水土不服是指由于更换生活环境，身体与自然环境和生活习惯不适应而产生的一系列不适症状。以下是一些可以帮助判断自己是否水土不服的方法： 1.胃肠道症状 腹泻：大便次数增多，粪便稀薄，甚至水样便。 腹痛：腹部阵发性绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进。 恶心、呕吐：食欲减退，恶心呕吐，吐后腹痛可缓解。 2.皮肤症状 皮疹：皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有瘙痒。 皮肤干燥：皮肤失去弹性，干燥脱屑。 3.神经系统症状 头痛：头部疼痛，呈搏动性或胀痛。 头晕：头部昏沉感，站立或行走时加重。 失眠：入睡困难，多梦易醒，睡眠质量下降。 4.其他症状 疲劳：全身乏力，倦怠，活动后症状加重。 关节疼痛：四肢关节疼痛，活动受限。 如果在更换生活环境后出现上述症状，且持续时间较长，无法自行缓解，应考虑水土不服的可能。此外，还可以通过以下方法来缓解水土不服的症状： 1.调整饮食 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 多食用易消化、清淡的食物，如米粥、面条、馒头等。 适量饮用酸奶，调整肠道菌群。 2.补充水分 多喝水，保持身体水分充足。 可以饮用适量的淡盐水，补充电解质。 3.注意休息 保证充足的睡眠，避免熬夜。 适当休息，避免过度劳累。 4.心理调节 保持良好的心态，避免紧张、焦虑等情绪。 可以通过听音乐、阅读等方式放松心情。 特殊人群如儿童、老年人、孕妇以及患有慢性疾病的人群，更容易出现水土不服的症状。在出行前，应提前了解目的地的气候、饮食等情况，并做好相应的准备。如果出现严重的不适症状，应及时就医，并告知医生自己的出行情况，以便进行针对性的治疗。 总之，判断自己是否水土不服需要综合考虑症状的出现时间、严重程度以及个人的生活环境变化等因素。如果出现不适症状，应及时采取措施缓解，如调整饮食、补充水分、注意休息等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
枫蓼肠胃康分散片含牛耳枫、辣蓼等成分，清热除湿化滞，治急性胃肠炎伤食泄泻型及湿热泄泻型，孕妇、儿童、老年人用需谨慎，服药时忌辛辣、油腻、生冷食物。 枫蓼肠胃康分散片主要成分包括牛耳枫、辣蓼等，具有清热除湿化滞的药理作用。其作用机制可能是通过调节胃肠道的功能，抑制肠道炎症反应等途径来发挥疗效。有相关研究表明，它能够改善胃肠道的蠕动功能，促进消化液的分泌，从而有助于缓解因胃肠道功能紊乱等引起的不适症状。 适应证 该药物主要用于治疗急性胃肠炎，属伤食泄泻型及湿热泄泻型者。例如，对于因饮食不节导致的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状有一定的治疗作用。在临床中，对于出现腹痛拒按、泻下急迫、大便不爽等符合伤食泄泻或湿热泄泻表现的患者，枫蓼肠胃康分散片可发挥一定的治疗效果。 用药注意事项 特殊人群：孕妇属于特殊人群，由于其身体处于特殊的生理状态，使用枫蓼肠胃康分散片需要谨慎。目前虽然尚无足够的临床研究明确其对孕妇及胎儿的具体影响，但为了确保母婴安全，孕妇应在医生的严格评估和指导下决定是否使用该药物。儿童使用该药物也需要格外谨慎，因为儿童的器官功能尚未发育完全，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，一般不建议低龄儿童自行使用该药物，必须使用时应在医生的专业指导下，根据儿童的具体体重、病情等因素来确定合理的使用方案。老年人使用该药物时，也需要关注其肝肾功能等情况，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物在体内的代谢和排泄可能会受到影响，所以需要密切监测，并在医生的指导下合理用药。 饮食禁忌：在服用枫蓼肠胃康分散片期间，患者需要注意饮食调理。应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，因为这些食物可能会加重胃肠道的负担，影响药物的治疗效果。例如，过多食用辛辣食物可能会刺激胃肠道，导致胃肠道炎症加重，从而使腹痛、腹泻等症状难以缓解；过于油腻的食物不易消化，会增加胃肠道的消化压力；生冷食物可能会引起胃肠道痉挛，进一步加重不适。 枫蓼肠胃康分散片在治疗胃肠道相关疾病方面有一定的应用，但在使用时需要充分考虑不同人群的特点，并遵循相应的用药注意事项，以确保用药安全和有效。
萎缩性胃炎患者出现以下情况时，需考虑胃镜下微创治疗干预： 一、高级别上皮内瘤变：这是明确的癌前病变，病理检查显示腺体结构严重紊乱、细胞异型性显著，内镜下可见黏膜表面不规则隆起或凹陷，伴颜色改变（如苍白色、灰白色）或糜烂。此类病变癌变风险高达30%~50%，尤其直径＞1cm、累及范围广的病灶，需尽早行内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜剥离术（ESD）完整切除，术后需每3~6个月复查胃镜监测。 二、早期胃癌：肿瘤局限于胃黏膜层（m癌）或黏膜下层浅层（sm1癌，浸润深度＜500μm），且无淋巴结转移证据。对于分化型、直径＜2cm的早期胃癌，内镜下微创治疗可达到与手术同等的根治效果，术后5年生存率＞95%。需注意低分化型、印戒细胞癌等高危亚型，即使病灶小也需更谨慎评估浸润风险。 三、重度异型增生：与高级别上皮内瘤变本质一致，但部分病例伴明显肠化或腺体萎缩背景，常见于长期萎缩性胃炎患者。若活检提示重度异型增生伴反复复发（活检≥2次病理证实），或内镜下形态异常（如不规则结节、表面污秽），应及时行ESD切除，避免进展为浸润癌。 四、合并高危病变的萎缩性胃炎：1. 胃腺瘤性息肉直径＞1cm，尤其伴低级别上皮内瘤变；2. 广泛胃黏膜萎缩（胃体、胃窦均受累）合并重度肠化（肠化范围＞75%），且患者年龄＞50岁、有胃癌家族史或长期幽门螺杆菌感染史；3. 长期胆汁反流性萎缩性胃炎伴反复糜烂出血，药物治疗无效。此类患者癌变风险较普通萎缩性胃炎高2~4倍，建议每6~12个月复查胃镜并评估内镜干预必要性。 五、特殊类型萎缩性胃炎相关病变：1. 自身免疫性萎缩性胃炎（A型）伴胃体巨大皱襞症，若内镜下见皱襞处多发隆起样改变，需警惕皱襞内腺体异常增生；2. 长期服用质子泵抑制剂（PPI）＞5年的萎缩性胃炎患者，若出现胃黏膜结节状增生，需排除药物相关增生性息肉。 上述情况需结合病理活检、内镜下特征及患者整体状况综合判断，建议由消化内科专科医生制定个体化治疗方案。治疗后仍需长期随访，定期复查胃镜、幽门螺杆菌检测及病理活检，高危人群建议每3~6个月监测一次。