广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
便秘是多因素综合作用的常见消化系统问题，主要诱因包括饮食结构不合理、生活习惯不良、肠道疾病、药物副作用及特殊生理状态。 饮食结构不合理是首要诱因：膳食纤维（如蔬菜、全谷物、豆类）摄入不足会减少粪便体积、降低肠道蠕动动力；水分摄入缺乏则导致粪便干结、直肠敏感性下降。临床研究证实，每日膳食纤维摄入＜25g的人群便秘风险较正常摄入者升高3倍，因膳食纤维可促进肠道菌群增殖并增加粪便含水量，维持肠道正常蠕动功能。 生活习惯与运动不足也会引发便秘：长期久坐、缺乏运动使肠道蠕动频率降低；忽视便意（如强忍排便）会降低直肠敏感性，导致粪便滞留肠道时间延长。流行病学调查显示，缺乏运动者肠道蠕动频率较规律运动人群低40%，长期憋便者便秘发生率增加2.3倍。 肠道疾病或功能障碍是重要病因：器质性疾病如结直肠肿瘤、肠梗阻可机械性阻塞肠道；功能性疾病如肠易激综合征（IBS）通过干扰肠道神经-肌肉协调引发动力紊乱；内分泌疾病（如甲减）因甲状腺激素不足抑制肠道代谢，均为便秘常见诱因。 药物副作用可能导致便秘：长期使用钙剂、铁剂（如硫酸亚铁）、抗抑郁药（如阿米替林）、抗组胺药（如氯雷他定）及利尿剂（如氢氯噻嗪），可能通过抑制肠道平滑肌收缩或引发脱水，增加便秘风险。 特殊人群因生理特点易发生便秘：老年人肠道肌肉萎缩、神经传导减慢致蠕动功能减退；孕妇受孕激素影响及子宫压迫肠道空间；儿童因饮食不规律、排便训练不当易形成习惯性便秘；围绝经期女性激素波动也会影响肠道敏感性。
胃肠神经官能症（功能性胃肠病）是一组无器质性病变但存在胃肠功能紊乱的综合征，核心症状包括餐后饱胀、腹痛、排便习惯改变等。 餐后不适综合征 表现为餐后饱胀感（进食少量即觉腹部胀满）、早饱（餐后半小时内无法继续进食），可伴上腹痛或烧灼感，症状反复出现，情绪紧张时加重，胃镜检查无胃炎、溃疡等器质性病变。 肠易激综合征相关症状 分三型： 腹泻型：每日排便＞3次，稀水便或糊状便，排便后腹部不适缓解； 便秘型：每周排便＜3次，大便干结、排便困难； 混合型：腹泻与便秘交替出现，常伴腹胀、肠鸣亢进，症状在情绪波动后加重。 精神心理伴随症状 多有焦虑、抑郁倾向，表现为情绪低落、烦躁易怒；伴睡眠障碍（入睡困难、多梦易醒）；可出现头晕、心悸、乏力等躯体化症状，部分患者因过度关注症状形成“恐病”心理，加重不适。 特殊人群注意事项 儿童：以食欲减退、恶心呕吐为主，需排除食物过敏或感染； 青少年：学业压力大时症状加重，需结合心理评估； 老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，需排除肿瘤、肠梗阻； 孕妇：激素波动诱发症状，需结合妊娠阶段（如孕早期恶心呕吐）分析。 诊断与鉴别要点 症状反复发作但无器质性病变证据，需通过胃镜、肠镜、腹部影像学检查排除炎症、肿瘤；与器质性疾病鉴别：无持续性腹痛、无便血、无体重骤降；治疗需结合饮食调整（规律进餐、避免产气食物）、心理疏导及必要时药物（如匹维溴铵、益生菌）干预。
蜂蜜通过补充果糖、促进肠道蠕动及增加粪便水分，可辅助改善便秘。建议以40℃以下温水冲饮，每日1-2次，每次1-2汤匙，特殊人群需谨慎。 一、控制冲调温度 蜂蜜中的活性酶（如淀粉酶、转化酶）在60℃以上易失活，研究表明温水（35-40℃）冲调可保留90%以上活性成分，显著提升肠道蠕动效果。建议用温水溶解后饮用，避免高温破坏其通便功效。 二、控制剂量与频次 成人每日推荐1-2汤匙（约15-30g）蜂蜜，分1-2次饮用。单次过量（＞50g）可能引起腹泻，特殊人群需减量。研究显示，果糖吸收不良者过量摄入易产气，建议逐步增加剂量观察反应。 三、选择适宜饮用时间 晨起空腹饮用可刺激肠道蠕动，睡前1小时饮用能补充夜间水分流失。两者均能通过不同时段促进肠道功能，研究证实优于随机时间饮用。避免餐后立即饮用，以防增加胃酸分泌。 四、特殊人群禁忌 糖尿病患者需严格控量（每日＜10g），蜂蜜升糖指数（GI=73）较高； 1岁以下婴儿禁食，避免肉毒杆菌感染风险； 果糖不耐受者（腹胀、腹泻者）禁用； 胃酸过多者慎用，可能加重反酸症状。 五、联合综合调理 蜂蜜需配合每日1500-2000ml饮水及膳食纤维（如燕麦、芹菜），形成协同作用。研究证实，三者联合可使便秘改善率提升至65%以上。避免单独依赖蜂蜜，需结合基础饮食与运动调理。 注：若便秘持续超过2周或伴随腹痛、便血，需及时就医排查器质性疾病，不可仅依赖蜂蜜缓解。
经常便秘可通过综合生活方式调整（饮食、运动、排便习惯）、合理补充益生菌及必要时药物辅助调理，需结合个体情况，避免长期依赖泻药。 一、饮食结构优化 每日摄入25-30克膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果、西梅等），搭配1.5-2升温水，可软化粪便、促进肠道蠕动。减少精制糖、油炸食品及加工肉类，避免肠道负担加重。 二、规律运动与腹部护理 每日坚持30分钟中等强度运动（快走、游泳、瑜伽等），配合顺时针腹部按摩（每次5-10分钟），增强肠道动力。避免久坐（每小时起身活动5分钟），减少肠道蠕动减缓风险。 三、建立健康排便习惯 晨起空腹或餐后20分钟尝试排便，利用生物钟刺激肠道蠕动。排便时专注动作（不看手机），避免久坐马桶（不超过10分钟），防止腹压不足或习惯性便秘。 四、药物辅助与风险规避 必要时短期使用渗透性泻药（乳果糖）、容积性泻药（聚卡波非钙）或益生菌调节菌群。促动力药（莫沙必利）适用于慢传输型便秘，需遵医嘱。严禁长期滥用番泻叶、大黄等刺激性泻药，以防肠道依赖。 五、特殊人群注意事项 孕妇：增加膳食纤维与水分，适度散步，必要时用乳果糖（安全性较高）； 老年人：基础疾病（糖尿病、心脑血管病）患者运动需量力而行，用药前咨询医生； 儿童：减少零食摄入，培养定时排便习惯，避免因饮食单一或排便恐惧加重便秘。 建议长期便秘者结合自身情况调整，必要时就医排查器质性病变（如甲状腺功能减退、肠道梗阻等）。
高三学生严重便秘需结合学业压力下的生理特点，优先通过非药物干预调整生活方式，必要时在医生指导下短期使用渗透性缓泻剂，同时需警惕器质性病变风险。 一、调整饮食结构，每日摄入足量膳食纤维与水分 膳食纤维每日需25~30g，可通过全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、低糖水果（苹果带皮、梨）补充，避免仅依赖单一食物。水分每日需1.5~2L，晨起空腹饮用300~500ml温水，避免以奶茶、咖啡替代，减少高油高糖食物摄入（此类食物易导致肠道菌群失衡）。 二、建立规律运动与排便习惯 每日累计30分钟中等强度运动，如快走、慢跑、爬楼梯，课间每45~60分钟起身活动5~10分钟（可选择拉伸、深蹲等）。排便固定在晨起或餐后15~30分钟，排便时避免久坐马桶或使用电子设备分散注意力，5分钟内无便意即起身，减少肠道压力。 三、短期药物干预与就医提示 药物优先选择渗透性缓泻剂（如乳果糖），避免番泻叶、大黄等刺激性泻药（长期使用易导致肠道功能紊乱）。用药需连续不超过1周，不可自行加量。若便秘持续超2周，或伴随腹痛、呕吐、便血、体重下降，需及时就诊，排查肠梗阻、肠道息肉或甲状腺功能减退等器质性问题。 四、心理压力管理 通过5~10分钟正念呼吸训练（吸气4秒屏息4秒呼气6秒）缓解焦虑，避免因压力导致交感神经兴奋抑制肠道蠕动。可与家长、老师沟通合理分配学习时间，每日留出20分钟放松活动（如散步、听音乐），维持自主神经功能稳定。