广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
糜烂性食管炎的治疗以控制胃酸反流、促进食管黏膜修复为核心，需结合生活方式调整、药物治疗、内镜干预及并发症管理，具体方案需根据病情严重程度及个体情况制定。 一、生活方式调整 避免诱发胃酸反流的饮食因素，减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免睡前2-3小时进食，少食多餐；睡眠时将床头抬高15-20cm，利用重力促进反流物排空；超重患者需通过健康饮食和运动减重，减轻腹压；严格戒烟限酒，减少咖啡因、巧克力及碳酸饮料摄入，降低食管下括约肌压力。 二、药物治疗 质子泵抑制剂（PPI）为一线治疗药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可有效抑制胃酸分泌，促进糜烂黏膜愈合；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状或PPI不耐受者，可短期缓解症状；促动力药（如莫沙必利）可加速胃排空，减少反流；黏膜保护剂（如硫糖铝）可在食管黏膜表面形成保护膜，促进损伤修复。 三、内镜治疗 对于药物治疗无效、内镜下证实食管狭窄（>50%管腔狭窄）、反复出血或并发Barrett食管（需排除异型增生）的患者，可考虑内镜干预。常用方法包括射频消融术（RFA）、内镜下黏膜切除术（EMR）或球囊扩张术，需由消化科医生评估并制定个体化方案。 四、并发症管理 急性出血时需禁食水，通过内镜下注射止血药物或热凝止血；食管狭窄患者需定期行内镜下球囊扩张术或支架植入；Barrett食管患者需每6-12个月复查胃镜，监测肠化黏膜范围及异型增生风险，必要时行内镜下黏膜剥离术（ESD）。 五、特殊人群注意事项 儿童患者优先采用非药物干预（如体位调整、饮食管理），避免使用成人PPI及促动力药；老年患者需注意药物相互作用，优先选择长效PPI（如雷贝拉唑）以减少夜间酸突破；孕妇以生活方式调整为主，必要时短期使用FDA妊娠分级B类PPI（如奥美拉唑）；肝肾功能不全者需在医生指导下调整PPI剂量，监测肝肾功能指标。
胃底折叠手术（如Nissen或TIF术）对反流性食管炎的控制效果显著，多数患者术后反流症状明显改善，但仍有10%-20%的患者可能在术后出现轻度反流或症状复发。 一、手术效果与复发率差异 不同术式对反流的控制效果存在差异：Nissen术（全胃底折叠）术后5年症状缓解率约85%-90%，TIF术（内镜下折叠）对高龄或食管裂孔疝患者更安全，5年复发率约15%。研究显示，术前反流病史超10年、合并重度食管炎或食管裂孔疝未修复者，复发风险升高2-3倍。 二、术后恢复与饮食管理影响 术后早期吞咽不适可能导致进食过快、咀嚼不充分，影响食管下括约肌功能恢复；长期高糖高脂饮食、暴饮暴食或餐后立即平躺，会增加腹压，削弱瓣膜机制。临床观察发现，坚持术后3个月“软食+细嚼慢咽”的患者，反流发生率降低40%。 三、解剖结构残留与病变进展 若术前食管裂孔疝未完全修复（如疝囊残留＞2cm），或胃食管角（His角）变钝，会破坏食管下括约肌的“活瓣”功能。此外，术前Barrett食管未彻底治疗者，术后反流性食管炎可能持续，需定期复查胃镜。 四、药物与高危因素管理 术后需长期服用质子泵抑制剂（PPI）控制胃酸，突然停药或剂量不足会导致症状反弹（研究显示PPI减量后复发率增加25%）。肥胖（BMI＞30）、吸烟（每日＞10支）、饮酒（每周超4次）仍是反流复发的独立危险因素。 五、特殊人群注意事项 老年患者（＞65岁）因食管蠕动减弱，术后吞咽功能恢复慢，反流风险升高；糖尿病胃轻瘫患者需延缓胃排空，避免高纤维饮食加重反流；长期服用硝苯地平、地尔硫等钙通道阻滞剂者，可能降低食管下括约肌张力，需调整用药方案。 胃底折叠术显著改善反流，但需结合术式选择、术后饮食管理及药物规范使用。患者应定期复查（术后3个月、6个月），控制高危因素，降低复发风险。
急性腹泻与慢性腹泻存在显著区别，主要体现在病程、病因、临床表现及处理原则上，前者通常起病急、病程短（＜4周），后者则病程长（≥4周）、易反复发作。 病程定义差异 医学上，急性腹泻指病程＜4周的腹泻，多为急性感染或饮食刺激引发，症状持续数小时至数天；慢性腹泻指病程≥4周，常与肠道慢性炎症、功能异常或系统性疾病相关，症状可持续或反复发作，易进展为慢性疾病。 核心病因不同 急性腹泻以感染性因素为主，包括病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）、寄生虫感染，或饮食不洁、药物（如抗生素相关性腹泻）、急性中毒（如毒蘑菇）等；慢性腹泻则涵盖慢性感染（如肠结核、阿米巴病）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、吸收不良（乳糜泻、胰腺功能不全）、功能性肠病（肠易激综合征腹泻型）及内分泌疾病（甲亢）等。 临床表现特点 急性腹泻起病急骤，典型症状为频繁稀水便、腹痛（痉挛性）、恶心呕吐，感染性腹泻常伴发热（38℃以上）、脱水（口干、尿少）；慢性腹泻起病隐匿，症状持续数月，可伴黏液/脓血便、体重下降（每周＞0.5kg）、营养不良（贫血、低蛋白血症），腹痛部位多不固定，全身症状较缓和但长期消耗明显。 治疗原则与预后 急性腹泻以对症支持为主，感染性腹泻需抗感染（抗生素仅用于明确细菌感染），同时口服补液盐防脱水；慢性腹泻需针对病因治疗（如炎症性肠病用美沙拉嗪，肠易激综合征用解痉药），多数需长期管理，预后与病因密切相关（如感染性腹泻预后好，炎症性肠病需终身随访）。 特殊人群注意事项 婴幼儿急性腹泻易快速脱水，需立即补充电解质液；老年人慢性腹泻因合并慢性病（如心衰、糖尿病），用药需谨慎；孕妇急性腹泻禁用止泻药（如洛哌丁胺），需优先就医；免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）急性腹泻需快速干预，防止感染扩散或败血症。
吃辣烧胃可通过饮食调节和药物辅助缓解，儿童、老年人及有胃部基础病史人群有不同注意事项，饮食调节可饮用牛奶、吃面食，药物可选用铝碳酸镁，儿童优先饮食调节且避免接触辣椒，老年人症状持续不缓解或有基础胃病应谨慎用药，有胃部基础病史者饮食调节温和且药物使用遵医嘱。 一、饮食调节缓解 1.饮用牛奶：牛奶中的蛋白质可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，缓冲辣椒对胃的刺激。对于各年龄段人群，尤其是本身胃黏膜较敏感的人，可适量饮用常温纯牛奶。一般饮用200-300毫升左右能起到一定缓解作用，但乳糖不耐受人群需谨慎选择。 2.吃面食：面食属于碱性食物，能中和胃酸，减轻辣椒刺激引起的胃部不适。例如吃一碗热乎的面条，对于不同生活方式人群，如长期吃辣且胃容易不适的上班族，可在吃辣后及时食用。 二、药物辅助缓解（仅提及药物名称） 1.铝碳酸镁：它能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护屏障。对于有吃辣后明显胃部灼热、疼痛等症状的人群，可在医生指导下服用，但需注意本身有严重肾功能不全等特殊病史的人群要遵循医生特殊指导。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：低龄儿童消化系统发育不完善，吃辣烧胃后不建议自行用药物缓解，优先采用饮食调节，如少量饮用温的米汤等清淡流食，且要避免让儿童接触辣椒，以防再次刺激胃部。 2.老年人：老年人胃黏膜多有不同程度退化，吃辣烧胃后除了上述饮食调节外，若症状持续不缓解或本身有基础胃病病史（如胃溃疡等），应谨慎用药，最好在医生评估后再决定是否用药及用何种药物。 3.有胃部基础病史人群：如本身有胃溃疡、胃炎等病史者，吃辣烧胃后更要谨慎处理。饮食调节需更加温和，药物使用要严格遵循医生指导，因为此类人群胃黏膜更脆弱，不当处理可能加重病情，例如有胃溃疡病史者，不能随意自行服用止痛类药物缓解胃部不适，应及时就医由医生根据具体病情处理。
肚子咕噜咕噜（肠鸣音亢进）、频繁排气但不排便，多因肠道产气增多与排便动力不足并存，常见于饮食结构不合理、肠道动力障碍、菌群失调或功能性便秘，也与特殊生理状态相关。 饮食因素与产气-便秘恶性循环 过量摄入产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料等）直接增加肠道气体；若膳食纤维（蔬菜、全谷物）摄入不足，会加重便秘，形成“产气增多→粪便滞留→产气更甚”的恶性循环。 建议：减少产气食物，每日饮水1.5-2L，增加燕麦、芹菜等高纤维食物。 肠道动力障碍致粪便滞留 久坐、缺乏运动或肠道肌层功能减退（如老年人），易引发慢传输型便秘，粪便在肠道停留发酵产气，出现腹胀、排气多但排便困难。 建议：餐后散步30分钟，必要时咨询医生使用莫沙必利等促动力药（仅举例，不指导服用）。 肠道菌群失调加重症状 肠道菌群失衡（有益菌减少、有害菌增殖）会削弱消化功能，食物发酵产生甲烷、氢气等气体，同时菌群紊乱进一步减慢肠道蠕动，形成“产气-便秘”叠加效应。 建议：可在医生指导下服用双歧杆菌、乳酸菌等益生菌制剂（仅举例）。 功能性便秘与肠易激综合征（IBS） 功能性便秘患者因肠道敏感性升高，气体排出受阻，常合并肠胀气（IBS典型症状），表现为“排气频繁但排便困难”。 建议：规律排便、避免焦虑，必要时短期使用乳果糖等渗透性泻药（仅举例）辅助排便。 特殊人群需重点关注 孕妇：子宫压迫肠道、激素变化减缓蠕动，易出现类似症状； 老年人：肠道肌层松弛、运动减少，肠道动力更弱； 慢性病患者（糖尿病、甲减）：胃肠动力不足或代谢紊乱，需排查基础病。 注意：此类人群若症状持续超过2周，建议就医排除肠道器质性病变（如肠梗阻）。 提示：以上内容为常见情况分析，具体需结合个人病史、生活习惯及检查结果，由医生制定个体化方案。