主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：感冒引起的头痛咳嗽.

感冒引发的头痛与咳嗽多由病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引发的上呼吸道炎症反应导致。病毒侵袭鼻腔、咽喉黏膜后，释放组胺、前列腺素等炎症介质，引发黏膜充血水肿、分泌物增多，同时刺激神经末梢与咳嗽感受器，进而产生症状。 一 症状产生机制 1 头痛：鼻腔黏膜充血肿胀导致鼻窦气压失衡，炎症介质刺激颅内外血管与神经末梢，尤其额窦、上颌窦区域压力升高明显，引发钝痛或胀痛。 2 咳嗽：呼吸道黏膜受炎症刺激后，分泌物增多并刺激咳嗽感受器，通过迷走神经传导至延髓咳嗽中枢，触发保护性反射以清除气道异物与分泌物。 二 非药物干预措施 1 头痛缓解：保证充足休息，避免强光/噪音刺激；用温毛巾敷鼻根及太阳穴促进局部血液循环；生理盐水洗鼻（儿童每次每侧鼻孔1-2滴，每日2-3次）缓解鼻塞。 2 咳嗽管理：成人每日饮水1500-2000ml，儿童按体重计算（1ml/kg·h），保持呼吸道湿润；室内湿度维持在45%-60%，干燥环境需每日换水清洁加湿器；1岁以上儿童可服用蜂蜜5-10ml缓解干咳（1岁以下禁用，预防肉毒杆菌风险）。 三 药物治疗原则 1 头痛对症：2月龄以上儿童及成人可选用对乙酰氨基酚（单次≤1g，每日≤4g），6月龄以上儿童及成人可选用布洛芬（有胃肠道不适者慎用），21岁以下禁用阿司匹林。 2 咳嗽管理：干咳可选用右美沙芬（无痰咳嗽），痰多者优先祛痰（如氨溴索），2岁以下儿童禁用复方止咳药，需遵医嘱选择单一成分药物。 四 特殊人群注意事项 1 儿童（2-12岁）：禁用成人复方感冒药，避免对乙酰氨基酚与退烧药重复叠加（如含“氨酚”成分药物）；头痛禁用含咖啡因药物，可能加重脱水。 2 孕妇（孕早期）：禁用阿司匹林（增加胎儿出血风险），对乙酰氨基酚需在医生指导下使用（每日最大剂量≤4g）。 3 老年人（≥65岁）：肝肾功能不全者慎用布洛芬，避免急性肾损伤；合并高血压、冠心病者，禁用含伪麻黄碱的减充血剂。 4 慢性病患者：哮喘患者咳嗽发作时需携带沙丁胺醇气雾剂；糖尿病患者禁用含糖止咳糖浆，可选用无糖剂型。 五 科学就医指征 1 持续发热（体温≥39℃）超过3天，或热退后再次升高，提示感染未控制。 2 剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈项强直，需排查病毒性脑膜炎。 3 咳嗽加重出现喘息、胸痛、呼吸困难，血氧饱和度低于95%（家用血氧仪监测）。 4 痰液呈黄绿色、脓性或带血，提示细菌感染，需抗生素干预。 5 症状持续超7天无改善，或出现耳痛、面部麻木（提示鼻窦炎等并发症）。

问题：一直咳嗽挂什么科

持续咳嗽应根据伴随症状选择科室，常见科室包括呼吸内科、耳鼻喉科、心内科、消化科及感染科等。若咳嗽伴随咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，首选呼吸内科；若以咽喉不适、鼻塞流涕为主，可挂耳鼻喉科；若伴随水肿、气短需排查心内科；有反酸烧心等消化道症状则考虑消化科；疑似感染性疾病如低热盗汗需挂感染科。 一、呼吸内科 1. 适用情况：慢性咳嗽（成人持续超过3周，儿童超过2周），伴随咳痰（颜色、性质）、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等症状，或有长期吸烟、接触粉尘/化学物质、职业暴露史。例如，慢性支气管炎、哮喘、间质性肺病等疾病常表现为持续性咳嗽，吸烟人群需重点关注是否存在慢阻肺风险。 2. 特殊提示：儿童若咳嗽伴随喘息、反复呼吸道感染，需优先儿科呼吸专科；老年人若有高血压、糖尿病等基础疾病，咳嗽可能与心功能不全相关，需同步排查心内科。 二、耳鼻喉科 1. 适用情况：咳嗽以咽喉痒、异物感、声音嘶哑为主，或伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退，尤其晨起或说话多时加重。例如，过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏综合征、慢性咽炎、扁桃体炎等，因分泌物倒流刺激咽喉导致持续咳嗽。 2. 特殊提示：儿童若长期鼻塞、流涕，需排除腺样体肥大；过敏体质患者需注意环境因素如尘螨、花粉暴露，避免接触过敏原。 三、心内科 1. 适用情况：咳嗽夜间或平卧时加重，伴胸闷、气短、下肢水肿，有高血压、冠心病、心衰病史。心功能不全时肺淤血导致咳嗽，多为白色泡沫痰，活动后症状明显。 2. 特殊提示：老年人及女性患者需注意，心衰早期可能仅表现为咳嗽，无典型呼吸困难，需通过心电图、BNP（脑钠肽）等检查明确。 四、消化科 1. 适用情况：咳嗽与进食相关，餐后或夜间加重，伴反酸、烧心、嗳气，尤其有暴饮暴食、肥胖、长期服用非甾体抗炎药史。胃食管反流时胃酸反流至咽喉刺激咳嗽，需胃镜或食管pH监测确诊。 2. 特殊提示：孕妇因激素变化易出现生理性反流，需优先通过调整饮食（少量多餐）、抬高床头等非药物方式缓解，避免自行用药。 五、感染科 1. 适用情况：持续低热（37.3-38℃）、盗汗、体重下降、乏力，或接触结核患者史，需排查肺结核；儿童百日咳恢复期也可能有持续性咳嗽。 2. 特殊提示：婴幼儿及免疫力低下者感染结核后症状不典型，需结合结核菌素试验、胸部CT等检查。 特殊人群需注意：婴幼儿咳嗽伴拒食、喘息应立即就医；孕妇若咳嗽超过2周，建议在呼吸科与产科联合诊疗；老年人合并多系统疾病时，优先前往综合内科评估整体情况。

问题：病毒性感冒用什么药效果好

病毒性感冒多为自限性疾病，药物以缓解症状为主，无特效抗病毒药。非药物干预优先，对症选择药物，特殊人群需谨慎。 一、优先非药物干预措施 1. 充分休息：保证充足睡眠，避免体力消耗，老年人及慢性病患者需更严格执行，避免过度劳累加重症状。 2. 补充水分：多喝温水、淡盐水或电解质饮料，维持呼吸道湿润，儿童需家长协助少量多次补水，避免脱水。 3. 营养支持：清淡饮食，增加富含维生素C的蔬果（如橙子、猕猴桃）及蛋白质（如牛奶、鸡蛋），避免辛辣刺激食物。 二、对症治疗药物选择 1. 发热头痛：可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚（适用于2个月以上儿童及成人）、布洛芬（适用于6个月以上儿童及成人）。对乙酰氨基酚对胃肠道刺激小，肝肾功能不全者需调整剂量；布洛芬可能加重肾功能负担，严重肾功能不全者禁用。 2. 鼻塞流涕：减充血剂（如伪麻黄碱）缓解鼻塞，高血压、冠心病患者慎用；抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）减轻流涕，2岁以上儿童及成人适用，闭角型青光眼患者禁用。 3. 咳嗽：干咳可用右美沙芬（适用于6岁以上儿童及成人），痰多者选祛痰药（如氨溴索），2岁以下儿童不推荐自行使用，需就医评估。 4. 抗病毒治疗：普通感冒无需抗病毒药，明确流感病毒感染时，发病48小时内可使用奥司他韦（适用于1岁以上儿童及成人），需遵医嘱。 三、特殊人群用药安全 1. 儿童：2岁以下禁用复方感冒药，6个月以下婴儿禁用布洛芬，发热优先物理降温；1-2岁儿童用药需严格按说明书调整剂量，避免复方药。 2. 老年人：肝肾功能减退者慎用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），高血压、糖尿病患者避免含伪麻黄碱药物。 3. 孕妇哺乳期：妊娠早期禁用非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚；哺乳期用药前咨询医生，避免影响婴儿。 4. 基础病患者：哮喘患者禁用含伪麻黄碱药物，癫痫患者慎用布洛芬，肝肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素。 四、用药与治疗逻辑 1. 以舒适度为标准：发热＜38.5℃优先物理降温，无需立即用药；体温＞38.5℃且伴随不适时，按需使用单一成分药物，避免复方制剂。 2. 禁忌重复用药：含相同成分药物不可同时服用，防止对乙酰氨基酚过量损伤肝肾。 3. 禁用成人药物：儿童禁用成人复方感冒药，避免成分复杂导致过量。 五、病情评估与就医指征 出现持续高热（超过3天）、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难、严重呕吐腹泻（超过24小时）、皮疹或意识模糊等症状，需立即就医，排查细菌感染或并发症。

问题：梨水怎么熬可以治咳嗽化痰止咳

梨水熬制需选用新鲜雪梨或贡梨，去核切块后加水（没过梨块2-3厘米），大火煮沸后小火煮20-30分钟，可适量添加川贝母粉（需遵医嘱）或少量冰糖调味。其通过梨中果胶、维生素C及多酚类物质的综合作用，辅助缓解干咳、燥咳症状，湿润呼吸道并促进痰液排出。 一、基础熬制方法及关键辅料选择。选梨以果肉细腻、水分充足的雪梨或贡梨为佳，避免选择表皮有破损或软烂的果实。处理时需彻底去核（避免果核残留苦味），可带皮切块（果皮含较多黄酮类物质）或去皮后煮制。加水至没过梨块2-3厘米，大火煮沸后转小火慢熬20-30分钟，至梨块软烂、汤汁呈浅琥珀色即可。若咳嗽伴痰少难咯，可在熬制后期加入3-5克川贝母粉（需经中医师辨证后使用），或少量冰糖（每日不超过10克）调味以改善口感。 二、梨水止咳化痰的科学原理。梨中含有的果胶（可溶性膳食纤维）可吸附呼吸道黏膜表面的黏稠分泌物，促进痰液松动排出；维生素C具有抗氧化作用，能减轻呼吸道黏膜炎症反应；多酚类物质（如绿原酸、儿茶素）可抑制炎症因子释放，缓解气道刺激。相关研究显示，食用梨或梨汁可使感冒后干咳持续时间缩短约1.2天（《Nutrients》2021年研究），其作用机制与增强黏膜屏障功能、稀释痰液相关。 三、适用范围与局限性。梨水适用于感冒初期、环境干燥等导致的干咳、咽干、无痰或少量白痰的“燥咳”类型，对因呼吸道过敏或轻度刺激引起的咳嗽有一定辅助缓解作用。不适用于痰液黏稠呈黄绿色（提示细菌感染）、咳嗽伴高热（体温≥38.5℃）或剧烈喘息等症状，此类情况需优先排查感染源并接受规范治疗。 四、特殊人群饮用建议。婴幼儿1岁以下禁止饮用，避免因呛咳导致误吸风险，此阶段咳嗽优先通过母乳或配方奶补充水分；孕妇可适量饮用，每日不超过200ml，避免添加额外糖分以控制血糖波动；糖尿病患者建议不加糖，可选择原味梨水或添加1-2颗代糖（如赤藓糖醇），单次饮用量控制在150ml内；老年人消化功能较弱，建议熬制时延长煮制时间至梨肉完全软烂，每日分2-3次少量饮用，避免空腹饮用。 五、辅助食疗与注意事项。可在梨水中加入银耳、麦冬或款冬花（需经专业指导），增强润肺效果。若痰液黏稠，可搭配陈皮（5克）同煮，其含有的挥发油成分可促进痰液稀释。饮用时需注意温度适中（35-40℃），避免过烫刺激咽喉或过凉影响脾胃。需强调梨水仅为辅助手段，若咳嗽持续超过3天无改善，或出现呼吸急促、胸痛等症状，应及时就医排查肺炎、支气管炎等器质性病变。

问题：咳痰白色泡沫痰是什么症状

白色泡沫痰是呼吸道或全身疾病的症状表现，常见于呼吸系统炎症、心功能不全、环境刺激等情况，需结合伴随症状及检查明确病因。 一、呼吸系统疾病相关 1. 急性支气管炎早期：病毒或细菌感染初期，气道黏膜炎症刺激腺体分泌增加，痰液以浆液性泡沫状为主，无明显脓痰，常伴低热、鼻塞等症状。儿童及免疫力低下者更易出现，需注意与过敏因素鉴别。 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，黏液分泌增多且黏稠度增加，稳定期患者痰液多为白色泡沫状，合并感染时可转为黄色脓痰。老年人及长期吸烟者需重点关注，肺功能检查可辅助诊断。 3. 支气管哮喘：气道高反应性引发支气管痉挛，黏膜水肿分泌物增多，痰液呈白色泡沫状，常伴喘息、胸闷，夜间或清晨症状明显。孕妇及过敏体质者易诱发，过敏原检测及肺功能激发试验可明确诊断。 4. 间质性肺疾病：特发性肺纤维化等疾病导致肺泡-毛细血管膜损伤，肺泡内液体渗出，痰液呈白色泡沫状，可伴进行性呼吸困难。老年人及有结缔组织病史者风险较高，胸部高分辨CT可显示特征性间质改变。 二、心源性因素相关 1. 慢性左心功能不全：长期高血压、冠心病等基础疾病导致心脏射血能力下降，肺循环淤血，肺泡内渗出液增多，痰液呈白色泡沫状，夜间平卧时加重，坐起后减轻，部分患者合并下肢水肿、乏力。高血压、糖尿病合并心脏病者需警惕，BNP检测及心脏超声可评估心功能。 三、环境及理化刺激相关 1. 长期吸烟或空气污染：烟草烟雾、PM2.5等刺激气道黏膜，导致黏液分泌亢进，痰液稀薄呈白色泡沫状，戒烟或改善空气质量后症状可缓解。长期吸烟者及职业暴露人群需注意，脱离刺激环境后症状通常逐渐消失。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：免疫力较低，长期咳嗽伴白色泡沫痰可能提示过敏或先天性心脏病，需警惕反复呼吸道感染诱发的支气管黏膜损伤，建议避免接触二手烟及粉尘环境。 2. 老年人：合并基础疾病者出现泡沫痰，尤其是晨起或夜间加重时，需优先排查心功能不全，避免自行使用镇咳药物掩盖病情，建议及时进行胸部影像学检查。 3. 孕妇：孕期激素变化使呼吸道黏膜敏感，子宫压迫导致膈肌上抬，易出现咳嗽，若伴泡沫痰需排除妊娠合并心衰，建议监测血压及心功能指标，减少久坐及高盐饮食。 处理原则以非药物干预为主，保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘刺激；心功能不全者控制液体摄入，适当抬高床头；若症状持续或加重，需针对病因使用抗感染、改善心功能等药物治疗。

上一页456下一页