主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：右肺门肿瘤有良性的么

右肺门肿瘤存在良性可能性，常见类型包括错构瘤、炎性假瘤、支气管平滑肌瘤等，其诊断需结合影像学特征及病理检查明确区分。 良性右肺门肿瘤的常见类型 右肺门区域良性肿瘤少见但存在，如错构瘤（含软骨、平滑肌等成分，为最常见肺良性肿瘤）、炎性假瘤（炎症修复后形成的结节，含浆细胞浸润）、支气管平滑肌瘤（起源于支气管平滑肌）及脂肪瘤等。这些肿瘤多无侵袭性，生长缓慢。 临床表现与诊断要点 多数良性肿瘤无症状，仅体检CT发现；少数因压迫气道/血管出现咳嗽、咯血或声音嘶哑。诊断依赖胸部增强CT（显示肿瘤边界清晰、密度均匀）、支气管镜检查（观察气道内病变）及病理活检（明确细胞形态）。孕妇等特殊人群需选择低辐射检查（如MRI替代CT），避免辐射暴露。 治疗与随访原则 无症状、＜2cm的良性肿瘤可6-12个月复查CT；肿瘤大（＞3cm）或有压迫症状者，建议胸腔镜手术切除（创伤小、恢复快）。炎性假瘤若症状明显，可短期用糖皮质激素（需遵医嘱），糖尿病、高血压患者慎用。老年患者或合并基础疾病者，需评估手术风险，优先选择微创方案。 鉴别恶性肿瘤的关键 恶性肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）多呈毛刺/分叶状、边缘模糊，生长快；良性肿瘤多边界清晰、密度均匀。需通过病理活检确诊，避免仅凭影像判断。若发现肿瘤短期内增大、出现胸腔积液，需警惕恶变可能，及时穿刺或手术明确病理。 特殊人群管理 儿童患者需排除先天性病变（如支气管囊肿），定期复查监测；老年患者（＞70岁）及合并慢阻肺者，优先保守观察，手术需全面评估心肺功能；有吸烟史、肺癌家族史者，即使良性肿瘤也需缩短随访周期（每3个月），加强影像学监测。

问题：我感冒就发觉鼻子不通，口腔发痒，是怎么回事

感冒时鼻子不通、口腔发痒的核心原因 感冒时鼻子不通、口腔发痒，主要是病毒感染引发上呼吸道黏膜炎症，导致鼻腔黏膜充血水肿（鼻塞）及口腔黏膜敏感（发痒）。 一、鼻腔不通的病理机制 感冒多由鼻病毒（占30%-50%）、冠状病毒等引发，病毒入侵鼻腔黏膜后，通过TLR-3/4等受体激活免疫反应，释放IL-6、组胺等炎性介质，使黏膜血管扩张、上皮细胞肿胀，腺体分泌黏液增多，鼻腔通道狭窄，气流受阻，引发鼻塞。 二、口腔发痒的核心原因 病毒直接刺激咽喉及口腔黏膜神经末梢，引发局部痒感；免疫反应释放的组胺作用于口腔黏膜H1受体，激活神经信号通路；鼻腔分泌物倒流至口腔，长期刺激黏膜上皮，加重痒感及灼热不适。 三、特殊人群注意事项 儿童：鼻腔狭窄，鼻塞可能影响呼吸与进食，建议用生理盐水滴鼻剂湿润鼻腔，避免用力擤鼻。 孕妇：慎用含伪麻黄碱的减充血剂，优先通过休息、抬高床头缓解鼻塞。 老年人及慢性病患者：警惕感冒诱发心脑血管意外或基础病加重，需监测血压、心率，避免劳累。 四、对症处理建议 鼻塞：生理盐水洗鼻（每日2-3次），保持室内湿度50%-60%。 口腔发痒：含服无糖润喉糖（如薄荷糖），多饮水或淡盐水含漱。 药物处理（需遵医嘱）：短期用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉）；口腔发痒可服抗组胺药（如氯雷他定）；发热头痛可用对乙酰氨基酚。 五、需及时就医的情况 若症状持续超1周无改善，或出现高热（＞39℃）、咳黄脓痰、耳痛、呼吸困难等，提示可能合并细菌感染（如鼻窦炎、肺炎），需尽快就诊排查。 注：药物仅提及名称，具体服用需遵医嘱，特殊人群用药请咨询医生。

问题：幼儿哮喘的治疗方法是什么

幼儿哮喘治疗以长期控制与急性发作干预为核心，主要方法包括长期控制药物治疗、急性发作缓解、非药物干预及个体化调整，规范治疗可显著降低发作频率，改善生活质量。 一、长期控制治疗 以抑制气道慢性炎症为目标，优先采用吸入性糖皮质激素（ICS）雾化吸入，低龄儿童（2～6岁）选择儿童专用雾化装置，确保药物直接作用于气道。白三烯调节剂适用于中重度哮喘或合并过敏性鼻炎患儿，可联合ICS增强控制效果。中重度病例需在医生指导下评估是否需联合缓释茶碱或支气管舒张剂，避免自行调整药物方案。 二、急性发作快速缓解 发作时立即使用快速支气管舒张剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，快速缓解支气管痉挛。若症状持续（如喘息加重、呼吸困难、心率加快），需立即就医，必要时短期使用全身糖皮质激素或联合氧疗。治疗期间需持续观察呼吸形态、精神状态等，避免因恐慌自行增加药物剂量。 三、非药物干预基础管理 明确诱发因素是关键，需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验）识别尘螨、花粉、霉菌等变应原，采取环境控制措施（如定期清洁、使用防螨床品）；避免接触二手烟、油烟及刺激性气体。运动诱发的哮喘可采用热身运动或选择游泳等温和运动，降低气道刺激风险。心理干预方面，通过亲子互动或游戏化教育提升患儿治疗依从性，减少因焦虑诱发的症状加重。 四、特殊情况个体化调整 3岁以下幼儿避免口服糖皮质激素及长效β2受体激动剂，优先选择雾化吸入ICS。合并过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎）的患儿，需同步控制基础疾病，减少交叉诱发因素。有反复呼吸道感染史或免疫功能低下的幼儿，需加强感染预防（如接种流感疫苗），避免病毒感染诱发急性发作。

问题：咳嗽变异性哮喘能自愈吗

咳嗽变异性哮喘无法自愈，需长期规范管理以控制症状、预防进展。 一、疾病本质与自然病程 咳嗽变异性哮喘以慢性干咳为主要表现，本质是气道慢性炎症和高反应性，属于哮喘的“早期阶段”。临床观察显示，约90%患者若不干预，炎症持续存在可能进展为典型哮喘，或因气道反复痉挛导致不可逆损伤，自愈率极低（不足5%），需尽早干预。 二、忽视治疗的潜在危害 长期忽视咳嗽变异性哮喘，易导致气道慢性炎症加重，诱发支气管痉挛、气道重塑，使咳嗽症状迁延不愈。部分患者可能因频繁干咳出现睡眠障碍、焦虑抑郁，甚至影响心肺功能储备，老年患者还可能增加肺炎风险，需高度重视。 三、规范治疗与长期管理 核心治疗策略为“长期抗炎+对症控制”：避免接触尘螨、花粉等过敏原及冷空气、油烟等刺激物；规律使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）等药物控制气道炎症；急性发作期可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解症状。所有治疗需在呼吸科医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需严格遵循“低剂量起始、逐步调整”原则，避免盲目停药；老年患者需注意药物相互作用（如合并高血压者慎用某些药物）；孕妇及哺乳期女性需优先选择FDA妊娠分级B类药物（如吸入激素），并提前告知医生妊娠计划。特殊人群调整方案需由专业医生评估。 五、预防复发与生活质量优化 建议建立“哮喘日记”记录咳嗽规律，定期复查肺功能（每3~6个月1次）；日常保持室内湿度40%~60%，使用防螨床品；适度进行低强度运动（如游泳）增强肺功能；避免过度劳累和情绪激动，必要时寻求心理疏导，减少焦虑对病情的负面影响。

问题：咳嗽老不好的流鼻子，早上有黄痰黄鼻子怎么办

咳嗽伴流涕、晨起黄痰黄涕持续不愈，多提示呼吸道或鼻窦存在细菌感染或慢性炎症，需结合症状特点及时明确病因并规范干预。 一、明确核心病因 持续超过10天的黄痰黄涕、晨起明显咳嗽，多因细菌感染性炎症：鼻窦炎时鼻窦内细菌繁殖，分泌物呈黄色并倒流咽喉刺激咳嗽；下呼吸道感染（如支气管炎）时气道黏液脓性变，晨起体位变化导致痰液排出；鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物长期倒流）也会诱发慢性咳嗽，需结合鼻腔症状综合判断。 二、及时医学评估 建议尽快就诊，完善血常规（白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例升高提示细菌感染）、鼻窦CT（观察鼻窦黏膜增厚或积液）及胸部听诊。必要时行胸片排除肺炎，避免延误治疗（如鼻窦炎合并眼眶/颅内感染风险）。 三、基础护理缓解症状 每日用生理盐水洗鼻2次，清除鼻腔分泌物、减轻鼻窦压力；多饮温水（1500ml/日）湿化气道、稀释痰液；保持室内湿度50%-60%，避免油烟、冷空气刺激；饮食清淡，避免辛辣、过咸食物加重分泌物黏稠。 四、规范药物治疗（遵医嘱） 若确诊细菌感染，抗生素可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟（需皮试排除过敏）；止咳祛痰用氨溴索（祛痰）、右美沙芬（成人止咳）；鼻塞流涕可短期用氯雷他定（抗组胺）或布地奈德鼻喷剂（鼻用激素）。避免长期自行服用复方感冒药，防止成分叠加过量。 五、特殊人群用药注意 孕妇/哺乳期女性：阿莫西林等β-内酰胺类抗生素相对安全，但需医生评估；儿童：禁用成人止咳药（如右美沙芬），抗生素需按体重计算剂量；老年患者（＞65岁）及肝肾功能不全者：慎用经肝肾代谢药物，定期监测血常规及肝肾功能。

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