主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：正常呼吸是多少

正常成年人在静息状态下的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童、老年人及处于疾病或特殊生理状态下的人群，呼吸频率会因年龄、身体状况等因素出现差异。 一、儿童群体。不同年龄段正常呼吸频率差异显著：0-1岁婴儿为30-60次/分钟，1-3岁幼儿20-30次/分钟，3-6岁学龄前儿童20-25次/分钟，6-12岁学龄期儿童18-20次/分钟。家长需注意儿童呼吸频率是否与年龄匹配，若伴随呼吸急促、鼻翼扇动、嘴唇发绀等，需及时就医排查呼吸道感染或心肺问题。 二、老年人群体。老年人静息呼吸频率通常为12-18次/分钟，因心肺功能退化，部分老年人可能基础频率稍低。若患有慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等基础疾病，呼吸频率可能升高且伴随气短、乏力。建议老年人体检时重点关注呼吸频率、节律及肺部功能，日常监测静息状态下的呼吸情况，出现异常及时联系医生。 三、疾病与病理状态。呼吸系统疾病（如肺炎、哮喘）常导致呼吸急促，静息状态下超过20次/分钟并伴随咳嗽、咳痰、喘息；心血管疾病（如心力衰竭）会因肺淤血引发呼吸频率加快、夜间憋醒；神经系统疾病（如颅内压增高）可能出现呼吸深慢或节律异常。若存在上述症状，需尽快就医，明确病因并干预。 四、特殊生理与环境因素。运动后呼吸频率显著增加，剧烈运动时可达30-40次/分钟，恢复后逐渐回落至静息水平；高原地区因缺氧，静息呼吸频率可升至14-22次/分钟，长期居住者需适应高原环境；肥胖人群因胸腔受压，静息呼吸频率常为20-25次/分钟，建议控制体重并定期监测呼吸功能；孕妇因子宫增大压迫膈肌，静息呼吸频率较孕前增加1-2次/分钟（16-20次/分钟），若伴随胸闷、胎动异常，需警惕妊娠合并心肺疾病。

问题：左上肺可见斑片状高密度影怎么办

左上肺斑片状高密度影是胸部影像学检查（如CT）提示的肺内异常表现，需结合临床症状、病史及进一步检查明确病因，可能涉及感染、炎症或其他病变，建议尽快就医排查。 明确影像学意义 该表现仅为肺内局部病变的间接提示，需结合咳嗽、咳痰、发热等症状及吸烟史、结核接触史等病史综合分析，不可直接诊断疾病，需进一步检查明确性质。 常见潜在病因分类 ①感染性病变：肺炎（如肺炎链球菌、支原体感染）、肺结核（需警惕低热、盗汗等症状）；②非感染性病变：过敏性肺炎、间质性肺疾病（如结缔组织病相关肺损伤）；③少见情况：早期肺癌、肺出血（需结合肿瘤标志物、增强CT鉴别）。 核心检查项目建议 ①基础筛查：血常规（判断感染类型）、CRP/PCT（评估炎症程度）；②感染特异性检查：痰培养+药敏试验（指导抗生素选择）、结核菌素试验/γ-干扰素释放试验（排查结核）；③鉴别诊断：胸部增强CT（观察病变血供）、支气管镜/肺穿刺活检（必要时）。 治疗原则 根据病因制定方案：①感染性：肺炎用抗生素（如头孢类、左氧氟沙星），结核需抗结核药（异烟肼、利福平），需足疗程规范用药；②非感染性：过敏性肺炎用激素（如泼尼松），间质性肺疾病可能需抗纤维化药物（如吡非尼酮）；③对症支持：止咳化痰、吸氧等，重症需住院治疗。 特殊人群注意事项 ①老年人/儿童：免疫力低，感染易进展，建议缩短确诊及治疗周期；②孕妇：感染性病变需优先控制感染，避免孕期禁用药物（如左氧氟沙星）；③糖尿病患者：高血糖加重感染，需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），必要时联合胰岛素；④免疫低下者（如HIV患者）：需排查特殊病原体（如真菌、巨细胞病毒），加强预防感染措施。

问题：支气管哮喘发作禁用

支气管哮喘急性发作时，禁用可能诱发支气管痉挛的药物（如非选择性β受体阻滞剂、阿司匹林）、抑制呼吸功能的药物（如强效镇静剂）及物理刺激措施（如高浓度氧疗、剧烈运动），特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需严格遵循医生指导，避免使用禁忌药物。 1. 诱发支气管痉挛的药物 禁用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），此类药物通过阻断支气管β2受体，抑制气道舒张功能，直接导致支气管平滑肌强烈收缩，加重哮喘症状；避免使用阿司匹林及非甾体抗炎药（如布洛芬），可能通过抑制环氧合酶活性，减少支气管舒张相关前列腺素合成，诱发气道炎症反应，加重气道阻塞。 2. 物理及环境刺激因素 避免高浓度氧疗（氧浓度＞40%），可能导致气道上皮细胞氧化损伤，加重气道高反应性；禁止剧烈运动或过度通气，因运动时气道干燥、黏膜受刺激，可能诱发支气管痉挛，降低肺通气效率；避免使用挥发性麻醉剂（如乙醚），可能抑制呼吸中枢，降低呼吸驱动力。 3. 特殊人群禁忌 儿童禁用影响中枢神经系统的药物（如某些抗组胺药），低龄儿童（＜6岁）需优先采用非药物干预（如雾化吸入），避免药物副作用；孕妇禁用可能通过胎盘影响胎儿的药物（如某些支气管扩张剂），需在产科医生指导下选择安全替代方案；老年人禁用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），此类药物可能加重高血压、冠心病风险，需改用对支气管影响小的药物。 4. 其他禁忌因素 避免使用含咖啡因的药物或食物（如某些平喘药、浓茶），咖啡因可能刺激神经兴奋，增加气道反应性；禁止使用含伪麻黄碱的复方制剂，其α受体激动作用可能收缩气道血管，降低黏膜血流，加重气道水肿；避免使用强效镇静剂（如氯丙嗪），可能抑制呼吸调节中枢，诱发呼吸抑制。

问题：气短胸闷总想深呼吸吃什么药

气短胸闷总想深呼吸需明确病因后用药，常见病因及对应药物包括：心肺疾病（支气管哮喘可用支气管扩张剂）、焦虑情绪（抗焦虑药）、贫血（铁剂/维生素B12）等，具体用药需遵医嘱。 一、心肺疾病相关气短胸闷 1. 支气管哮喘：优先避免接触过敏原、戒烟等非药物干预，药物如沙丁胺醇吸入剂（需医生评估后使用，低龄儿童（如3岁以下）避免自行使用）。 2. 慢性阻塞性肺疾病：非药物干预包括肺功能康复训练，药物如异丙托溴铵（老年患者慎用，避免与其他抗胆碱能药物联用）。 3. 心功能不全：非药物干预为低盐饮食、控制液体摄入，药物如呋塞米（老年患者需监测电解质，儿童需医生评估剂量）。 二、情绪因素相关气短胸闷 1. 焦虑障碍：心理干预（认知行为疗法）优先，药物如舍曲林（孕妇需产科医生评估安全性，儿童不建议使用）。 2. 抑郁伴随躯体症状：非药物干预为规律作息、运动，药物如帕罗西汀（老年患者需调整剂量，避免与降压药联用）。 三、贫血相关气短胸闷 1. 缺铁性贫血：优先调整饮食（增加红肉、动物肝脏摄入），药物如琥珀酸亚铁（孕妇可在医生指导下补充，避免空腹服用）。 2. 巨幼细胞贫血：非药物干预为补充叶酸，药物如维生素B12注射液（儿童需评估肌肉注射耐受性，避免自行用药）。 四、其他生理因素相关气短胸闷 1. 肥胖或睡眠呼吸暂停综合征：非药物干预为减重、侧卧睡眠，必要时使用持续气道正压通气（CPAP）。 2. 高原反应：药物如红景天（需医生确认，儿童避免使用），孕妇、心脏病患者需提前评估风险并预防。 特殊人群注意事项：儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者（高血压、糖尿病等）用药前均需医生评估，优先选择非药物干预，避免自行用药。

问题：流行性感冒的病因

一、流行性感冒的病因 流行性感冒主要由甲型和乙型流感病毒感染引起，通过空气飞沫传播或接触污染表面感染，易感因素包括年龄、基础健康状况及免疫功能状态。 二、流感病毒的类型差异 甲型流感病毒是引发大流行的主要病原体，根据表面血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性分为亚型，H1N1、H3N2为季节性流行株；2. 乙型流感病毒仅感染人类，分为Victoria和Yamagata两个抗原系，通常局部流行；3. 丙型流感病毒致病性弱，多为散发，极少引发重症。 三、病毒亚型变异与传播风险 甲型流感病毒通过抗原漂移（点突变）和抗原转变（基因重组）产生新亚型，抗原转变可致人群易感，引发大流行；2. 1918年西班牙流感（H1N1）、2009年甲型H1N1流感均因抗原转变全球传播；3. 乙型流感病毒变异频率低，但抗原漂移仍会导致流行株差异，需每年更新疫苗匹配。 四、传播途径的具体机制 空气飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏产生含病毒飞沫核（直径1-5微米），吸入后病毒附着呼吸道上皮细胞；2. 接触传播：病毒污染物体表面（门把手、手机）后，触摸口鼻眼黏膜感染；3. 低温干燥环境利于病毒存活，人群密集场所（学校、养老院）加速传播。 五、易感人群的特征与风险 儿童（5岁以下）：免疫系统未成熟，感染率高，易并发肺炎、中耳炎，2岁以下婴幼儿风险更高；2. 老年人（65岁以上）：免疫衰退，感染后心肺衰竭风险增加，住院率和死亡率显著上升；3. 孕妇：激素变化致呼吸道黏膜脆弱，感染后病毒复制快，可能增加早产、流产风险；4. 基础疾病患者（心肺疾病、糖尿病等）：感染后炎症反应强烈，需加强防护，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不适药物。

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