主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：体温枪不准怎么办

要解决体温枪测量不准问题，可从四方面着手。先检查体温枪本身，包括电池、测量部位贴合度、校准功能；再检查使用环境，关注温度和空气流动；接着与正规体温计对比校准；若仍有问题，联系厂商售后并送修检测。 一、检查体温枪本身 1.电池情况：体温枪通常使用电池供电，若电池电量不足可能导致测量不准。检查电池是否安装正确且电量充足，不同型号体温枪更换电池的方式不同，按照说明书操作进行电池更换。对于儿童等特殊人群，要确保更换电池过程安全，避免儿童接触到小零件。 2.测量部位贴合度：测量时需将体温枪紧贴测量部位，如测量额头体温时要确保探头与皮肤充分接触。对于儿童，因其皮肤娇嫩且可能不太配合，要轻柔且准确地使体温枪贴合皮肤，保证测量的准确性。例如，测量额头体温时，要将体温枪平稳地贴在额头中央，避免有缝隙。 3.校准功能：部分体温枪具有校准功能，查看说明书找到校准步骤进行操作。不同品牌体温枪校准方法各异，有些可能需要在特定环境下进行校准。对于有基础疾病的人群，在进行校准操作时要格外小心，确保自身安全。 二、检查使用环境 1.温度影响：体温枪测量受环境温度影响较大，一般适宜的测量环境温度在16~35℃之间。如果环境温度过高或过低，可能导致测量不准。比如在炎热的夏季室外，高温环境会干扰体温枪的测量；在寒冷的冬季室内，过低的温度也可能使测量结果出现偏差。对于老年人群，其体温调节功能可能较弱，更要注意测量环境温度的适宜性。 2.空气流动：测量时应避免在空气流通过快的地方，如风口处。空气流动会影响体温枪对体温的准确测量。儿童活动量较大，容易处于空气流动的环境中，测量时要尽量选择相对稳定的环境。 三、与正规体温计对比校准 1.选择正规体温计：可以使用水银体温计或经过校准的电子体温计作为对比工具。水银体温计测量相对准确，但使用时要注意安全，避免儿童接触打破。对于有汞过敏史的人群，不能使用水银体温计。 2.同时测量对比：在相同时间、相同部位同时使用体温枪和正规体温计进行测量，对比两者的测量结果。若发现差异较大，可能是体温枪出现问题。对于患有慢性疾病且体温调节可能异常的人群，多次对比测量能更准确判断体温枪是否准确。 四、联系售后或专业维修 1.联系厂商售后：如果经过上述检查和对比，确定体温枪可能存在故障，联系体温枪的生产厂商售后，咨询维修事宜。厂商售后会根据体温枪的具体情况提供相应的解决方案。对于一些特殊型号的体温枪，售后的处理方式可能不同，要按照厂商的指引进行操作。 2.送修检测：按照厂商要求将体温枪送往专业的维修地点进行检测维修。在送修过程中，要妥善保护体温枪，避免在运输过程中造成二次损坏。对于儿童使用的体温枪，送修时要告知维修人员是儿童用品，以便在维修过程中更加谨慎处理。

问题：我近排，感冒了，感冒好了，老咳嗽医生也

感冒后持续咳嗽（感冒恢复期咳嗽）常见于病毒感染后气道黏膜修复延迟，多数情况下持续2-3周，若超过此期限或伴随其他症状需警惕合并感染、过敏等问题，处理需结合个体情况，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。 一、持续咳嗽的常见病理机制与分类 1. 感染后咳嗽：病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引发气道黏膜炎症，黏膜上皮细胞受损后，气道敏感性增加，形成慢性咳嗽。研究显示，普通感冒后约20%-30%患者咳嗽持续超过2周，持续时间与病毒类型相关，鼻病毒感染可能延长至4周。 2. 合并感染或其他疾病：若咳嗽超过3周，需排查细菌感染（如急性支气管炎进展为肺炎）、过敏（如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘）、胃食管反流性咳嗽（夜间平卧时胃酸反流刺激气道）等。 二、非药物干预的核心措施 1. 气道湿化与环境调整：每日饮水量保持1500-2000ml，室内湿度维持40%-60%，使用加湿器或湿毛巾，避免干燥空气刺激气道黏膜。 2. 饮食与生活方式调整：避免辛辣、过咸、过甜食物，减少咖啡、酒精摄入；避免吸烟及二手烟暴露，吸烟者应强制戒烟。 3. 针对儿童的特殊护理：2岁以下儿童禁用蜂蜜，以防肉毒杆菌中毒；婴幼儿咳嗽时可抬高上半身（30°倾斜），减少夜间反流刺激；避免剧烈活动，防止气道过度通气加重咳嗽。 三、药物干预的适用范围与禁忌 1. 非处方药物选择：若咳嗽影响生活，可使用右美沙芬（中枢性镇咳药）缓解症状，但6岁以下儿童禁用，7-12岁儿童需严格遵说明书；抗组胺药（如氯雷他定）对过敏相关咳嗽有效，尤其合并流涕、打喷嚏时适用。 2. 年龄与基础疾病禁忌：孕妇、哺乳期女性咳嗽需就医，避免药物对胎儿影响；哮喘患者慎用β受体激动剂以外的镇咳药，可能诱发支气管痉挛。 四、特殊人群的差异化管理 1. 儿童：<6岁儿童优先非药物干预（如补水、抬高床头），若咳嗽剧烈影响进食睡眠，需儿科就诊，避免自行使用成人镇咳药；12岁以上儿童可参照成人处理原则，优先选择安全性较高的药物。 2. 老年人：70岁以上老人咳嗽需警惕心功能不全（如夜间端坐呼吸伴咳嗽），建议监测血氧饱和度；避免使用强效镇咳药，优先选择祛痰药（如氨溴索），预防痰液堵塞气道。 3. 基础疾病患者：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者感冒后咳嗽需评估肺功能，避免使用可待因等抑制呼吸的药物，以防加重通气障碍。 五、需就医的关键指征 1. 咳嗽持续超过3周，且无缓解趋势，伴随痰液增多、颜色变黄绿（提示细菌感染）或痰中带血。 2. 出现发热>38.5℃持续2天以上，伴胸痛、呼吸困难、呼吸急促（成人>20次/分钟，儿童按年龄调整）。 3. 存在基础疾病（如糖尿病、免疫功能低下）的患者，即使咳嗽轻微也需密切观察，必要时提前就诊。

问题：胸结节是什么

胸结节是指胸部区域（包括肺、乳腺、纵隔、胸膜等部位）通过影像学检查发现的圆形或类圆形、密度较高的小病灶，直径通常≤3厘米，多数为良性病变，但需结合具体部位、大小、形态特征及病史等综合评估性质。 一、主要分类及常见部位 1.肺部结节：最常见，可分为良性（如炎性结节、错构瘤、肺纤维化瘢痕）和恶性（如原发性肺癌、肺转移瘤），部分结节可能长期稳定或自行吸收，吸烟史、家族肿瘤史会增加恶性风险。 2.乳腺结节：女性高发，良性病变占比超80%，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节，恶性结节（乳腺癌）多表现为边缘不规则、血流丰富的低回声结节，需结合钼靶或超声检查。 3.纵隔结节：多源于胸腺、淋巴结或血管，如胸腺增生、淋巴结反应性肿大（感染或炎症），少数为淋巴瘤或转移瘤，增强CT可显示病灶血供特征辅助鉴别。 4.胸膜结节：常见于结核性胸膜炎（伴随胸腔积液）、石棉暴露相关的恶性间皮瘤，部分为良性胸膜间皮增生，需结合病史及胸腔镜活检明确性质。 二、常见成因及鉴别要点 良性成因包括感染（如肺部炎性结节由肺炎支原体、结核分枝杆菌引起）、良性肿瘤（如肺错构瘤含软骨、脂肪等成分）、生理性变异（如胸腺退化不全）；恶性成因主要为原发性肺癌（多有长期吸烟史，影像学表现为磨玻璃结节伴毛刺）或转移性肿瘤（多来自乳腺、胃肠道等原发灶）。鉴别依赖影像学特征（如恶性结节多有分叶、胸膜牵拉）、肿瘤标志物（如CEA、CA125）及病理活检（金标准）。 三、诊断手段 1.影像学检查：胸部CT（尤其是高分辨率CT）为首选，可清晰显示结节大小、密度及边缘；MRI适用于乳腺、纵隔软组织病变评估，避免辐射；PET-CT可通过代谢活性鉴别良恶性，对≤1厘米小结节敏感性有限。 2.病理诊断：通过穿刺活检（如经皮肺穿刺、支气管镜活检）获取组织，明确细胞类型及分子特征，对≥8毫米实性结节或有高危因素者建议优先检查。 四、处理原则及特殊人群管理 1.随访观察：直径＜5毫米、无高危因素的良性结节（如炎性结节）可每6-12个月复查CT；恶性倾向结节（如磨玻璃结节增大或实性成分增多）需缩短随访周期至1-3个月。 2.药物干预：感染性结节需根据病原体（如结核分枝杆菌）使用抗结核药或抗生素（需遵医嘱），避免滥用广谱抗生素；良性增生结节无特效药，需生活方式调整。 3.手术干预：恶性结节需外科切除，部分可行胸腔镜微创手术；有压迫症状的良性结节（如纵隔结节压迫气管）需手术解除。 特殊人群需加强关注：老年吸烟者（≥50岁）、有肺癌家族史者应每6个月随访；孕妇（尤其是妊娠早期）需避免CT辐射，优先选择MRI；儿童胸结节多为感染性（如结核），需加强结核菌素试验筛查；糖尿病患者易合并炎性结节，需控制血糖后复查。

问题：我感冒咳嗽喉咙痛

感冒咳嗽喉咙痛多由病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引起，少部分由细菌感染（如链球菌）导致，多数为自限性，病程3~7天，可通过非药物干预缓解症状，必要时需药物辅助。 一、常见病因 1. 病毒感染：占比80%~90%，常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，病毒侵袭上呼吸道黏膜引发炎症反应，导致黏膜充血水肿，出现咳嗽、喉咙痛等症状。 2. 细菌感染：多继发于病毒感染后，如溶血性链球菌感染，可能导致扁桃体化脓、脓痰，需通过血常规、C反应蛋白等检查确诊。 二、非药物干预措施 1. 补水与休息：每日饮水1500~2000毫升，以温水、淡盐水（每500毫升水加5克盐）或蜂蜜水（1岁以上儿童可用）为主，避免酒精、咖啡因等刺激性饮品。保证每日7~9小时睡眠，避免熬夜，减少体力消耗。 2. 局部护理：喉咙痛时用生理盐水或淡盐水漱口（每日3~4次），每次含漱30秒后吐出，减轻局部炎症；咳嗽时采用40℃左右温水雾化吸入（儿童需成人协助操作），每次10分钟，稀释痰液。 3. 饮食调整：选择温凉、软烂食物（如小米粥、蒸南瓜），避免辛辣、过烫或过硬食物，减少咽喉刺激；发热期间可食用富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子），增强免疫力。 三、药物治疗原则 1. 对症用药：发热超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状（严格遵医嘱，避免与其他含相同成分的药物叠加使用）；干咳无痰可使用右美沙芬（需注意儿童及孕妇禁用）；喉咙疼痛可局部使用含氯己定的含漱液或西吡氯铵含片。 2. 特殊药物禁忌：避免自行使用抗生素，仅在明确细菌感染时（如脓痰、扁桃体化脓）遵医嘱使用；复方感冒药成分复杂，需核对成分表，避免重复摄入退热成分。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童（1~6岁）：避免使用成人止咳药，若咳嗽持续超过1周或伴随喘息、高热不退（超过39℃），需及时就医；婴儿（<1岁）仅通过增加母乳喂养频率或喂温水缓解，禁用非处方止咳药。 2. 孕妇：妊娠前3个月避免使用任何药物，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（退热）或生理盐水漱口（局部护理）；咳嗽严重时需评估胎儿风险后用药，禁用含可待因的镇咳药。 3. 老年人（≥65岁）：合并高血压、心脏病者，避免使用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压）；出现精神状态改变（如嗜睡、意识模糊）或呼吸困难时，需立即就医。 4. 基础疾病患者：糖尿病患者需监测血糖（部分镇咳药含蔗糖成分）；哮喘患者避免使用含可待因的镇咳药（可能诱发支气管痉挛）；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），需调整剂量。 感冒咳嗽喉咙痛多数可通过非药物干预缓解，需根据自身年龄、健康状况选择合适措施，必要时及时就医，避免病情加重或引发肺炎、心肌炎等并发症。

问题：咳嗽腹肌疼是怎么回事

咳嗽时腹肌疼痛主要由两种核心机制引发：一是剧烈咳嗽导致腹肌反复强烈收缩，造成肌肉纤维微小损伤；二是呼吸道感染、胸膜炎症等疾病刺激相关神经，引发牵涉痛。 ### 一、常见病因类型 1. 剧烈咳嗽引发的肌肉劳损：咳嗽时膈肌与腹肌协同收缩，以排出气道异物或分泌物。持续1周以上的频繁咳嗽（如急性支气管炎）、百日咳痉挛性咳嗽或长期吸烟者，因咳嗽强度大、频率高，腹肌负荷远超正常范围，易导致肌肉纤维轻微撕裂，表现为咳嗽时疼痛加剧，疼痛部位多集中于下腹部或肋缘下，按压时疼痛明显。 2. 呼吸道感染性炎症刺激：病毒（如流感病毒）或细菌感染引发的上呼吸道炎症（如普通感冒），炎症因子刺激气管及胸膜神经，咳嗽时胸腔压力骤升，疼痛放射至腹部。若伴随发热（体温≥38℃）、黄脓痰或胸痛，需警惕肺炎或细菌性支气管炎，此类感染性咳嗽的疼痛多随咳嗽频率同步加重。 3. 其他系统疾病关联：胃食管反流病患者因胃酸反流刺激咽喉，引发慢性咳嗽，长期咳嗽导致腹肌疲劳；胸膜炎（如病毒性胸膜炎）因胸膜炎症摩擦，咳嗽时疼痛放射至腹部，常伴随深呼吸或改变体位时疼痛加重，需胸部CT或超声检查确认。 ### 二、特殊人群风险差异 1. 儿童：6岁以下儿童呼吸肌发育不完善，咳嗽时腹肌控制能力较弱，高强度咳嗽（如感冒后剧烈咳嗽）易引发肌肉拉伤。需避免使用成人止咳药，优先通过拍背排痰、温凉补水缓解症状，若伴随精神差、呼吸急促（＞40次/分钟）需及时就医。 2. 老年人：肌肉萎缩、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心功能不全者，咳嗽时易诱发胸闷气短，腹肌疼痛可能掩盖呼吸衰竭早期症状。此类人群需每日监测血氧饱和度（维持在93%以上），疼痛持续超过3天且伴随下肢水肿时，警惕心功能不全加重。 3. 孕妇：孕期膈肌上抬、腹压增加，咳嗽时腹肌负荷更大。建议采用“坐姿咳嗽”（背靠床头、双手轻按腹部）减少腹压冲击，睡前3小时禁食，必要时在产科医生指导下使用生理盐水雾化缓解干咳。 ### 三、科学处理原则 1. 非药物干预优先：肌肉劳损型疼痛可采用40℃左右毛巾热敷（每次15分钟）、沿肋缘下轻柔按摩；感染性咳嗽需补充维生素C（每日100-500mg）、维生素D（促进黏膜修复），避免辛辣、过甜饮食减少胃酸反流。 2. 药物适用时机：仅当体温≥38.5℃、黄痰持续3天或疼痛剧烈影响睡眠时，遵医嘱使用镇咳祛痰药（如氨溴索）或非甾体抗炎药（如布洛芬）。禁止儿童使用含可待因的镇咳药，孕妇避免使用阿司匹林类药物。 3. 就医指征：若咳嗽伴随高热（＞39℃）、呼吸困难、痰中带血或疼痛放射至肩背部，需立即就诊，通过血常规、胸部CT明确病因，避免延误肺炎、胸膜炎等严重疾病治疗。

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