主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：流行性感冒病毒性感冒区别

流行性感冒（流感）与普通病毒性感冒的核心区别在于：流感由流感病毒（甲、乙型为主）引发，症状以高热、全身酸痛为核心，传染性强且并发症风险高；普通病毒性感冒多为鼻病毒等常见病毒，以局部症状（鼻塞、流涕）为主，全身症状轻，并发症罕见。 二、病原体类型 流感病毒属于正黏病毒科，主要包括甲型（H1N1、H3N2等亚型，易发生抗原漂移）、乙型病毒，丙型致病性较弱；普通病毒性感冒病原体多为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等常见呼吸道病毒，变异频率低，致病性较局限。 三、症状表现特点 流感典型症状为突发高热（39-40℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力，伴干咳或少量白痰，局部症状（鼻塞、流涕）较轻；普通病毒性感冒以局部症状为主，表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛，多为低热或无热，全身症状轻微（仅轻微乏力），病程较短（通常3-5天）。 四、传染性与传播方式 流感主要通过空气飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时的气溶胶），病毒在密闭环境中存活时间短但传染性极强，易在学校、家庭等人群密集处暴发；普通病毒性感冒以接触传播为主（污染的手接触口鼻眼），传染性较弱，多为散发病例，传播范围局限于小家庭或近距离接触者。 五、并发症与治疗差异 流感对儿童（＜5岁）、老年人（≥65岁）、孕妇、慢性心肺疾病患者等高危人群，易并发细菌性肺炎、心肌炎、呼吸衰竭；治疗以早期（48小时内）抗病毒药物（如奥司他韦）和对症支持（退热、补液）为主。普通病毒性感冒罕见严重并发症，仅少数儿童或免疫力低下者可能出现中耳炎、鼻窦炎；治疗以非药物干预（多休息、补水）和对症处理（缓解鼻塞、咽痛）为主，无特效药。

问题：ppd试验结果判断标准

PPD试验结果判断标准主要依据注射部位48~72小时后出现的硬结大小，结合局部特征综合判定。 1. 硬结大小分级标准： 阴性：硬结直径<5mm，提示未感染结核杆菌或卡介苗接种后免疫反应不足；弱阳性：5~9mm，可能为隐性感染或既往感染残留反应；阳性：10~19mm，提示结核杆菌感染可能性增加；强阳性：≥20mm或伴水疱、坏死、淋巴管炎，高度怀疑活动性结核。分级依据参考《肺结核诊断标准》（WS 288-2017），以WHO推荐标准为基础。 2. 反应特征判断要点： 仅测量硬结横径与纵径，取平均值，红晕（皮肤暂时性发红）不纳入判断。硬结是结核菌素引发的特异性炎性浸润，具有诊断价值；红晕因局部充血导致，无特异性。 3. 特殊人群结果差异： 婴幼儿（尤其是未接种卡介苗者）若PPD≥5mm提示感染风险增加；HIV感染者、长期用糖皮质激素者、糖尿病患者易出现假阴性，需结合胸部CT、γ-干扰素释放试验辅助诊断；孕妇需评估检查必要性，避免孕期非必要皮试；严重过敏体质者禁忌皮试，需提前告知医生过敏史。 4. 观察时间与操作规范： 注射后48~72小时为窗口期，过早观察（<48小时）因炎症反应未充分发展可能导致假阴性，过晚（>72小时）因局部纤维化影响结果；观察时避免按压、摩擦注射部位，防止破坏局部反应。 5. 异常结果临床处理： 阴性结果且无结核接触史、无临床症状者无需干预；5~9mm阳性建议结合结核菌素IGRA检测或胸部CT排除结核；≥10mm强阳性需2周内完成胸部CT、痰抗酸杆菌检测，必要时启动抗结核治疗。

问题：气短伴有咳嗽怎么办

气短伴有咳嗽可能由呼吸道感染、心肺疾病、过敏等多种原因引起，需结合症状特点（如病程、痰液性质、伴随症状）初步判断，及时就医明确病因，避免延误基础疾病治疗。 一、急性呼吸道感染（如病毒性感冒、细菌性肺炎）： 急性呼吸道感染起病较急，常伴发热、咽痛、咳痰，气短因气道炎症或分泌物增多引发。多休息、补充水分可缓解症状，细菌感染需医生评估后使用抗生素，避免自行滥用。儿童需警惕高热与脱水风险，老年人及慢性病患者（如糖尿病、心脏病）需密切监测症状变化，防止基础病加重。 二、慢性呼吸道疾病急性加重（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）： 慢性呼吸道疾病急性加重表现为长期咳嗽史、活动后气短加重，可能伴喘息、胸闷，接触冷空气或烟雾后症状明显。立即脱离诱发环境，规律使用支气管扩张剂（需提前备好），及时就医调整长期治疗方案。孕妇或哺乳期女性需在医生评估后用药，吸烟者需强制戒烟，减少气道刺激。 三、心血管疾病（如心力衰竭、冠心病）： 心血管疾病引起的气短多在活动后加重，夜间平卧时明显，可能伴下肢水肿、乏力，部分患者咳粉红色泡沫痰，有心脏病史者风险更高。立即取半卧位休息，避免情绪激动，及时拨打急救电话。老年高血压患者需监测血压，糖尿病患者需注意低血糖风险，心衰急性发作时避免过量饮水。 四、环境或过敏因素（如花粉、尘螨、刺激性气体）： 接触过敏原后出现干咳、气短、打喷嚏，脱离环境后症状可缓解。立即远离过敏原，用生理盐水清洗鼻腔，保持环境清洁。必要时使用抗组胺药或支气管扩张剂（需医生指导）。过敏体质者需记录过敏原，儿童需排查异物吸入史，婴幼儿需警惕玩具零件误吸。

问题：新型冠状病毒属于什么冠状病毒

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β属冠状病毒，该属病毒还包括严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV），与α、γ、δ属冠状病毒在进化路径、基因组结构及致病特征上存在显著差异。 一、从进化谱系看，新型冠状病毒与SARS-CoV亲缘关系较近但分化独立，两者共同祖先约在2019年之前与SARS-CoV分离，通过系统发育树分析，其β属分支内有独特的ORF1ab基因变异，导致蛋白产物功能改变，增强病毒适应宿主细胞的能力。 二、基因组特征方面，新型冠状病毒基因组全长约29.8千碱基对，编码ORF1ab、S、E、M、N等结构蛋白，其中S蛋白与人类ACE2受体结合能力较强，远超SARS-CoV，这是其传播力增强的关键因素，基因序列与SARS-CoV相似度约79%，与MERS-CoV约50%，基因组稳定性较高。 三、与历史致病性病毒比较，新型冠状病毒致病性在传播力（基本再生数R0约2.5~5.0）和人群易感性上有特殊性，对老年人群、合并基础疾病者（如心血管、肺部疾病）的重症风险更高，而儿童感染后症状相对较轻，MERS-CoV主要感染骆驼及人类，新型冠状病毒更易通过飞沫和气溶胶传播，且无症状感染者比例较高，增加防控难度。 四、特殊人群防护需针对性措施，老年人应减少非必要外出，避免前往人群密集场所；有基础疾病者需严格控制原有疾病，监测相关指标；孕妇需加强孕期保健，减少感染风险；儿童应避免接触呼吸道感染患者，家长需做好手卫生和环境清洁，婴幼儿用药需在医生指导下进行，避免自行使用成人药物。

问题：急性支气管炎什么原因引起的

急性支气管炎主要由病毒或细菌感染引发，常伴随呼吸道刺激或过敏因素，多为上呼吸道感染向下蔓延至支气管所致，冬春季高发。 感染因素 病毒感染占病因的90%以上，常见病原体包括流感病毒（如H1N1）、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等，多经飞沫传播，先感染鼻腔、咽喉后向下蔓延；细菌感染多见于免疫力低下者，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，可直接吸入定植或经血液播散；支原体、衣原体（非典型病原体）感染约占5%~10%，通过呼吸道飞沫或接触传播，青少年及基础病患者易感。 理化刺激 冷空气、粉尘、烟雾（如PM2.5、二手烟）、刺激性气体（如化学气体、油烟）可直接损伤支气管黏膜，导致黏膜充血、水肿；长期吸烟会破坏气道纤毛清除功能，使痰液排出受阻，增加感染风险。 过敏反应 过敏体质者接触花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等过敏原后，IgE介导的免疫反应会激活肥大细胞释放组胺，引发气道痉挛和炎症；此类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘病史，症状以阵发性咳嗽、喘息为特征。 基础疾病影响 慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等慢性气道疾病患者，气道结构受损、防御功能下降，易反复感染；儿童（5岁以下）免疫系统未成熟，老年人（65岁以上）肺功能衰退，长期患病者（如糖尿病、肾病）免疫力低下，均易诱发急性发作。 特殊人群注意事项 儿童需避免人群密集场所，加强手卫生；老年人需提前接种流感疫苗，监测肺功能；孕妇因激素变化降低免疫力，咳嗽时避免用力屏气，及时就医；糖尿病、HIV、长期使用激素/免疫抑制剂者，感染后易进展为重症，需严格控制基础病、定期监测。

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