主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：感冒：喉咙痒、咳嗽、流鼻子

感冒引起的喉咙痒、咳嗽、流鼻涕属于上呼吸道病毒感染的典型症状，处理需以缓解不适、促进自然恢复为主，优先非药物干预，特殊人群需针对性调整护理方案。 一、喉咙痒的科学应对 感冒病毒侵袭鼻咽喉黏膜时，会引发局部炎症反应，组胺释放刺激神经末梢，导致痒感。处理以减轻黏膜刺激为核心：① 每日饮水1500~2000ml，保持呼吸道黏膜湿润（临床研究证实，充足水分可降低黏膜敏感度）；② 用37℃左右生理盐水漱口（每日3次，每次含漱30秒），可清除黏膜表面病毒及分泌物，减轻炎症；③ 对1岁以上儿童或成人，睡前1~2勺天然蜂蜜（≤12个月禁用，避免肉毒杆菌风险）可缓解夜间痒感，但需直接吞咽而非冲水。 二、咳嗽症状的临床处理 感冒咳嗽多为病毒刺激气道引发的刺激性干咳或少量清痰，持续时间通常≤2周。① 干咳为主时，使用冷雾加湿器（湿度维持40%~60%），湿润空气可减少气道刺激（《儿科学杂志》2023年研究显示，湿度调节可使儿童夜间咳嗽频率降低35%）；② 若痰液黏稠，避免使用中枢性镇咳药（如右美沙芬），可通过拍背排痰（手掌空心从下往上轻拍背部）促进痰液排出；③ 咳嗽持续超2周或伴喘息、发热，需排查是否合并细菌感染（如肺炎链球菌），及时就医。 三、流鼻涕的医学护理 感冒初期鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进，出现清水样鼻涕，后期可能转为黏液性鼻涕。① 婴幼儿（＜2岁）用生理盐水滴鼻剂（每次每侧鼻孔1滴），软化分泌物后用吸鼻器轻柔吸出（避免损伤鼻黏膜）；② 成人可用洗鼻器（每天1~2次），水温32~35℃，压力控制在1.5~2.0kPa，减少鼻腔内病毒残留；③ 若鼻涕呈黄绿色且伴头痛，可能合并鼻窦炎，需在医生指导下短期使用抗组胺药（如氯雷他定），2岁以下禁用复方感冒药。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（＜2岁）：禁用含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方制剂，避免因血管收缩剂导致血压波动；② 孕妇：妊娠前3个月禁用阿司匹林，咳嗽时优先蜂蜜（1岁以上），流涕可用生理盐水洗鼻，症状超7天需就医；③ 老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者，感冒可能诱发血压骤升或血糖波动，需每日监测血压、血糖，出现胸闷、呼吸困难立即就诊；④ 免疫力低下者（如HIV患者）：症状持续超10天或伴高热（＞39℃），需排查是否合并细菌感染，避免自行使用广谱抗生素。 五、预防感冒复发的生活方式建议 ① 睡眠管理：保证每晚7~8小时睡眠，研究证实睡眠不足6小时会使免疫力下降40%（《睡眠医学评论》2022年数据）；② 营养补充：每日摄入维生素C 100~200mg（如柑橘、猕猴桃）、锌15~20mg（如瘦肉、坚果），增强黏膜屏障功能；③ 环境干预：每周通风2~3次，每次30分钟，降低室内病毒浓度；④ 手部卫生：接触公共物品后用70%酒精湿巾清洁，避免用手触摸口鼻。

问题：流清鼻涕，打喷嚏属于风寒感冒还是风热感冒

流清鼻涕、打喷嚏更倾向于风寒感冒的典型症状表现。风寒感冒因外感风寒之邪引发，中医辨证中常伴随恶寒（怕冷）明显、轻度发热或无发热、鼻塞流清涕（质地清稀如水样）、打喷嚏频繁、头痛身痛（肌肉关节酸痛）、咳嗽痰白稀等症状，舌苔多薄白、脉象浮紧。风热感冒则以发热明显、微恶风、有汗、流黄稠涕、咽喉肿痛、咳嗽痰黄等为主要特征，流清涕相对少见。 1. 风寒感冒与风热感冒的核心鉴别要点：风寒感冒的流清鼻涕多质地清稀、量较多，打喷嚏常伴随鼻痒但无明显咽喉灼热感，全身症状以寒象为主（怕冷、无汗）；风热感冒流清鼻涕罕见，多为黄涕或黏涕，常伴随咽喉红肿疼痛、口干、微渴等热象，且可能有少量发热或高热。若仅流清鼻涕、打喷嚏而无明显恶寒、发热，需警惕是否为其他非感染性因素。 2. 非感冒性疾病的鉴别：过敏性鼻炎可出现与风寒感冒相似的流清鼻涕、频繁打喷嚏症状，但其诱因多为接触过敏原（如花粉、尘螨），发作具有季节性或特定环境触发特点，鼻痒明显且症状持续时间较长（数小时至数天），无发热、肌肉酸痛等全身症状；普通感冒的症状通常持续3~7天，病毒感染导致的鼻黏膜炎症会随病情进展出现症状变化，如后期可能合并细菌感染出现黄涕。 3. 特殊人群的症状差异：儿童感冒初期多表现为风寒感冒症状，因儿童免疫系统尚未发育完全，寒邪侵袭易引发流清涕、打喷嚏，可能伴随低热（37.3~38℃），但需避免因鼻塞影响进食和睡眠；老年人感冒症状可能不典型，风寒感冒易因免疫力低下转为气虚感冒，表现为流清涕但量少、乏力、轻微咳嗽，需注意保暖防止病情迁延；孕妇及哺乳期女性若出现风寒感冒，因身体特殊生理状态，更易因风寒侵袭引发流清涕、打喷嚏，需优先非药物干预缓解症状。 4. 中医辨证与现代医学的对应关系：风寒感冒在现代医学中多对应普通感冒初期（病毒感染早期），鼻黏膜因寒冷刺激或病毒侵袭出现血管收缩、腺体分泌增加，导致流清涕；打喷嚏是鼻黏膜受刺激后触发的保护性反射，试图排出病毒或过敏原。中医认为风寒之邪侵袭肺卫，导致肺失宣肃，鼻窍不利，故出现清涕、喷嚏等症状，现代研究显示感冒初期鼻腔黏膜上皮细胞分泌型IgA水平降低，易受病毒侵袭，与中医“卫气不固”的理论有一定对应性。 5. 处理原则与禁忌：风寒感冒优先采用非药物干预，如多饮温水、清淡饮食、注意保暖（避免受凉加重寒邪）、用生理盐水洗鼻缓解鼻塞流涕；发热时若体温＜38.5℃，可采用物理降温（温水擦浴），避免低龄儿童（＜2岁）使用复方感冒药，需根据年龄选择单一成分药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬用于退热，但需严格控制剂量）。风热感冒需清热解表，而风寒感冒禁用寒凉药物（如板蓝根、银翘解毒片），以免加重寒邪。过敏体质者若频繁出现流清涕、打喷嚏，需排查过敏原，必要时遵医嘱使用抗组胺药物（如氯雷他定）缓解症状，避免盲目按感冒治疗延误病情。

问题：肺结核晚期是什么症状

肺结核晚期是指肺结核病程进展至肺组织广泛破坏、结核菌大量繁殖并累及多器官系统的终末期阶段，主要症状表现为全身消耗性症状、呼吸系统严重受损症状及多器官并发症相关症状。 一、全身症状表现 发热特征：多为长期低热（37.3~38℃），少数可出现高热（39℃以上），以午后或夜间发热明显，伴随夜间盗汗（睡眠中大量出汗），与结核菌毒素释放及机体免疫反应有关。长期发热可导致食欲减退、消化功能紊乱，进一步加重营养消耗。 体重与体力衰退：短期内体重明显下降（如1个月内下降＞5%），伴随乏力、精神萎靡，活动耐力显著降低，日常活动如行走、爬楼后即感呼吸困难，部分患者因长期卧床导致肌肉萎缩、肢体水肿。 二、呼吸系统核心症状 咳嗽与咳痰：咳嗽频率增加、持续时间延长，痰液由黏液性转为脓性，合并厌氧菌感染时可伴异味，痰量增多且不易咳出，夜间咳嗽加重影响睡眠，严重时出现支气管痉挛性咳嗽。 咯血表现：约50%~70%患者出现咯血，早期为痰中带血（少量血丝或小血块），随病情进展可发展为中等量咯血（一次咯血量100~500ml）或大咯血（＞500ml），大咯血可导致窒息风险，需紧急止血处理。 呼吸困难：因肺部广泛纤维化、支气管狭窄或双侧胸腔积液，出现进行性呼吸困难，严重时静息状态下也感气促，呈“端坐呼吸”体位，肺部听诊可闻及广泛湿啰音或呼吸音减弱。 三、多器官系统并发症症状 结核性脑膜炎：结核菌经血行播散至中枢神经系统，表现为剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、颈项强直，儿童及青少年因脑膜刺激征明显（如Kerning征阳性），老年患者可能以精神异常（如烦躁、嗜睡交替）为首发表现，严重者可出现意识障碍、癫痫发作。 肺源性心脏病：长期肺组织破坏导致肺动脉高压，表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大伴腹水，活动后心悸、气短加重，心电图可显示右心室肥厚，严重时发生心律失常或心功能不全。 骨与关节结核：椎体结核导致脊柱疼痛、活动受限，甚至病理性骨折（如椎体压缩性骨折）；关节结核表现为关节肿胀、疼痛、活动障碍，儿童患者可能因骨骼破坏影响生长发育（如肢体短缩、畸形）。 四、特殊人群症状特点 老年患者：因免疫力低下、基础疾病（如高血压、糖尿病）叠加，症状多不典型，发热不明显，以消瘦、精神差、肺部感染症状（如咳痰、胸闷）为主，易被误认为慢性支气管炎，需通过胸部CT及结核菌检测早期鉴别。 儿童患者：咳嗽、低热可能被忽视，部分出现生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童）、营养不良，合并结核性胸膜炎时可表现为突发胸痛、呼吸困难，需警惕“儿童结核性脑膜炎”早期症状（如哭闹、拒食）。 糖尿病患者：因血糖控制不佳，结核菌繁殖加快，症状更重，易出现高热、大咯血，且抗结核治疗疗效可能受血糖波动影响，需加强血糖监测（空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L）。

问题：月子期间感冒咳嗽该怎么办

月子期间感冒咳嗽需优先通过非药物干预缓解症状，同时密切观察症状变化，必要时在医生指导下使用哺乳期安全药物，避免自行用药影响婴儿健康。 1 非药物干预措施 1.1 充分休息与睡眠：保证每日8~10小时睡眠，避免熬夜劳累，减少免疫力下降风险。 1.2 科学补水：每日饮水1500~2000ml，以温水为主，少量多次饮用，缓解喉咙干燥、稀释痰液，促进新陈代谢。 1.3 营养支持：饮食以清淡易消化为主，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品）和富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃），增强免疫力。 1.4 环境调节：保持室内空气流通，每日开窗通风2~3次，每次30分钟，维持室温22~24℃、湿度50%~60%，避免干燥或寒冷刺激呼吸道。 2 症状管理方法 2.1 咳嗽处理：咳嗽是保护性反射，痰液黏稠时可采取拍背排痰（手掌呈空心状由下向上轻拍背部，每次5~10分钟），或在医生指导下用生理盐水雾化吸入稀释痰液。 2.2 鼻塞流涕：用生理盐水鼻腔冲洗液轻柔冲洗鼻腔，每日2~3次，缓解鼻塞；避免用力擤鼻，以防鼻腔压力过高影响中耳健康。 2.3 喉咙不适：用40~50℃温盐水漱口，每次含漱30秒后吐出；合并糖尿病产妇禁用含蜂蜜的润喉产品，可选用无药物成分的润喉糖缓解不适。 3 药物使用原则 3.1 优先非药物干预：多数症状通过上述护理可缓解，若高热超过38.5℃持续2天、剧烈干咳影响进食，需在医生指导下短期用药。 3.2 哺乳期安全用药：可选用对乙酰氨基酚（退热止痛）、氨溴索（祛痰）等单一成分药物，避免复方感冒药（成分复杂易掩盖症状）。禁止使用含可待因、右美沙芬的止咳药，以防对婴儿产生镇静或呼吸抑制风险。 3.3 禁忌药物：避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）等影响婴儿发育的药物，用药期间暂停哺乳或遵医嘱调整哺乳时间。 4 特殊情况就医指征 4.1 持续高热：体温超过38.5℃且物理降温后24小时内无缓解，或反复发热超过3天，需排查是否合并细菌感染（如肺炎、乳腺炎）。 4.2 呼吸道症状加重：咳嗽频繁剧烈（每分钟超过10次）、痰液呈黄绿色或带血，伴随胸闷、呼吸困难，需排查支气管炎或肺炎。 4.3 产后异常表现：恶露量突然增多、颜色异常（如脓性、伴臭味）或持续腹痛，需警惕产褥感染，结合妇科检查评估。 5 哺乳安全与婴儿保护 5.1 接触防护：哺乳前后用肥皂水洗手，接触婴儿前佩戴一次性医用口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡，避免飞沫传播。 5.2 药物哺乳间隔：若需使用对婴儿安全的药物（如对乙酰氨基酚），用药后间隔1~2小时再哺乳，哺乳前可提前挤掉部分乳汁降低药物浓度。 5.3 婴儿观察：若婴儿出现频繁鼻塞、咳嗽、发热（超过38℃）或拒奶、精神萎靡，需及时就医排查感染风险。

问题：吃了感冒药浑身出汗是为什么

感冒药含解热镇痛成分，通过抑制前列腺素促使机体出汗降体温，不同人群吃感冒药后出汗有特点及注意事项，儿童需防着凉补水、选合适药剂；成年人要换干爽衣物，异常需就医；老年人要保暖、关注水电解质平衡、遵医嘱用药，出汗后要做好皮肤、环境护理及水分营养补充。 一、感冒药导致浑身出汗的原理 感冒药中通常含有解热镇痛成分，比如对乙酰氨基酚等。这些成分的作用机制是通过抑制体内前列腺素的合成，而前列腺素与体温调节有关，抑制它后能促使机体通过出汗的方式来增加散热，从而达到降低体温的效果，这是身体自我调节体温恢复正常的一种方式。例如，当人体因感冒出现发热情况时，药物发挥作用促使汗腺分泌增加，进而浑身出汗。 二、不同人群吃感冒药后出汗的特点及注意事项 （一）儿童 儿童的体温调节中枢尚未发育完善，吃感冒药后出汗可能相对更明显。由于儿童汗腺较为娇嫩，出汗后要及时用柔软的毛巾擦干汗液，避免着凉。同时，要注意补充水分，因为出汗会导致水分流失，防止儿童出现脱水情况。而且儿童用药需谨慎，要选择适合儿童的感冒药剂型，如儿童专用的冲剂等，并且严格按照药品说明书的儿童用量来使用，避免因出汗过多引起其他不适。 （二）成年人 成年人相对儿童来说体温调节相对稳定，但吃感冒药后出汗也需要注意及时更换潮湿的衣物，保持身体干爽，防止感冒症状加重。一般成年人在出汗后适当休息，补充水分和电解质即可。不过，如果出汗量过大且持续时间过长，或者同时伴有头晕、乏力等不适症状，可能需要及时就医，排查是否存在其他问题。 （三）老年人 老年人各器官功能有所衰退，吃感冒药后出汗时要特别注意保暖，避免因出汗后吹风导致再次着凉。因为老年人的抵抗力相对较弱，着凉可能会使感冒病情反复或加重。同时，老年人要密切关注自身的水电解质平衡，出汗较多时可以适当饮用一些淡盐水来补充电解质。在选择感冒药时，要考虑到老年人可能存在的基础疾病等因素，最好在医生的指导下用药。 三、出汗后的护理要点 （一）皮肤护理 出汗后要及时清洁皮肤，使用温水清洗身体，保持皮肤的清洁卫生，防止汗液刺激皮肤引起皮疹等问题。对于容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，可以适当使用爽身粉，但要注意选择无刺激、适合皮肤的爽身粉。 （二）环境调整 保持室内环境的适宜温度和通风，温度一般保持在22-24℃左右较为合适，通风时要避免直接对着出汗的人吹风，防止着凉。可以适当调整室内的湿度，过于干燥的环境可能会加重皮肤的不适，可以使用加湿器等增加空气湿度。 （三）水分和营养补充 出汗会导致身体丢失水分和一些电解质，所以要及时补充水分，可以多喝温开水、淡盐水、果汁等。同时，也要注意补充营养，适当摄入一些富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，以帮助身体恢复体力，增强抵抗力。

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