主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：一边伸舌一边喘气是怎么回事

一边伸舌一边喘气可能由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括剧烈运动后和高温环境下，病理性因素涉及呼吸系统疾病（如哮喘发作、肺炎）、心血管系统疾病（如先天性心脏病、心力衰竭）、神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎等），发现有人如此需密切观察表现并及时就医检查以明确原因采取相应治疗，儿童等特殊人群更要关注健康尽早处理。 一、生理性因素 （一）剧烈运动后 当人进行剧烈运动时，身体耗氧量增加，呼吸会加快以获取更多氧气，同时可能会一边伸舌一边喘气来辅助呼吸。例如长时间跑步、快速攀爬等剧烈运动后，机体需要通过加快呼吸和可能的伸舌动作来调节气体交换，这是身体的一种正常生理调节反应，一般在休息片刻后可逐渐缓解。不同年龄人群在剧烈运动后的表现可能有差异，儿童由于心肺功能尚未完全发育成熟，剧烈运动后可能伸舌喘气的程度相对更明显，但本质是身体为了恢复氧气供需平衡的生理调整。 （二）高温环境下 在高温环境中，人体为了散热会加快呼吸，同时可能通过伸舌来辅助散热等。比如在炎热的夏天长时间处于户外，身体需要通过增加呼吸频率来散热，而伸舌可能是一种辅助的散热或呼吸调节方式。不同年龄段人群在高温环境下的耐受程度不同，儿童相对更易受高温影响出现伸舌喘气情况，因为儿童体温调节功能相对较弱，需要更关注其在高温环境下的散热情况，避免因高温导致身体不适。 二、病理性因素 （一）呼吸系统疾病 1.哮喘发作：哮喘患者由于气道痉挛、狭窄，会出现呼吸困难，表现为喘气，同时可能会伴随伸舌等辅助呼吸的动作。哮喘可发生于任何年龄，儿童哮喘相对常见，其发作可能与接触过敏原、呼吸道感染等因素有关。例如接触花粉、宠物毛发等过敏原后，哮喘患者气道反应性增高，出现喘气、伸舌等呼吸困难表现。 2.肺炎：肺部发生炎症时，气体交换功能受到影响，导致缺氧，从而引起呼吸急促，可能伴有伸舌喘气。各年龄段均可发生肺炎，儿童肺炎较为多见，尤其是婴幼儿。比如细菌、病毒等感染引起肺部炎症，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，机体通过加快呼吸、伸舌等方式试图改善缺氧状况。 （二）心血管系统疾病 1.先天性心脏病：某些先天性心脏病会导致心脏供血、供氧异常，引起呼吸困难，表现为喘气、伸舌等。先天性心脏病在儿童中的发病率有一定比例，例如房间隔缺损、室间隔缺损等类型，患儿由于心脏结构异常，影响血液循环，导致身体缺氧，出现呼吸方面的异常表现。 2.心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能下降，肺部淤血，影响呼吸功能，出现喘气、伸舌等症状。各年龄段均可发生心力衰竭，老年人相对更易患，儿童也可能因先天性心脏病等基础疾病发展为心力衰竭。例如心力衰竭时肺部淤血，气体交换受阻，机体通过加快呼吸、伸舌来增加气体交换量。 （三）神经系统疾病 1.脑炎、脑膜炎等：神经系统病变可能影响呼吸中枢的调节功能，导致呼吸节律、频率异常，出现伸舌喘气等表现。各年龄段均可发生，儿童由于神经系统发育不完善等因素，感染脑炎、脑膜炎等疾病时更易出现呼吸方面的异常。例如脑炎、脑膜炎导致颅内压升高，影响呼吸中枢正常功能，引起呼吸异常。 如果发现有人一边伸舌一边喘气，需要密切观察其具体表现，包括持续时间、是否伴有其他症状（如发热、咳嗽、口唇发绀等），并及时就医进行详细检查，如体格检查、血常规、胸片、心电图等相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。对于儿童等特殊人群，更要及时关注其健康状况，确保能尽早明确病因并给予恰当处理。

问题：预防感冒的办法有哪些

预防感冒需从增强免疫力、避免病毒接触、改善生活环境等多方面入手，多项研究显示这些措施可显著降低感冒发生风险。 一、增强自身免疫力 1. 合理饮食：保证每日蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、维生素C（如柑橘类、西兰花）及锌（如坚果、瘦肉）摄入，老年人及儿童可适当补充复合维生素，孕妇需注意铁、叶酸等营养素均衡，研究表明维生素C不足者感冒概率增加30%。 2. 充足睡眠：成年人每日7~9小时，儿童不少于10小时，老年人6~8小时，规律作息可维持免疫细胞正常工作节律，熬夜会使免疫球蛋白A分泌减少50%以上。 3. 适度运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），儿童可选择跳绳、踢毽子等趣味活动，老年人以散步、太极拳为主，运动过度反而降低免疫力，建议运动后30分钟内避免吹风。 4. 疫苗接种：每年接种流感疫苗，6月龄~5岁儿童、60岁以上老人、孕妇及慢性病患者优先推荐，研究显示接种后可降低50%~60%流感相关风险。 二、避免接触感冒病毒 1. 减少人群密集处停留：秋冬季节避免前往商场、医院等场所，必要时佩戴医用外科口罩，保持社交距离1米以上，儿童需家长全程监督防护行为。 2. 注意个人卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，接触公共物品后用肥皂/洗手液洗手，搓手时间不少于20秒，儿童洗手频率需每日增加2~3次，外出归来后立即清洁手部。 3. 物品消毒：手机、门把手等高频接触表面每日用含75%酒精湿巾擦拭，儿童玩具、餐具单独清洗，避免与感冒患者共用毛巾、水杯，医院陪护人员需定期更换口罩。 三、改善生活环境与习惯 1. 保持通风：每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上，雾霾天使用空气净化器（HEPA滤网级别≥H13），流感高发期可配合紫外线消毒灯每周2次。 2. 调节湿度：维持室内湿度40%~60%，干燥季节用加湿器，婴儿房湿度控制在50%~60%，避免空调直吹人体，老年人和慢性病患者房间湿度波动不超过±10%。 3. 避免过度劳累：长期熬夜、精神压力大易降低免疫力，成年人每日固定放松时间（如冥想15分钟），儿童避免过度学习压力，建议每学习40分钟户外活动10分钟。 四、特殊人群的重点预防措施 1. 儿童：家长需监督洗手频率，避免带至幼儿园/学校感冒流行期，6月龄以上按时接种流感疫苗，婴儿辅食添加需避免易过敏食物（如鸡蛋、牛奶），减少诱发呼吸道不适。 2. 老年人：重点补充蛋白质（每日1.2~1.5g/kg体重）和维生素D（建议每日800IU），外出戴帽子围巾保暖，避免温差刺激呼吸道，有基础疾病者随身携带硝酸甘油等急救药物。 3. 孕妇：减少前往封闭场所，避免接触化学清洁剂，鼻塞时用生理盐水洗鼻，禁用非必要药物，孕期出现持续咳嗽需就医排查妊娠相关并发症。 4. 慢性病患者：如哮喘、糖尿病患者，需严格控制血糖、血压，随身携带急救药物，避免感冒诱发急性发作，提前咨询医生制定预防方案，建议流感季前1个月接种疫苗。 五、科学应对感冒诱因 1. 非药物干预优先：感冒初期多喝温水（每日1500~2000ml），用温盐水漱口，儿童发热时采用温水擦浴（水温32~34℃），避免酒精擦身，2岁以下儿童禁用退热贴。 2. 用药规范：不建议自行服用复方感冒药，尤其2岁以下儿童禁用成人药物，6~12岁儿童需在药师指导下选择儿童剂型，出现持续高热（39℃以上）、呼吸困难等症状时及时就医，避免延误肺炎等并发症。

问题：新冠肺炎初期有哪些症状表现

新冠肺炎初期症状表现多样，常见以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者伴有咽痛、鼻塞流涕、嗅觉或味觉异常，少数出现消化道症状。特殊人群症状可能存在差异，需针对性关注。 1. 发热与呼吸道症状 1.1 发热：多数患者初期表现为低热（37.3℃~38.5℃），少数可出现中度发热（38.5℃~39℃），极少数免疫低下者可能无明显发热。发热通常在发病1~2天内出现，持续时间与个体免疫状态相关。 1.2 干咳：表现为无痰或少痰的刺激性咳嗽，持续时间通常在发病初期3~5天内，与普通感冒的咳嗽相比，痰液量少且无脓痰特征。部分患者咳嗽程度较轻，仅表现为咽部痒感或轻微咳嗽。 1.3 咽痛：约半数患者出现轻度咽痛，多伴随咽干，吞咽时可能加重，但无明显扁桃体肿大或脓性分泌物。咽痛症状通常在发热或咳嗽前1~2天出现，持续时间较短，一般不超过5天。 1.4 鼻塞流涕：相对少见，流涕多为清涕，鼻塞程度较轻，部分患者症状与普通感冒相似但持续时间较短。约10%~15%患者可出现此类症状，通常不伴随明显的鼻腔分泌物增多。 1.5 嗅觉或味觉异常：部分患者（约20%-30%）出现嗅觉减退或丧失（嗅觉障碍）、味觉减退或丧失（味觉障碍），这是新冠病毒感染的典型非特异性症状之一，症状通常在发热后数天内出现，部分患者可随病情恢复逐渐改善。 2. 消化道症状 少数患者（约10%左右）可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，多在发病初期（1-3天内）出现，可能与病毒直接侵袭消化道黏膜或全身炎症反应有关。儿童患者中相对常见，表现为呕吐或腹泻症状，无明显腹痛，大便多为稀便或水样便，每日次数1~3次。 3. 其他全身症状 3.1 乏力：常较早出现，表现为体力下降、活动耐力降低，部分患者自觉“没力气”“总想休息”，症状持续时间可能超过3天。免疫功能正常者乏力症状通常在体温恢复正常后逐渐缓解。 3.2 肌肉/关节酸痛：全身肌肉酸痛，或关节疼痛，类似流感症状，疼痛部位以腰背部、四肢为主，程度轻重不一，部分患者可伴随轻度头痛。肌肉酸痛多在发热初期出现，与病毒感染引发的炎症因子释放有关。 3.3 头痛：程度较轻，多为持续性或间歇性，可能伴随轻微头晕，部分患者症状与发热相关。头痛部位不固定，无剧烈搏动性疼痛，休息后可部分缓解。 4. 特殊人群症状差异 4.1 儿童患者：多数表现为轻症，症状与成人相似但可能更隐匿，部分儿童仅表现为轻微咳嗽、低热或无症状（尤其是接种疫苗或既往感染过的儿童）。少数可能出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分，5~12岁＞30次/分）、拒食、精神萎靡等症状，需警惕发展为重症的可能。 4.2 老年患者：常伴有基础疾病（如高血压、糖尿病），初期症状可能不典型，发热不明显或低热，以乏力、精神萎靡、食欲下降为主要表现。症状持续超过3天无改善时，需警惕肺部感染进展为重症，应密切监测血氧饱和度（维持在93%以上）。 4.3 孕产妇：可能出现发热、咳嗽等症状，与普通孕妇呼吸道感染表现相似，但需注意是否伴随胸闷、胎动异常等。孕中晚期出现症状时，病毒血症可能影响胎盘功能，需及时就医，避免延误诊治。 4.4 免疫功能低下人群（如肿瘤放化疗患者、长期服用免疫抑制剂者）：症状可能不典型，发热可能不明显，呼吸道症状轻微但病毒清除能力弱，易进展为重症。需加强防护，避免外出聚集，一旦出现轻微症状及时进行病毒检测。

问题：慢性呼吸衰竭怎么治疗

慢性呼吸衰竭的治疗包括一般治疗如根据呼吸衰竭类型进行氧疗和选择合适机械通气方式；病因治疗如针对COPD、间质性肺疾病等基础疾病进行相应治疗；合理应用呼吸兴奋剂（需保持气道通畅前提下）；给予营养支持（保证能量摄入，不能经口进食者考虑鼻饲或胃肠外营养，不同年龄患者营养需求有差异）。 一、一般治疗 （一）呼吸支持 1.氧疗 对于慢性呼吸衰竭患者，根据血气分析结果调整氧疗方式。如果是Ⅰ型呼吸衰竭（仅有低氧血症，PaO<60mmHg，PaCO正常或降低），可给予较高浓度（>35%）的氧疗，使PaO提高到60mmHg或SaO达90%以上；如果是Ⅱ型呼吸衰竭（既有低氧血症又有高碳酸血症，PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg），应给予低浓度（<35%）持续吸氧，因为高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸，若吸入高浓度氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留进一步加重。不同年龄患者对氧疗的耐受和反应可能有差异，儿童等特殊人群在氧疗时需密切监测血氧饱和度等指标。 2.机械通气 当患者出现严重呼吸窘迫、呼吸肌疲劳、意识障碍等情况时需考虑机械通气。有创机械通气适用于病情严重、昏迷、呼吸道分泌物多等情况；无创机械通气可用于轻-中度呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的慢性呼吸衰竭患者，能减少有创机械通气的并发症。对于不同年龄患者，机械通气的策略和参数选择不同，儿童由于其生理特点，如胸廓、气道等与成人不同，在机械通气时需要更精准地调整潮气量、呼吸频率等参数，以避免气压伤等并发症。 二、病因治疗 （一）治疗基础疾病 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 对于COPD导致的慢性呼吸衰竭，要积极控制气道炎症，可使用支气管舒张剂，如β受体激动剂（沙丁胺醇等）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵等）等缓解气道痉挛，改善通气；长期规律吸入糖皮质激素（如布地奈德等）可减轻气道炎症。不同年龄的COPD患者治疗上有一定差异，儿童COPD相对少见，但成人COPD患者随着年龄增长，并发症可能更多，在治疗时需综合考虑其全身状况。 2.间质性肺疾病 对于特发性肺纤维化等间质性肺疾病引起的慢性呼吸衰竭，可根据病情使用抗纤维化药物，如吡非尼酮等。这类疾病的治疗需要长期管理，不同年龄患者对药物的耐受性和疗效可能不同，老年患者可能更容易出现药物不良反应，需要密切监测。 三、呼吸兴奋剂的应用 对于慢性呼吸衰竭伴有呼吸中枢抑制的患者，可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米等。但呼吸兴奋剂的使用有严格的适应证，必须在保持气道通畅的前提下使用，因为呼吸兴奋剂是通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器来兴奋呼吸，若气道不通畅，使用呼吸兴奋剂可能会加重呼吸肌疲劳。不同年龄患者对呼吸兴奋剂的反应不同，儿童使用需非常谨慎，因为儿童的呼吸中枢发育尚未完善，更容易出现不良反应。 四、营养支持 慢性呼吸衰竭患者由于呼吸功增加、机体消耗增大等原因，常存在营养不良。应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证足够的能量摄入。对于不能经口进食或进食不足的患者，可考虑鼻饲或胃肠外营养支持。不同年龄患者的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，营养支持要保证其生长发育所需的营养物质；老年患者可能存在消化功能减退等情况，在营养支持时要注意饮食的易消化性和营养均衡。

问题：清肺养肺吃什么好

蔬果类中雪梨含多种维生素矿物质水分高可润肺清燥糖尿病患者需谨慎食用、百合有润肺止咳清心安神功效孕妇等特殊人群需适量食用、银耳有滋阴润肺功效老年人需延长炖煮时间儿童需煮软烂后喂食；谷物类中山药具健脾补肺功效胃肠道疾病人群需清淡易消化烹饪、粳米是常见主食对肺有滋养间接作用高强度运动人群可提供能量；饮品中适量蜂蜜水有润肺功效一岁以下婴儿不能食用糖尿病患者应避免饮用、绿茶有抗氧化等益处失眠患者晚间避免饮用胃肠道敏感人群适量饭后饮用。 一、蔬果类 （一）雪梨 雪梨具有润肺清燥等功效。从科学角度看，雪梨中含有多种维生素和矿物质，其水分含量高，能起到湿润呼吸道的作用。对于一般人群，日常可将雪梨洗净后直接食用，也可炖煮川贝雪梨汤，川贝有一定的润肺止咳辅助作用，能增强雪梨清肺养肺的效果。但对于糖尿病患者，由于雪梨含糖量相对较高，需谨慎食用，因为过多糖分摄入可能影响血糖控制，应在血糖控制平稳时少量食用，并监测血糖变化。 （二）百合 百合有润肺止咳、清心安神等功效。研究表明，百合中含有的秋水仙碱等成分对肺部健康有益。一般人群可以将百合煮粥食用，如百合粳米粥，口感较好且能起到清肺养肺作用。对于孕妇等特殊人群，食用百合需注意适量，因为目前虽无明确证据表明百合对孕妇有不良影响，但过量食用可能会有潜在风险，所以建议在医生或营养师指导下食用。 （三）银耳 银耳有滋阴润肺的功效。银耳富含胶质，能滋润肺部黏膜。一般人群可将银耳炖煮成银耳羹食用。对于老年人，由于其胃肠道功能相对较弱，炖煮银耳羹时可适当延长炖煮时间，使其更易被消化吸收，从而更好地发挥清肺养肺作用；而对于儿童，食用银耳需注意避免呛咳，因为儿童吞咽功能尚未完全发育成熟，可将银耳煮得更软烂后少量喂食。 二、谷物类 （一）山药 山药具有健脾补肺等功效。山药中含有淀粉酶等多种营养成分，对肺部有一定的滋养作用。一般人群可以将山药做成山药粥，如山药小米粥。对于患有胃肠道疾病的人群，食用山药时要注意烹饪方式，尽量做得清淡易消化，因为山药中的某些成分可能对胃肠道有一定刺激，通过合适的烹饪方式可以减少这种刺激，更好地发挥其清肺养肺相关功效，同时也利于胃肠道对营养的吸收。 （二）粳米 粳米是常见的主食，具有健脾和胃、补中益气等作用，从中医角度讲对肺也有一定的滋养间接作用。一般人群日常食用粳米做成的米饭等即可。对于运动员等高强度运动人群，粳米能为其提供能量，保证身体在运动状态下的营养供应，从而间接有助于肺部功能的维持，因为充足的能量供应是身体各器官正常运转包括肺部正常功能维持的基础。 三、饮品 （一）蜂蜜水 适量饮用蜂蜜水有一定润肺功效。蜂蜜中含有多种活性物质和糖分等，用温水冲泡蜂蜜后饮用，能起到滋润呼吸道的作用。但对于一岁以下婴儿，不能食用蜂蜜，因为婴儿肠道菌群尚未完全建立，蜂蜜中可能存在的肉毒杆菌芽孢可能会引起婴儿肉毒杆菌中毒。对于糖尿病患者，蜂蜜含糖量高，应避免饮用蜂蜜水，以防血糖大幅波动。 （二）绿茶 绿茶具有一定的抗氧化等作用，对肺部健康有一定益处。绿茶中含有的茶多酚等成分有抗氧化功效，能帮助清除肺部的一些自由基等有害物质。一般人群可以适量饮用绿茶，但对于失眠患者，由于绿茶中含有咖啡因，可能会加重失眠症状，应避免在晚间饮用；对于胃肠道敏感人群，过量饮用绿茶可能会刺激胃肠道，引起不适，所以建议适量饮用，且最好在饭后饮用。

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