广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。
主任医师
长期熬夜会干扰生物钟致基础代谢率减慢，引发瘦素与胃饥饿素失衡、进食时间不规律且多摄入高热量食品，青少年和女性受影响更易增胖，而保持规律作息保证充足睡眠可维持基础代谢率稳定、调节激素水平、规范饮食行为，预防熬夜致体重增加 一、熬夜影响能量代谢机制 长期熬夜会干扰人体生物钟，进而影响基础代谢率。研究显示，睡眠不足时，身体的能量消耗会降低。正常情况下，人体基础代谢率受生物钟调控，而熬夜打乱这一节奏，使得机体在静息状态下消耗能量的速率减慢，多余能量易转化为脂肪储存。 二、熬夜对激素水平的影响 1. 瘦素与胃饥饿素失衡：瘦素由脂肪细胞分泌，可抑制食欲；胃饥饿素由胃部分泌，能刺激食欲。熬夜会使瘦素分泌减少，削弱对食欲的抑制作用，同时胃饥饿素分泌增加，促使机体产生更强的进食欲望，尤其倾向于摄入高热量食物。 三、熬夜引发饮食行为改变 熬夜时，人体生理节律被打乱，可能出现进食时间不规律的情况。例如，夜间可能摄入夜宵，而夜宵多为高糖、高脂的不健康食品，且睡眠不足会降低机体对食物热量的感知和调控能力，导致热量摄入超过消耗，进而引发体重增加。 四、特殊人群的熬夜体重风险 1. 青少年群体：青少年处于生长发育关键期，熬夜会干扰生长激素分泌及代谢调节，影响脂肪代谢平衡，增加肥胖风险，同时可能影响身体正常发育。 2. 女性群体：女性激素水平受生物钟影响更明显，熬夜易导致内分泌紊乱，如雌激素、孕激素失衡，进一步影响脂肪分布与代谢，增加体重上升几率。 五、规律作息对体重管理的重要性 保持规律作息是维持健康体重的关键。建议保证7~8小时充足睡眠，让生物钟正常运转，维持基础代谢率稳定，同时有助于调节瘦素、胃饥饿素等激素水平，规范饮食行为，从多方面预防因熬夜导致的体重增加。
垂体功能低下是指垂体激素分泌不足或缺乏，可能会导致多种症状和健康问题。以下是一些可能出现的症状： 1.生长发育迟缓：在儿童中，垂体功能低下可能会导致生长发育迟缓，身高、体重等指标低于同龄人。 2.性功能减退：男性可能出现阳痿、早泄等性功能障碍，女性可能出现月经不调、闭经等问题。 3.疲劳和虚弱：患者可能经常感到疲劳、虚弱，即使休息也难以恢复。 4.体重增加：由于代谢率下降，患者可能会出现体重增加、食欲增加等症状。 5.皮肤干燥：皮肤可能变得干燥、粗糙，毛发稀疏。 6.体温调节异常：患者可能对寒冷的耐受性下降，容易感冒，并且体温调节功能可能出现异常。 7.心血管问题：长期垂体功能低下可能增加心血管疾病的风险。 8.情绪和认知问题：患者可能出现情绪低落、焦虑、记忆力下降等问题。 需要注意的是，这些症状可能并不特异，也可能与其他健康问题相似。如果怀疑有垂体功能低下，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生通常会进行激素水平检测、影像学检查等，以确定垂体功能是否正常，并确定病因。 对于已经确诊为垂体功能低下的患者，治疗方法主要包括激素替代治疗和针对病因的治疗。激素替代治疗可以补充缺乏的激素，缓解症状，提高生活质量。病因治疗则根据具体情况进行，如手术治疗、放疗等。 此外，患者在日常生活中也需要注意以下几点： 1.遵循医生的治疗方案，按时服药。 2.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 3.定期进行复查，以便医生调整治疗方案。 4.注意保暖，避免感染。 5.避免过度劳累和压力。 垂体功能低下可能对健康产生严重影响，但通过及时的诊断和治疗，大多数患者可以控制症状，提高生活质量。如果出现上述症状或有疑虑，应尽快咨询医生。
检查激素六项通常无需严格空腹，但有注意事项，激素六项包括多种指标及不同意义，泌乳素分泌波动大受饮食影响小，其他激素非空腹也能得相对准确结果，检查前要保持稳定，女性月经不规律时检查时间灵活且服药需告知医生，男性非空腹一般可检查，要注意时间、自身情况等以保结果准确。 激素六项的具体指标及意义 激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。不同指标在不同生理状态下的变化不同。例如，雌二醇、孕酮等会随月经周期变化而有波动；泌乳素的分泌受多种因素影响，如运动、应激等。 非空腹检查的情况及原因 泌乳素：泌乳素的分泌波动较大，受饮食影响相对较小，所以非空腹状态下检查泌乳素一般影响不大。 其他激素：像卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮等，虽然理论上空腹可能更稳定，但在实际临床检测中，非空腹状态下一般也能得到相对准确的结果。不过，为了尽量减少其他因素对激素水平的干扰，建议在检查前保持相对稳定的状态，比如避免剧烈运动、情绪过度波动等。 特殊人群的注意事项 女性：如果是月经周期不规律的女性，检查激素六项的时间可以相对灵活，但一般建议在月经来潮的第2-5天（基础状态）进行检查，此时能更好地反映卵巢的基础功能。对于正在服用某些可能影响激素水平药物的女性，需要告知医生正在服用的药物，因为药物可能会干扰检查结果。 男性：男性检查激素六项时，非空腹状态一般也可以进行，但如果有特殊情况，比如怀疑有内分泌疾病等，医生可能会根据具体情况建议空腹检查。 总之，检查激素六项通常不需要严格空腹，但要注意检查的时间选择以及自身的一些生理和用药等情况，以确保检查结果的准确性。
甲亢突眼是可以通过综合治疗改善或控制的，治疗效果与疾病阶段、严重程度及个体差异相关，早期规范干预可有效降低并发症风险并提升生活质量。 一、药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）是中重度活动期甲亢突眼的一线治疗，临床研究显示可减轻眼外肌炎症、缩小眼睑退缩幅度，部分患者眼球突出度可降低1-3mm。免疫抑制剂（如环磷酰胺）适用于激素禁忌或耐药病例，通过抑制免疫反应控制炎症进展。儿童及孕妇需严格评估用药风险。 二、放射治疗：外照射放疗（10-20Gy分次照射）适用于药物无效、激素禁忌或进展性眼球突出患者，可通过抑制眼肌及脂肪组织增生减轻眼球压迫。研究显示放疗后6个月内眼球突出度平均降低2.1mm，复视改善率达65%。需避免过度照射导致的晶状体损伤。 三、手术治疗：眼眶减压术为严重病例的最终选择，通过去除内侧及下侧眼眶壁扩大空间，降低眶内压力，改善眼球突出。术后1年眼球突出度平均降低4-6mm，80%患者视力及眼睑闭合功能显著改善。眼肌手术适用于复视患者，通过调整眼肌位置纠正眼球运动异常。 四、基础病与生活方式管理：严格控制甲状腺功能（如抗甲状腺药物、放射性碘治疗）是治疗基础，临床研究证实甲亢控制后，突眼活动度降低60%-70%。戒烟可使突眼恶化风险降低2.8倍，建议每日盐摄入＜5g，夜间佩戴保湿眼罩预防角膜干燥。 五、特殊人群注意事项：儿童患者优先采用非侵入性干预，避免长期使用糖皮质激素影响骨骼发育，需定期监测眼轴长度及甲状腺功能；孕妇患者需在产科与内分泌科联合监测下治疗，突眼急性发作时可短期使用低剂量激素；老年患者需警惕激素副作用（如高血压、骨质疏松），优先选择放疗或手术控制进展，避免过度治疗。
甲状腺腺瘤的主要症状包括颈部无痛性肿块、甲状腺功能异常相关表现、局部压迫症状等，具体表现因肿瘤大小、生长速度及是否合并功能异常而存在差异。 一、颈部肿块表现：多为单发、孤立性结节，女性患者检出率显著高于男性（男女比例约1：3~4），肿块质地中等或偏硬，表面光滑，随吞咽动作上下移动，生长缓慢，多数患者无自觉症状，多因体检或偶然发现。儿童甲状腺腺瘤相对少见（约占甲状腺结节的1%~5%），需警惕恶性风险，肿块若短期内迅速增大或质地变硬，应及时排查。 二、甲状腺功能异常相关症状：约10%~20%患者因腺瘤分泌异常激素出现功能异常，其中合并甲状腺功能亢进（甲亢）者较常见，表现为体重下降、心悸、手抖、多汗、易饥等；合并甲状腺功能减退（甲减）者相对少见，多伴随乏力、怕冷、便秘、皮肤干燥等症状。功能异常与腺瘤类型相关，如毒性甲状腺腺瘤（高功能腺瘤）多导致甲亢，而桥本甲状腺炎合并腺瘤时可能叠加甲减表现。 三、局部压迫症状：当腺瘤直径＞4cm时，约30%患者可出现压迫相关症状，压迫气管可引起呼吸困难、喘鸣，尤其在平卧或夜间加重；压迫食管表现为吞咽困难，尤其固体食物通过时明显；压迫喉返神经可导致声音嘶哑、饮水呛咳，严重时可出现Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂），但临床罕见。老年患者因肿瘤生长缓慢，症状可能较隐匿。 四、特殊人群症状特点：妊娠期女性因雌激素水平升高，甲状腺腺瘤可能加速生长，需密切监测甲状腺功能及肿瘤大小；合并自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）的患者，腺瘤发生率可升高2~3倍，症状可能与基础疾病叠加，如甲状腺肿大伴结节、抗体阳性等。