广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。
主任医师
糖尿病伤口不愈合的核心原因是高血糖环境下血管、神经、免疫及代谢功能的多系统协同障碍，导致组织修复的关键环节持续受损。 一、高血糖对细胞代谢的直接抑制：高浓度葡萄糖通过多元醇通路使山梨醇蓄积，引发细胞内渗透压失衡及氧化应激；非酶糖基化终产物（AGEs）过度沉积破坏胶原蛋白结构，蛋白激酶C（PKC）激活抑制血管内皮生长因子（VEGF）表达，阻断细胞增殖及新生血管形成信号通路。 二、微血管病变导致组织缺氧缺血：糖尿病微血管基底膜增厚、管腔狭窄，下肢等部位微循环灌注不足，血氧分压降低。红细胞变形性因AGEs结合下降，携氧能力减弱，成纤维细胞活性与胶原合成受阻，肉芽组织生成延迟。 三、周围神经病变引发感觉与修复功能缺失：高血糖导致神经纤维节段性脱髓鞘与轴突变性，患者足部感觉减退或消失，易因机械压力、温度损伤形成隐匿性伤口；自主神经病变降低局部血管舒缩功能，加重组织缺血。 四、免疫功能紊乱与感染放大效应：中性粒细胞趋化性及巨噬细胞吞噬活性下降，淋巴细胞亚群比例异常，致病菌（如金黄色葡萄球菌）定植风险升高。感染后释放的内毒素激活炎症级联反应，与高血糖形成恶性循环，抑制成纤维细胞及角质形成细胞功能。 五、慢性炎症状态持续阻碍修复进程：高血糖诱导氧化应激激活NF-κB通路，促炎因子（IL-6、TNF-α）长期高表达，抑制转化生长因子-β（TGF-β）及VEGF，导致肉芽组织质量下降、上皮化延迟。晚期糖基化终产物（AGEs）与受体（RAGE）结合，形成“高血糖-AGEs-RAGE”轴的慢性炎症循环。 特殊人群提示：老年患者代谢储备降低，高血糖对神经、免疫影响更显著，需每日检查足部；合并肾功能不全者因AGEs排泄减慢加重毒性；儿童患者因认知不足易忽视伤口，家长需加强日常护理；妊娠期糖尿病患者因激素变化加重微血管病变风险，需强化足部保护。
糖尿病患者能否吃小米粥需综合分析，小米粥碳水化合物高，血糖生成指数相对较高，过多食用可能不利血糖控制，但若病情允许可少量吃并注意控制进食量、烹饪方式，同时根据自身病情阶段和个体差异调整，总之糖尿病患者可吃小米粥但要在多方面综合考量以利血糖平稳控制。 从血糖生成指数角度看 小米粥的血糖生成指数（GI）相对较高。一般来说，血糖生成指数高的食物进入人体后消化吸收较快，导致血糖上升速度也较快。对于糖尿病患者而言，血糖的波动过大不利于病情的控制，所以单纯从血糖生成指数方面考虑，过多食用小米粥可能会对血糖控制产生不利影响。例如有研究表明，食用高GI食物后，糖尿病患者的血糖会出现较明显的升高，且这种升高可能持续较长时间，不利于血糖在较短时间内回归到平稳状态。 考虑进食量和烹饪方式 如果糖尿病患者要吃小米粥，需要注意控制进食量。同时，在烹饪小米粥时，应避免煮得过于稀薄，因为煮得越稀薄，小米中的碳水化合物越容易快速被人体吸收，进而使血糖升高更明显。比如将小米煮得稍微浓稠一些，相对而言可能会使血糖上升的速度稍微减缓，但总体上仍然需要糖尿病患者谨慎对待。 不同病情阶段及个体差异 对于血糖控制较好的糖尿病患者，在血糖平稳的情况下，可以少量食用小米粥，并在食用后密切监测血糖变化，根据血糖的波动情况来调整后续的饮食和治疗方案。而对于血糖本身波动较大、病情控制不太理想的糖尿病患者，则不建议过多食用小米粥。另外，老年糖尿病患者由于身体各器官功能有所减退，对血糖的调节能力相对较弱，食用小米粥时更要严格控制量和注意监测血糖；年轻的糖尿病患者如果要食用小米粥，也需要遵循上述的进食量和烹饪方式等相关注意事项。 总之，糖尿病患者可以吃小米粥，但需要在进食量、烹饪方式以及自身血糖监测等多方面进行综合考量，以最大程度地使饮食有利于血糖的平稳控制。
更换胰岛素泵药物需先确认泵处暂停状态，再打开药物舱盖取出空药管，清洁接口后安装新药管，接着排气，最后重启并监测相关指标，儿童需成人协助操作，皮肤敏感者选无刺激清洁工具，不同型号药物舱位置略有差异需轻柔操作，安装新药管要确认适配，排气需按步骤彻底。 一、确认胰岛素泵处于暂停状态 在更换药物前，需先操作胰岛素泵使其进入暂停模式，这样可防止在更换药物过程中发生意外的胰岛素输注，保障操作安全，此步骤适用于所有使用丹纳胰岛素泵的人群，包括不同年龄、性别及有相关病史的患者。二、打开药物舱盖 找到胰岛素泵的药物舱位置，轻柔地打开药物舱盖，此过程要避免过度用力导致药物舱损坏，不同型号的丹纳胰岛素泵药物舱位置可能略有差异，但操作原理相似，均需轻柔开启。三、取出空药管 小心地从药物舱中取出已用完的空胰岛素药管，取出时注意保持平稳，防止药管内残留的胰岛素洒落，对于儿童患者，需由成年人协助操作，确保安全。四、清洁药物舱接口 使用干净的棉签等清洁工具，轻轻擦拭药物舱的接口部分，去除可能存在的杂质或残留物质，以保证新药管安装时的密封性和连接稳定性，有皮肤敏感病史的患者需选择无刺激的清洁工具。五、安装新药管 将新的胰岛素药管正确安装到药物舱中，要确保药管与药物舱的接口紧密连接，安装过程需平稳进行，避免用力过猛损坏药管或药物舱，不同品牌胰岛素药管尺寸可能有细微差别，安装时需确认适配。六、排气操作 通过胰岛素泵的排气功能来排出新药管中的空气，使输注管路中无气泡，排气操作要按照胰岛素泵的具体操作步骤进行，确保排气彻底，以保证后续胰岛素输注的准确性。七、重启胰岛素泵 完成上述步骤后，重新启动胰岛素泵，恢复正常的胰岛素输注功能，重启后需监测血糖等指标，观察身体对胰岛素输注恢复的反应，有糖尿病病史且血糖控制不稳定的患者需加强监测频率。
全谷物富含膳食纤维可提升胰岛素敏感性，浆果类如蓝莓含花青素能保护胰岛功能，深海鱼类含Omega-3脂肪酸可保护胰岛β细胞功能，洋葱含槲皮素能促进胰岛素分泌但糖尿病患者需控量，糖尿病患者选食物要综合血糖负荷遵个体化方案，儿童可适量摄入相关天然食物助力胰岛功能良好发展。 一、全谷物类 全谷物如燕麦、糙米等富含膳食纤维，多项研究表明，长期摄入全谷物可通过改善肠道菌群、延缓碳水化合物吸收等机制提升胰岛素敏感性。例如，有研究发现，每日摄入一定量的燕麦等全谷物，能在一定程度上帮助维持胰岛细胞的正常功能，降低胰岛素抵抗风险。 二、浆果类 以蓝莓为例，其富含花青素等抗氧化物质。动物实验显示，花青素可减轻氧化应激对胰岛细胞的损伤，从而对胰岛功能恢复有积极作用。临床观察也发现，适量食用蓝莓有助于改善机体的血糖调节能力，间接对胰岛功能起到保护效应。 三、深海鱼类 三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，临床研究发现补充Omega-3可降低炎症因子水平，而慢性炎症会损害胰岛β细胞功能，因此Omega-3脂肪酸对胰岛β细胞功能有保护效应，有助于维持胰岛正常分泌胰岛素的能力。 四、洋葱 洋葱中含有槲皮素等成分，相关研究证实槲皮素能在一定程度上促进胰岛素分泌，改善血糖调节。不过，糖尿病患者食用时需注意控制摄入量，避免因洋葱含糖量等因素影响血糖波动。 特殊人群提示 糖尿病患者：在选择上述食物时需综合考虑整体血糖负荷，遵循个体化饮食方案，建议在营养师指导下搭配饮食，以确保既摄入有助于恢复胰岛功能的食物，又能稳定血糖水平。 儿童：儿童可适量摄入全谷物、蓝莓、深海鱼类等，但要注意避免食用过度加工的同类食品，保证饮食天然、营养均衡，促进健康发育的同时，通过合理饮食助力胰岛功能良好发展。
降低甘油三酯可摄入富含膳食纤维的全谷物类食物、优质蛋白质的深海鱼类、富含不饱和脂肪酸的坚果及蔬菜水果类食物，糖尿病患者需选低升糖指数食物并在营养师指导下制定方案，孕妇孕期甘油三酯高时需在医生评估下调整饮食优先选天然食物来源营养补充避免自行服保健品。 一、富含膳食纤维的食物 全谷物类食物如燕麦、糙米等富含膳食纤维，研究表明，膳食纤维可通过增加粪便中胆汁酸排出、影响肠道菌群等途径降低甘油三酯水平。例如燕麦中的β-葡聚糖能显著降低血清甘油三酯浓度，建议每日可摄入50-100克燕麦片作为早餐选择。 二、优质蛋白质类食物 深海鱼类是优质选择，如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸，多项临床研究证实，Omega-3脂肪酸可通过抑制肝脏甘油三酯合成、促进其分解代谢来降低血清甘油三酯水平，每周可食用2-3次深海鱼，每次摄入量约150-200克。 三、富含不饱和脂肪酸的坚果 杏仁、核桃等坚果富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，适量食用有助于调节血脂。但需注意坚果热量较高，每日摄入量控制在20-30克为宜，可作为两餐之间的健康零食。 四、蔬菜水果类食物 苹果、蓝莓等富含抗氧化剂与膳食纤维的蔬果对甘油三酯调节有益。其中，苹果中的果胶能结合肠道内的胆固醇和甘油三酯，促进其排出体外；蓝莓中的花青素等成分可改善脂质代谢。建议每日摄入蔬菜300-500克、水果200-300克，保证种类多样化。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者：需选择低升糖指数的食物，如全谷物替代精制谷物，避免因血糖波动影响血脂代谢，应在营养师指导下制定个体化饮食方案。 孕妇：孕期甘油三酯高时，需在医生评估下调整饮食，保证胎儿营养需求的同时控制甘油三酯，优先选择天然食物来源的营养补充，避免自行服用保健品。