广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
新生儿的常见疾病，比如肺炎、新生儿黄疸等，以及对婴幼儿的消化系统、呼吸系统疾病也有深入的研究。
副主任医师新生儿科
新生儿血糖测试主要通过足跟微量血检测（血糖仪法）或静脉采血法，用于筛查低血糖、高血糖及诊断新生儿糖尿病等，是新生儿期重要监测项目。 一、测试时机与适用人群 高危新生儿（早产儿、低体重儿、母亲妊娠糖尿病、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征等）需重点监测。足月儿生后1小时血糖≥2.2mmol/L，24小时内≥2.6mmol/L；早产儿需维持血糖在3.3-5.0mmol/L范围，避免低血糖影响脑发育。 二、常用测试方法 足跟微量血检测（最常用）：清洁足跟后轻刺皮肤，弃去第一滴血（避免组织液混入），用专用试纸吸血后血糖仪读数，操作简便，适用于常规筛查。 静脉采血法：从静脉取血，准确性高（误差＜0.5mmol/L），用于诊断或危急情况（如低血糖昏迷、高血糖需紧急干预时）。 三、结果解读与临床意义 正常新生儿血糖范围：足月儿生后1小时≥2.2mmol/L，24小时≥2.6mmol/L；早产儿≥2.2mmol/L（生后24小时内）。若＜2.2mmol/L提示低血糖，需及时哺乳或静脉补充葡萄糖；＞7.0mmol/L提示高血糖，需排查应激性或病理性因素（如新生儿糖尿病）。 四、操作注意事项 采血前：用75%酒精消毒足跟，待干后轻刺（避免用力挤压），确保血滴自然流出。 操作中：弃去第一滴血后再采集血样，避免组织液稀释；血样不足时不可反复挤压，以防皮肤损伤或感染。 特殊情况：早产儿皮肤脆弱，需用小号采血针，操作轻柔；监测期间保持室温稳定（26-28℃），减少能量消耗。 五、特殊人群管理 早产儿/低体重儿：需每4-6小时监测1次，直至血糖稳定3天以上；若持续低血糖（＞24小时），需排查先天性代谢病（如半乳糖血症）。 母亲妊娠糖尿病新生儿：生后30分钟内首次检测，警惕暂时性高胰岛素血症导致的低血糖，及时喂养可降低风险。 注：所有异常结果需及时报告医生，处理措施包括喂养调整、补液或药物干预（如葡萄糖静脉输注），具体方案由医护人员制定。
新生儿发热（体温≥37.5℃）多因感染、环境因素、脱水、疫苗反应或疾病等引起，需结合症状排查病因。 一、感染性因素（最常见） 感染是新生儿发热的首要原因，病原体包括细菌（如大肠杆菌、B族链球菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒）等。感染部位多样：呼吸道感染（鼻塞、流涕、呼吸急促）、脐部感染（脐轮红肿、渗液）、败血症（吃奶差、嗜睡、黄疸加重）及泌尿系统感染（尿频、排尿哭闹）。新生儿感染症状常隐匿，低热或体温不升需警惕，早产儿更易进展为重症，需及时就医。 二、环境因素（捂热综合征） 环境温度过高（如室温＞28℃）或穿盖过多（过度包裹）会导致新生儿散热障碍，引发“捂热综合征”，表现为发热、皮肤潮红、脱水、烦躁。建议保持室温22-26℃，穿盖以颈后温热无汗为宜（“洋葱式”穿法），避免过度包裹。若发热伴尿量减少、精神萎靡，需立即减少衣物并物理降温。 三、脱水热（喂养不足相关） 生后1周内母乳喂养不足的新生儿易发生脱水热，因液体摄入不足致体内水分丢失，体温调节中枢紊乱，表现为发热（38-39℃）、尿量减少、口唇干燥。处理：少量多次补充温开水（每次5-10ml），通常补水后体温1-2小时内恢复，无需药物干预。 四、免疫性/生理性因素 疫苗接种后（如乙肝、卡介苗）可能出现短暂低热（1-2天），属正常免疫反应，无其他症状；新生儿期免疫细胞功能不成熟，轻微炎症（如产时应激）也可能导致短暂体温升高。此类发热通常无需特殊处理，监测即可。 五、少见疾病因素 颅内出血（伴抽搐、前囟隆起）、甲状腺功能异常（罕见，需查甲功）或产伤（如皮下血肿）等疾病也可能引发发热。若发热持续超24小时、伴拒奶、呼吸困难或抽搐，需排查上述病因，及时通过血常规、头颅超声等明确诊断。 特殊提示：早产儿体温调节能力差，易因捂热或感染快速进展，需严格控制室温（24-26℃）、穿盖以“颈后温热无汗”为准；母乳喂养不足者需确保每日奶量（足月儿约150ml/kg），避免脱水热。
调整喂养方式、按摩腹部、使用开塞露、训练排便习惯、就医治疗。 新生儿便秘是指新生儿在出生后，排便次数减少或排便困难，粪便干燥、硬结。以下是一些解决新生儿便秘的方法： 1.调整喂养方式： 母乳喂养：如果新生儿是母乳喂养，建议妈妈增加水分和膳食纤维的摄入，以促进母乳中的营养成分吸收和消化。 人工喂养：如果新生儿是人工喂养，建议按照说明调配奶粉，避免过稠。同时，可以在两餐之间喂适量的水。 2.按摩腹部： 让新生儿仰卧，用手掌轻轻按摩其腹部，以顺时针方向按摩，每次按摩5-10分钟，每天按摩2-3次。 按摩可以促进肠道蠕动，帮助新生儿排便。 3.使用开塞露： 如果新生儿便秘严重，可以在医生的指导下使用开塞露。开塞露是一种润滑剂，可以帮助软化粪便，促进排便。 使用开塞露时，要按照医生的建议使用，不要自行使用。 4.训练排便习惯： 从新生儿2-3个月开始，可以逐渐训练其排便习惯。每天定时让新生儿坐在便盆上，即使没有排便，也可以让其养成定时排便的习惯。 训练排便习惯需要耐心，不要强迫新生儿。 5.就医治疗： 如果新生儿便秘持续时间较长，或者伴有其他症状，如腹胀、呕吐、食欲减退等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。 在就医治疗时，要告诉医生新生儿的喂养方式、排便情况等，以便医生进行准确的诊断和治疗。 需要注意的是，在解决新生儿便秘问题时，要注意以下几点： 1.不要给新生儿使用泻药或灌肠等方法，以免引起肠道损伤。 2.调整喂养方式时，要逐渐进行，避免突然改变喂养方式。 3.按摩腹部时，要注意力度和手法，避免伤害新生儿的皮肤和内脏。 4.使用开塞露时，要注意使用方法和剂量，避免引起不良反应。 5.就医治疗时，要选择正规的医疗机构，遵循医生的建议进行治疗。 总之，解决新生儿便秘问题需要综合考虑多种因素，采取适当的方法。如果新生儿便秘持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。同时，要注意新生儿的饮食和生活习惯，保持其肠道健康。
新生儿黄疸蓝光治疗费用因地区、医院级别及治疗时长不同，一般单次治疗约200-800元，总费用通常在500-5000元之间，具体需结合实际情况。 一、费用构成与基础标准 蓝光治疗以物理照射为主，主要费用包括蓝光设备使用费（单次治疗约200-500元）、护理监测费（含体温、血氧监测等，约50-200元/次）及检查费（如血常规、胆红素检测等，约100-300元）。门诊单次治疗总费用约350-1000元，住院治疗按天计算，每日总费用约500-1000元。 二、影响费用的核心因素 地区差异：一线城市三甲医院费用较高，如北京、上海单次治疗约500-800元；三四线城市社区医院约200-500元。 治疗时长：轻度黄疸多需1-2次治疗，总费用约500-1500元；中重度黄疸需连续3-5天治疗，总费用可达2000-5000元。 住院情况：门诊治疗按次收费，住院治疗含床位费、护理费等，费用更高。 三、医保报销与自费比例 多数地区将蓝光治疗纳入医保范围，城乡居民医保报销比例约50%-80%，职工医保报销比例更高（60%-90%）。需注意起付线（如三级医院约500元）及目录内项目限制，具体报销金额可咨询医院医保科或当地医保部门。 四、特殊人群费用特点 早产儿、低体重儿（体重＜2500g）因需更密切监测（如每4小时测胆红素），蓝光治疗方案更精细，费用可能增加20%-30%；合并感染、溶血等并发症时，需额外检查及对症治疗，总费用可达5000元以上。 五、科学就医建议 避免因费用延误治疗：胆红素＞15mg/dL（经皮测）或进展迅速时，蓝光治疗可降低核黄疸风险，需优先保障疗效。 优先选择正规医疗机构：基层医院设备及监测能力有限，可能需转诊，反而增加费用与时间成本。 主动沟通费用明细：治疗前向医护人员明确费用构成，避免隐性支出（如耗材费）。 （注：以上费用参考2023年临床数据，具体以就诊医院为准）
新生儿脑损伤早期表现因病因及损伤部位不同存在差异，主要涉及意识状态、运动功能、反射、喂养及呼吸等方面异常，具体表现如下。 1.意识状态异常 - 嗜睡或过度兴奋：持续睡眠时间超过正常新生儿水平（如每天超过18小时）或易惊醒、哭闹不止且安抚困难。早产儿、低出生体重儿因神经系统发育未成熟，可能更早出现嗜睡表现。 - 昏迷或意识模糊：对外界刺激反应极差，呼唤无睁眼或肢体活动，瞳孔对光反射迟钝或消失。有窒息史新生儿若出现此类表现需警惕缺氧缺血性脑损伤。 2.运动功能异常 - 肢体活动减少：一侧或双侧肢体自主活动次数明显少于正常新生儿，上肢呈屈曲位或伸展困难，下肢蹬踢动作减弱。 - 姿势异常：角弓反张（头后仰、四肢僵硬）、蛙状姿势（双下肢外展外旋）或肢体松软（缺乏张力，似“软面条”样）。有产伤史新生儿可能因脑出血导致肢体不对称姿势。 3.原始反射减弱或消失 - 拥抱反射（惊吓反射）不对称或消失：刺激足底后上肢呈不对称张开，正常应对称出现，持续存在至4-6个月。早产儿因胎龄不足可能反射出现延迟。 - 握持反射减弱：手指紧握困难，松开时拇指不出现内收动作，正常可持续至3-4个月。 4.喂养困难 - 吸吮无力、吞咽不协调：吃奶过程中频繁停顿，需多次刺激才能开始吸吮，吞咽时呛咳或乳汁外漏。 - 频繁呕吐：非生理性吐奶，喷射状呕吐伴奶液混有胆汁，或每次喂奶量明显低于同龄正常新生儿（如每日不足体重的1/10）。 5.呼吸节律改变 - 呼吸急促（＞60次/分钟）或呼吸浅慢：安静状态下呼吸频率＞60次/分钟，或低于30次/分钟，且节律不规则。 - 呼吸暂停：呼吸突然停止超过20秒，伴口唇发绀、心率下降（＜100次/分钟），早产儿发生率更高，需立即刺激足底或轻拍背部恢复呼吸。 家长需注意，若新生儿出现上述表现，尤其是同时存在多项异常时，应及时就医检查，通过头颅超声、脑电图等明确诊断，避免延误治疗时机。