广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
新生儿的常见疾病，比如肺炎、新生儿黄疸等，以及对婴幼儿的消化系统、呼吸系统疾病也有深入的研究。
副主任医师新生儿科
10天新生儿奶量有一般标准，母乳喂养每次60-90毫升、每天8-12次，配方奶喂养每次50-80毫升、每天8-12次，体重、消化能力等个体差异会影响奶量，早产儿及有特殊病史新生儿奶量需特殊处理。 一、10天新生儿奶量的一般标准 1.母乳喂养情况 10天新生儿每次母乳喂养量大概在60-90毫升左右，每天喂养次数大约8-12次。这是因为新生儿的胃容量较小，随着日龄增长会逐渐增加奶量。母乳喂养是最天然的喂养方式，母乳中的营养成分最适合新生儿消化吸收，能满足新生儿生长发育的基本需求。例如，有研究表明，母乳喂养的新生儿在10天左右的这种奶量摄入频率和每次奶量能较好地维持其体重的正常增长。 2.配方奶喂养情况 对于配方奶喂养的10天新生儿，每次奶量一般在50-80毫升，每天喂养次数同样是8-12次。配方奶的冲调需要严格按照产品说明书进行，以保证营养成分的合理供应。配方奶的营养成分是根据母乳的成分进行模拟调配的，但在消化吸收方面可能与母乳喂养略有不同，不过按照合适的奶量喂养也能满足新生儿的生长需求。 二、个体差异的影响因素 1.体重因素 如果新生儿出生体重较重，那么10天新生儿的奶量可能会相对多一些。比如出生体重在3.5千克以上的新生儿，10天左右每次母乳喂养量可能达到90毫升左右，配方奶喂养每次可能在80毫升左右。这是因为体重较重的新生儿需要更多的能量来维持生长代谢。而出生体重较轻的新生儿，如出生体重在2.5千克以下的早产儿，10天新生儿的奶量则需要适当减少，每次母乳喂养量可能在50-70毫升，配方奶喂养每次可能在40-60毫升，因为其消化功能相对较弱，过多的奶量可能会导致消化不良等问题。 2.消化能力因素 有些新生儿消化能力较好，那么可以适当增加奶量；而消化能力较弱的新生儿，奶量则需要相应减少。例如，消化能力较好的新生儿在10天左右可能每次母乳喂养能顺利吃完90毫升，并且消化后没有腹胀、呕吐等不适症状；而消化能力较弱的新生儿，每次吃60毫升可能就出现腹胀、吐奶等情况，这时就需要适当减少奶量，观察新生儿的消化反应再进行调整。 三、特殊人群提示 1.早产儿 早产儿的消化系统发育相对不成熟，10天新生儿奶量的起始量应从较少的量开始，如每次母乳喂养20-30毫升，配方奶喂养20-40毫升，然后根据早产儿的消化耐受情况逐渐增加奶量。在喂养过程中要密切观察早产儿是否出现腹胀、呕吐、腹泻等情况，因为早产儿发生喂养不耐受的风险较高。同时，要注意早产儿的体重增长情况，定期监测体重，根据体重增长来调整奶量，以保证早产儿能够获得足够的营养来追赶生长。 2.有特殊病史的新生儿 对于有先天性消化道畸形等特殊病史的新生儿，10天新生儿的奶量需要由医生根据具体病情来制定。例如，患有先天性幽门肥厚的新生儿，奶量的摄入需要严格控制，可能需要少量多次喂养，每次奶量非常少，并且需要密切配合医生的治疗方案来调整奶量，以避免加重消化道的负担，影响病情恢复。
新生儿期自胎儿娩出脐带结扎始至生后28天，此阶段新生儿生理功能与适应能力快速调整发展，有呼吸、循环、消化、体温调节、免疫等方面特点，需注意保暖、喂养、日常护理，如保持适宜室温、提倡母乳喂养、清洁皮肤脐带及观察异常情况等。 生理特点与适应 呼吸系统：新生儿的呼吸中枢发育不完善，呼吸节律不规则，频率较快，约为40-45次/分钟。出生后需要逐渐建立起稳定的呼吸模式来适应宫外的环境，例如通过有效的气体交换获取氧气并排出二氧化碳。 循环系统：胎儿出生后，卵圆孔和动脉导管会逐渐关闭。循环系统需要调整以适应独立的血液循环，心脏的负担和血流动力学都发生显著变化，心率在120-140次/分钟左右，且容易受到外界因素如体温、活动等的影响。 消化系统：新生儿的胃肠功能尚未成熟，胃酸分泌少，消化酶活性较低，吞咽反射不完善，容易出现溢乳现象。同时，肠道的屏障功能也不够完善，对于一些外来物质的抵御能力较弱，需要特别注意喂养的方式和卫生，以避免消化道感染等问题。 体温调节：新生儿的体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热较快，容易出现体温不升的情况。因此，需要注意保暖，维持新生儿的体温在36-37℃之间，特别是在寒冷的环境中，要采取有效的保暖措施，如使用暖箱等，以保证新生儿的正常生理功能。 免疫系统：新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟，从母体获得的免疫球蛋白有限，自身的免疫功能较弱，容易受到病原体的侵袭而发生感染性疾病，如肺炎、败血症等。所以，在新生儿期要特别注意预防感染，保持环境的清洁卫生，减少与感染源的接触。 特殊人群（新生儿）在新生儿期的注意事项 保暖方面：由于新生儿体温调节能力差，要根据环境温度及时调整保暖措施。室内温度一般保持在22-25℃较为适宜，可以通过使用婴儿暖被、调节空调温度等方式来维持新生儿的体温稳定。如果环境温度过低，新生儿可能会出现低体温，影响机体的正常代谢和生理功能；而温度过高则可能导致新生儿出汗过多，引起脱水等问题。 喂养方面：提倡母乳喂养，因为母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白等，能够满足新生儿生长发育的需要，同时增强新生儿的免疫力。母乳喂养要注意正确的哺乳姿势，让新生儿能够充分有效地吸吮乳汁。如果是人工喂养，要选择合适的配方奶，并注意奶瓶和奶嘴的清洁消毒，防止新生儿发生消化道感染。喂养的量要根据新生儿的体重和生长需求进行合理调整，避免过度喂养或喂养不足。 日常护理方面：要保持新生儿皮肤的清洁卫生，每天进行适当的皮肤清洁，尤其是皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等，要保持干燥，防止出现皮肤感染。脐带残端在新生儿期要进行妥善护理，保持脐带残端的清洁和干燥，避免尿液、粪便等污染脐带部位，按照无菌操作的要求进行脐带护理，促进脐带残端的正常脱落和愈合。还要注意观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温、大小便等情况，如有异常及时就医，因为新生儿期的一些疾病可能起病较隐匿，早期发现和干预非常重要。
新生儿可以天天洗澡，好处在于能保持皮肤清洁、促进血液循环、帮助睡眠，但需注意水温控制在38℃-40℃、每次洗澡5-10分钟、做好保暖措施以及洗澡后为皮肤保湿，这样才能保障新生儿天天洗澡的安全健康，让其保持良好身体状态。 一、好处方面 1.保持皮肤清洁 新生儿新陈代谢旺盛，皮肤表面会分泌油脂、汗液以及沾染污垢等。天天洗澡可以有效清除这些物质，防止污垢堆积引发皮肤问题。例如，有研究表明，定期清洁皮肤能降低新生儿皮肤感染的风险。正常皮肤表面存在着微生物群落，适当清洁能维持其微生态平衡，若污垢长期残留，可能破坏这种平衡，增加感染几率。 对于皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等部位，天天洗澡更有助于彻底清洁，避免汗液、尿液等刺激导致皮肤发红、糜烂等情况。 2.促进血液循环 洗澡时的水流刺激能促进新生儿皮肤的血液循环。水温适宜的情况下，血管扩张，血液循环加快，有利于新生儿身体的新陈代谢。血液循环良好有助于营养物质的输送和废物的排出，对新生儿的生长发育有益。 3.帮助睡眠 适当的洗澡过程能使新生儿身体得到放松，缓解一天的疲劳，从而有助于改善睡眠质量。舒适的皮肤状态和身体的放松感，能让新生儿更易进入睡眠状态，保证充足的休息时间，这对新生儿的生长发育至关重要，因为很多生长激素在睡眠中分泌旺盛。 二、需要注意的方面 1.水温控制 新生儿的皮肤比较娇嫩，水温需要严格控制在38℃-40℃左右。水温过高可能会烫伤新生儿皮肤，因为新生儿皮肤角质层薄，对温度的耐受能力较差；水温过低则可能导致新生儿着凉，引发感冒等问题。家长可以使用水温计准确测量水温，确保洗澡水温度合适。 2.洗澡时间 新生儿天天洗澡时，每次洗澡时间不宜过长，一般控制在5-10分钟左右。过长时间的洗澡可能会使新生儿疲劳，而且容易导致皮肤水分流失过多。皮肤长时间处于湿润状态且水分流失后，皮肤的屏障功能可能受到影响，增加皮肤干燥等问题的发生风险。 3.保暖措施 在洗澡过程中要注意保暖，避免新生儿着凉。可以在洗澡前将房间温度调节至26℃-28℃左右，洗澡时使用保暖设施，如保暖垫、保暖灯等。洗澡后要迅速用柔软的大毛巾将新生儿包裹起来，尽快擦干身体，穿上保暖的衣物。因为新生儿体温调节中枢尚未发育完善，体温容易受环境影响，着凉后可能引发呼吸系统等疾病。 4.皮肤保湿 天天洗澡后，由于水去除了皮肤表面的油脂，需要注意为新生儿皮肤保湿。可以选择温和、无刺激的婴儿专用保湿霜涂抹在新生儿皮肤上，尤其是容易干燥的部位，如四肢、面部等。保持皮肤适当的水分含量，有助于维持皮肤的正常功能，防止皮肤干燥、皲裂等情况。例如，研究发现使用合适的保湿产品能有效减少新生儿因皮肤干燥引起的不适和相关皮肤问题的发生。 总之，新生儿可以天天洗澡，但需要家长在洗澡过程中严格注意水温、时间、保暖和保湿等方面，以确保新生儿洗澡的安全和健康，在遵循儿科安全护理原则的基础上，让新生儿通过天天洗澡保持良好的身体状态。
21天新生儿能否换奶粉需综合多方面因素考量，可换奶粉情况包括原奶粉不适应或医生建议，不可轻易换奶粉情况有新生儿无明显不适或新奶粉选择不当，换奶粉要循序渐进并关注新生儿反应，需谨慎对待以保新生儿健康成长。 一、可换奶粉的情况及原因 1.对原奶粉不适应 若21天新生儿食用原奶粉后出现明显不适，如频繁呕吐、腹泻（每天大便次数明显增多且性状改变）、长时间哭闹不安等，经医生评估确认是对原奶粉不耐受或过敏等原因导致时，可考虑换奶粉。例如，部分新生儿可能对原奶粉中的蛋白质成分过敏，会出现上述不适症状，此时需要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉来缓解症状。 从年龄和消化系统发育角度，21天的新生儿消化系统虽未完全成熟，但如果原奶粉不能满足其营养需求，在确保新奶粉合适的情况下也可考虑更换。不过这种情况相对较少，因为奶粉通常是根据婴儿不同阶段营养需求科学配比的。 2.医生建议更换 当新生儿存在一些特殊健康状况，如早产、低体重等情况，医生可能会根据其具体身体状况建议更换适合的奶粉。比如早产新生儿，可能需要营养成分更易吸收、能量更高等特殊配方的奶粉来促进其生长发育，此时会考虑更换奶粉。 二、不可轻易换奶粉的情况及原因 1.无明显不适 如果21天新生儿食用原奶粉后身体状况良好，没有出现任何不适症状，如生长发育正常、大便性状及次数正常、精神状态佳等，一般不建议随意更换奶粉。因为频繁更换奶粉可能会打乱新生儿尚未完全稳定的消化系统功能，增加消化功能紊乱的风险。新生儿的肠道菌群等还处于逐步建立和适应的过程，频繁换奶粉可能导致肠道菌群失调，进而引起消化不良等问题。 2.新奶粉选择不当 如果没有充分了解新奶粉的成分、适合人群等就贸然更换，可能会给新生儿带来不良影响。例如，新奶粉的营养成分比例与原奶粉差异过大，新生儿的消化系统一时无法适应，可能出现消化不良、营养摄入不均衡等情况。而且不同品牌、不同类型的奶粉在口感、粉质等方面也有差异，新生儿可能会因为不适应新奶粉的口感而拒绝进食，影响奶量摄入，进而影响生长发育。 三、换奶粉的正确操作方法 1.循序渐进 如果确定需要换奶粉，应采用循序渐进的方法。在原奶粉中逐渐添加新奶粉，开始时新奶粉的比例占1/3左右，观察2-3天新生儿的反应。如果没有不适，可将新奶粉的比例增加到1/2，再观察2-3天，然后逐渐增加到2/3，最后完全过渡到新奶粉。这样可以让新生儿的消化系统有一个逐渐适应新奶粉的过程，减少肠胃不适的发生概率。 2.关注新生儿反应 在换奶粉过程中，要密切关注新生儿的精神状态、大便情况（包括大便的次数、颜色、性状等）、是否有呕吐等症状。如果出现异常情况，应及时停止换奶粉的进程，待新生儿恢复正常后再考虑是否继续换奶粉或调整换奶粉的方案。 21天新生儿换奶粉需要谨慎对待，综合考虑新生儿的身体状况、奶粉的选择以及换奶粉的操作方法等多方面因素，以确保新生儿能够顺利适应新奶粉并健康成长。
新生儿洗澡适宜温度在38℃~40℃，可用水温计测量，不同季节、室内温度下要调整，水温不合适会有不良影响，早产儿、有皮肤疾病的新生儿洗澡水温有特殊注意事项，需严格把控水温保障新生儿洗澡安全舒适。 一、新生儿洗澡适宜温度范围 新生儿洗澡的适宜温度一般保持在38℃~40℃之间。这是因为新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，对外界温度变化较为敏感。若水温过低，新生儿容易受凉，可能引发感冒等疾病；而水温过高，则可能烫伤新生儿娇嫩的皮肤。 二、如何准确测量洗澡水温度 可以使用专门的水温计来测量洗澡水的温度。将水温计完全浸入水中，等待数秒钟后取出读取温度值。在测量时，要确保水温计放置在水中的位置具有代表性，能够反映整个洗澡水的温度情况。同时，要注意水温计的准确性，定期进行校准。 三、不同环境下调整洗澡水温度的考虑因素 1.季节因素 冬季：由于环境温度较低，为了减少新生儿散热，洗澡水温度可适当提高至40℃左右。但要注意不能过高，以免烫伤新生儿。 夏季：环境温度较高，洗澡水温度可相对降低至38℃左右，这样既能保证新生儿清洁，又不会让新生儿感觉过热。 2.室内温度因素 若室内温度较低，比如在18℃以下，洗澡水温度应适当提高1℃~2℃，以维持新生儿的体温稳定。 当室内温度较高，达到25℃以上时，洗澡水温度可维持在38℃~39℃即可。 四、新生儿洗澡水温不合适的不良影响 1.水温过低的影响 新生儿体温调节能力差，水温过低会使新生儿体表血管收缩，导致散热减少，但同时也会影响新生儿的血液循环，可能引起新生儿寒战，长期如此还可能影响新生儿的新陈代谢，不利于其生长发育。 寒冷刺激还可能导致新生儿呼吸道抵抗力下降，增加呼吸道感染的风险，如引发肺炎等疾病。 2.水温过高的影响 新生儿皮肤角质层薄，水温过高容易造成皮肤烫伤，轻者会出现皮肤发红、疼痛等症状，重者可能导致皮肤起水疱、溃烂等，对新生儿的皮肤造成不可逆的损伤。 烫伤还可能引起新生儿机体的应激反应，导致心率加快、血压升高等，对新生儿的整体健康产生不良影响。 五、特殊新生儿洗澡水温的注意事项 1.早产儿 早产儿的体温调节功能比足月儿更差，洗澡水温度应适当提高，保持在40℃~41℃左右。因为早产儿皮下脂肪薄，散热更快，需要更高的水温来维持其体温稳定。在洗澡过程中，要密切观察早产儿的反应，如面色、呼吸等，一旦发现异常，应立即调整水温或停止洗澡。 2.有皮肤疾病的新生儿 对于患有皮肤疾病的新生儿，洗澡水温度不宜过高或过低，一般保持在38℃~39℃为宜。过高的水温可能刺激皮肤病变部位，加重炎症反应；过低的水温则可能无法有效清洁皮肤，同时也可能引起新生儿不适。在洗澡时，除了注意水温，还应选择温和的婴儿专用洗浴产品，避免对皮肤造成进一步刺激。 总之，新生儿洗澡的水温需要严格把控，根据不同的季节、室内温度以及新生儿的特殊情况进行合理调整，以确保新生儿洗澡过程安全、舒适，促进其健康成长。