新生儿怎样查黄疸

新生儿黄疸需在出生后24-48小时起进行首次检查，主要通过观察皮肤黄染情况、经皮胆红素检测或血清胆红素检测明确黄疸类型（生理性或病理性），及时监测可避免胆红素脑病风险。

一、经皮胆红素检测：这是新生儿黄疸筛查的常用方法，利用胆红素对特定波长光线的吸收特性，通过探头直接测定皮肤胆红素水平，操作时需将探头涂抹耦合剂，避免皮肤受压或色素沉着影响准确性，适合早产儿、低体重儿等特殊人群，首次检查建议在出生后24-48小时进行，每日监测直至胆红素稳定。

二、血清胆红素检测：采集静脉血或足跟微量血，测定直接胆红素与间接胆红素浓度，是诊断黄疸的金标准，可精确区分生理性与病理性黄疸，尤其适用于高危新生儿（如溶血病、感染）及经皮检测异常者，采血后需按压穿刺点5-10分钟，早产儿血管细时操作需轻柔，避免反复穿刺影响皮肤完整性。

三、临床观察评估：通过观察皮肤黄染范围判断黄疸类型，生理性黄疸多从面部、躯干逐渐蔓延至四肢，每日黄染面积不超过50%，血清胆红素＜12mg/dl；病理性黄疸则黄染范围广（手掌、足底可见）、进展快（每日上升＞5mg/dl）或持续2周未消退，观察时需在自然光线下对比额头、胸部、四肢黄染程度，避免强光直射导致误判。

四、特殊情况检查注意事项：早产儿、低出生体重儿（＜1500g）及合并溶血病、感染的新生儿需增加检查频率，首次检查在出生后6-12小时，之后每4-6小时监测；母乳性黄疸新生儿需结合经皮/血清胆红素结果排除病理因素，停母乳24-48小时后胆红素下降＞30%可辅助诊断，检查期间需观察婴儿精神状态、吃奶量及体重增长，若出现拒奶、嗜睡、体重不增，需即使就医。