广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
新生儿的常见疾病，比如肺炎、新生儿黄疸等，以及对婴幼儿的消化系统、呼吸系统疾病也有深入的研究。
副主任医师新生儿科
新生儿喝奶粉后排便减少或不排便，多因奶粉冲调浓度不当、水分补充不足或个体肠道对奶粉适应差异，可通过调整喂养方式、增加水分摄入等改善，若持续超过48小时需就医。 一、科学调整奶粉冲调与喂养方式 奶粉冲调过浓会导致肠道渗透压升高，水分吸收减少引发便秘。建议严格按说明书比例冲调（如1平勺奶粉配30ml水），避免因冲调过稠增加消化负担。同时，若宝宝体重增长正常，可适当增加喂养量或缩短喂养间隔，确保每日奶量达标（一般150-200ml/kg）。 二、合理补充水分促进肠道蠕动 奶粉中蛋白质、矿物质含量较高，易使肠道水分减少。在两餐奶间可喂5-30ml温开水（水温35-40℃），每日总量不超过每日奶量的1/5。过量饮水可能影响奶量摄入，需根据宝宝月龄和体重调整（早产儿需遵医嘱）。 三、关注奶粉配方与个体适应差异 不同奶粉的蛋白质结构（如乳清蛋白/酪蛋白比例）、脂肪类型（如棕榈油含量）存在差异，部分宝宝可能对牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受。若伴随皮疹、呕吐、腹泻等症状，需警惕牛奶蛋白过敏，可在医生指导下更换适度水解蛋白或无乳糖奶粉。 四、排查肠道功能与疾病隐患 若宝宝仅排便减少但无腹胀、拒奶等不适，可先观察。若出现持续腹胀、哭闹加剧、大便干结如羊屎状，需警惕先天性巨结肠、肠梗阻等器质性问题，应立即就医。日常可顺时针轻揉腹部（每次5-10分钟，每日2-3次），促进肠道蠕动。 五、特殊情况需专业指导 早产儿、低体重儿肠道功能发育不完善，奶粉喂养后排便问题更需谨慎。避免自行使用开塞露或泻药，若需使用益生菌制剂（如双歧杆菌、枯草杆菌），需提前咨询儿科医生，严格遵循“遵医嘱用药”原则。 （注：本文仅提供护理建议，具体诊疗请以儿科医生评估为准。）
新生儿是否穿袜子需综合多方面因素考量，保暖方面室温低时穿袜子助体温稳定，适宜温度下可适当暴露；防止损伤方面合适袜子可减少脚部摩擦，但要选材质柔软宽松的；早产等特殊情况更需注重脚部保暖，足月健康室内温度适宜时不穿袜子需密切观察，且穿袜子要注意袜口不过紧保证贴合度适中。 一、保暖方面 新生儿体温调节中枢发育尚未完善，体表面积相对较大，容易散热。合适的袜子有助于帮助新生儿保持脚部的温度，特别是在室温较低的环境下，穿袜子可以减少热量从脚部散失，对维持新生儿的体温稳定有一定作用。一般来说，当室内温度低于25℃左右时，给新生儿穿上袜子能更好地起到保暖效果，但如果室内温度适宜（26-28℃），不穿袜子让脚部适当暴露也可能是可以的，不过要注意避免脚部直接接触过冷的物体表面。 二、防止损伤方面 新生儿的皮肤非常娇嫩，脚部容易受到外界的摩擦、划伤等。合适的袜子可以起到一定的保护作用，减少脚部与尿布、床单等物品之间的不必要摩擦。例如，在更换尿布或者新生儿活动时，袜子能降低脚部皮肤受损的风险。不过要选择材质柔软、宽松合适的袜子，避免过紧的袜子影响新生儿脚部的血液循环。 三、特殊情况考量 如果新生儿有早产等特殊情况，其体温调节能力相对更弱，这时候更需要注重脚部的保暖，穿袜子可能是必要的。而对于足月健康且室内温度适宜的新生儿，不穿袜子也并非绝对不可以，但需要密切观察新生儿脚部的状态，一旦发现脚部发凉等情况，应及时给新生儿穿上袜子。同时，要选择质量合格、舒适的袜子，确保不会对新生儿的皮肤和生长发育造成不良影响。另外，在给新生儿穿袜子时，要注意袜口不要勒得太紧，以免影响新生儿脚部的血液循环，要保证袜子的贴合度适中，既起到保暖和保护作用，又不会对新生儿造成伤害。
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼部疾病，典型症状为单侧或双侧眼部分泌物增多、泪囊区红肿、按压有黏液溢出，严重时可伴眼睑红肿及结膜充血。 一、典型症状表现 主要症状包括：①持续性溢泪（单侧多见），眼泪无法正常控制流出；②眼部分泌物增多，晨起眼睑常被黄色/绿色黏液性分泌物黏住；③内眼角鼻根下方泪囊区出现轻微隆起，按压时可见黏液或脓性分泌物溢出；④眼周皮肤发红，严重时结膜充血、眼睑轻度肿胀。 二、核心病因机制 先天性泪道阻塞是主要病因，鼻泪管下端胚胎残膜未退化（发生率约5%），导致泪液无法通过鼻泪管流入鼻腔，淤积于泪囊形成感染环境。若残膜持续存在，易继发细菌感染（如葡萄球菌、链球菌），引发急性炎症。 三、诊断与鉴别要点 临床诊断依据典型症状（溢泪+黏液分泌物+泪囊区红肿），结合体征（按压泪囊区有黏液溢出）即可初步判断。必要时医生通过泪道冲洗（新生儿需轻柔操作）或超声检查明确泪道阻塞部位及程度，排除结膜炎、先天性青光眼等其他眼部疾病。 四、家庭护理与治疗建议 保守治疗：家长每日轻柔按摩泪囊区（内眼角向鼻根方向按压，力度适中，每次1-2分钟，每日3-4次），配合生理盐水清洁眼周分泌物； 药物辅助：若感染明显（分泌物增多、红肿加重），需遵医嘱使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），避免自行用药； 手术干预：6月龄以上保守治疗无效者，可考虑泪道探通术（微创，成功率＞90%），由眼科医生评估后实施。 五、预后与特殊注意事项 多数患儿经规范按摩+护理可在6月龄内自愈，少数需手术治疗。早产儿、合并先天性心脏病等基础疾病的新生儿需密切观察，若泪囊区红肿加重、出现发热等全身症状，需立即就医，避免感染扩散引发眼眶蜂窝织炎。
新生儿黄疸是否需要照蓝光，取决于黄疸类型及严重程度，生理性黄疸通常无需光疗，病理性黄疸需根据胆红素水平及高危因素决定是否进行蓝光照射。 一、新生儿黄疸分类与处理原则 生理性黄疸多因新生儿胆红素代谢特点所致，生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，血清胆红素值未达病理性标准，通常无需干预，可通过增加喂养频率促进胆红素排出；病理性黄疸由溶血、感染、胆道梗阻等疾病引发，需及时评估并干预，避免核黄疸等严重并发症。 二、病理性黄疸照蓝光的指征 蓝光治疗适用于血清胆红素水平达到光疗标准者，不同日龄、胎龄的新生儿光疗阈值不同（如足月儿生后24小时胆红素＞10mg/dl需警惕）；存在溶血病、早产、低体温等高危因素时，即使胆红素未达阈值也需提前干预，防止胆红素脑病风险。 三、蓝光治疗的原理与过程 蓝光通过光化学反应将脂溶性未结合胆红素转化为水溶性异构体，经尿液或胆汁排出，是安全有效的退黄手段。临床常用单面/双面光疗灯，照射时需保护患儿眼睛、会阴部，暴露皮肤，通常持续照射12-24小时，期间监测生命体征及胆红素变化。 四、照蓝光的副作用与监测 蓝光治疗偶见轻微副作用，如皮疹、腹泻、发热，多数可自行缓解；罕见青铜症、低钙血症，需暂停光疗并补充钙剂。光疗期间需加强喂养，预防脱水，同时配合病因治疗（如抗感染、纠正溶血），必要时联合换血疗法（如严重溶血病）。 五、特殊人群与家长注意事项 早产儿、低体重儿、感染或溶血患儿需更密切监测胆红素；母乳喂养性黄疸若胆红素持续升高，可增加喂养频率，必要时辅以益生菌（如双歧杆菌）。家长需观察黄疸范围（手足心是否黄染）、精神状态及吃奶情况，若黄疸加重或伴随拒奶、嗜睡，应立即就医。
新生儿25天黄疸未退多数情况下不正常，需警惕病理性黄疸可能。 生理性与病理性黄疸的区分 生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天自然消退（早产儿可延迟至3-4周）。25天仍未消退已超出生理性黄疸的典型持续时间，此时胆红素水平可能持续升高，需优先考虑病理性因素。 病理性黄疸常见原因 母乳性黄疸：母乳喂养后出现，胆红素多＜17mg/dl，婴儿吃奶好、体重增长正常，停母乳1-2天黄疸可明显下降（需排除其他病理因素）。 感染因素：败血症、尿路感染等，常伴发热/体温不升、吃奶差、嗜睡等症状，需紧急排查。 胆道问题：胆道闭锁表现为持续深黄尿、白陶土样便，延误诊治可致肝硬化；胆汁淤积症需早期干预。 溶血性疾病：ABO/Rh血型不合导致黄疸进展快，胆红素＞17mg/dl，需警惕核黄疸风险。 家长需立即行动 尽快就医，通过经皮测胆或血清胆红素检测明确水平。若胆红素＞15mg/dl（早产儿＞12mg/dl）或每日上升＞5mg/dl，需住院光疗；怀疑母乳性黄疸时，可在医生指导下短暂停母乳观察（每日保证8-12次有效哺乳）。 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿或合并G6PD缺乏症的新生儿，生理性黄疸可能延迟至4周以上，需更密切监测（如每日经皮测胆）；有基础疾病的宝宝需结合具体病情调整干预策略，避免胆红素脑病。 关键提示 不可仅凭“天数”判断，需结合胆红素数值、婴儿状态（吃奶、体重、精神）综合评估。若胆红素持续升高或伴随异常症状，延误诊治可能导致永久性神经损伤（如听力障碍、智力发育迟缓）。日常坚持母乳喂养、增加喂养频次（每日8-12次）、促进排便，是辅助消退生理性黄疸的基础措施。