广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
新生儿的常见疾病，比如肺炎、新生儿黄疸等，以及对婴幼儿的消化系统、呼吸系统疾病也有深入的研究。
副主任医师新生儿科
新生儿肚子胀便秘需优先排查生理性诱因，通过调整喂养方式、腹部护理等非药物干预缓解，若症状持续或伴随异常表现需立即就医。 一、常见诱因分析 1. 喂养相关因素：母乳喂养不足时，新生儿摄入奶量少，肠道内容物不足导致便秘；配方奶冲调过稠、温度不当刺激肠道蠕动减慢；喂养时吞入过多空气（哭闹时哺乳）。 2. 生理发育特点：新生儿肠道神经调节不成熟，排便反射较弱；肠道菌群未完全建立，消化酶分泌不足。 3. 疾病或异常情况：先天性巨结肠（需结合影像学或活检确诊）、甲状腺功能减退等，表现为顽固便秘、腹胀逐渐加重。 二、非药物干预核心措施 1. 喂养方案优化：母乳喂养时增加哺乳频率（按需喂养），每次哺乳后轻拍背部（5-10分钟）减少胀气；配方奶喂养需按说明书比例冲调，水温控制在37-40℃，避免过浓或过凉；人工喂养婴儿每日补充10-20ml温开水（出生后2周开始，母乳喂养无需额外补水）。 2. 腹部护理技巧：每日2-3次腹部按摩，手掌贴肚脐周围，以顺时针方向轻柔画圈（直径约3-5cm），每次5-10分钟，力度以按压时腹部微微下陷为宜，促进肠道蠕动。排便前可轻揉腹部，刺激排便反射。 3. 排便姿势引导：哺乳后竖抱拍嗝10分钟后，将新生儿腹部轻贴家长前臂，双腿自然屈曲呈“青蛙状”，每次5-10分钟，模拟自然排便时的生理姿势，帮助刺激肠道蠕动。 三、异常症状识别与就医指征 当出现以下情况需及时就医：腹胀持续超过48小时无缓解；频繁呕吐（尤其是喷射性呕吐或呕吐物含黄绿色胆汁）；排便时伴随剧烈哭闹、大便带血或黑便；新生儿精神萎靡、拒乳、体重下降超过出生体重的5%。这些表现可能提示肠梗阻、肠道畸形或内分泌异常，需通过腹部超声、血液检查等明确诊断。 四、特殊人群护理要点 早产儿（胎龄＜37周）肠道功能更不成熟，建议在儿科医生指导下制定喂养方案，可适当延长按摩时间（每次10-15分钟）；有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的新生儿，腹部护理需避免过度用力，防止腹压骤增诱发病情波动。 五、预防策略 建立规律喂养节奏，避免因频繁换奶导致肠道菌群紊乱；配方奶喂养者注意控制奶温，母乳喂养者母亲需均衡饮食，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物），间接改善乳汁质量；每日进行1-2次被动操（膝关节屈伸、髋关节外展等），促进全身血液循环，辅助肠道蠕动。
新生儿两天没拉粑粑需分情况看，纯母乳喂养新生儿若大便正常、无不适可能是“攒肚”正常；配方奶喂养消化好且无异常表现也可能正常；若伴有腹胀、呕吐或大便干结等异常表现则不正常，家长需密切观察新生儿情况，异常时及时就医。 一、正常情况 1.纯母乳喂养的新生儿 对于纯母乳喂养的新生儿，两天没拉粑粑可能是正常的。母乳容易被新生儿消化吸收，产生的食物残渣少，所以排便间隔可能会较长。一般来说，有些纯母乳喂养的新生儿可能2-5天甚至更长时间才排便一次，但大便性状是正常的，为黄色软便，不伴有腹胀、呕吐等不适症状。这是因为母乳中的营养成分被充分吸收，剩余的残渣较少，这种情况称为“攒肚”，是正常的生理现象。 2.配方奶喂养但消化良好的新生儿 配方奶喂养的新生儿，如果两天没拉粑粑，但宝宝精神状态好，吃奶正常，没有哭闹不安等表现，大便性状也正常，呈黄色或浅黄色，有一定的稠度，那也可能是正常的。因为配方奶的成分与母乳不同，但如果新生儿消化功能较好，也可能出现排便间隔稍长的情况。 二、异常情况 1.伴有腹胀、呕吐的新生儿 如果新生儿两天没拉粑粑，同时伴有腹胀，肚子看起来鼓鼓的，并且有呕吐的症状，那就是异常情况。这可能是由于肠道梗阻等原因引起的。肠道梗阻会导致粪便无法正常排出，同时引起腹胀和呕吐。例如先天性肠道畸形等情况都可能导致这种异常的排便情况，需要及时就医进行检查和处理。 2.大便干结的新生儿 若新生儿两天没拉粑粑，大便干结，排便时哭闹费力，这也是异常的。可能是因为配方奶喂养的新生儿冲调奶粉不当，过浓的配方奶会导致新生儿上火，引起大便干结。或者是母乳喂养的妈妈饮食中摄入了过多辛辣、油腻等刺激性食物，通过母乳影响到新生儿，导致大便干结。 三、特殊人群（新生儿）的温馨提示 对于新生儿，家长要密切观察其一般情况。如果是纯母乳喂养的新生儿出现两天没拉粑粑的情况，妈妈要注意自己的饮食，保持饮食均衡，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，这样有助于母乳的质量，间接影响新生儿的排便情况。如果是配方奶喂养的新生儿，要严格按照配方奶的冲调说明进行冲调，避免过浓。同时，要注意观察新生儿的精神状态、腹部情况等。如果发现新生儿两天没拉粑粑且伴有异常表现，如腹胀、呕吐、大便干结等，要及时带新生儿到医院就诊，以便明确原因并进行相应的处理，确保新生儿的健康。
新生儿手脚脱皮多为正常生理现象，主要与皮肤角质层代谢、新生儿生理性体重下降及环境因素有关，通常无需特殊处理，家长需注意鉴别异常情况。 1 正常脱皮的常见原因 - 皮肤角质层代谢特点：新生儿皮肤角质层由多层扁平细胞构成，出生后受外界环境刺激，角质层与真皮连接不紧密，易自然脱落。 - 新生儿生理状态影响：出生后脱离羊水环境，皮肤水分蒸发增加，导致角质层干燥翘起；生理性体重下降期（生后1周内）伴随皮肤暂时性收缩，加重脱屑。 - 环境因素：室内湿度低于40%、空气干燥或频繁使用刺激性清洁用品，会加速皮肤水分流失，诱发脱皮。 2 正常脱皮的典型表现 - 部位分布：多从手脚掌开始，逐渐扩展至四肢伸侧，躯干及面部较少见，边界清晰。 - 外观特征：呈薄片状脱屑，无明显红肿、水疱或渗液，脱屑后皮肤表面光滑，无破溃或出血点。 - 伴随症状：无瘙痒、哭闹或抓挠行为，新生儿吃奶、睡眠及精神状态良好。 3 异常脱皮的鉴别要点 - 皮肤疾病相关：如婴儿脂溢性皮炎，表现为头皮、面部油腻性脱屑，可蔓延至四肢，伴随轻度红斑；湿疹性脱皮多伴皮肤发红、干燥、瘙痒，脱屑呈细碎状，边界模糊。 - 感染性因素：念珠菌感染常导致皮肤褶皱处（如颈部、腋窝）出现边界清晰的红斑、脱屑，伴白色鳞屑覆盖；细菌感染如脓疱疮，可见局部脓疱、破溃及黄色渗出。 - 营养缺乏或代谢异常：维生素B族缺乏可能伴口角炎、舌炎，同时出现皮肤脱屑；先天性鱼鳞病患儿出生后即有全身性角质层增厚、板层状脱屑，常伴随掌跖角化过度。 4 日常护理建议 - 清洁方式：每日用37~40℃温水轻柔清洗手脚，避免使用肥皂或沐浴露，洗澡时间控制在5~10分钟。 - 保湿措施：洗澡后立即涂抹婴儿专用无香料润肤霜（如含凡士林、神经酰胺成分），每日2~3次，重点涂抹干燥部位。 - 环境调节：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器，避免空调或暖气直吹新生儿；衣物选择纯棉、宽松款式，减少摩擦刺激。 5 需及时就医的情况 - 脱皮范围迅速扩大至躯干、面部，或伴随明显红肿、渗液、结痂。 - 新生儿出现拒奶、哭闹不安、发热（腋温≥37.5℃）或精神萎靡。 - 脱皮区域出现水疱、脓疱或皮肤破溃，脱屑呈大片状且反复出现。 - 经护理1周后脱皮无改善，或伴随体重增长缓慢（每日增重＜15克）。
新生儿肝功能转氨酶高是否有问题需分情况判断。生理性暂时性升高通常无严重风险，多数可自行恢复；病理性升高可能提示感染、胆道疾病等潜在问题，需及时干预。 1. 转氨酶升高的判断标准与正常范围：转氨酶主要指谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），新生儿正常参考范围与成人不同，ALT约10~60 U/L，AST约15~50 U/L（不同检测方法可能存在差异）。转氨酶升高指检测值超过正常范围上限，需结合升高幅度（轻度1.5~3倍、中度3~10倍、重度>10倍）及临床症状判断意义。 2. 生理性升高的常见原因：新生儿肝脏酶系统尚未完全成熟，出生后数天内可能因代谢负担增加（如胎粪排出延迟、喂养不足）出现转氨酶轻度升高（通常<2倍正常上限），无伴随症状（如黄疸、拒奶、呕吐），多在1~2周内自行恢复。此类情况无需特殊处理，定期监测即可。 3. 病理性升高的潜在风险：若转氨酶持续升高（>2倍正常上限）或伴随以下情况需警惕：①感染（如败血症、宫内感染），常伴发热、反应差、吃奶减少，需结合C反应蛋白、血培养等排查；②胆道梗阻（如胆道闭锁、胆汁淤积综合征），表现为黄疸持续加重、大便颜色变浅（灰白色），腹部超声可见胆道系统异常；③先天性代谢性疾病（如半乳糖血症、酪氨酸血症），可伴生长发育迟缓、呕吐、腹泻，需结合血氨基酸分析、基因检测明确；④早产/低出生体重儿（孕周<37周或出生体重<2500g），因肝脏成熟度不足易出现肝功能异常，需动态监测胆红素、白蛋白等指标。 4. 临床干预原则：生理性升高以喂养支持为主（保证母乳或配方奶充足摄入），避免低血糖；病理性升高需针对病因干预，如感染需抗感染治疗（具体药物遵医嘱），胆道问题可能需手术干预，代谢病需限制特定饮食（如半乳糖血症需无乳糖喂养）。所有新生儿需避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），优先通过喂养、光疗等非药物方式改善症状。 5. 特殊人群注意事项：早产儿、有宫内感染史、先天性心脏病等基础疾病的新生儿需在出生后1周内复查肝功能；母乳喂养的新生儿若转氨酶升高伴黄疸持续（>2周）且吃奶正常、体重增长良好，需排除母乳性黄疸可能（部分母乳成分可能引起转氨酶短暂升高，通常不影响健康）；若新生儿出现拒奶、嗜睡、皮肤瘀斑等症状，需立即就医排查严重疾病。
夏天新生儿可适当吹空调，要将温度设为26℃~28℃且避免出风口直吹，用加湿器把湿度保持在50%~60%，定期开窗通风，保持新生儿皮肤清洁干燥并穿合适衣物，还要密切观察其状态，做好多方面工作让新生儿在空调环境下安全舒适过夏。 一、温度调节 1.适宜温度范围：将空调温度设置在26℃~28℃较为合适。这个温度区间能让新生儿感觉舒适，避免因过热出现痱子、哭闹不安等情况，同时也能降低新生儿因高温引发其他健康问题的风险。因为新生儿体温调节中枢发育不完善，过热时身体散热困难，容易导致体温升高。 2.避免温度骤变：不要让空调出风口直接对着新生儿吹，防止新生儿局部温度过低而着凉。可以使用空调的摆风功能，使室内空气均匀流动，保持温度相对稳定。 二、空气湿度控制 1.湿度要求：空调在制冷过程中会降低空气湿度，室内空气过于干燥可能会影响新生儿的呼吸道黏膜健康。可使用加湿器将室内空气湿度保持在50%~60%左右。合适的湿度能让新生儿呼吸道黏膜保持湿润，降低呼吸道感染的几率。例如，过于干燥的空气可能使新生儿鼻腔分泌物干结，影响呼吸。 三、通风换气 1.定期通风：虽然使用空调，但也要定期开窗通风，每次通风10~15分钟左右，保持室内空气新鲜。这样可以避免室内空气过于浑浊，减少细菌、病毒等致病微生物的浓度，为新生儿提供良好的空气质量环境。 四、皮肤护理 1.保持皮肤清洁：吹空调时新生儿出汗可能会减少，但仍要注意保持新生儿皮肤清洁干燥。可以适当给新生儿擦拭身体，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位，防止汗液积聚导致皮肤问题。因为即使出汗少，皮肤长时间处于相对封闭的空调环境中，也可能会有污垢积累。 2.选择合适衣物：给新生儿穿着轻薄、透气的棉质衣物，方便汗液蒸发，同时也能起到一定的保暖作用，防止因空调环境导致的体温波动影响新生儿。 五、健康监测 1.观察新生儿状态：密切观察新生儿的精神状态、体温、呼吸等情况。如果发现新生儿出现鼻塞、打喷嚏、体温异常等情况，可能是空调使用不当引起的不适，需及时调整空调设置或采取相应措施。新生儿对环境变化较为敏感，需要家长细致观察其身体反应。 总之，夏天新生儿可以吹空调，只要做好温度、湿度、通风、皮肤护理和健康监测等方面的工作，就能让新生儿在空调环境下安全舒适地度过夏天。