广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
新生儿的常见疾病，比如肺炎、新生儿黄疸等，以及对婴幼儿的消化系统、呼吸系统疾病也有深入的研究。
副主任医师新生儿科
新生儿可适当竖着抱但有讲究，出生后短时间内不建议过早竖着抱，满月后可逐渐尝试，竖着抱要用手托住头部和颈部，适当竖着抱有让新生儿有更广阔视野利于发育等好处，但每次时间不宜过长，刚吃完奶不宜马上竖着抱，特殊病史等新生儿竖着抱需谨慎。 一、新生儿可以适当竖着抱但需注意时机与正确姿势 1.出生后短时间内不建议过早竖着抱 新生儿的颈椎和颈部肌肉发育尚不完善，出生后的前几周，颈部肌肉力量很弱，无法很好地支撑头部。例如，出生1-2周内的新生儿，其颈椎生理弯曲尚未形成，过早竖着抱可能会导致头部过度前倾或后仰，对颈椎造成不良影响。一般建议在新生儿满月之后，颈部肌肉有一定力量支撑头部时，可逐渐尝试竖着抱，但也需谨慎操作。 2.竖着抱的正确姿势 竖着抱时要用手托住新生儿的头部和颈部。一只手托住新生儿的头颈部，手掌呈杯状，轻轻托住头部，另一只手托住臀部，将新生儿的胸部紧贴大人的胸部，使头部有良好的支撑。这样可以最大程度地减少对新生儿颈椎的压力，保证其头部和颈部的稳定。 二、竖着抱的好处及注意事项 1.适当竖着抱的好处 可以让新生儿有更广阔的视野，接触到更多的外界事物，有助于其视觉、认知等方面的发育。例如，竖着抱时新生儿能看到更远处的物体，丰富其感知觉经验。 2.注意事项 每次竖着抱的时间不宜过长，一般控制在几分钟到十几分钟左右，因为新生儿的身体各部位还比较娇嫩，长时间竖着抱可能会引起疲劳等不适。同时，要避免在新生儿刚吃完奶后马上竖着抱，以免导致吐奶等情况。刚吃完奶后，可先让新生儿保持侧卧或半卧位一段时间，再逐渐尝试竖着抱。另外，对于有特殊病史或身体状况不佳的新生儿，如早产、有颈部或脊柱相关问题的新生儿，竖着抱需更加谨慎，最好在医生的指导下进行，根据新生儿的具体身体状况来确定是否可以竖着抱以及合适的姿势和时间等。
新生儿住保温箱可维持体温稳定、营造无菌环境且便于医疗监测护理，但存在限制肢体活动、影响亲子互动、有院内感染风险及带来经济成本等弊端。 一、新生儿住保温箱的益处 1.维持体温稳定：新生儿体温调节中枢发育尚不完善，体表面积相对较大，散热快，保温箱能提供恒定且适宜的温度环境（如32~36℃等合适范围），可有效避免新生儿因低体温出现代谢紊乱、硬肿症等问题，保障新生儿生理功能正常运转。 2.营造无菌环境：保温箱内环境相对封闭可控，能降低外界病菌侵入的几率，减少新生儿感染风险，尤其适用于早产儿、低出生体重儿等免疫力较弱的新生儿群体，为其健康成长提供相对安全的外部环境。 3.便于医疗监测与护理：医护人员可更便捷地对新生儿的生命体征（如心率、呼吸、血氧饱和度等）进行实时监测，能及时开展喂养、皮肤护理等各项医疗护理操作，确保新生儿得到及时有效的照护，有利于病情观察与干预。 二、新生儿住保温箱的弊端 1.限制肢体活动：保温箱空间相对局限，新生儿的肢体活动受到一定限制，长期处于相对固定的体位可能对其肢体的自然发育产生一定影响，比如可能影响关节活动度及肌肉力量的正常发展。 2.影响亲子互动：新生儿住保温箱期间，父母与新生儿的直接接触和互动减少，不利于建立良好的亲子情感联结，可能对新生儿的心理发育产生潜在不利影响，如后期可能出现情感互动障碍等情况。 3.存在院内感染风险（相对较低但仍需关注）：尽管保温箱有一定的无菌防控措施，但仍存在极个别情况新生儿可能发生院内感染，如因设备维护不当、医护操作偶尔疏漏等因素导致感染发生，虽然概率较低，但也是需要重视的潜在风险点。 4.经济成本因素：使用保温箱会产生相应的设备使用费用、耗材费用等，对于家庭而言会带来一定的经济负担，尤其是长时间住保温箱的情况，经济压力更为明显。
新生儿乳糖不耐受的核心表现与判断方法：新生儿乳糖不耐受是因肠道乳糖酶分泌不足或活性低，导致乳糖消化吸收障碍，典型症状为腹泻、腹胀等消化道反应，可通过症状观察、喂养试验及医学检测综合判断。 一、典型症状表现 ①腹泻：每日排便3-10次，大便呈黄绿色稀便、泡沫多、酸臭味，偶带奶瓣，排便时可能伴随哭闹；②腹胀：腹部膨隆，频繁排气，婴儿常因腹胀不适扭动身体；③呕吐：少量奶汁反流，非喷射性呕吐，呕吐物无胆汁；④体重增长停滞：长期吸收不良导致生长曲线平缓，甚至体重下降；⑤哭闹不安：因腹痛或饥饿感明显，尤其夜间哭闹频繁。 二、初步判断方法 ①症状观察：喂养母乳/配方奶后1-2小时内出现上述症状，停喂含乳糖食物后症状缓解；②喂养试验：暂停母乳/配方奶，改喂无乳糖配方奶24-48小时，症状明显改善可提示不耐受；③医学检测：新生儿首选尿半乳糖检测（口服5g乳糖后2小时尿半乳糖＞2.5mmol/L为阳性），或氢呼气试验（适用于6个月以上婴儿）。 三、需与其他疾病鉴别 ①生理性腹泻：无腹胀、哭闹，体重增长正常，多见于纯母乳喂养婴儿；②感染性腹泻：大便带黏液/血丝，伴发热、精神差；③牛奶蛋白过敏：皮疹、呕吐带血丝，湿疹明显，需过敏原检测鉴别。 四、特殊人群注意事项 早产儿乳糖酶活性更低，建议少量多次喂养；先天性乳糖不耐受（罕见）需终身无乳糖饮食；继发性（如轮状病毒腹泻后）多为暂时性，随肠道恢复可逐渐恢复乳糖酶活性。 五、处理原则 以饮食调整为主：①母乳优先，少量多次哺乳，哺乳后拍嗝；②药物辅助：益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节菌群，乳糖酶制剂（如Lactase）辅助消化；③严重时短期换用无乳糖配方奶，不建议长期依赖。 （注：以上内容为医疗健康科普，具体诊断与治疗需遵医嘱。）
新生儿冬季护理需关注保暖保持室温湿度适宜选柔软棉质衣物按需增减被子，皮肤护理勤换尿布便后轻柔清洗臀部涂护臀霜洗澡频率适中用温和婴儿沐浴产品后涂润肤霜，居室要定时开窗通风避免对流风，喂养时母乳喂养妈妈注意保暖按需喂，人工喂养奶粉调至合适温度，且需密切观察体温、精神状态、呼吸等，异常及时就医。 一、保暖护理 新生儿体温调节功能尚未完善，冬季需重点关注保暖。室温宜维持在22~25℃，湿度保持在50%~60%，可通过空调、暖气等设备调控。衣物选择柔软、宽松且透气性好的棉质衣物，根据室温增减，避免穿过多导致散热困难或过少引发着凉。被子厚度适中，以新生儿颈背部温热无汗为宜，注意避免衣物、被子包裹过紧影响呼吸及肢体活动。 二、皮肤护理 冬季空气干燥，新生儿皮肤娇嫩易受刺激。需勤换尿布，每次便后用温水轻柔清洗臀部，并用柔软毛巾擦干，随后涂抹护臀霜以预防红臀。洗澡频率不宜过高，每周2~3次即可，选用温和婴儿专用沐浴产品，洗澡后及时涂抹婴儿润肤霜保持皮肤水分。 三、居室环境维护 保持居室空气流通，每日定时开窗通风15~30分钟，但需避免对流风直接吹向新生儿。通风时可为新生儿适当增添衣物或转移至其他房间，待通风结束后再抱回，确保室内空气清新且温度适宜。 四、喂养要点 冬季需保证新生儿摄入充足热量。母乳喂养时，妈妈应注意自身保暖，按需喂养以满足新生儿能量需求；人工喂养时，奶粉温度需调节至37℃左右，避免过凉刺激胃肠道。喂奶后及时拍嗝，防止吐奶引发呛咳。 五、健康状况观察 密切观察新生儿体温，正常腋下体温为36~37.2℃，若体温低于35℃需及时采取保暖措施，高于37.5℃需警惕感染等异常情况并及时就医。同时留意新生儿精神状态、呼吸频率等，若出现精神萎靡、呼吸急促等异常表现，应尽快就诊。
新生儿喉软骨发育不全会有呼吸方面如喉鸣音、呼吸费力，喂养方面如喂养困难、呛咳，生长发育方面如体重增长缓慢、慢性缺氧影响器官发育等症状，家长需注意保持呼吸道通畅、正确喂养姿势，密切观察呼吸面色等，出现紧急情况立即就医。 一、呼吸方面症状 新生儿喉软骨发育不全时，在呼吸时可能会出现喉鸣音。这是因为喉软骨软化，吸气时喉部组织向内塌陷，使喉腔变窄，气流通过时产生振动而发出声音，多在吸气时明显，严重的喉鸣音可能会影响新生儿的通气情况。另外，部分患儿可能会有呼吸费力的表现，由于喉部结构异常导致呼吸阻力增加，新生儿需要更用力地呼吸来维持正常的气体交换。 二、喂养方面症状 由于呼吸时喉部的异常情况，新生儿在喂养过程中可能会出现喂养困难。例如，吸吮时需要不断换气，容易导致吸入性肺炎等问题，因为在吸吮过程中可能会有部分气体或奶液进入气道。同时，可能会出现吃奶时呛咳的现象，这也是因为喉部结构异常影响了正常的呼吸-吞咽协调功能。 三、生长发育相关症状 长期的喉软骨发育不全可能会影响新生儿的生长发育。因为呼吸不畅、喂养困难等原因，可能导致新生儿摄入的营养不足，从而出现体重增长缓慢的情况。而且，由于呼吸功能受到一定影响，可能会使新生儿处于慢性缺氧状态，这对其身体各器官的正常发育都会产生不利影响，比如可能影响神经系统的发育等。 四、特殊人群（新生儿）注意事项 对于新生儿喉软骨发育不全的情况，家长需要特别注意保持新生儿的呼吸道通畅，在喂养时要采取正确的姿势，避免呛奶加重病情。同时，要密切观察新生儿的呼吸、面色等情况，一旦发现呼吸极度困难、面色发绀等紧急情况，要立即就医。因为新生儿自身的代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速，所以需要家长高度重视，及时发现问题并采取相应措施保障新生儿的健康。