广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
抽动障碍，癫痫，小儿常见疾病的诊治。
副主任医师神经内科
眉头痛（眉弓区域疼痛）多与紧张性头痛、视疲劳、鼻窦炎、偏头痛或局部肌肉紧张相关，少数情况需警惕外伤或其他疾病。 紧张性头痛 最常见原因之一，多因精神压力、焦虑、睡眠不足引发头颈部肌肉紧张，表现为双侧或全头部压迫感，眉弓区有明显压痛，常伴肩颈僵硬。长时间低头、姿势不良（如长期伏案工作）会加重肌肉牵拉，诱发疼痛。 视疲劳性眉弓痛 长时间近距离用眼（如电子屏幕、阅读）导致眼外肌持续紧张，引发眼周肌肉痉挛，疼痛放射至眉弓区。屈光不正未矫正者（如近视、散光）更易发生，常伴视物模糊、眼睛干涩等症状。 鼻窦炎（额窦炎为主） 额窦位于眉弓深面，炎症刺激黏膜产生疼痛，多为持续性钝痛或胀痛，晨起及弯腰时加重，伴鼻塞、脓涕、嗅觉减退。急性发作时可伴发热，需结合鼻窦CT或鼻腔检查确诊。 偏头痛 典型单侧搏动性头痛，部分患者累及双侧，眼周及眉弓区疼痛明显，伴畏光、畏声、恶心，发作前有视觉先兆（如闪光、暗点）。女性高发，约60%患者有家族史，情绪波动、睡眠障碍为常见诱因。 其他少见原因 如轻微头面部外伤（挫伤或撞击）、局部皮肤感染（如眉弓毛囊炎）、高血压急症（血压骤升时头痛剧烈）。老年人需警惕颞动脉炎（伴头皮触痛、发热、血沉升高），及时排查。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化和眼压波动可能加重头痛；儿童需排查屈光不正或腺样体肥大；老年人突发眉弓痛伴发热、视力下降，需优先排除血管性或感染性疾病。用药需谨慎，避免长期自行服用止痛药，必要时及时就医。
总呛到可能是神经或肌肉功能障碍、气道结构异常、吞咽功能减退、药物副作用、饮食因素或其他因素导致。可就医检查并采取相应治疗措施。日常注意慢慢进食、保持水分摄入、避免进食时同时进行其他活动、调整食物质地和口感、定期进行口腔和吞咽功能训练。 1.神经或肌肉功能障碍：神经或肌肉功能异常可能导致吞咽时的协调问题，从而引起呛咳。例如，脑卒中、帕金森病等神经系统疾病，或重症肌无力等肌肉疾病，都可能影响吞咽功能。 2.气道结构异常：某些气道结构异常，如气管狭窄、食管气管瘘等，可能导致食物或液体容易误入气管，引起呛咳。 3.吞咽功能减退：随着年龄的增长，吞咽功能可能会逐渐减退，尤其是在老年人中较为常见。这可能导致食物在吞咽过程中不能顺利进入食管，而误入气管。 4.药物副作用：某些药物，如镇静药、抗抑郁药等，可能会影响神经功能，导致吞咽困难和呛咳。 5.饮食因素：进食过快、食物过于干燥或粘稠、过多食用辛辣刺激性食物等，都可能增加呛咳的风险。 6.其他因素：饮水时仰头、大笑、说话等，也可能导致液体误入气管引起呛咳。 如果经常出现总呛到的情况，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，可以注意以下几点来预防呛咳： 1.慢慢进食，避免进食过快。 2.保持水分摄入，避免过度口渴。 3.避免在进食时同时进行其他活动，如说话、大笑等。 4.调整食物的质地和口感，使其更容易吞咽。 5.定期进行口腔和吞咽功能的训练。
如何区分偏头痛与紧张性头痛（临床常简称“神经性头痛”）的核心差异在于病因、疼痛特征及伴随症状，可通过以下五点鉴别： 定义与病因 偏头痛是神经血管性头痛，由三叉神经血管系统过度激活、血管舒缩功能障碍引发（基于《国际头痛疾病分类第3版》ICHD-3标准）；紧张性头痛（“神经性头痛”的典型类型）因头颈部肌肉紧张或精神压力导致，与神经肌肉功能紊乱相关，无血管异常。 疼痛特征 偏头痛多为单侧、搏动性疼痛（如“脉搏跳动感”），中重度，日常活动（如走路）会加重；紧张性头痛呈双侧压迫感/紧箍感（如“戴紧帽子”），程度轻-中度，可在颈部、肩背摸到紧张肌肉。 伴随症状 偏头痛常伴视觉先兆（闪光、盲点）、畏光畏声、恶心呕吐（发生率约60%）；紧张性头痛无先兆，极少恶心呕吐，可能有头部肌肉压痛，常合并焦虑、抑郁情绪。 诱发因素与持续时间 偏头痛诱因：睡眠障碍、压力、酒精、巧克力/红酒等食物、女性经期激素变化；持续4-72小时，可反复发作。紧张性头痛诱因：疲劳、长期低头（如伏案工作）、不良姿势；持续数小时至数天，休息后可缓解。 特殊人群与用药 孕妇偏头痛需避免曲坦类药物（如舒马曲坦），经期女性偏头痛可遵医嘱用布洛芬；紧张性头痛若老年患者频发，需排查颈椎退变。药物选择：偏头痛用布洛芬、曲坦类；紧张性头痛用对乙酰氨基酚，均需遵医嘱，避免长期自行服用。 提示：若头痛频繁发作或伴随高热、视力模糊，需及时就医排查颅内病变（如脑出血、肿瘤）。
经常走路头晕可能与心血管调节异常、代谢功能紊乱、前庭系统病变、颈椎压迫或神经系统供血不足等有关，需结合具体症状及基础疾病综合判断。 心血管调节异常：体位性低血压是常见原因，站立时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），导致脑供血不足。常见于长期卧床、服用降压药/利尿剂、自主神经功能衰退者，症状以头晕、眼前发黑为主，平卧后缓解。 代谢性因素：①低血糖：未及时进食或糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L时，脑能量供应不足，伴心慌、手抖，及时进食含糖食物可缓解；②缺铁性贫血：血红蛋白＜110g/L（女性）时，携氧能力下降，走路时头晕加重，伴随乏力、面色苍白，需补铁治疗。 前庭系统病变：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）患者头部转动（如转身、抬头）时，耳石脱落刺激半规管，引发短暂眩晕；梅尼埃病除头晕外，常伴耳鸣、听力下降，需通过前庭功能检查确诊。 颈椎与神经问题：颈椎病患者颈椎间盘突出压迫椎动脉，或脑动脉粥样硬化导致脑供血不足，走路时因身体晃动加重脑缺氧，表现为头晕、肢体麻木，颈椎MRI可辅助诊断。 特殊人群风险：①老年人：合并高血压/糖尿病者，长期降压/降糖治疗易致血压波动；②孕妇：孕中晚期血容量增加20%-40%，激素变化可引发体位性低血压；③高血压患者：降压药过量或夜间用药后清晨体位改变时头晕明显。 若头晕频繁发作或伴随胸痛、肢体无力、言语不清等症状，应及时就医排查心脑血管、内分泌及神经系统疾病，避免延误治疗。
太阳穴两侧疼痛多为紧张性头痛或偏头痛的常见表现，可通过调整生活方式、物理缓解、对症用药等方法改善，必要时需及时排查病因。 一、调整生活与环境诱因 规律作息，避免熬夜或过度疲劳；减少精神压力，尝试冥想或深呼吸放松；保持颈椎中立位，避免长时间低头看手机；远离强光、噪音刺激，室内定期通风，降低诱发头痛的环境因素。 二、物理缓解方法 轻柔按摩太阳穴、风池穴（耳后凹陷处），力度以酸胀感为宜，每次5-10分钟；急性发作时用冰袋冷敷太阳穴15分钟（偏头痛适用），慢性紧张性头痛可用温毛巾热敷颈部肌肉，缓解肌肉紧张。 三、对症用药（需遵医嘱） 紧张性头痛可短期服用对乙酰氨基酚、布洛芬；偏头痛发作期可选用非甾体抗炎药（如萘普生）或曲坦类药物（如舒马曲坦，需严格遵医嘱）。避免长期过量用药，防止药物过量性头痛。 四、特殊人群注意 孕妇、哺乳期女性禁用曲坦类药物；肝肾功能不全者慎用布洛芬；高血压患者需排查血压波动，避免同时服用降压药与非甾体抗炎药；儿童、老年人用药需严格按体重/年龄调整剂量，建议咨询医生。 五、及时就医指征 若头痛突然剧烈（“雷击样”）、伴随喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木；或长期反复发作（每周≥2次）、影响睡眠与工作；有高血压、脑血管病史者突发头痛，需立即就医排查颅内病变（如出血、肿瘤）。 （注：以上内容基于《中国头痛防治指南》及临床研究，具体用药与治疗需结合个人情况，特殊人群建议在医生指导下进行。）