广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
抽动障碍，癫痫，小儿常见疾病的诊治。
副主任医师神经内科
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，临床表现以肢体弛缓性麻痹为特征，严重时可致呼吸肌麻痹危及生命，典型分为无症状型、轻型、无瘫痪型、瘫痪型四型，特殊人群需警惕重症风险。 隐性感染（无症状型）：约占感染者的90%-95%，病毒仅在肠道繁殖，不侵入神经系统，多数无明显症状，少数仅表现轻微非特异性不适（如短暂轻微腹泻），症状短暂且无特异性，易被忽视，但病毒随粪便排出，具有传染性，是重要传染源。 轻型（非特异性症状型）：约占4%-8%，症状类似普通感冒或流感，表现为低热（38℃左右）、头痛、咽痛、咳嗽、恶心呕吐、全身不适，持续1-3天可自行缓解，无神经系统症状，因症状轻、病程短，常被误诊为上呼吸道感染或胃肠炎，仍具传染性。 无瘫痪型：病毒侵入神经系统但未造成前角细胞严重破坏，前驱症状（发热、咽痛等）后出现肌肉疼痛、僵硬（颈部、背部或肢体肌肉），伴脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），部分有感觉异常，无肢体瘫痪，病程1-2周后恢复，部分遗留轻微运动功能减退。 瘫痪型（典型表现）：仅约1%感染者出现，病毒大量破坏脊髓前角运动神经细胞，导致肢体弛缓性瘫痪，常见于下肢（单侧为主），也可累及上肢、颈部或呼吸肌，瘫痪特点为不对称、肌张力降低、腱反射消失，呼吸肌麻痹可致呼吸困难、发绀，严重者呼吸衰竭，需紧急抢救。 特殊人群与并发症：儿童、老年人及免疫功能低下者感染后易发展为重型病例，瘫痪范围更广、恢复更差，常见并发症包括肺部感染（因呼吸肌麻痹排痰困难）、尿路感染、褥疮（长期卧床），部分患者遗留终身肢体残疾，影响生活质量，预防需依靠脊髓灰质炎疫苗接种。
失眠头痛的常见成因分析 失眠与头痛常伴随出现，多与神经调节异常、睡眠剥夺、心理压力、生理疾病或环境因素相关，长期共存可能形成恶性循环，需结合多因素综合排查。 睡眠剥夺与节律紊乱 长期睡眠不足或入睡困难会导致大脑神经递质失衡（如5-羟色胺、褪黑素分泌异常），引发血管舒缩功能紊乱，诱发紧张性头痛或偏头痛。临床研究显示，慢性失眠患者头痛发生率是正常人群的2.3倍。 心理情绪因素 焦虑、抑郁等负面情绪通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，导致交感神经兴奋，既破坏睡眠结构（如入睡困难、早醒），又使颈部肌肉持续紧张，诱发紧张性头痛。约60%的慢性头痛患者存在睡眠障碍与情绪问题。 基础疾病影响 高血压患者血压波动时（如清晨峰值）易引发搏动性头痛，同时血压异常可干扰睡眠节律；偏头痛患者中约50%伴随睡眠碎片化，两者常共病；睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧、反复觉醒，也会导致头痛与失眠叠加。 环境与生活习惯 睡前饮用咖啡因、酒精或高糖饮食，或睡眠环境（光线、噪音）不佳，会打乱生物钟；长期熬夜、睡前剧烈运动则加重入睡困难与睡眠浅，诱发头痛。饮食过饱或饥饿也可能通过影响代谢与神经兴奋性，同时引发睡眠障碍与头痛。 特殊人群特点 孕妇因激素波动与焦虑，易出现失眠；老年人群褪黑素分泌减少，睡眠结构碎片化，合并高血压、糖尿病时更易失眠头痛；儿童睡眠不足影响生长激素分泌，可能因紧张引发紧张性头痛。 若长期失眠头痛，建议排查基础疾病（如血压、睡眠呼吸监测），调整作息与环境，必要时在医生指导下干预，避免自行用药（如布洛芬、曲坦类药物）。
记不住事情属于记忆力障碍，其产生既可能源于生理性原因，也可能由某些疾病所致。生理性原因主要涵盖：患者长期精神紧张、压力过大、长期睡眠不足以及过度熬夜等。病理性原因主要有：高血压患者若血压过高，会引发高血压脑病，从而导致脑部缺血、缺氧，严重时可出现记忆力障碍；慢性脑供血不足时可能引发缺血缺氧性脑病，进而出现记忆力障碍；严重低血糖可能引起低血糖脑病，也会有此情况；老年痴呆早期患者会有记忆力障碍，主要表现为近记忆力障碍；还可能由颅内器质性病变引起，像是颅脑炎、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。 一、生理性原因： 1.长期精神紧张：当人处于精神高度紧张的状态时，大脑会受到影响，可能干扰记忆的形成和存储。 2.压力过大：过大的压力会使身体和心理都处于应激状态，对记忆力产生不良影响。 3.长期睡眠不足：充足的睡眠对于记忆的巩固很重要，长期缺乏睡眠会损害记忆力。 4.过度熬夜：打乱生物钟，影响大脑的正常功能，包括记忆功能。 二、病理性原因： 1.高血压： (1)血压过高会影响脑部血液循环，引发高血压脑病。 (2)脑部缺血、缺氧后就容易出现记忆力障碍。 2.慢性脑供血不足： (1)可导致缺血缺氧性脑病。 (2)从而引起记忆力障碍。 3.低血糖： (1)严重低血糖会引发低血糖脑病。 (2)进而造成记忆力障碍。 4.老年痴呆早期：主要是近记忆力出现问题。 5.颅内器质性病变： (1)包括颅脑炎、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等多种疾病。 (2)这些病变都可能影响大脑功能，导致记忆力障碍。 总之，记忆力障碍的出现可能由多种因素引起，要根据具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。
右手发抖可能由生理性因素（如压力、疲劳）或病理性因素（如特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进等）引起，需结合具体表现初步判断。 一、生理性手抖 多因短期诱因触发，如情绪紧张、焦虑、疲劳、低血糖、咖啡因/酒精过量等。特点为：手抖短暂、无规律性，诱因去除后可自行缓解，无其他伴随症状。特殊人群（如孕妇、老年人）因代谢敏感，需避免过度劳累，保持规律作息。 二、特发性震颤 最常见运动障碍疾病，以姿势性或动作性震颤为主（如端杯、写字时加重），静止时减轻。约60%患者有家族遗传史，多见于40岁以上人群。若震颤不影响日常生活，可暂观察；若加重需在医生指导下使用药物（如普萘洛尔）。 三、帕金森病 多见于中老年人（50岁以上），典型表现为“静止性震颤”（肢体静止时手抖明显，如拇指与食指呈“搓丸样”动作），伴动作迟缓、肌肉僵直。男性患病率略高于女性，病情进展缓慢，需尽早规范治疗（如左旋多巴），避免跌倒风险。 四、甲状腺功能亢进 甲亢时甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋，可出现手抖、心慌、怕热、体重下降等症状。需结合甲状腺功能检查（如TSH、T3/T4）确诊，孕妇患者需警惕对胎儿的影响，及时就医调整治疗方案。 五、药物或毒物影响 某些药物（如支气管扩张剂、抗精神病药）、酒精戒断、重金属（如汞、铅）中毒也可能引发手抖。用药期间若出现新发症状，需告知医生调整药物；特殊人群（肝肾功能不全者）应严格遵医嘱用药，避免自行停药或换药。 提示：若手抖持续超过2周、伴随肢体麻木/无力、动作迟缓或情绪异常，建议尽早就医，通过神经科、内分泌科检查明确病因，避免延误诊治。
轻度面瘫多数情况下规范治疗后可完全恢复，但若延误干预或治疗不当，可能遗留轻微后遗症，如面部肌肉联动、面肌痉挛等。 后遗症风险与治疗时机密切相关 面瘫发病后72小时内为神经修复黄金期，早期规范使用激素（如泼尼松）及抗病毒药物（如阿昔洛韦）可减轻神经水肿、抑制病毒复制，促进神经功能恢复。若超过黄金期未及时治疗，病毒或炎症持续损伤面神经髓鞘，可能导致神经传导障碍，增加后遗症发生概率。 常见后遗症类型 ① 面部肌肉联动：如微笑时口角不自主牵向患侧，闭眼时患侧眉毛上挑； ② 面肌痉挛：患侧眼睑、口角不自主抽搐，情绪紧张时加重； ③ 鳄鱼泪综合征：进食时患侧眼眶周围流泪； ④ 眼睑闭合不全：患侧眼睛无法完全闭合，易引发眼干、畏光及角膜损伤。 特殊人群更需警惕后遗症 老年人、合并高血压/糖尿病者、免疫力低下者（如长期熬夜、压力大者）恢复能力较弱，神经修复周期延长，易因神经损伤未完全修复遗留后遗症。此类人群需更积极治疗，定期监测面神经功能，控制基础疾病（如血糖、血压）。 后遗症预防关键措施 ① 发病后尽早规范用药，避免自行停药或减药； ② 配合面部康复训练，如鼓腮、吹口哨、轻柔按摩患侧表情肌； ③ 避免冷风直吹面部，外出戴口罩防护； ④ 控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控糖，防止高血糖加重神经损伤。 后遗症的干预与恢复 若出现后遗症，应尽早至神经科或康复科就诊，通过肉毒素注射（缓解面肌痉挛）、针灸、物理治疗等手段改善症状。多数轻症患者经3-6个月规范干预后症状可逐步缓解，少数重症需长期管理，定期复查评估恢复情况。