广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
抽动障碍，癫痫，小儿常见疾病的诊治。
副主任医师神经内科
腔隙性脑梗塞的症状表现具有异质性，多数患者可无明显症状，部分表现为局灶性神经功能缺损相关症状，少数因梗塞部位特殊出现认知或言语障碍。具体症状如下： 一、无症状型（隐匿性腔隙性脑梗塞） 约30%~40%患者无自觉症状，多在体检（如头颅CT/MRI检查）时偶然发现。此类患者脑内存在腔隙性病灶，但未累及关键神经功能区域，或因病灶较小、代偿机制良好而未出现症状。 二、局灶性神经功能缺损症状 运动功能障碍：表现为单侧肢体无力或麻木，如手握物体时突然掉落、行走时偏向一侧（偏瘫步态），严重者可出现短暂性肢体瘫痪（持续数分钟至数小时）。 感觉功能异常：面部或肢体出现针刺感、烧灼感、麻木感或痛觉减退，如单侧面部麻木（易被误认为面瘫），或肢体触觉、温度觉迟钝。 言语功能障碍：表现为说话时发音不清（构音障碍），或无法理解他人语言（感觉性失语）、无法表达自身需求（运动性失语），部分患者仅表现为轻微语速减慢。 认知功能改变：近记忆力减退（如反复询问同一问题）、注意力不集中，或执行功能下降（如难以完成复杂日常任务），多见于双侧基底节区多发腔隙性梗塞患者。 其他少见症状：头晕（多为轻微、短暂性）、吞咽困难（饮水呛咳）、视物模糊或复视（眼球运动障碍），罕见情况下可出现跌倒发作（因突发下肢无力导致）。 三、特殊人群症状特点 老年患者：因认知储备较高，症状常不典型，早期可能仅表现为轻微步态不稳、日常活动能力下降（如穿衣速度减慢），易被忽视或误判为衰老表现，需结合影像学检查明确。 合并高血压、糖尿病、高血脂人群：因基础疾病加速脑血管病变，症状可能更频繁或复杂，如糖尿病患者可能因微血管病变叠加，症状恢复较慢，需严格控制基础病。 儿童患者：临床罕见，若发病多与先天血管畸形、凝血功能异常或感染相关，症状可能类似成人但进展迅速，需优先排查基础疾病。
格林巴利综合征有运动障碍表现为肢体对称性迟缓性肌无力多从双下肢渐累及双上肢可致四肢瘫及呼吸肌麻痹儿童初期有行走困难等，感觉障碍多数有手套袜套样分布的异常感觉成人可明确描述儿童靠观察动作，自主神经功能障碍表现为皮肤潮红出汗多、心动过速血压波动、二便障碍儿童血压波动易忽视，颅神经受累有面神经麻痹、吞咽困难声音嘶哑儿童吞咽困难可致呛咳需注意营养和误吸。 一、运动障碍 格林巴利综合征常见首发症状为肢体对称性迟缓性肌无力，多从双下肢开始，逐渐累及双上肢，病情进展可较快。部分患者可在数小时至数天内发展为四肢完全性瘫及呼吸肌麻痹，呼吸肌麻痹可导致呼吸困难，是危及生命的重要原因之一。儿童患者可能在疾病初期就出现行走困难、不能抬头等表现，与儿童肢体力量相对较弱有关，需密切关注呼吸情况及肢体运动功能变化。 二、感觉障碍 多数患者会出现感觉异常，如肢体麻木、刺痛、烧灼感等，感觉障碍范围常呈手套、袜套样分布。儿童患者可能表述不清，但可通过观察其肢体动作异常来初步判断，比如避免肢体接触等。成人患者能较明确描述这种异样感觉，且感觉障碍程度可因个体病情不同有所差异，部分患者感觉减退范围会随病情变化而改变。 三、自主神经功能障碍 可表现为皮肤潮红、出汗增多，尤其是在病情活动期较为明显；还可能出现心动过速、血压波动等情况，儿童患者由于自主神经调节功能相对不完善，血压波动可能更易被忽视，需加强生命体征监测。部分患者会有二便功能障碍，如排尿困难、便秘等，这与自主神经受累影响相应器官功能有关。 四、颅神经受累表现 部分患者会出现颅神经受累症状，常见的有面神经麻痹，表现为口角歪斜、闭眼不全等；吞咽困难、声音嘶哑也较为多见，这是因为支配咽喉部肌肉的颅神经受到影响，儿童患者若出现吞咽困难可能导致进食呛咳，需特别注意营养摄入及防止误吸。
神经功能紊乱可以通过生活方式调整、心理治疗、药物治疗、中医治疗和其他治疗方法来恢复，具体治疗方案应根据个人情况选择。 1.生活方式调整： 饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。避免过度饮酒、咖啡和糖分摄入。 睡眠：保持规律的睡眠时间，创建一个安静、舒适的睡眠环境，避免熬夜和午睡时间过长。 运动：适度的身体活动可以改善心理健康和睡眠质量。可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、瑜伽等。 压力管理：学习有效的应对压力的方法，如深呼吸、冥想、放松技巧等。可以通过参加兴趣爱好、旅游等方式来减轻压力。 2.心理治疗： 认知行为疗法：帮助患者改变不良的思维和行为模式，提高应对压力和情绪的能力。 心理咨询：与专业心理咨询师交流，解决心理问题，如焦虑、抑郁等。 心理支持：参加支持小组，与其他患者分享经验和情感，获得心理支持。 3.药物治疗： 抗抑郁药物：用于治疗抑郁和焦虑症状。 抗精神病药物：用于治疗严重的精神症状。 镇静催眠药物：用于改善睡眠问题。 其他药物：根据具体情况，医生可能会开其他药物。 4.中医治疗： 针灸：通过刺激穴位来调节身体的气血和神经功能。 中药：一些中药被用于治疗神经功能紊乱，如安神补脑液等。 5.其他治疗方法： 经颅磁刺激：通过磁场刺激大脑神经，改善神经功能。 生物反馈：通过监测身体的生理指标，教会患者如何控制和调节这些指标，以达到放松和治疗的目的。 需要注意的是，神经功能紊乱的治疗方法因人而异，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意自我调节和心理保健。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。此外，对于儿童和青少年患者，治疗应更加谨慎，应在医生的指导下进行。
下午睡醒头疼多因睡眠惯性、睡眠时长不当、脱水或环境因素引发，可通过以下科学方法缓解： 一、调整睡眠参数 1. 控制午睡时长，成年人建议20~30分钟，避免超过1小时进入深睡眠周期后醒来；儿童午睡不超过30分钟，老年人以15~20分钟为宜。2. 选择合适睡姿，侧卧时保持颈椎中立位，避免俯卧压迫颈动脉；使用记忆棉枕头支撑颈椎，减少颈部肌肉紧张。3. 优化睡眠环境，室温维持在20~24℃，湿度40%~60%，睡前1小时关闭电子设备，减少蓝光刺激。 二、补充生理需求 1. 饮用温水200~300ml，补充睡眠中流失的水分，改善血液循环；若伴随低血糖症状（如头晕、乏力），可食用半根香蕉或1片全麦面包，避免空腹引发的血管扩张性头疼。2. 进行5~10分钟轻度拉伸，如缓慢转动头部（左右各5次）、耸肩放松肩部，缓解颈部肌肉紧张，促进脑部供血。 三、物理干预措施 1. 冷敷与热敷交替使用，急性发作期（48小时内）用冰袋裹毛巾敷额头5分钟，间隔10分钟重复；慢性反复性头疼可热敷颈部（40℃毛巾敷风池穴），改善局部血液循环。2. 按摩缓解，用指腹轻柔按压太阳穴（顺时针方向3圈）、风池穴（耳垂后凹陷处），每次5分钟，力度以轻微酸胀感为宜，偏头痛患者需避免过度按压。 四、药物使用原则 若头疼持续超过3天或伴随呕吐、视力模糊，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童禁用阿司匹林，孕妇需咨询产科医生。高血压患者需监测血压，避免因药物引发血压波动。特殊人群如糖尿病患者，补充糖分需选择升糖指数低的食物，避免血糖骤升。 儿童午睡后建议在成人陪同下缓慢起身，避免体位性低血压；老年人睡醒后避免立即低头弯腰，减少颈椎压力；长期伏案工作者需每40分钟起身活动，预防颈源性头疼。
手指公发抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲亢、药物副作用或其他原因引起，也可能是更严重疾病的信号，如帕金森病、脑血管疾病等，需要及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。 手指公发抖可能是多种疾病的征兆，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或声音的不自主震颤。震颤通常在安静或紧张时加重，活动时减轻。特发性震颤多发生于老年人，但也可能在年轻人中出现。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了手指公发抖外，还可能伴有手部、手臂、腿部或面部的震颤，以及肌肉僵硬、运动缓慢、平衡障碍等症状。 3.甲亢：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，从而引起手部震颤。此外，还可能伴有心悸、多汗、体重下降、焦虑等症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手部震颤。如果正在服用这些药物，且出现了手指公发抖的症状，可咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 5.其他原因：手指公发抖还可能与心理因素、中毒、脑血管疾病、脑炎等有关。 如果手指公发抖持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。 需要注意的是，对于老年人或有其他健康问题的人群，手指公发抖可能是更严重疾病的信号，如帕金森病、脑血管疾病等。因此，对于这些人群，应特别关注手指公发抖的情况，并及时就医进行诊断和治疗。此外，如果手指公发抖是由药物引起的，医生可能会建议调整药物剂量或更换药物。 总之，手指公发抖可能是多种疾病的征兆，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。