广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
头痛时CT和核磁共振的选择需结合具体情况。一般而言，突发剧烈头痛、伴随神经系统症状或有高危因素者优先选CT；常规头痛或需更精细检查时选核磁共振。 1. 突发剧烈头痛（如“雷击样”头痛）：首选CT，可快速排查脑出血等急症，避免延误抢救时机。 2. 慢性或反复发作头痛：若无紧急症状，建议先做核磁共振（MRI），因其对脑内软组织、血管细节显示更优，尤其适合排查偏头痛、血管性头痛或早期病变。 3. 儿童或孕妇：儿童需权衡辐射暴露，优先MRI；孕妇头痛无紧急症状时，MRI更安全，CT需严格评估必要性。 4. 特殊病史人群：有癫痫、肾功能不全或过敏史者，MRI需调整造影剂使用；有金属植入物者，需提前确认是否兼容CT或MRI。 5. 经济与效率考量：CT检查时间短、费用较低，适合急诊快速筛查；MRI耗时较长，费用较高，适合门诊精细诊断。 最终选择需由医生根据症状、病史综合判断，患者应避免自行决定检查方式。
脑梗后遗症因病灶部位、面积及治疗时机而异，常见包括运动障碍、言语障碍、认知功能下降等，多在发病后3-6个月内逐渐显现，部分症状可能持续存在。 运动功能障碍：表现为肢体无力、瘫痪或活动受限，常见于偏瘫侧肢体，严重时需长期康复训练以改善肌力和关节活动度。 言语功能障碍：包括失语（语言理解或表达困难）和构音障碍（发音不清），需通过语言康复训练逐步恢复，部分患者可能需借助辅助沟通工具。 认知与精神障碍：记忆力减退、注意力不集中、情绪波动（如抑郁、焦虑）或人格改变，需结合认知训练和心理干预，必要时在医生指导下使用药物。 吞咽与排泄障碍：吞咽困难易引发误吸，需调整饮食结构（如软食、糊状食物）并进行吞咽功能训练；尿失禁或便秘也需针对性护理，预防并发症。 特殊人群提示：老年患者恢复周期长，需家属协助坚持康复；糖尿病、高血压患者需严格控制基础病以降低复发风险；儿童患者罕见，但需特别注意神经发育保护和早期干预。
逆行性遗忘症是指患者无法回忆起受伤或疾病发生前一段时间内的经历，通常与脑部损伤（如脑震荡、脑卒中等）或神经系统疾病相关，关键时间范围通常为数小时至数年不等，重要结论是需通过影像学检查和神经心理评估明确病因，核心建议是及时就医干预。 脑损伤导致的逆行性遗忘：头部受到撞击或震荡后，可能出现短暂或持续的逆行性遗忘，常见于脑震荡、脑挫裂伤等，损伤部位多在颞叶海马区，影响记忆编码过程。 神经系统疾病引发的逆行性遗忘：阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经退行性疾病，早期可能出现近记忆障碍，逐渐累及远期记忆，病程呈进行性发展，需尽早进行认知功能评估。 其他原因导致的逆行性遗忘：严重低血糖、一氧化碳中毒、癫痫发作等也可能引发短暂性逆行性遗忘，通常伴随原发病症状，恢复后记忆可逐步恢复。 特殊人群注意事项：老年人因脑萎缩风险较高，需定期进行认知功能筛查；儿童及青少年若发生头部创伤，应密切观察意识状态，避免延误诊断。
头部感到麻木可能由多种原因引起，如短暂性脑缺血、颈椎问题、药物副作用或姿势不良等，需结合具体情况判断。 1. 短暂性脑缺血或脑血管问题 若麻木伴随头晕、肢体无力或言语不清，可能是短暂性脑缺血发作或脑血管供血不足的信号，尤其常见于高血压、高血脂人群，需及时就医排查。 2. 颈椎病变 长期低头或颈椎劳损可能压迫神经，导致头皮麻木，常伴随颈肩部僵硬或手臂放射性疼痛，久坐办公者、驾驶员需注意调整姿势。 3. 神经压迫或炎症 糖尿病、颈椎病或局部神经损伤可能引发麻木，糖尿病患者需控制血糖，避免神经进一步受损；局部外伤或感染也可能导致短暂麻木。 4. 药物或环境因素 某些降压药、抗抑郁药可能引起末梢神经反应，环境寒冷或长时间保持同一姿势也可能短暂压迫神经，导致麻木感。 温馨提示：若麻木持续超过24小时、频繁发作或伴随头痛、呕吐等症状，应尽快到医院神经内科就诊，避免延误脑血管疾病等严重问题的诊治。
心脑供血不足可能引起头痛，但并非所有头痛都源于此，需结合具体病因和症状综合判断。 一、脑供血不足引发的头痛 脑动脉供血不足时，脑组织短暂缺血缺氧，脑血管扩张或痉挛可诱发头痛，常伴随头晕、视物模糊等症状，多见于中老年人或有高血压、高血脂基础疾病者。 二、心脏供血不足引发的头痛 冠心病、心肌缺血等心脏问题可能导致头痛，尤其在活动后或情绪激动时加重，因心脏泵血功能下降，脑部血流灌注不足，常伴随胸闷、心悸等表现，需警惕心脑血管联动异常。 三、特殊人群的注意事项 儿童及青少年若频繁头痛，需排查睡眠不足、用眼过度等因素；孕妇因血容量增加，也可能出现头痛，需监测血压；高血压患者若血压控制不佳，易因脑供血波动引发头痛，需定期复查。 四、应对建议 优先通过规律作息、适度运动、低盐低脂饮食改善供血；头痛发作时可短暂休息，避免剧烈活动；若伴随胸痛、肢体麻木等症状，需及时就医，排查心脑血管器质性病变。