广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
头疼主要分为原发性和继发性两大类，其中原发性头痛占比约80%，由神经血管功能失调引发，继发性头痛由其他疾病导致，需结合病史和检查明确病因。 一、原发性头痛 1. 紧张性头痛：占比约40%~70%，多为双侧紧箍感或压迫痛，与长期压力、睡眠不足相关，办公室人群高发，女性患病率约为男性的1.5倍。发作时可通过放松训练、颈部热敷缓解，避免久坐导致的肌肉紧张。 2. 偏头痛：具有家族遗传倾向（阳性家族史者发病风险增加3倍），女性发病率为男性的3~4倍，表现为单侧搏动性疼痛，伴随恶心、畏光。发作常与咖啡因、酒精、睡眠节律紊乱相关，发作期可冷敷太阳穴，必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（12岁以上适用）。 3. 丛集性头痛：男性发病率为女性的4~5倍，表现为单侧眼眶周围剧烈钻痛，发作密集且周期性，夜间多见。与吸烟、饮酒相关，急性期可通过吸氧或曲坦类药物缓解，需在医生指导下规范治疗。 二、继发性头痛 1. 感染性头痛：病毒（如流感）、细菌（如脑膜炎）、鼻窦炎感染均可引发，伴随发热、局部压痛，脑膜炎需警惕颈项强直、意识障碍，需针对病原体治疗。 2. 外伤性头痛：头部外伤后出现，脑震荡后头痛多在1周内缓解，颅内血肿（如硬膜下血肿）可延迟出现头痛，伴随肢体无力需立即就医。 3. 脑血管性头痛：蛛网膜下腔出血、脑出血起病突然（如“雷击样头痛”），伴随血压骤升、肢体麻木，40~60岁人群高发，需紧急排查。 4. 颈椎源性头痛：长期伏案工作者多见，颈肩部疼痛放射至枕部，与颈椎退行性变、不良坐姿相关，女性因颈椎生理曲度改变风险增加，需调整坐姿并进行颈肌锻炼。 5. 高血压性头痛：血压骤升（收缩压＞180mmHg）时出现，双侧钝痛伴晨起加重，高血压病史者需监测血压，控制血压波动。 特殊人群注意事项： - 儿童：避免2岁以下使用阿司匹林，持续头痛超过3天需排查视力问题、鼻窦炎，优先非药物干预（如休息、冷敷）。 - 孕妇：激素波动和血压变化诱发头痛，需监测血压，避免咖啡因过量，频繁发作时排除子痫前期。 - 老年人：警惕脑血管病（如脑梗死）和肿瘤，头痛伴随体重下降、肢体无力需尽快排查。 用药原则：非药物干预优先，2岁以下禁用阿司匹林，4岁以下慎用布洛芬，建议优先选择对乙酰氨基酚（遵医嘱），避免复方止痛药滥用。
头疼浑身没劲可能由多种原因引起，如感染、感冒、睡眠不足、压力和焦虑、饮食问题、缺乏运动等。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯有助于预防头疼浑身没劲的发生。 1.感染：病毒、细菌等感染可能导致头疼和浑身没劲。此外，还可能伴有发热、咳嗽、流涕等症状。如果怀疑是感染引起的，应注意休息，多喝水，并根据医生的建议使用退烧药和抗生素（如阿莫西林）等药物。 2.感冒：感冒是一种常见的上呼吸道感染，常伴有头疼、鼻塞、流涕、咳嗽、浑身没劲等症状。可以使用退烧药（如对乙酰氨基酚）、抗感冒药（如银翘解毒片）等缓解症状。 3.睡眠不足：长期睡眠不足或睡眠质量差可能导致头疼和浑身没劲。建议保持规律的睡眠时间，创造舒适的睡眠环境，避免熬夜和过度使用电子设备。 4.压力和焦虑：长期的压力和焦虑可能导致紧张性头疼和浑身没劲。可以通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等来缓解压力。 5.饮食问题：饮食不规律、饥饿或过度饮酒、摄入过多咖啡因等可能导致头疼和浑身没劲。建议保持均衡的饮食，避免过度饮酒和摄入过多咖啡因。 6.缺乏运动：长期缺乏运动可能导致身体虚弱和代谢紊乱，引起头疼和浑身没劲。建议适量增加运动量，提高身体的代谢水平。 7.其他原因：头疼浑身没劲还可能与其他因素有关，如贫血、低血糖、颈椎病、药物副作用等。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。 需要注意的是，不同人群在出现头疼浑身没劲时的原因和处理方法可能有所不同。例如，孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等，在出现这些症状时需要特别注意。此外，儿童在出现头疼浑身没劲时，需要特别关注，因为可能存在其他潜在的问题。如果孩子出现这些症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。 总之，头疼浑身没劲可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律的作息时间、均衡的饮食、适量的运动等，有助于预防头疼浑身没劲的发生。
富含B族维生素的食物可调节神经系统功能缓解相关症状，富含镁的食物能放松肌肉神经利于改善睡眠情绪，富含色氨酸的食物助合成血清素改善睡眠，儿童应避免高糖高盐选天然全谷类等保证营养，孕妇需注意食物安全营养均衡，老年人选易消化的相关食物以维持神经系统功能稳定改善神经衰弱不适。 一、富含B族维生素的食物 B族维生素对神经系统功能维持至关重要，可参与神经递质合成等过程。全谷类食物（如燕麦、糙米）富含维生素B1，豆类（如黄豆、黑豆）含有丰富的维生素B6等，日常适量摄入这类食物有助于调节神经系统功能，缓解神经衰弱相关的神经紧张等症状。有研究显示，充足的B族维生素摄入可改善神经细胞代谢，对神经衰弱引发的疲劳、烦躁等表现有一定改善作用。 二、富含镁的食物 镁元素能起到放松肌肉与神经的功效。坚果类（如杏仁、腰果）是镁的良好来源，深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）也富含镁，适量食用富含镁的食物可帮助缓解神经衰弱导致的肌肉紧张、神经兴奋过度等状况，进而利于改善睡眠和情绪状态。例如，镁能通过调节神经细胞膜电位，使神经处于相对稳定的状态，减轻神经衰弱带来的不适。 三、富含色氨酸的食物 色氨酸是合成血清素的重要原料，血清素有助于调节情绪和睡眠。牛奶中含有一定量的色氨酸，香蕉也是色氨酸的良好来源之一。睡前适量饮用温牛奶或吃半根香蕉，有助于促进血清素合成，改善睡眠质量，而良好的睡眠对神经衰弱的调理至关重要，因为睡眠不佳会加重神经衰弱症状。 四、特殊人群注意事项 儿童：应避免过多食用高糖、高盐的加工食品，以防影响神经发育及加重神经衰弱相关的情绪、睡眠问题，可选择天然的全谷类、新鲜蔬菜等作为饮食基础，保证营养均衡且利于神经健康。 孕妇：需格外注意食物安全与营养均衡，选择安全可靠的富含上述营养素的食物，如选用无添加的全谷物食品、新鲜的应季蔬菜和水果，避免食用可能含有有害添加剂的食品，以保障自身及胎儿健康，同时良好的营养状态有助于缓解孕期因神经衰弱可能出现的不适。 老年人：由于消化吸收功能可能减弱，可选择易消化的富含相关营养素的食物，如将豆类制成软烂的豆制品食用，坚果可适当研磨后摄入，确保营养素能有效被吸收利用，维持神经系统功能稳定，改善神经衰弱带来的诸多不适表现。
双侧侧脑室增宽主要由脑脊液循环异常、脑部结构发育异常、感染或损伤等因素引起，具体病因需结合影像学及临床评估确定。 一、先天性发育异常 染色体异常是常见病因，如21-三体综合征（唐氏综合征）患儿中约50%存在侧脑室增宽，18-三体、13-三体等染色体数目异常也常伴随脑室扩张。脑部结构发育不全，如胼胝体发育不全，可因大脑半球分离障碍导致脑脊液循环路径异常，超声或MRI检查常显示双侧侧脑室同步扩张。 二、脑脊液循环障碍 脑脊液生成过多可见于脉络丛乳头状瘤，该肿瘤可分泌过量脑脊液，导致脑室压力升高。脑脊液循环通路阻塞或吸收障碍较常见，中脑导水管狭窄在先天性脑积水病例中占比约20%，常因胚胎期发育缺陷引发脑脊液循环停滞。脑膜炎或蛛网膜下腔出血后，蛛网膜粘连可阻碍脑脊液吸收，多见于儿童及成人获得性病例。 三、宫内/围产期感染 宫内感染（TORCH综合征）是新生儿侧脑室增宽的重要病因，风疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、弓形虫感染可通过胎盘影响脑发育，导致脑室周围胶质增生及脑脊液通路阻塞。新生儿败血症合并脑膜炎时，炎症渗出物可黏连脑室系统，约15%-30%患儿会出现侧脑室扩张，需结合血培养及脑脊液检查明确感染类型。 四、脑损伤或出血后遗症 早产儿脑室周围白质软化（PVL）是最常见病因之一，发生率与孕周负相关（孕28周前约30%），缺氧缺血导致的神经元凋亡可引发胶质瘢痕形成，阻塞脑脊液循环。围产期缺氧缺血性脑损伤、胆红素脑病（多见于新生儿溶血病）也可能通过神经细胞损伤间接导致脑室扩张。 五、其他系统性疾病 代谢性疾病如粘多糖贮积症（Ⅰ型、Ⅱ型），因酶缺陷导致黏多糖沉积于神经组织，可伴随侧脑室扩张及脑萎缩。结节性硬化症患者中约25%出现室管膜下结节，压迫脑脊液通路引发脑室增宽。此外，脑室内肿瘤（如室管膜瘤）虽罕见，但占位效应可导致单侧或双侧脑室扩张，需结合增强MRI鉴别。 特殊人群注意事项：孕妇孕期超声筛查（孕18-24周）可早期发现侧脑室增宽，需进一步行染色体核型分析。早产儿需动态监测脑室变化，若增宽持续超过孕龄对应标准（如矫正年龄4个月仍≥10mm），需转诊神经科评估。有家族遗传病史者应孕前进行遗传咨询，降低先天性病因风险。
头晕头疼的治疗需结合病因与症状严重程度，优先采用非药物干预措施，如规律作息、物理放松及饮食调整；症状持续或加重时，可在医生指导下使用止痛药或针对性药物。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整：保证7~9小时规律睡眠，避免熬夜或过度疲劳；饮食减少高盐、咖啡因及酒精摄入，偏头痛患者需注意避免诱发食物（如巧克力、奶酪）；适度进行有氧运动（每周3~5次，每次30分钟快走、游泳），改善血液循环，缓解颈椎压力。 2. 物理与心理干预：头痛发作时，可冷敷太阳穴（血管扩张性头痛适用）或热敷颈部（紧张性头痛适用）；轻柔按摩太阳穴、风池穴等部位，缓解肌肉紧张；采用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）放松身心，降低焦虑情绪。 3. 病因针对性干预：颈椎劳损者需调整坐姿，每30~45分钟起身活动颈椎；睡眠不足者建立固定作息，睡前1小时避免使用电子设备；压力性头痛可通过正念冥想或短期心理咨询缓解。 二、药物治疗原则 1. 止痛药使用：轻中度头痛可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬。 2. 针对性药物选择：偏头痛患者可在医生指导下使用曲坦类药物（如舒马曲坦），发作48小时内使用效果更佳；伴有恶心呕吐的头痛，可短期使用止吐药（如甲氧氯普胺）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：6岁以下儿童应避免自行使用成人止痛药，优先采用休息、冷敷等非药物方式；若头痛持续或伴发热、呕吐，需及时就医排查感染或颅内病变。 2. 老年人群体：避免同时服用多种降压药、抗凝药，用药前需评估肝肾功能；高血压患者出现头痛时，需立即测量血压，警惕血压骤升诱发心脑血管意外。 3. 妊娠与哺乳期女性：孕期头痛若伴血压升高、水肿或视物模糊，需警惕子痫前期，及时就医；哺乳期用药需严格遵医嘱，避免药物通过乳汁影响婴儿。 4. 基础疾病患者：糖尿病、心脑血管疾病患者出现头痛时，需监测血糖、血压，避免因血糖波动或血压骤变加重症状，必要时立即就医。 四、需紧急就医的情况 出现突发剧烈头痛（如“一生中最剧烈”）伴喷射性呕吐、意识障碍、颈部僵硬；头晕伴肢体麻木、言语不清、视力模糊；头痛持续超过3天无缓解或反复发作；儿童、孕妇等特殊人群出现不明原因头痛且症状进行性加重。