广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
小儿惊厥是儿科急性症状性脑功能异常发作，而小儿癫痫是慢性脑部疾病，以反复无诱因发作为核心特征，二者本质、发作规律及处理原则存在显著差异。 定义与本质差异 小儿惊厥是急性脑功能异常，由发热、感染等诱因引发，属于症状性发作（如高热惊厥）；小儿癫痫是慢性脑部疾病，因神经元异常放电导致反复性、短暂性脑功能障碍，病因复杂（遗传、脑损伤、代谢异常等），需长期监测与治疗。 发作特点区别 惊厥发作多单次、短暂（数秒至数分钟），常伴高热（体温≥38.5℃），发作后意识迅速恢复，无持续性脑损伤；癫痫发作具有重复性（≥2次无诱因发作）、长期性，形式多样（强直-阵挛、失神、局部抽搐等），发作后可能遗留头痛、疲劳，长期发作可能影响认知发育。 常见病因分类 惊厥以发热性（6月~5岁儿童多见）、低钙血症、低血糖等为核心；癫痫分为特发性（遗传相关，如儿童失神癫痫）、症状性（脑外伤、脑炎后遗症等）、隐源性（病因不明）三类，婴幼儿期以原发性癫痫（如伴中央颞区棘波的良性癫痫）为主。 诊断与处理原则 惊厥需紧急止惊（如地西泮）、控制诱因（退热、抗感染），预后良好；癫痫需脑电图确诊（异常放电为核心），长期规范抗癫痫治疗（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），需定期复查脑电图及肝肾功能，避免突然停药。 特殊人群注意事项 婴幼儿神经系统发育未成熟，高热惊厥频繁发作（每年≥5次）可能增加癫痫风险，需预防发热（如物理降温、及时退热）；癫痫患儿需尽早干预，避免脑损伤累积，6岁前规范治疗可改善认知预后。
酒后后脑疼痛多因酒精扩张脑血管、脱水及乙醛代谢异常所致，可通过科学补水、休息调整、药物辅助、物理缓解及饮食调理综合改善。 科学补水与电解质补充 酒精利尿作用导致体内水分及钠、钾等电解质丢失，引发血管收缩异常和头痛。建议少量多次饮用温水、淡盐水或含电解质的运动饮料（避免高糖饮料），快速补充流失成分。高血压、心衰患者需控制盐分摄入，糖尿病患者优先选择无糖电解质水。 环境调整与休息 保持黑暗安静的休息环境，避免强光和噪音刺激脑血管进一步扩张。可采取半卧位（头部略抬高）休息，减轻颅内压波动，同时避免酒后立即平躺（预防呕吐误吸风险）。若有睡眠呼吸暂停综合征，酒后需侧卧并密切观察呼吸状态。 药物辅助缓解 疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解症状。注意：① 避免空腹服药；② 有胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；③ 严禁与其他含酒精药物同服（如藿香正气水等）。 头部物理舒缓 用冷毛巾或冰袋（裹毛巾）冷敷后枕部（每次15-20分钟），收缩扩张血管；或轻柔按摩太阳穴、风池穴等穴位，促进局部血液循环。酒精可能加重皮肤敏感，按摩力度需适中，避免过度按压。 饮食促进代谢 适量饮用蜂蜜水（含果糖加速乙醇代谢）、鲜榨果蔬汁（补充维生素B族及抗氧化物质）或清淡粥类。糖尿病患者需选择无糖饮品，痛风患者避免高果糖果汁；避免辛辣、油腻食物加重胃肠负担。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能严重受损者，建议优先采用非药物方法，必要时咨询医生。
中风嘴歪多提示急性脑血管病（脑梗死或脑出血），需立即拨打急救电话，尽快就医，避免延误黄金救治时间。 一、立即启动急救程序 立即拨打120，切勿自行移动或服用药物。发病4.5小时内（脑梗死）或6小时内（部分情况）为溶栓/取栓黄金时间窗，尽早到具备卒中救治能力的医院（“卒中中心”），告知准确发病时间。 二、快速识别卒中三联征 嘴歪多伴随典型症状：单侧肢体无力（如持物掉落）、言语含混（说话漏字/重复）、视物重影或视野缺损。若同时出现，高度怀疑急性卒中（排除面神经炎等非血管性面瘫），需立即就医。 三、就医途中科学护理 保持患者平卧，头偏向一侧防呕吐物误吸；解开衣领、移除假牙，避免约束；若患者呕吐，及时清理口腔分泌物；记录发病准确时间（对溶栓决策关键）；切勿强行喂水/进食。 四、医院规范检查与治疗 入院后优先行头颅CT/MRI明确病因（排除脑出血），急查血压、血糖、心电图及凝血功能；符合指征者（如脑梗死）尽早溶栓（rt-PA）或取栓，药物治疗可选抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）；合并糖尿病/高血压者需同步控制基础病。 五、康复与预防复发并重 恢复期需在康复师指导下进行语言训练、肢体功能锻炼；吞咽困难者先经吞咽造影评估后逐步恢复饮食；长期坚持抗栓治疗（如阿司匹林），定期监测血压、血脂、血糖，严格戒烟限酒，控制体重，预防二次卒中。 特殊人群提示：孕妇慎用溶栓药物，需提前告知病史；老年患者合并心衰/肾衰时，需在医生评估后调整治疗方案。
咖啡因引发失眠后，可通过控制咖啡因摄入时间与剂量、优化睡眠环境、运用放松技巧、调整饮食补水及必要时遵医嘱使用非苯二氮类药物等方式快速入睡。 控制咖啡因摄入与代谢管理 咖啡因半衰期为3-5小时，摄入后6-8小时仍可能影响睡眠节律。若下午或晚间饮用咖啡，建议睡前4-6小时避免再次摄入，减少咖啡因残留作用。若已因咖啡因失眠，需彻底停止后续咖啡因摄入，防止症状叠加。 优化睡眠物理环境 保持睡眠环境黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机或耳塞）、凉爽（温度18-22℃）。黑暗环境可促进褪黑素分泌，提升睡眠效率；低温能降低身体代谢产热，帮助快速进入浅睡眠阶段。 运用快速放松技巧 尝试4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，重复3-5次）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧-放松），通过降低交感神经兴奋性缓解焦虑，临床验证对咖啡因引发的急性失眠有效。 调整饮食与水分摄入 咖啡因有利尿作用，可能导致夜间口渴，适量补充温水（睡前1小时避免过量饮水）可缓解不适。睡前避免高糖、高脂食物，减少消化负担，防止因胃肠刺激影响入睡。 特殊人群与药物提示 孕妇、哺乳期女性、老年人及睡眠呼吸暂停综合征患者需严格限制咖啡因摄入，必要时咨询医生。短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮类药物（如唑吡坦、右佐匹克隆），但需避免长期依赖。 注：以上方法适用于健康人群咖啡因过量引发的短期失眠，若长期失眠或伴随焦虑/抑郁倾向，需及时就医排查潜在睡眠障碍。
头部眩晕时，饮食调理需根据病因调整：缺铁性贫血需补铁造血，内耳性眩晕需低盐限水，血管/偏头痛性眩晕需控诱发食物，颈椎病需护颈营养。 补铁造血，改善脑供氧 缺铁性贫血、慢性失血（如月经多）易致头晕，多食用红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次）、黑木耳等富铁食物；同时搭配维C（橙子、猕猴桃）促进铁吸收。特殊人群：孕妇、素食者需在医生指导下补充铁剂，避免过量（＞20mg/日）刺激胃肠。 低盐限水，缓解内耳高压 梅尼埃病、耳石症等内耳性眩晕，高盐饮食会加重水钠潴留，建议每日盐＜5g，控制水分摄入（＜1500ml/日），避免腌制食品、大量饮水。特殊人群：肾功能不全者需结合透析方案调整盐/水摄入量。 补镁钾，改善血管痉挛 偏头痛性/血管性眩晕可多吃坚果（杏仁）、深绿蔬菜（菠菜）、香蕉（补钾）、南瓜籽（补镁）。每日镁200-300mg、钾2000-3000mg为宜。特殊人群：高钾血症者需监测血钾，避免过量。 规避诱发食物 咖啡因（＞300mg/日）、酒精（＞20g/日）、腌制品、巧克力等可能诱发眩晕，建议减少摄入。敏感人群需避免含酪氨酸、亚硝酸盐的加工食品。 护颈营养，辅助缓解压迫 颈椎病性眩晕需补充钙/维D（牛奶、小鱼干）、Omega-3（深海鱼），减少高糖/反式脂肪（炸鸡、糕点）。特殊人群：痛风患者需限制动物内脏、海鲜摄入。 （注：饮食调理仅为辅助措施，若眩晕频繁发作或持续加重，需及时就医明确病因，规范治疗。）