主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:失眠了怎么办

失眠对生活质量和健康有影响,以下是一些关于失眠的建议: 1.建立良好的睡眠习惯。 2.避免刺激性物质。 3.管理压力。 4.适度运动。 5.注意饮食。 6.避免午睡。 7.管理疼痛。 8.考虑认知行为疗法。 对于儿童失眠,可采取以下措施: 1.创建舒适的睡眠环境。 2.建立规律的睡眠时间。 3.避免刺激性物质。 4.管理压力。 5.避免过度刺激。 6.建立良好的睡前常规。 若长期失眠,建议咨询医生或专业人士。 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境。避免在晚上使用电子设备或看电视。 2.避免刺激性物质:限制咖啡因和饮料的摄入,尤其是在下午和晚上。避免吸烟和饮酒,因为它们可能会干扰睡眠。 3.管理压力:找到适合你的减压方法,如冥想、深呼吸、瑜伽或放松技巧。避免过度紧张和焦虑,学会应对压力的有效方法。 4.适度运动:适度的身体活动可以帮助改善睡眠,但避免在晚上进行剧烈运动。 5.注意饮食:避免晚餐过饱或过晚进食,避免辛辣、油腻和刺激性食物。 6.避免午睡:如果可能的话,尽量避免午睡或限制午睡时间在30分钟以内。 7.管理疼痛:如果有疼痛问题,及时就医并采取适当的治疗措施。 8.考虑认知行为疗法:如果失眠问题持续存在,可以考虑咨询专业的睡眠专家或心理医生,他们可能会推荐认知行为疗法来帮助你改变不良的睡眠习惯和思维模式。 对于儿童,失眠可能会对他们的身体和心理健康产生负面影响。以下是一些针对儿童失眠的建议: 1.创建一个舒适的睡眠环境:确保儿童的房间安静、黑暗和凉爽,使用舒适的床垫和枕头。 2.建立规律的睡眠时间:尽量让儿童每天在相同的时间上床睡觉和起床,帮助他们建立良好的睡眠习惯。 3.避免刺激性物质:限制儿童在晚上使用电子设备或看电视,避免咖啡因和饮料的摄入。 4.管理压力:帮助儿童找到适合他们的减压方法,如运动、绘画或听音乐。 5.避免过度刺激:在晚上,避免过度刺激儿童,让他们在睡前放松。 6.建立良好的睡前常规:可以给儿童读故事书、唱摇篮曲或进行放松的活动,帮助他们放松身心。 如果你或你的孩子长期存在失眠问题,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以根据具体情况进行评估,并提供个性化的治疗建议。

问题:两个手发麻是怎么回事

双手发麻可能是神经受压、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、胸廓出口综合征、营养不良等原因引起,也可能与怀孕、过度使用手部、上肢外伤、中毒、感染等有关,还可能是心理因素导致。如果麻木感持续不缓解或伴有疼痛、无力等症状,应及时就医,明确诊断并采取相应的治疗措施。 1.神经受压:颈椎间盘突出、肘管综合征、腕管综合征等疾病可能压迫手部神经,导致麻木感。 建议:如果麻木感持续不缓解或伴有疼痛、无力等症状,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振成像(MRI)、神经电生理检查等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 2.糖尿病周围神经病变:糖尿病患者长期血糖控制不佳可能导致周围神经病变,引起手部麻木。 建议:积极控制血糖,遵医嘱使用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B1等。同时,注意足部护理,避免受伤感染。 3.脑血管疾病:短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死等脑血管疾病也可能导致手部麻木。 建议:如果同时伴有言语不清、口角歪斜、头晕、头痛等症状,应立即就医,进行头颅CT或磁共振成像(MRI)等检查,以明确诊断并及时治疗。 4.胸廓出口综合征:胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的综合征,可导致手臂和手部麻木、无力。 建议:就医进行相关检查,如X线、CT或磁共振血管造影(MRA)等,以明确诊断。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 5.营养不良:维生素B12、叶酸等营养素缺乏可能导致周围神经炎,引起手部麻木。 建议:均衡饮食,多摄入富含这些营养素的食物,如肉类、蛋类、乳制品、绿叶蔬菜等。必要时,可在医生的指导下补充维生素B12、叶酸等药物。 6.其他原因:怀孕、过度使用手部、上肢外伤、中毒、感染等也可能导致手部麻木。 建议:根据具体情况进行相应的检查和治疗。例如,怀孕引起的手部麻木通常在产后会逐渐缓解;过度使用手部导致的麻木,应注意休息和手部保健;上肢外伤引起的麻木,需要进行相应的处理。 此外,手部麻木还可能与心理因素有关,如焦虑、抑郁等。如果手部麻木的原因不明或持续不缓解,建议及时就医,进行全面的检查和评估,以确定病因并采取合适的治疗方法。同时,应注意保持良好的姿势,避免长时间低头、伏案工作,避免过度使用手部,适当进行手部运动和按摩,以预防手部麻木的发生。

问题:同房后女生出现浑身瘫软的原因是什么

性行为后浑身瘫软可因生理因素中体力消耗致能量大量消耗血糖下降影响肌肉供能、神经递质变化使内啡肽释放后水平回落致放松乏力,心理因素中性兴奋后神经兴奋回落及心理压力释放后身体放松伴疲惫引发,年轻女性体力储备有限易出现,有基础疾病女性因基础病影响更易诱发需关注自身状况及及时就医排查。 一、生理因素导致 1.体力消耗:性行为过程中肌肉会持续处于紧张收缩状态,尤其是盆腔及相关肌群,若性行为持续时间较长或强度较大,身体能量大量消耗,血糖水平可能暂时下降,而血糖是维持身体机能的重要能量来源,血糖降低会影响肌肉正常供能,从而出现浑身瘫软的情况。例如,研究表明高强度的性行为活动可使机体氧耗量增加,能量消耗显著,当能量储备不足以维持机体正常生理功能时,就会表现出乏力瘫软。 2.神经递质变化:性行为过程中体内会释放多巴胺、内啡肽等神经递质。内啡肽具有镇痛、放松等作用,当内啡肽大量释放后,可能会使人出现短暂的放松、乏力感,这是身体自然的生理反应,释放后的神经递质水平回落过程中可能导致浑身瘫软的感觉。 二、心理因素导致 1.情绪过度兴奋后回落:性兴奋时神经处于高度兴奋状态,当性行为结束后,神经兴奋状态会逐渐回落,进入相对松弛期,此时可能会出现浑身瘫软的感觉,这是神经兴奋与抑制转换过程中的一种表现。比如长期处于紧张情绪下的女生,在性行为带来情绪释放后,神经从高度兴奋突然转为相对松弛,易出现瘫软现象。 2.心理压力释放后的疲惫感:部分女生可能在性行为前存在一定心理压力,性行为过程中心理压力得到释放,身体在压力释放后会进入相对放松状态,同时可能伴随疲惫感,表现为浑身瘫软。例如有工作学习压力的女生,性行为后心理压力缓解,身体放松的同时出现生理性的疲惫导致瘫软。 三、特殊人群需注意的情况 1.年轻女性:年轻女性体力储备相对有限,相较于体力较好的人群,在同等强度性行为下更易因体力消耗出现浑身瘫软,建议性行为后适当休息,补充能量以恢复体力。 2.有基础疾病的女性:若女生本身存在贫血、低血糖等基础疾病,性行为时能量消耗及血糖波动可能更明显,更容易诱发浑身瘫软的情况,此类女性应关注自身身体状况,性行为前可适当进食补充能量,若频繁出现性行为后瘫软且伴有不适,需及时就医排查基础疾病影响。

问题:总是出现头疼头晕,有时恶心是怎么回事吃什么药物治疗

总是头疼头晕伴恶心可能由多种原因引起,包括原发性头痛、脑血管疾病、耳源性疾病、代谢性疾病等,治疗需根据具体病因选择药物,如非甾体抗炎药、降压药、曲坦类药物等,特殊人群需调整用药方案。 一、常见原因及科学依据 1. 原发性头痛 -偏头痛:多为单侧搏动性疼痛,发作时伴恶心、呕吐,部分患者有畏光、畏声症状,与三叉神经血管系统过度激活及三叉神经肽释放异常相关。 -紧张性头痛:常因精神压力、睡眠不足或颈部肌肉紧张引发,疼痛呈双侧压迫感或紧箍感,部分患者可伴头晕及恶心。 2. 脑血管与脑供血异常 -脑供血不足:多见于中老年人或有高血压、高血脂、糖尿病基础疾病者,因脑血流灌注不足导致头晕、头痛,活动后症状可能加重,部分患者伴恶心感。 -偏头痛性脑梗死:长期偏头痛患者可能出现脑血流动力学异常,导致短暂性脑缺血发作或脑梗死,表现为持续性头痛、头晕及恶心。 3. 耳源性疾病 -梅尼埃病:内耳迷路积水导致反复发作的眩晕,常伴耳鸣、听力下降,发作期可出现剧烈头痛、恶心呕吐。 -耳石症:头部运动变化时诱发短暂眩晕,部分患者因体位变动刺激前庭神经,出现头晕、头痛及恶心感。 4. 代谢与内科疾病 -高血压:血压骤升时可引发后枕部头痛、头晕,部分患者因脑灌注压过高出现恶心。 -低血糖:常见于饮食不规律或糖尿病患者,血糖<2.8mmol/L时出现头晕、头痛、恶心,进食后症状缓解。 二、治疗药物及选择原则 1. 原发性头痛:轻中度头痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬;偏头痛急性发作可选用曲坦类药物。 2. 脑血管及脑供血异常:脑供血不足可短期使用银杏叶提取物;高血压性头痛需使用降压药物(如氨氯地平)。 3. 耳源性疾病:梅尼埃病发作期可使用倍他司汀;耳石症以手法复位为主,药物缓解残留症状。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下禁用布洛芬,6-12岁可短期使用对乙酰氨基酚,优先非药物干预如休息、冷敷。 2. 孕妇:禁用曲坦类药物,头痛发作时可用对乙酰氨基酚,需排除妊娠高血压综合征等并发症。 3. 老年人:需优先排查脑血管病、颈椎病等器质性疾病,避免自行服用强效止痛药,用药前监测肝肾功能。 4. 肝肾功能不全者:禁用非甾体抗炎药,需在医生指导下选择对肝肾影响较小的药物。

问题:手脚胳膊腿发麻是怎么回事

手脚胳膊腿发麻(肢体麻木)是临床常见症状,可由神经、血管、代谢或心理等多因素引发,长期麻木可能提示潜在健康问题,不同人群因生理特点差异,诱发因素及风险不同。 神经压迫或损伤:腰椎间盘突出、颈椎病等脊柱病变可压迫神经根,导致对应肢体麻木,多见于长期伏案、弯腰工作者,伴随腰背痛或颈肩部不适;糖尿病患者因高血糖损伤周围神经,表现为对称性麻木、刺痛,尤其下肢远端(如脚趾、足底)明显,夜间或静息时加重;腕管综合征、肘管综合征等局部神经卡压,常伴随手指麻木,活动腕部后症状可缓解。 血液循环障碍:久坐久站、肢体受压(如睡姿不良、长时间翘二郎腿)导致局部血流不畅,引发短暂麻木;动脉粥样硬化、血栓形成或血管狭窄,影响肢体血供,常见于老年人或高血压、高血脂患者,伴随肢体发凉、间歇性跛行(行走后小腿酸痛需休息);低温环境下血管收缩,也可能导致肢体麻木,注意保暖后可缓解。 代谢与内分泌异常:糖尿病血糖控制不佳时,高血糖持续损伤神经血管,诱发周围神经病变,发生率随病程延长而升高;甲状腺功能减退可能引发周围神经病变,伴随乏力、水肿、怕冷;严重电解质紊乱(如低钾血症、低钙血症)影响神经传导,出现肢体麻木、肌肉无力,常见于饮食不规律或慢性腹泻患者。 神经系统疾病:多发性硬化、吉兰-巴雷综合征等免疫性疾病,早期可表现为肢体麻木、无力,伴随视力下降、面瘫或呼吸肌受累;脑卒中或脑供血不足(如短暂性脑缺血发作)也可能导致单侧肢体麻木,多伴随言语不清、头晕、视物模糊,需紧急就医排查。 心理及其他因素:长期焦虑、抑郁引发躯体化症状,表现为肢体麻木、蚁行感,无器质性病变,情绪缓解后症状减轻;酒精依赖、慢性酒精中毒损伤神经,导致对称性麻木,伴随步态不稳、记忆力下降;妊娠期间子宫增大压迫血管神经,孕中晚期常见下肢麻木,分娩后可逐渐缓解。 特殊人群提示:儿童出现麻木多因姿势不良(如久坐玩游戏、跪坐导致血液循环受阻),调整姿势后通常缓解;孕妇需注意定期产检,避免长时间固定体位,休息时适当抬高下肢;老年人尤其合并高血压、糖尿病者,若麻木持续加重或伴随肌力下降、大小便障碍,需紧急排查脑卒中或脊柱病变;糖尿病患者应严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白,出现麻木时尽早筛查神经传导速度。

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