主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介：

　　曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

　　主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题：脑梗导致半身不能动怎么回事

脑梗导致半身不能动（医学称“偏瘫”），是因脑血管堵塞或破裂致脑组织缺血坏死，损伤运动中枢或神经传导束，使对侧肢体运动功能丧失，常伴感觉障碍、言语不清等症状。 发病机制 脑梗死（缺血性脑卒中）时，脑部血管（如大脑中动脉）堵塞，致局部脑组织缺血缺氧坏死。运动皮层、内囊（神经传导束集中区）受损后，大脑对肢体的运动指令传导中断，引发对侧肢体瘫痪。大脑中动脉闭塞最常见，因该血管负责供应大脑半球大部分区域，易致“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。 常见致病因素 高血压、糖尿病、高血脂加速血管硬化；房颤患者易形成血栓脱落致脑栓塞；长期吸烟损伤血管内皮，均增加脑梗死风险。基础病控制不佳者，脑梗死发生率较常人高3-5倍，偏瘫风险显著上升。 典型症状 患者表现为对侧肢体完全或部分瘫痪（肌力0-1级为主，无法自主活动），伴感觉麻木、口角歪斜、言语不清（如构音障碍），严重时出现意识模糊。部分患者保留眼球运动功能，因眼球运动中枢（中脑）供血独立，较少受累。 治疗关键 急性期（发病4.5小时内）优先溶栓（rt-PA）或机械取栓，尽早恢复血流；恢复期需长期服用抗血小板药（阿司匹林）、他汀类药物，配合康复训练（如Bobath技术、关节被动活动）改善肌力。同时需严格控制血压、血糖，预防二次梗死。 特殊人群注意事项 老年患者需评估出血风险调整用药；糖尿病患者严格控糖，避免高血糖加重血管损伤；儿童罕见，多因血管畸形或心源性栓塞，需结合病因个体化治疗（如抗凝或手术）。

问题：人突然头晕目眩呕吐是怎么回事

突然头晕目眩呕吐可能由急性脑血管病、内耳疾病、代谢紊乱、药物反应或精神心理因素等多种原因引起，需结合伴随症状及病史综合判断，必要时立即就医。 急性脑血管病（需紧急排查） 脑供血不足或脑卒中（脑梗死/脑出血）常突发头晕伴单侧肢体麻木、言语不清、视物模糊，45岁以上高血压/高血脂人群风险高，需立即就医并避免自行活动，黄金救治时间内可减少后遗症。 内耳前庭系统疾病（耳鼻喉科常见） 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）多因头部快速转动诱发短暂眩晕，梅尼埃病则伴耳鸣、波动性听力下降；老年人及长期疲劳者易发病，需尽早到耳鼻喉科或神经内科就诊，耳石症可通过手法复位缓解。 代谢与电解质紊乱（需警惕脱水/低血糖） 低血糖（糖尿病患者常见）表现为心悸、冷汗、饥饿感，脱水/电解质失衡（如呕吐后未补水）伴口渴、尿少；老年/慢性肾病患者需定期监测血糖与电解质，避免空腹或过度限水。 药物与中毒因素（需回顾用药史） 降压药过量（如硝苯地平）、降糖药（如胰岛素）或酒精中毒可致血压骤降、低血糖；孕妇、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或酗酒。 精神心理因素（需结合情绪状态） 焦虑发作、惊恐障碍常伴头晕、呼吸急促、情绪紧张，与长期压力相关；长期高压人群需警惕，必要时结合心理评估，短期使用抗焦虑药物（如劳拉西泮）需遵医嘱。 注：若症状持续或伴高热、剧烈头痛、意识模糊，提示严重疾病，需立即拨打急救电话；特殊人群（如孕妇、老年人）建议优先前往急诊排查。

问题：桂利嗪片能长期服用吗

桂利嗪片可治疗多种疾病，长期服用需谨慎，有抑郁症病史者、急性脑出血性疾病患者禁用，孕妇及哺乳期妇女避免使用，儿童使用安全性尚未确立。服用期间需注意避免从事危险工作，定期检查血常规、肝功能等，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用，药品性状发生改变时禁止使用，应将本品放在儿童不能接触的地方。 桂利嗪片是一种哌嗪类钙拮抗剂，能改善前庭器官循环，可用于治疗多种疾病，如脑供血不足、椎动脉缺血、脑血栓形成、耳鸣、脑晕等。具体用药时长需根据患者的病情严重程度、个体反应等因素而定，建议在医生的指导下使用。 长期服用桂利嗪片可能会带来一些副作用，如嗜睡、疲惫、胃部不适感等。此外，部分患者可能会出现抑郁、皮疹、白细胞减少及肝功能损害等不良反应。但这些副作用并非一定会出现，且多为轻微反应，停药后即可恢复。 需要注意的是，以下人群在使用桂利嗪片时需特别谨慎： 有抑郁症病史者禁用。 急性脑出血性疾病患者禁用。 此外，孕妇及哺乳期妇女也应避免使用桂利嗪片。儿童使用桂利嗪片的安全性尚未确立，如需使用，应在医生的指导下进行。 在服用桂利嗪片期间，患者应注意以下事项： 用药期间避免从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的工作。 定期检查血常规、肝功能等。 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 药品性状发生改变时禁止使用。 请将本品放在儿童不能接触的地方。 总之，桂利嗪片可以长期服用，但需在医生的指导下合理使用。患者应严格按照医嘱用药，注意观察身体反应，如有不适，应及时就医。

问题：手和脸发麻是什么原因

手和脸发麻可能由神经压迫、血液循环异常、代谢紊乱、神经系统疾病或心理因素引起，需结合具体症状（如持续时间、伴随症状）判断病因并及时干预。 神经压迫：颈椎病（颈椎间盘突出压迫神经根）、腕管综合征（正中神经受压）可引发单侧肢体麻木；面神经炎（病毒感染或受凉）常伴面部麻木、口角歪斜。长期低头、睡姿不当等姿势性压迫也会短暂诱发麻木感。 血液循环异常：脑供血不足（如短暂性脑缺血发作TIA）、体位性低血压（突然站起时血压骤降）、雷诺氏症（遇冷后肢端血管痉挛）可导致肢体及面部麻木。低血糖发作时，全身发麻伴头晕、出汗，需立即补充糖分。 代谢性疾病：糖尿病周围神经病变（长期高血糖损伤微血管，对称性麻木）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减影响神经传导）、低钙血症（手足抽搐、面部麻木）。需结合血糖、甲状腺功能、电解质等检查确诊。 神经系统疾病：多发性硬化（中枢神经脱髓鞘，伴视力模糊）、格林-巴利综合征（对称性麻木、肌力下降）、脑卒中（单侧肢体+面部麻木，属急症，需24小时内就医）。症状持续或加重时必须排查。 功能性因素：焦虑/惊恐发作时自主神经紊乱，全身发麻（手、面部为主）伴呼吸急促、心悸，经心理疏导或抗焦虑治疗后缓解。长期精神压力也可能导致反复麻木感，需结合心理评估。 特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖以预防神经病变；老年人突发单侧麻木警惕脑卒中；孕妇长期姿势不良易引发短暂压迫症状，需调整睡姿。出现持续麻木超24小时、伴言语不清或肢体无力时，应立即就医。

问题：晕吐是什么原因造成的

晕吐（眩晕伴恶心呕吐）是临床常见症状组合，多由前庭系统、消化系统、中枢神经及代谢紊乱等多系统功能异常引发，需结合病史与检查明确病因。 消化系统疾病 急性胃肠炎（细菌/病毒感染）、急性胆囊炎/胰腺炎（疼痛刺激迷走神经）等是常见诱因，常伴腹痛、腹泻、发热；肠梗阻因肠腔梗阻致呕吐，呕吐物含粪臭味，需警惕脱水与电解质紊乱。 前庭功能障碍 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）因耳石脱落，体位变化时突发眩晕（持续<1分钟）；梅尼埃病因内耳积水，伴耳鸣、听力下降；前庭神经炎多有病毒感染史，眩晕持续数天，伴眼球震颤，三者均激活呕吐中枢。 中枢神经系统病变 急性脑卒中（后循环缺血）致脑供血不足，伴肢体麻木、言语障碍；颅内占位（肿瘤/血肿）引发颅内压增高，呕吐呈喷射状，伴头痛、视乳头水肿；偏头痛性眩晕多见于有偏头痛史者，与头痛交替发作。 代谢紊乱与中毒因素 低血糖（糖尿病/饥饿状态）致脑能量缺乏，伴冷汗、心悸；电解质紊乱（低钠/低钾血症）因体液失衡，伴肌肉无力、意识模糊；化疗药、阿片类止痛药等药物刺激呕吐中枢，用药后数小时内出现症状。 特殊人群因素 孕妇妊娠剧吐与HCG升高、激素变化相关，多见于孕6-12周；老年人因高血压/房颤易引发脑供血不足，呕吐可能伴随心前区不适；儿童感染（如呼吸道感染）或晕车（前庭敏感）是常见诱因，伴发热、哭闹或呕吐物带奶汁。 注：出现持续或严重晕吐，需及时就医，避免延误颅内病变、消化道出血等急症诊治。

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