主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:大人得脑炎多久能好

大人脑炎恢复时间因病因、病情及治疗情况而异,一般轻症1-3周可缓解,重症可能需数月至更久,部分患者遗留后遗症。 病因决定基础病程 脑炎病因是恢复时间的核心因素。病毒性脑炎(如单纯疱疹病毒1型)约70%轻症患者2周内症状消退,重症(伴意识障碍)需1-3个月;细菌性脑炎(如肺炎链球菌)规范治疗后恢复期常达2-6周,延误治疗者病程可延长至3个月以上;结核性脑炎需异烟肼、利福平长期治疗,总病程多为3-6个月。 病情严重程度影响恢复周期 无并发症的轻症(头痛、低热、轻微意识模糊)1-3周可康复;重症伴抽搐、昏迷、颅内高压者需ICU支持,部分患者遗留认知障碍,恢复期可能持续6个月以上。研究显示,发病72小时内规范治疗可缩短病程30%以上,未及时治疗者死亡率超20%。 规范治疗缩短病程 早期诊断后需针对性用药:病毒性脑炎用阿昔洛韦,细菌性用头孢曲松或万古霉素,结核性需抗结核药物组合。同时辅以对症治疗(布洛芬退热、甘露醇降颅压、丙戊酸钠抗癫痫),可减少并发症,提升恢复效率。 特殊人群恢复差异显著 老年人、糖尿病、肾病或肿瘤患者(免疫低下者)恢复周期延长2-3倍,易并发肺部感染或多器官衰竭;孕妇需避免影响胎儿的药物,需神经科与产科协同管理,恢复可能延迟至产后1-2个月。 恢复期管理需多维度介入 营养支持(高蛋白、维生素补充)、物理康复(肢体功能训练)及心理疏导可促进神经功能重建;同时需预防褥疮、深静脉血栓等并发症,降低后遗症风险。重症患者建议早期进行高压氧及认知训练,改善长期预后。

问题:为什么晚上睡不着白天却一直瞌睡

夜间失眠而白天困倦的核心机制是睡眠质量下降或节律紊乱,导致身体虽卧床时间长但有效休息不足,大脑神经疲劳累积后形成恶性循环。 睡眠结构失衡 夜间深睡眠(慢波睡眠)与快速眼动(REM)睡眠占比降低,睡眠碎片化(如频繁夜醒),导致身体修复不足。研究表明,睡眠效率<85%(卧床时间中实际睡眠占比)会显著增加日间困倦风险(《Sleep》2023研究)。 昼夜节律紊乱 生物钟(视交叉上核)调控睡眠-觉醒周期,熬夜、轮班或作息不规律会打乱节律。夜间皮质醇升高抑制睡意,白天褪黑素残留引发昏沉。轮班工作者中该现象发生率达67%(《JAMA Internal Medicine》)。 慢性睡眠剥夺 长期日均睡眠<6小时,大脑腺苷持续累积、GABA神经递质不足,导致神经兴奋性下降。日间困倦感加剧,形成“越困越失眠”的恶性循环(《Sleep Medicine Reviews》2022综述)。 精神心理因素 焦虑激活交感神经,抑制入睡;抑郁则使5-羟色胺分泌不足,睡眠启动延迟且日间动力缺失。临床显示,慢性失眠者中焦虑共病率达42%(《World Journal of Psychiatry》)。 睡眠呼吸障碍 如阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),夜间气道反复塌陷致血氧骤降,触发微觉醒>30次/小时。白天Epworth嗜睡评分常>10分,多见于中年肥胖男性(《Chest》2022数据)。 特殊人群注意:孕妇、老年人群睡眠结构易变,轮班工作者需定期调整作息,OSA患者建议行多导睡眠监测。

问题:手指尖麻木是什么原因引起

手指尖麻木通常由神经受压、血液循环障碍、代谢异常、颈椎病变或局部刺激等因素引起,需结合症状和病史排查病因。 神经受压(腕管综合征):腕管内正中神经因长期劳损(如办公、操作电子设备)或姿势不良受压,表现为拇指、食指、中指麻木,夜间或清晨加重,活动手腕后可缓解。孕妇因孕期水肿、糖尿病患者因微血管病变,均增加发病风险,需通过腕部超声或肌电图明确诊断。 血液循环障碍(雷诺氏症):寒冷或情绪激动诱发肢端小动脉痉挛,影响末梢血流,表现为手指苍白→发紫→潮红,伴麻木刺痛。女性、长期吸烟者高发,若出现指端溃疡或坏疽,需紧急就医排查血管功能异常。 代谢与电解质紊乱:甲状腺功能减退致神经传导减慢,低钙血症影响神经兴奋性,表现为对称性指尖麻木伴乏力、肌肉抽搐。老年慢性病患者、术后恢复期人群需定期监测TSH、血钙等指标,及时纠正代谢异常。 颈椎病(神经根型):颈椎退变压迫颈神经根,引发单侧手指麻木,伴颈肩僵硬、转头受限,低头时症状加重。长期伏案工作者、颈椎骨质增生患者需结合颈椎MRI检查,警惕脊髓型颈椎病(伴行走不稳、大小便障碍)。 局部刺激或损伤:长时间握持电子设备(“手机指”)、接触化学溶剂(洗涤剂)、外伤或感染,可导致末梢神经炎症,表现为短暂麻木,活动后缓解。儿童、青少年因频繁使用手机,老年人因局部组织老化,均需减少不良刺激。 若麻木持续超过2周、伴疼痛/无力/言语障碍,或特殊人群(糖尿病、孕妇)症状加重,应及时就诊,通过神经电生理(肌电图)或影像学(颈椎MRI)明确病因,避免延误治疗。

问题:前庭神经炎如何治疗

前庭神经炎治疗以控制急性眩晕症状、改善平衡功能及预防复发为核心,采用综合干预策略,优先非药物措施,必要时药物辅助,特殊人群需个体化调整。 一、急性期对症治疗 1. 抗眩晕药物:茶苯海明、地芬尼多等可缓解急性眩晕症状,使用时以患者舒适度为标准,避免因药物引起过度镇静影响日常活动。 2. 糖皮质激素:泼尼松等短期使用可减轻前庭神经炎症反应,适用于症状严重、持续24小时以上者,疗程通常5-7天,需在医生评估后使用。 二、非药物干预措施 1. 急性期体位管理:半卧位休息,避免头部快速转动或突然变换体位,减少前庭刺激;避免强光、噪音环境,减少诱发眩晕的因素。 2. 前庭康复训练:缓解期进行平衡训练(如单腿站立、直线行走)、习服训练(缓慢暴露于轻微运动刺激),需在专业康复师指导下进行,研究显示可改善长期平衡功能,降低复发率。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:禁用地芬尼多等中枢性抗眩晕药,优先采用非药物干预,如缓慢变换体位、缩短低头动作时间,必要时就医评估。 2. 老年人:慎用茶苯海明,因可能加重前列腺增生或青光眼症状,优先物理缓解,如使用前庭康复器械辅助训练。 3. 孕妇:禁用糖皮质激素,优先非药物干预,如调整睡眠姿势、避免长时间低头,必要时咨询产科医生。 四、恢复期管理策略 1. 避免诱发因素:保持规律作息,避免熬夜、过度疲劳,减少情绪波动,饮食补充维生素B族、镁元素促进神经修复。 2. 定期复查:症状缓解后1-2周复查前庭功能,评估恢复情况,必要时调整康复训练方案。

问题:脑囊虫病潜伏期症状

脑囊虫病潜伏期(通常3~6个月)多无典型症状,少数患者可出现头痛、乏力、短暂癫痫发作等非特异性表现,需结合病史与检查早期诊断。 潜伏期定义与影响因素 脑囊虫病潜伏期指感染猪肉绦虫卵至脑内形成囊虫病灶的阶段,感染途径为食用被虫卵污染的食物/水。潜伏期长短与虫卵数量、寄生部位(脑实质/脑室/脑膜)及个体免疫状态相关,多数为3~6个月,短则数周,长可达1年以上。 典型非特异性症状 多数患者潜伏期无症状,部分因虫体轻微炎症反应出现非特异性表现:持续性头痛(额颞部为主,夜间或晨起加重)、轻微乏力、精神萎靡;少数免疫功能正常者可因虫体刺激引发短暂癫痫发作(局部肢体抽搐、意识模糊,数分钟内缓解),症状缺乏特异性,易与普通头痛混淆。 特殊人群症状特点 儿童因表达能力差,症状更隐匿,常以首次癫痫发作为首要就诊原因;免疫低下者(如HIV感染者、长期用激素者)潜伏期可缩短至1~3个月,症状更重,伴呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现,需紧急排查。 诊断难点与提示意义 潜伏期诊断依赖病史(生食肉类史、绦虫感染史)、影像学检查(头颅CT/MRI见囊虫病灶)或免疫学检测(血清/脑脊液囊虫抗体阳性)。若有明确绦虫感染史或不明原因癫痫发作,需警惕潜伏期脑囊虫病可能。 干预与预防措施 潜伏期需尽早干预,避免虫体发育成熟引发脑损伤,确诊后予吡喹酮、阿苯达唑等抗囊虫治疗。预防核心为彻底煮熟肉类、注意饮食卫生,及时治疗肠道绦虫病;特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)用药需在医生指导下进行。

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