主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:手指木木的是怎么回事

手指麻木可能由多种原因引起,包括神经受压相关的颈椎病(中老年人常见,女性长期伏案等易发生,不良生活方式增加风险)、腕管综合征(30-60岁常发,从事重复性活动人群易患);血管因素相关的动脉硬化(中老年人有基础疾病者易患,不健康生活方式加重);神经系统疾病相关的脑梗死(中老年人有基础疾病者风险高,发病急骤);还有营养缺乏(长期挑食节食等致B族维生素缺乏,孕妇营养不足也可能出现)。 一、神经受压相关原因 1.颈椎病 年龄与性别因素:中老年人较为常见,女性在长期伏案工作等情况下也易发生。随着年龄增长,颈椎间盘退变、骨质增生等情况增多。例如,长期低头工作的人群,颈椎长期处于不良姿势,颈椎的椎间盘容易发生突出,压迫神经根,导致手指麻木。颈椎的神经根受压后,神经传导功能受到影响,就会出现手指木木的感觉,同时可能伴有颈部疼痛、活动受限等表现。 生活方式影响:长期伏案工作、长时间低头看手机、枕头高度不合适等不良生活方式会增加颈椎病发生风险,进而引起手指麻木。 2.腕管综合征 年龄与职业因素:多见于30-60岁人群,尤其是经常用手从事重复性活动的人群,如程序员、木工等。腕管内的正中神经受到压迫,导致手指麻木,多发生在拇指、食指、中指和无名指桡侧半。长期重复性的手部运动,如频繁打字、握刀等,会使腕管内压力增加,压迫正中神经,引发手指木木的症状,同时可能伴有手部无力、手部精细动作困难等情况。 二、血管因素相关原因 1.动脉硬化 年龄与病史因素:多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人。动脉硬化会使血管管腔狭窄,影响手部的血液供应。当手部血液循环不畅时,神经得不到充足的血液供应,就会出现手指麻木。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损伤血管内皮,促进动脉硬化的发生发展,进而影响手指的血液供应和神经功能,导致手指木木的感觉。 生活方式影响:不健康的生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会加重动脉硬化的进程,增加手指麻木的发生风险。 三、神经系统疾病相关原因 1.脑梗死 年龄与病史因素:多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高血脂等病史的人群风险更高。脑梗死是由于脑部血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死,影响神经系统功能。如果病变影响到支配手部感觉的神经传导通路,就会出现手指麻木,还可能伴有一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状。例如,高血压患者如果血压控制不稳定,血管壁受到损伤,容易形成血栓,导致脑梗死,进而出现手指麻木等神经系统症状。 发病急骤性:脑梗死发病往往比较急,需要及时就医诊治。 四、其他原因 1.营养缺乏 饮食因素:长期挑食、节食等导致B族维生素缺乏,会影响神经系统的正常功能,引起手指麻木。B族维生素参与神经细胞的代谢等过程,缺乏时神经的正常生理功能受到影响,就会出现手指木木的情况。比如长期素食且不补充B族维生素的人群,容易发生B族维生素缺乏,进而出现手指麻木症状。 特殊人群:孕妇如果营养摄入不足,也可能出现B族维生素缺乏等情况,导致手指麻木,需要注意合理饮食,保证营养均衡。

问题:头皮麻木是什么征兆

头皮麻木可能是神经受压、血液循环异常、代谢性疾病或精神因素等征兆,需结合伴随症状和诱因综合判断。以下是常见原因及科学依据: 一、神经源性压迫 1. 颈椎病:长期伏案工作或不良姿势人群(如程序员、学生)因颈椎间盘突出或骨质增生,压迫枕神经或颈神经根,可引发单侧或双侧头皮麻木,常伴随颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛,夜间或晨起时症状明显,低头或转头动作可能加重。 2. 局部神经刺激:枕神经痛可能因受凉、外伤或病毒感染诱发,表现为单侧头皮刺痛或麻木,按压枕部可能加重,疼痛范围常局限于后枕部及耳后区域,需与偏头痛前驱症状鉴别。 二、血液循环异常 1. 血管痉挛或狭窄:高血压、高血脂患者因脑血管弹性下降,易出现脑供血不足,晨起或体位变化时可能伴随头皮麻木,常合并头晕、头痛;低血压(收缩压<90mmHg)或体位性低血压人群因脑灌注不足,也会出现头皮麻木,变换体位后数分钟内缓解。 2. 局部压迫:长时间佩戴过紧帽子、扎头发过紧或枕头过高过硬,可能短暂压迫头皮血管神经,导致麻木,去除压迫因素后通常10-15分钟内缓解,此类情况多见于年轻女性。 三、代谢性疾病相关 1. 糖尿病神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳(糖化血红蛋白>7%),高血糖可损伤周围神经,表现为头皮、四肢远端对称性麻木、刺痛,常伴随“袜套样”感觉障碍,需定期监测空腹及餐后血糖。 2. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可能影响神经传导速度,甲亢患者因交感神经兴奋出现头皮紧绷感伴麻木,甲减患者因代谢减慢出现肢体及头皮感觉迟钝,需结合甲状腺功能(TSH、T3、T4)指标判断。 四、感染或炎症因素 1. 局部皮肤感染:毛囊炎、疖肿等细菌感染初期,可表现为头皮局部麻木,随病情进展出现红肿热痛,需外用抗生素软膏;带状疱疹病毒感染早期(出疹前1-3天)可能仅表现为单侧头皮麻木,后期沿神经分布区域出现簇集性水疱。 2. 免疫性炎症:系统性红斑狼疮等自身免疫病累及神经系统时,可能出现头皮麻木,常伴随面部红斑、关节痛、蛋白尿等多系统症状,需通过抗核抗体谱检测明确诊断。 五、精神心理相关 焦虑或抑郁障碍患者因长期精神压力,易出现躯体化症状,表现为头皮麻木(多为双侧),伴随失眠、情绪低落、注意力不集中,麻木部位不固定且与情绪波动相关,需通过量表评估(如焦虑自评量表)明确心理状态。 特殊人群提示:儿童长期偏头睡(如固定一侧入睡)可能短暂压迫头皮血管,家长需调整睡姿;孕妇因颈椎负荷增加及激素变化,易出现颈椎病诱发的头皮麻木,建议避免长时间低头看手机,使用孕妇枕维持颈椎自然曲度;老年人合并高血压、糖尿病者,需警惕脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)风险,若伴随肢体无力、言语不清等症状,需立即就医。 处理建议:优先非药物干预,如调整工作姿势(每30分钟活动颈肩)、改善睡眠(使用高度合适枕头)、避免长时间低头;药物辅助可选用维生素B族(如甲钴胺)营养神经,需在医生指导下使用。若症状持续超过2周或伴随头晕、肢体麻木加重,应及时就诊排查病因。

问题:如何可以提高记忆力

提高记忆力需保证充足规律睡眠以整理巩固信息,每周进行中等强度有氧运动3-5次促进大脑代谢,摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类坚果及维生素B族的全谷物瘦肉豆类等均衡营养,通过记忆游戏等脑力训练刺激大脑,用冥想等缓解压力,儿童要保证营养睡眠并进行脑力启蒙,老年人选温和运动、参与社交和脑力训练,有基础病史者在控制基础病下进行干预。 一、规律作息与充足睡眠 充足且规律的睡眠是提高记忆力的重要基础。成年人一般需保证7~9小时的高质量睡眠,儿童青少年因大脑发育需求,睡眠时长可适当延长。睡眠过程中大脑会对日间接收的信息进行整理和巩固,若睡眠不足或质量差,会干扰记忆的存储与提取。例如,有研究表明,睡眠剥夺会显著降低人类对新学习内容的记忆保持能力。 二、适度有氧运动 每周进行3~5次中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每次持续30分钟左右。有氧运动能促进血液循环,增加大脑的血氧供应,改善大脑的代谢环境,有助于增强神经元的活性,进而提升记忆力。例如,长期坚持有氧运动的人群在记忆测试中的表现往往优于缺乏运动者,这与运动促进了大脑中与记忆相关区域的神经可塑性有关。 三、均衡营养摄入 1.富含Omega-3脂肪酸的食物:鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)、坚果(如核桃、杏仁)等富含Omega-3脂肪酸,这类物质对大脑细胞膜的结构和功能有重要作用,能促进神经细胞的生长和修复,有助于提高记忆力。 2.维生素B族食物:全谷物、瘦肉、豆类等富含维生素B族,其中维生素B6、B12等参与大脑中神经递质的合成,而神经递质与记忆过程密切相关,充足的维生素B族摄入可维持大脑正常的记忆功能。 四、脑力训练 通过进行记忆游戏(如记忆数字、单词等)、学习新技能(如乐器、外语等)来锻炼大脑。脑力训练能刺激大脑皮层的活动,促进神经突触的形成和连接,增强大脑的记忆存储和提取能力。例如,长期进行脑力训练的老年人认知衰退的风险相对较低,其记忆相关脑区的活动更为活跃。 五、压力管理 长期处于高压力状态会影响皮质醇等激素的分泌,进而干扰记忆功能。可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力。冥想能帮助放松身心,降低应激激素水平,改善大脑的神经调节,有利于记忆的保持。例如,研究发现,定期冥想的人群在面对记忆任务时,能更好地集中注意力,提高记忆效率。 特殊人群注意事项 儿童:保证营养均衡,避免挑食偏食,同时确保充足的睡眠以支持大脑发育,可通过简单的记忆游戏(如找不同、记忆卡片)进行脑力启蒙,促进记忆力发展。 老年人:在遵循上述一般原则基础上,可选择温和的运动方式(如太极拳),避免剧烈运动导致身体损伤,同时可参与社交活动和脑力训练(如下棋、阅读),维持大脑活跃性,预防记忆力减退。 有基础病史人群:如患有高血压、糖尿病等慢性疾病者,需在控制基础病稳定的前提下进行记忆力提升干预,避免因不当干预加重基础病病情,例如运动时需根据自身身体状况选择合适的运动强度,饮食上需遵循基础病的饮食管理原则。

问题:枕神经疼痛如何治疗一

枕神经疼痛治疗以非药物干预为优先,辅以药物治疗,必要时结合神经阻滞或手术。非药物干预包括物理治疗、针灸等;药物治疗以缓解神经痛症状的药物为主,具体方案需结合个体情况制定。 一、非药物干预治疗 1. 物理治疗: -热敷:促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。适用于颈肩部肌肉紧张导致的疼痛,建议使用温热毛巾或理疗仪,温度控制在40~45℃,每次15~20分钟,每日2~3次。 -冷敷:急性发作期(48小时内)可用于减轻局部炎症和水肿,每次15~20分钟,间隔1~2小时,避免冻伤。 -手法按摩:轻柔按摩颈后及枕部肌肉,重点放松斜方肌、胸锁乳突肌等,每日1~2次,每次5~10分钟,避免过度按压。 -理疗:超声波治疗可促进局部血液循环,缓解神经水肿;经皮神经电刺激(TENS)通过低频电流阻断疼痛信号传导,每次20~30分钟,每周3~5次。 2. 针灸干预:多项研究表明针灸可调节神经传导,改善神经病理性疼痛。需由专业医师操作,选取风池、天柱、大椎等穴位,每周1~2次,10次为一疗程。 二、药物治疗 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,适用于轻中度疼痛伴炎症表现者,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛。 2. 抗癫痫类药物:如加巴喷丁、普瑞巴林,作用于电压门控钙通道,减少神经异常放电,对神经痛效果显著。 3. 抗抑郁类药物:如阿米替林、度洛西汀,通过调节神经递质(5-羟色胺、去甲肾上腺素)改善疼痛感知,适用于合并情绪障碍的患者。 4. 局部用药:如利多卡因凝胶、辣椒素软膏,可局部涂抹缓解疼痛,避免大面积使用。 三、神经阻滞治疗 1. 枕神经阻滞:通过注射局部麻醉药(如利多卡因)及糖皮质激素(如曲安奈德)于枕神经周围,快速缓解疼痛,短期效果显著,适用于药物治疗效果不佳或急性发作期患者,需由专科医生操作。 2. 星状神经节阻滞:适用于合并交感神经功能紊乱的患者,通过调节颈部交感神经,改善局部血液循环,减轻疼痛。 四、其他治疗手段 1. 手术治疗:仅用于药物及神经阻滞无效的顽固性病例,如枕神经减压术、神经切断术,需严格评估手术适应症。 2. 生活方式调整:避免长时间低头或保持同一姿势,每30~40分钟活动颈肩部;选择高度适中的枕头,避免颈椎过度屈曲;戒烟限酒,减少咖啡因摄入,以降低神经兴奋性。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:优先采用非药物干预(如物理治疗、温和按摩),避免使用NSAIDs(可能影响肾功能)及抗癫痫类药物(缺乏儿童用药安全性数据)。 2. 孕妇及哺乳期女性:非药物干预为首选,药物需在产科医生指导下使用,避免使用影响胎儿发育的药物。 3. 老年患者:优先选择低剂量、少药物种类的治疗方案,注意药物相互作用,监测肝肾功能,避免长期使用NSAIDs(增加胃肠道及心血管风险)。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者慎用抗抑郁药(可能升高血糖),高血压患者慎用某些抗癫痫药(可能影响血压),需在专科医生指导下调整方案。

问题:神经衰弱晚上多梦容易醒怎么办

神经衰弱伴随的晚上多梦易醒问题可通过非药物干预(生活方式调整、心理调节)与必要时的药物辅助改善,优先建立规律作息、情绪管理和认知行为技术,严重时需精神科评估治疗。 一、建立规律睡眠行为模式 1. 固定作息时间:每天23:00前入睡,早晨6:00-7:00起床,包括周末,避免超过1小时睡眠偏差,防止生物钟紊乱加重多梦。 2. 优化睡眠环境:保持卧室黑暗(使用遮光窗帘)、安静(白噪音可辅助)、温度18-22℃,床垫枕头选择支撑性好的,减少床上玩手机、工作等行为,强化床=睡眠的条件反射。 3. 睡前行为管理:睡前1小时远离电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌),可进行温水泡脚(40℃左右,15分钟)、深呼吸训练(4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)或轻度拉伸,避免咖啡因(如咖啡、茶、巧克力)、酒精(虽助眠但破坏深睡眠周期),晚餐避免辛辣、高糖食物,睡前2小时不进食。 二、调节情绪与认知模式 1. 正念减压训练:每天10-15分钟正念冥想(专注呼吸或身体感受),可降低交感神经兴奋,改善焦虑状态,研究显示连续8周正念练习可减少睡眠潜伏期和夜间觉醒次数。 2. 认知行为疗法(CBT-I):通过专业心理咨询师帮助识别并修正对睡眠的负面认知(如“必须睡够8小时”“失眠会导致严重后果”),采用睡眠限制(逐步减少卧床清醒时间)和刺激控制(仅床用于睡眠和亲密行为)技术,长期缓解慢性失眠症状。 3. 情绪日记记录:每日记录焦虑、抑郁等情绪触发点(如工作压力、人际关系),分析规律并制定应对策略,如将担忧写在纸上“暂存”,避免睡前思维反刍。 三、短期药物辅助改善睡眠 1. 镇静催眠药:如苯二氮类(如艾司唑仑)或非苯二氮类(如唑吡坦),短期(2-4周)用于严重睡眠障碍,需医生评估后开具,避免长期使用导致依赖。 2. 褪黑素受体激动剂:如雷美替胺,适用于因昼夜节律紊乱(如倒班、时差)导致的睡眠障碍,青少年慎用,孕妇需遵医嘱。 3. 抗焦虑/抑郁药物:伴有明显焦虑或抑郁症状时,可在医生指导下使用小剂量抗抑郁药(如米氮平)或5-羟色胺1A受体部分激动剂(如丁螺环酮),需注意18岁以下禁用。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年:优先保证9-11小时睡眠,家长协助制定作息表,避免睡前刷短视频等高强度刺激,学业压力大时可通过课间10分钟闭目养神调节,不建议使用成人助眠药物。 2. 老年人:避免长期服用苯二氮类药物(易致跌倒、认知障碍),优先通过调整卧室光线(使用暖光小夜灯)、睡前喝温牛奶(含色氨酸)改善睡眠,若有慢性疾病(如高血压)需与内科医生沟通调整降压药服用时间。 3. 孕妇:以非药物干预为主,睡前听舒缓音乐、左侧卧姿势减轻子宫压迫,严重失眠时需产科或精神科医生评估,禁用唑吡坦等FDA妊娠C类药物。 4. 有基础疾病者:如癫痫、哮喘患者,使用药物前需确认与基础病药物无相互作用,避免因助眠药物加重心肺负担。

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