主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:痫病发作是什么症状

癫痫发作分为全面性发作与部分性发作,全面性发作的强直-阵挛发作部分患者有前驱症状、发作时意识丧失跌倒、经强直期转阵挛期后有后期表现且儿童需防摔伤,失神发作多见于儿童、有突然意识丧失及影响学习认知发育;部分性发作的单纯部分性发作有运动、感觉、自主神经性、精神性发作表现,复杂部分性发作常起源于颞叶、伴意识障碍、自动症及精神症状且女性经期激素变化易致发作增多。 一、全面性发作 1.强直-阵挛发作:发作前部分患者可有前驱症状(如情绪异常等),发作时突然意识丧失、跌倒,随后全身骨骼肌持续性收缩进入强直期,表现为肢体伸直、眼球上翻等,持续数秒后转为阵挛期,即肌肉出现交替性收缩与松弛,呈有节律的抽动,持续1-3分钟左右,最后进入惊厥后期,可能出现头痛、乏力、嗜睡等表现。儿童患者发作时需特别注意防止摔伤等意外。 2.失神发作:多见于儿童群体,发作特点为突然发生和终止的意识丧失,正在进行的活动(如书写、玩耍等)会突然中断,双眼凝视前方,持续数秒后恢复正常,患者对发作过程无记忆,可能影响学习和认知发育。 二、部分性发作 1.单纯部分性发作: 运动性发作:表现为局部肢体的抽搐,可从手指开始逐渐扩展到同侧肢体,一般无意识障碍。 感觉性发作:可出现躯体感觉异常(如麻木感、针刺感等)或特殊感觉异常,如视觉异常(闪光、黑矇等)、听觉异常(耳鸣等)。 自主神经性发作:可出现腹痛、出汗、面色苍白等自主神经症状。 精神性发作:表现为情感障碍(如恐惧、焦虑等)、认知障碍(如记忆障碍、错觉等),无意识障碍。 2.复杂部分性发作:常起源于颞叶等部位,发作时伴有不同程度的意识障碍,可出现自动症,如反复咀嚼、摸索、舔唇等无意识动作,还可能伴有精神症状,如恐惧、幻觉、妄想等,女性患者在经期前后由于激素变化可能使此类发作易增多,需格外关注激素波动对发作的影响。

问题:手老抖是怎么回事

手老抖可能由多种原因引起,包括特发性震颤、帕金森病、药物副作用、甲状腺功能亢进、低血糖及其他神经或生理问题等。某些情况下,手抖可能是严重疾病的信号,如老年人、有神经系统疾病家族史或长期服药者。因此,如果手抖严重或伴有其他症状,应及时就医,以确定具体原因并接受适当的治疗。 手老抖是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致手抖的原因: 1.特发性震颤:一种原因不明的运动障碍,主要影响手、头部和声带等部位。特发性震颤通常在特定情况下加重,如紧张、疲劳或拿东西时。 2.帕金森病:这是一种常见的神经系统退行性疾病,除了手抖外,还可能伴有运动迟缓、肌肉僵硬、平衡问题等症状。 3.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药等,可能导致手抖。 4.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,可能导致手抖、心悸、体重下降等症状。 5.低血糖:低血糖时,血糖水平下降,大脑能量供应不足,可能引起手抖、出汗、饥饿感等症状。 6.其他原因:手部受伤、中风、脑炎、多发性硬化等也可能导致手抖。 如果手抖严重影响生活质量或伴有其他症状,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如甲状腺功能检查、神经系统检查等,以确定手抖的原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,你可以尝试以下方法来缓解手抖: 1.放松技巧:通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法来减轻身体的紧张感。 2.避免诱发因素:尽量避免紧张、疲劳、咖啡因等可能加重手抖的因素。 3.练习手部稳定性:进行一些手部的稳定性训练,如握力练习、手指灵活性训练等。 需要注意的是,对于一些特定人群,如老年人、有神经系统疾病家族史的人、长期服用药物的人等,手抖可能是更严重疾病的信号,应特别关注并及时就医。

问题:脑电图异常是什么原因

脑电图异常是脑电活动节律、频率或振幅偏离正常范围的表现,可能由癫痫、脑部病变、代谢异常、生理性波动或药物影响等多种原因引起。 癫痫发作或癫痫综合征 这是临床最常见的EEG异常原因,包括原发性癫痫(如儿童失神癫痫)和继发性癫痫(如脑外伤后)。典型表现为棘波、尖波等特征性痫样放电,发作间期EEG异常率约70%-80%,需结合发作史和抗癫痫治疗反应综合判断。 脑部结构性病变 脑肿瘤、脑血管病(脑梗死/出血)、脑外伤后遗症、脑炎/脑膜炎等可直接损伤脑组织,导致局部或弥漫性EEG异常。如脑肿瘤多表现为局灶性慢波或异常放电,脑血管病急性期可见病灶区电活动减弱,需结合MRI/CT等影像学检查定位病变。 代谢性或中毒性因素 低血糖、低血钙、肝肾功能衰竭等代谢紊乱,或酒精、苯二氮类药物过量,均可干扰脑代谢。EEG常呈弥漫性慢波(θ/δ波增多),伴随α波消失,需结合血生化、毒物筛查明确病因。 生理性或功能性波动 正常睡眠周期(如入睡期顶尖波)、过度换气诱发的呼吸性碱中毒,或焦虑、疲劳等情绪状态下,可能出现短暂脑电异常。此类异常多为非特异性,动态观察可恢复正常,需排除病理性因素。 特殊人群与遗传性因素 儿童神经系统发育中(如3岁内脑电活动不稳定)、老年人脑萎缩(EEG弥漫性θ波增多)、新生儿缺氧缺血性脑病(爆发抑制波形)等,可能出现生理性或病理性EEG变异。遗传性癫痫综合征(如青少年肌阵挛癫痫)也会因基因突变导致特征性放电。 特殊人群注意事项:儿童EEG异常需结合发育评估,避免过度诊断;老年人EEG异常可能与认知功能下降相关,需结合临床症状;孕妇EEG短暂慢波可能与子痫前期相关,需警惕并发症。EEG异常需结合病史、症状及影像学检查综合判断,单次异常不能确诊疾病。

问题:口眼歪斜是面瘫的症状吗

口眼歪斜是面瘫的典型症状。面瘫即面神经麻痹,可因中枢或周围神经病变导致面部肌肉运动功能障碍,其中周围性面瘫更常表现为口眼歪斜,中枢性面瘫则可能伴随其他神经系统症状。 一、面神经麻痹的定义与分类:面神经麻痹(面瘫)是指面神经受损后引发的面部肌肉运动功能障碍,医学上分为中枢性和周围性两类。中枢性面瘫由大脑皮层、脑干病变(如脑梗死、脑出血)引起,周围性面瘫则源于面神经核或面神经干损伤(如病毒感染、外伤)。 二、周围性面瘫的口眼歪斜特征:典型表现为同侧面部表情肌完全瘫痪,如口角向健侧歪斜(患侧口角下垂)、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全(闭眼时眼球向外上方转动,露出白色巩膜),常伴随耳后疼痛、乳突压痛、味觉减退等,常见病因包括贝尔氏麻痹(特发性面神经麻痹)、亨特综合征(带状疱疹病毒感染)。 三、中枢性面瘫的口眼歪斜特点:病变多累及对侧大脑半球或脑干,仅表现为下半面部肌肉瘫痪,即口角歪斜、鼻唇沟变浅,但眼裂以上面肌(如额纹、闭眼)多正常,常合并肢体无力、言语障碍、吞咽困难等,常见于脑梗死、脑出血等脑血管病。 四、需排除的非面瘫性口眼歪斜病因:除中枢/周围性面瘫外,口腔颌面外伤(如颧骨骨折)、肿瘤压迫(如腮腺肿瘤)、感染(如中耳炎扩散至面神经)也可能导致类似症状,需结合影像学、病史等鉴别。 五、鉴别与应对建议:突发口眼歪斜需立即就医,通过头颅CT/MRI、肌电图明确诊断。周围性面瘫急性期(72小时内)可短期使用糖皮质激素(如泼尼松)减轻神经水肿,配合维生素B1、B12促进神经修复;非药物干预如针灸、物理治疗需在发病后1周左右开始,避免过早刺激。特殊人群中,儿童面瘫多由病毒感染引起,恢复较快但需警惕听力异常;糖尿病患者应控制血糖以降低神经损伤风险。

问题:神经元的结构

神经元细胞体是代谢与营养中心含细胞核等结构,细胞质内尼氏体参与蛋白质合成,不同年龄状态有差异;树突短分支多表面积大高效接收信号,受生活方式影响,儿童时期发育完善;轴突有长的分有髓无髓,有髓鞘绝缘加快传导,末端形成突触,不同年龄发育程度不同,老年可能退变可通过健康生活方式延缓。 一、细胞体 神经元的细胞体是神经元的代谢与营养中心,包含细胞核、细胞质等结构。细胞质内存在尼氏体,尼氏体由粗面内质网与游离核糖体构成,其功能是参与蛋白质合成,为神经元的正常功能维持提供物质基础。不同年龄阶段神经元细胞体的状态有所差异,儿童时期细胞体处于不断发育完善的过程,而老年时细胞体可能出现结构上的退变倾向,但总体以完成基本的代谢和信息整合功能为主。 二、树突 树突通常较短且分支众多,具有较大的表面积,这一结构特点使其能够高效地接收来自其他神经元传递的信号。从性别角度看,不同性别在树突的发育和功能表现上并无本质差异,但在个体的生活方式影响下,例如长期的脑力活动或特定的营养状况,可能会对树突接收信号的效率产生一定影响。儿童时期树突随着神经系统的发育逐渐增多并完善,有助于更好地接收外界传入的神经信号。 三、轴突 轴突一般较长,可分为有髓鞘和无髓鞘两种类型。有髓鞘的轴突外包裹的髓鞘具有绝缘作用,能够显著加快神经冲动的传导速度;无髓鞘轴突则传导速度相对较慢。轴突末端形成突触小体,可与其他神经元的树突或细胞体形成突触结构,通过突触实现神经信号的传递。不同年龄阶段轴突的发育程度不同,儿童时期轴突逐渐延伸并形成有效的髓鞘化过程以保障神经冲动的快速传导,老年时轴突可能出现髓鞘退变等情况影响传导功能,但通过合理的健康生活方式可在一定程度上延缓其退变进程。

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