主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:面瘫水肿吃什么药能消炎消肿

面瘫水肿的药物治疗包括糖皮质激素(具抗炎等作用,常用泼尼松等,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎)、神经营养药物(促神经修复再生,常用维生素B1等,老年人、过敏史患者使用需注意)、改善微循环药物(扩张血管改善循环,常用前列地尔等,心血管病、出血倾向患者使用需留意),使用时要密切观察病情及不良反应,还可配合物理治疗,药物选择和使用需医生据患者具体情况制定个性化方案。 一、糖皮质激素 1.作用机制:具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,能够减轻面神经的水肿,改善神经受压情况。例如,多项临床研究表明,糖皮质激素可以通过抑制炎症介质的释放等多种途径来减轻面瘫患者的水肿症状。 2.常用药物:如泼尼松等。但对于儿童患者,需根据体重等情况谨慎使用,因为长期或不当使用可能会影响儿童的生长发育等;对于孕妇等特殊人群,使用时要权衡利弊,因为可能会对胎儿等产生影响。 二、神经营养药物 1.作用机制:可以促进神经的修复和再生,间接有助于减轻水肿带来的神经功能影响。比如维生素B12等神经营养药物,能够参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂肪的合成,维持神经系统髓鞘的完整性。 2.常用药物:维生素B1等。对于老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,使用时需要密切关注药物代谢情况;对于有过敏史的患者,使用前要详细询问过敏史,避免发生过敏反应。 三、改善微循环药物 1.作用机制:通过扩张血管,改善局部血液循环,从而减轻水肿对神经的压迫等情况。例如前列腺素类药物,能够抑制血小板聚集,扩张血管,增加局部血流量。 2.常用药物:前列地尔等。对于有心血管疾病的患者,使用前列地尔等药物时要注意监测心血管功能,因为可能会对心血管系统产生一定影响;对于出血倾向的患者,要谨慎使用,防止加重出血风险。 在使用上述药物治疗面瘫水肿时,都需要密切观察患者的病情变化,包括面瘫症状的改善情况、水肿的消退情况以及药物的不良反应等。同时,除了药物治疗外,还可以配合物理治疗等综合手段来促进恢复,但药物的具体选择和使用需要在医生的严格指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如年龄、性别、基础疾病等因素来制定个性化的治疗方案。

问题:什么食物能治失眠

一些食物有助于改善睡眠,富含色氨酸的坚果类(如杏仁)、肉类(如火鸡);富含镁的深绿色蔬菜(如菠菜)、全谷类食物(如燕麦);富含B族维生素的豆类(如黑豆)、全麦制品,不同人群需根据自身情况合理选择食用这些食物。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸,褪黑素可以调节睡眠-觉醒周期。 (一)坚果类 例如杏仁,每100克杏仁中含有约4.3克色氨酸。坚果在日常生活中容易获取,可作为健康零食适量食用。对于一般人群来说,每天吃10-15颗左右的杏仁有助于补充色氨酸,但对于有坚果过敏史的人群则应避免食用。 (二)肉类 turkey(火鸡)是色氨酸的良好来源,每100克火鸡肉中色氨酸含量较为丰富。正常人群可将火鸡作为蛋白质摄入来源之一来辅助改善睡眠,但对于患有高尿酸血症或痛风的人群,需要控制火鸡的摄入量,因为火鸡肉中嘌呤含量相对较高。 二、富含镁的食物 镁元素可以放松肌肉和神经,有助于改善睡眠质量。 (一)深绿色蔬菜 像菠菜,每100克菠菜中镁含量约为19.2毫克。一般人群可以通过日常饮食中适当增加菠菜的摄入来补充镁,例如清炒菠菜等做法。但对于正在服用抗凝药物的人群,由于菠菜中含有一定量的维生素K,可能会影响抗凝效果,需要在医生指导下合理食用。 (二)全谷类食物 例如燕麦,每100克燕麦中的镁含量约为157毫克。全谷类食物适合大多数人群作为主食的一部分来食用,但是对于患有糖尿病的人群,需要注意控制燕麦的摄入量,因为燕麦中的碳水化合物会影响血糖水平。 三、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢等多种生理过程,对睡眠有一定的调节作用。 (一)豆类 黑豆是B族维生素的良好来源,每100克黑豆中含有丰富的B族维生素。一般人群可以将黑豆纳入日常饮食,如打成黑豆豆浆等。对于肾功能不全的人群,需要控制黑豆的摄入量,因为豆类富含蛋白质,过多摄入可能会加重肾脏负担。 (二)全麦制品 全麦面包等全麦制品含有丰富的B族维生素。正常人群可适量食用全麦面包作为早餐等,但对于患有麸质过敏的人群则禁止食用全麦制品。

问题:单侧头皮疼是怎么回事

单侧头皮疼可由多种原因引起,颈椎病变、病毒感染可致枕神经痛;头皮毛囊感染细菌等病原体引发毛囊炎会出现单侧头皮疼;部分偏头痛患者发作时可出现单侧头皮牵涉痛,女性易因激素波动等诱发;长期精神紧张、头部姿势不良等可致紧张性头痛引发单侧头皮疼;带状疱疹早期病毒潜伏激活,免疫力低下人群易出现单侧头皮疼,后续会逐渐出现疱疹等典型表现 一、神经源性因素-枕神经痛 枕神经痛是单侧头皮疼常见原因之一。颈椎病变如颈椎病,椎间盘突出等可压迫枕神经,导致神经传导异常引发疼痛,年龄较大且有长期伏案等颈椎不良姿势习惯者易受影响;病毒感染如感冒后病毒累及枕神经,引发神经炎症,也会造成单侧头皮区域疼痛,炎症刺激神经使其敏感性增高。 二、皮肤相关疾病-头皮毛囊炎 头皮毛囊受到细菌等病原体感染引发毛囊炎时,可出现单侧头皮疼。不注意头皮清洁,头皮油脂、污垢堆积易滋生细菌;皮肤有微小损伤,如搔抓等造成皮肤破损,细菌趁机侵入毛囊,就会引起局部炎症反应,表现为单侧头皮局部红肿、触痛,严重时可伴化脓等表现,多见于卫生习惯较差人群。 三、偏头痛相关表现 部分偏头痛患者发作时可出现单侧头皮牵涉痛。偏头痛发病机制与血管舒缩功能紊乱、神经递质异常有关,女性由于体内激素波动等因素更易诱发,比如月经周期、激素水平变化时,可能出现单侧头皮区域伴随偏头痛的疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、跳痛等。 四、紧张性头痛引发 长期精神紧张、焦虑、头部姿势不良等可导致紧张性头痛,进而引起单侧头皮疼。例如长时间低头看手机、电脑,头部处于不良姿势,使头皮肌肉持续紧张,肌肉紧张牵拉刺激头皮神经等结构引发疼痛,各年龄段人群均可因生活压力、不良生活方式出现,年轻人长期高强度工作学习易受影响。 五、带状疱疹早期表现 带状疱疹早期可能仅表现为单侧头皮疼,由水痘-带状疱疹病毒潜伏激活所致。当人体免疫力低下时,病毒活跃侵犯神经,在出疹前就可出现单侧头皮神经痛,免疫力低下人群如老年人、长期患有慢性疾病者更易发生,后续通常会逐渐出现单侧头皮区域的疱疹等典型表现,需密切观察。

问题:什么原因会引发渐冻症

渐冻症诱因包括约占比的患者有遗传突变如超氧化物歧化酶1基因等致运动神经元受损,长期接触铅、除草剂等化学物质可能增高患病几率,体内氧化与抗氧化系统失衡因氧自由基损伤神经细胞,谷氨酸等兴奋性氨基酸过度积累产生毒性,线粒体功能障碍影响能量供应致运动神经元病变,自身免疫系统错误攻击运动神经元引发免疫炎症反应。 一、遗传因素 约10%-15%的渐冻症患者存在遗传突变,例如超氧化物歧化酶1(SOD1)基因等发生突变。这些突变基因会干扰神经细胞的正常功能,致使运动神经元逐步受损,进而引发渐冻症。若家族中有渐冻症患者,儿童等家族成员患该病的风险相对增高,需密切关注神经系统相关状况。 二、环境因素 长期接触某些化学物质可能是诱因之一,像长期暴露于铅、除草剂等环境中的人群,患渐冻症的几率可能升高。不同性别在环境因素影响下,发病风险并无显著性别特异性差异,但个体对环境中化学物质的易感性存在差异。 三、氧化应激 体内氧化与抗氧化系统失衡,过多的氧自由基会损伤神经细胞,影响运动神经元的正常功能,从而引发渐冻症。生活方式中长期营养不良等可能导致身体抗氧化能力下降,增加受氧自由基损伤神经细胞的风险。 四、兴奋性氨基酸毒性 谷氨酸等兴奋性氨基酸在突触间隙过度积累,会对运动神经元产生毒性作用,导致神经元受损。该过程受个体自身代谢等因素影响,不同生活方式下,体内兴奋性氨基酸的代谢情况可能不同,进而影响发病风险。 五、线粒体功能障碍 线粒体是细胞的能量工厂,其功能出现障碍时,会影响神经细胞的能量供应,使得运动神经元无法维持正常生理功能,逐渐走向病变。有神经系统疾病家族病史的人群,线粒体功能可能更易受遗传等因素影响而出现障碍,增加患病风险。 六、免疫因素 自身免疫系统可能会错误地攻击运动神经元,引发免疫炎症反应,进而损伤运动神经元,增加渐冻症的发病风险。不同个体的免疫状态受遗传、生活方式等多种因素影响,例如长期不良生活方式可能削弱免疫系统功能,使免疫攻击运动神经元的风险增加。

问题:治疗三叉神经的好方法

三叉神经痛治疗包含药物治疗,卡马西平为一线用药,儿童使用需严格评估风险、老年需关注对肝肾功能影响;手术治疗中微血管减压术适用于血管压迫患者但高龄等需评估开颅手术风险,射频热凝术适合不能耐受开颅的老年等且术后有面部感觉减退等并发症;神经阻滞治疗里经皮半月神经节射频电凝术操作简便但糖尿病等需谨慎评估神经恢复及并发症风险,球囊压迫术适合高龄不能耐受开颅者需关注术后面部感觉障碍等并发症。 一、药物治疗 药物治疗是三叉神经痛的首选初始治疗方法,其中卡马西平为治疗三叉神经痛的一线用药,其通过调节神经细胞膜的稳定性发挥止痛作用。但需注意儿童患者使用时应严格评估风险,因其可能存在神经系统不良反应等风险;老年患者使用时需关注药物对肝肾功能的影响,因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。 二、手术治疗 1.微血管减压术:适用于明确存在血管压迫三叉神经导致疼痛的患者,通过将压迫三叉神经的血管与神经分离并垫开,解除压迫来缓解疼痛。该手术疗效确切,但对于高龄、基础疾病较多的患者需综合评估手术风险,因手术涉及开颅操作,可能存在出血、感染等手术相关风险。 2.射频热凝术:利用射频电流产生的热效应,使神经纤维蛋白凝固变性,从而阻断神经传导以达到止痛目的。对于不能耐受开颅手术的老年患者或全身情况较差的患者可考虑,但术后可能出现面部感觉减退等并发症,需向患者充分告知。 三、神经阻滞治疗 1.经皮半月神经节射频电凝术:通过穿刺将射频电极插入半月神经节,利用射频电流产生的热效应破坏三叉神经痛觉纤维,从而达到止痛效果。该方法操作相对简便,但需注意术后可能出现面部麻木等并发症,尤其对于糖尿病患者等神经敏感性可能异常的人群,需谨慎评估操作后的神经恢复情况及并发症风险。 2.球囊压迫术:将球囊经皮插入半月神经节,通过球囊膨胀压迫神经节来阻断痛觉传导。适用于高龄、不能耐受开颅手术的患者,但同样需关注术后面部感觉障碍等并发症的发生,尤其是有基础神经系统疾病的患者更需密切观察。

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