主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介：

　　曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

　　主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题：手指头麻木是怎么回事

手指头麻木可能由多种原因引起，如颈椎病因颈椎病变压迫神经根致麻木伴颈部等症状，肘管综合征因尺神经在肘部受压致小指等半侧麻木，腕管综合征因正中神经在腕管受压致特定手指麻木且夜间加重，脑供血不足因脑部血液循环障碍致麻木伴头晕等，糖尿病周围神经病变因长期高血糖致神经受损呈对称性麻木，末梢神经炎因多种原因致末梢神经损害呈手套或袜套样分布麻木，出现时需及时就医通过相关检查明确病因并针对性治疗，有基础疾病者需相应处理。 一、颈椎病 1.发病机制：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，会压迫神经根，导致手指头麻木。长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势人群易患颈椎病，年龄增长也会使颈椎退变，增加发病风险。 2.表现特点：除手指头麻木外，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢无力等症状，麻木可呈放射性，从颈部向手部蔓延。 二、肘管综合征 1.发病机制：尺神经在肘部尺神经沟处受压引起，常见于经常屈肘的人群，如频繁使用鼠标、打字的人，肘部外伤史也可能导致肘管综合征。 2.表现特点：主要表现为小指和无名指尺侧半的麻木，可伴有手部精细动作不灵活，肘部内侧可能有压痛。 三、腕管综合征 1.发病机制：正中神经在腕管内受压所致，多见于长期用手过度的人群，如手工劳动者、键盘操作者等，妊娠、类风湿关节炎等也可能引发腕管综合征。 2.表现特点：大拇指、食指、中指及无名指桡侧半麻木，夜间麻木症状常加重，可伴有手部感觉减退、握力减弱。 四、脑供血不足 1.发病机制：脑部血液循环障碍，导致脑部供血不足，影响神经功能，可能出现手指头麻木。高血压、动脉硬化、颈椎病等可引起脑供血不足，中老年人群高发。 2.表现特点：除手指头麻木外，常伴有头晕、头痛、视物模糊等症状，症状可在体位改变时加重。 五、糖尿病周围神经病变 1.发病机制：糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致周围神经受损，引起手指头麻木。糖尿病病程较长的患者易发生，高血糖会损伤神经纤维。 2.表现特点：麻木呈对称性，可伴有针刺样疼痛、感觉异常，患者多有糖尿病病史，血糖控制不稳定。 六、末梢神经炎 1.发病机制：多种原因引起的末梢神经损害，如中毒、营养缺乏、感染等，均可导致末梢神经炎出现手指头麻木。长期接触有毒物质、B族维生素缺乏人群易患。 2.表现特点：手指头麻木呈手套或袜套样分布，可伴有肢体远端无力、感觉减退等症状。 当出现手指头麻木时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如颈椎磁共振、肌电图、血糖检测等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者应严格控制血糖，颈椎病患者要纠正不良姿势等。

问题：记性差有何缓解方法

提升记忆力可从生活方式调整（保证充足规律睡眠、减轻压力）、饮食干预（摄入富含Omega-3脂肪酸及维生素B的食物）、运动锻炼（进行有氧运动和力量训练）、认知训练（通过记忆游戏和技能学习刺激神经突触），儿童需保证营养均衡、避免长时间接触电子设备，老年人要定期体检、适度运动认知训练并获家人关心陪伴。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠：睡眠是大脑巩固记忆的重要时期，成年人建议每晚获得7~9小时高质量睡眠，儿童青少年因脑发育需求，睡眠时间需相应延长。规律作息能维持生物钟稳定，助力记忆效率提升，如固定入睡与起床时间，营造安静舒适睡眠环境。 2.减轻压力：长期高压力状态会影响海马体功能进而干扰记忆，可通过冥想、深呼吸等方式缓解，每日安排10~15分钟进行冥想练习，或在感到压力时深呼吸，每次深呼吸持续5~8秒，重复数次，有助于放松身心，改善记忆相关脑区的功能状态。 二、饮食干预 1.摄入富含Omega-3脂肪酸的食物：深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、核桃等富含Omega-3脂肪酸，研究表明其能促进大脑细胞健康，增强神经可塑性，对记忆力有积极影响，建议每周至少食用2次深海鱼类。 2.补充富含维生素B的食物：全谷类食物、绿叶蔬菜等富含B族维生素，B族维生素参与大脑代谢过程，如维生素B6、B12等对神经递质合成至关重要，而神经递质与记忆功能密切相关，可保证每日摄入一定量的此类食物。 三、运动锻炼 1.有氧运动：快走、慢跑、游泳等有氧运动每周坚持3~5次，每次持续30分钟以上，运动能促进血液循环，为大脑输送更多氧气和营养物质，改善大脑供血供氧状况，从而提升记忆力。 2.力量训练：适度的力量训练，如哑铃训练、俯卧撑等，有助于增强身体协调性与认知功能，间接对记忆力产生积极作用，可根据自身状况每周安排2~3次力量训练。 四、认知训练 1.记忆游戏与技能学习：通过日常进行记忆单词、数字、拼图等记忆游戏，或学习新技能（如乐器、绘画等）来刺激大脑神经突触连接，强化记忆能力。例如，每天安排15~20分钟进行简单记忆游戏，或每周花一定时间学习一种新语言的基础词汇。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：保证营养均衡摄入，避免长时间接触电子设备，因其可能分散注意力、干扰正常认知发展。家长可引导儿童参与有益认知的活动，如阅读、搭建积木等，促进记忆力发展。 2.老年人：定期进行健康体检，排查可能导致记性差的疾病，如脑部血管病变、神经系统退行性疾病等。在坚持适度运动（如慢走、八段锦等低强度运动）和认知训练基础上，家人应给予更多关心与陪伴，营造利于大脑功能维持的生活环境。

问题：什么是腔梗以及如何有效治疗

腔隙性脑梗死是脑深部小动脉闭塞致局部脑组织缺血坏死形成小梗死灶常见病因有高血压等其有效治疗包括控制基础病因如规范降压、用他汀等控动脉硬化和糖尿病、控血糖抗血小板聚集改善生活方式如饮食运动戒烟限酒心理调节特殊人群老年患者需密切监测指标调药量糖尿病患者用抗板药警惕出血儿童极少患病需专业评估。 一、腔梗的定义 腔隙性脑梗死（简称腔梗）是脑深部小动脉发生闭塞，导致局部脑组织缺血性坏死，经坏死组织吸收后形成直径一般在0.2~15毫米的圆形或椭圆形小梗死灶。其常见病因包括高血压、动脉硬化、糖尿病等，高血压是最主要的危险因素，长期高血压可使脑深部小动脉管壁变性，管腔狭窄甚至闭塞。 二、腔梗的有效治疗措施 （一）控制基础病因 1.高血压管理：高血压患者需规范使用降压药物控制血压，一般目标为将血压控制在140/90毫米汞柱以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压控制目标可更严格（如<130/80毫米汞柱），需根据个体情况由医生制定个性化降压方案。 2.动脉硬化及其他基础病控制：若存在动脉硬化，可使用他汀类药物（如阿托伐他汀等）稳定斑块、调节血脂；合并糖尿病者需通过饮食、运动及降糖药物等控制血糖，使血糖水平达标。 （二）抗血小板聚集治疗 常用抗血小板药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，降低脑梗死复发风险。需在医生评估后规范使用，注意观察有无出血等不良反应。 （三）改善生活方式 1.饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取。 2.运动：根据自身情况进行适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可增强心肺功能、改善血液循环。 3.戒烟限酒：吸烟会加重血管损伤，应戒烟；过量饮酒可升高血压等，需限制酒精摄入。 4.心理调节：保持心理平衡，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，可通过适当方式缓解压力，如冥想、瑜伽等。 三、特殊人群注意事项 （一）老年患者 老年患者常合并多种基础疾病，药物代谢及肝肾功能可能减退，在治疗时需密切监测肝肾功能、血压、血糖等指标，调整药物剂量需更加谨慎，避免药物相互作用带来的不良影响。 （二）糖尿病患者 糖尿病患者使用抗血小板药物时需警惕出血风险，因高血糖状态可能影响凝血功能，治疗过程中要加强血糖监测，在医生指导下平衡抗血小板治疗与出血风险。 （三）儿童 腔梗主要发生于成人，儿童极少出现腔梗情况，若有相关神经系统异常表现，需由专业儿科医生结合具体病史等进行全面评估诊断，遵循儿科安全护理原则，不随意使用成人相关治疗药物，以保障儿童健康。

问题：一天中的最佳睡眠时间是什么时候

不同人群有不同最佳睡眠时间，一般成年人宜7~9小时且10点至凌晨2点入睡符生理节律保质量，婴儿0~1岁需12~17小时且尽量早8点至10点入睡，幼儿1~3岁需11~14小时且7~9点入睡，学龄前儿童4~5岁需10~13小时且7~8点入睡，学龄儿童6~13岁需9~11小时且9点前入睡，青少年14~17岁需8~10小时且11点前入睡，老年人65岁以上需7~8小时且9~10点左右入睡，保持规律作息对调整生物钟提高睡眠质量至关重要。 一、一般成年人的最佳睡眠时间 一般成年人建议保证7~9小时的睡眠时间，较为适宜的入睡时间为晚上10点至凌晨2点之间。人体的褪黑素分泌在晚上10点左右开始增加，该激素有助于诱导睡眠，此时间段入睡符合人体生理节律，能更好地保障睡眠质量，使身体各系统得到充分修复与调整。 二、儿童不同年龄段的最佳睡眠时间及入睡建议 （一）婴儿（0~1岁） 需12~17小时睡眠，应保证规律且充足的睡眠时长，建议尽量在晚上较早时间入睡，一般可在晚上8点至10点左右入睡，以满足其生长发育对睡眠的需求，因为婴儿期是身体快速生长及神经系统发育的关键阶段，良好睡眠助力各项机能完善。 （二）幼儿（1~3岁） 需11~14小时睡眠，建议入睡时间在晚上7~9点左右，规律的早睡有助于建立稳定的生物钟，促进身体正常代谢及大脑发育。 （三）学龄前儿童（4~5岁） 需10~13小时睡眠，推荐晚上7~8点左右入睡，此时段入睡能保证足够的睡眠时长，支持其认知发展及体力恢复。 （四）学龄儿童（6~13岁） 需9~11小时睡眠，建议晚上9点前入睡，此阶段早睡可保障生长激素的正常分泌，对身高增长及白天的学习状态维持有益。 （五）青少年（14~17岁） 需8~10小时睡眠，建议晚上11点前入睡，该年龄段生长激素分泌旺盛，晚睡会干扰生长激素分泌，还可能导致第二天精神萎靡、注意力不集中等问题，影响学习效率与身心健康。 三、老年人的最佳睡眠时间 65岁以上老年人通常需7~8小时睡眠，建议晚上9~10点左右入睡，老年人睡眠较浅，早睡可减少夜间外界干扰对睡眠的影响，且符合其生理节律特点，同时需注意避免白天过长时间午睡，以防影响夜间正常睡眠。 四、生活方式对睡眠时间的影响及优化 保持规律的作息时间至关重要，固定的入睡和起床时间有助于调整生物钟，提高睡眠质量。例如，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，即使在周末也不宜大幅改变作息，这样能让身体形成稳定的睡眠节奏，提升睡眠效率，保障睡眠时长与质量符合自身需求。

问题：吃减肥药睡不着觉是怎么回事

减肥药致失眠可能因部分含刺激中枢成分如麻黄碱的产品使神经递质释放增高中枢兴奋干扰睡眠节律，或因加速代谢致身体应激干扰睡眠调控，个体上青少年因系统发育欠完善对药物更敏感易失眠，女性特殊生理阶段内分泌不稳服药后易放大干扰致失眠，有基础睡眠障碍者服药易诱发或加重，本身作息不规律者服药后生物钟被进一步打乱加重失眠。 一、减肥药导致失眠的可能机制 1.药物成分影响神经递质：部分减肥药含有刺激中枢神经系统的成分，如某些含麻黄碱类物质的产品，麻黄碱可促使去甲肾上腺素等神经递质释放增加，进而兴奋中枢神经系统，干扰正常的睡眠节律，导致难以入睡或睡眠浅易醒。例如，有研究发现含麻黄碱的减肥产品使用者中，出现失眠症状的比例相对较高，其机制与麻黄碱对肾上腺素能受体的激动作用，引发神经兴奋性增高相关。 2.代谢加速引发身体应激：减肥药通过加速新陈代谢来实现减重效果，新陈代谢加快会使身体处于相对应激状态，产热增加、心率可能轻度增快等，这些生理变化可能干扰睡眠调控机制，影响正常的睡眠过程。比如一些以加速脂肪分解为作用机制的减肥药，可能导致身体能量代谢途径改变，引起身体机能的临时性调整，从而对睡眠产生不利影响。 二、个体差异对失眠的影响 1.年龄因素：青少年由于身体各系统发育尚未完善，对减肥药中活性成分的耐受性更差，服用后更易出现神经系统兴奋性异常增高的情况，进而引发失眠。比如12-18岁的青少年群体，在服用某些含有刺激性成分的减肥药时，相较于成年人更易因药物作用出现失眠症状，这与青少年中枢神经系统对药物反应更敏感有关。 2.性别因素：女性在生理期、孕期或更年期等特殊生理阶段，身体内分泌状态不稳定，服用减肥药后，药物成分对神经及内分泌系统的干扰可能被放大，更容易出现失眠。例如，生理期女性本身激素水平波动较大，若此时服用减肥药，药物可能进一步打乱激素平衡及神经调节，导致失眠概率增加。 3.基础病史影响：有基础睡眠障碍病史（如原发性失眠、睡眠呼吸暂停综合征等）的人群，服用减肥药后，药物可能成为诱发或加重失眠的诱因。因为这类人群的睡眠调节机制已存在一定异常，减肥药的作用可能打破原本相对脆弱的睡眠平衡，使失眠症状更为明显。 三、生活方式相关影响 本身作息不规律的人群，服用减肥药后，药物对神经及代谢的干扰会进一步打乱生物钟，加重失眠情况。比如长期熬夜、昼夜颠倒的人，服用减肥药后，药物引发的神经兴奋或代谢变化与原本紊乱的生物钟叠加，会显著影响睡眠质量，导致入睡困难、睡眠维持障碍等问题。

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