主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介：

　　曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

　　主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题：小脑萎缩最好治疗办法是什么

小脑萎缩的治疗以多学科综合管理为核心，目前尚无根治方法，需通过病因控制、药物对症、康复训练、生活方式调整及特殊人群个体化干预，延缓病情进展、改善生活质量。 病因针对性干预 明确病因是关键。遗传性小脑萎缩需结合基因检测与遗传咨询，避免后代遗传风险；血管性小脑萎缩需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），改善脑循环；炎症性病变（如多发性硬化）需在医生指导下短期使用激素或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。 药物对症支持 以改善症状为主。神经营养剂（甲钴胺、维生素B12）促进神经修复；脑代谢改善药（奥拉西坦、胞磷胆碱）增强脑能量代谢；共济失调相关症状可试用丁螺环酮（短期改善平衡）；头晕者短期用抗眩晕药（如地芬尼多），震颤者可联用抗震颤麻痹药（如盐酸苯海索）。所有药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。 系统化康复训练 在康复师指导下进行长期训练。平衡训练（单腿站立、平衡木行走）增强重心控制；协调训练（指鼻试验、穿珠串）改善肢体精细动作；步态训练（重心转移、步幅调节）纠正异常步态；语言训练（吹气球、绕口令）缓解构音障碍。坚持训练可使60%以上患者生活自理能力提升。 基础生活方式调整 基础干预延缓进展。规律作息（每日睡眠7-8小时），避免熬夜；均衡饮食，补充抗氧化剂（维生素E、辅酶Q10）、Omega-3脂肪酸（深海鱼类、亚麻籽）；适度运动（散步、太极拳），避免剧烈运动；戒烟限酒，控制慢性病（如高血压、糖尿病）。 特殊人群管理 老年患者需防跌倒（移除家中障碍物、使用防滑垫），避免多药联用（减少药物相互作用）；儿童患者优先家庭康复训练，避免过度治疗影响发育；妊娠期女性以非药物干预为主，哺乳期女性暂停潜在致畸药物；合并心衰、肾衰者需降低药物剂量，每3个月监测肝肾功能。

问题：是不是神经炎，怎么治疗

神经炎的诊断需结合症状、体征及检查，治疗以病因治疗和症状控制为主，辅以非药物干预。 一、如何判断是否为神经炎 1. 典型症状表现：常出现感觉异常（麻木、刺痛、烧灼感）、运动功能障碍（肢体无力、肌肉萎缩）、自主神经症状（皮肤干燥、出汗异常），不同病因所致神经炎症状侧重不同，如糖尿病性神经炎多为对称性远端感觉障碍，铅中毒性神经炎以运动障碍起病。 2. 关键检查方法：神经电生理检查（肌电图、神经传导速度）可确定神经损伤部位和类型，血液检查（维生素B12、叶酸、血糖、炎症指标）排查病因，影像学检查（如MRI）辅助定位神经压迫或病变。 二、治疗方法 1. 病因治疗：针对引发神经炎的原发病调整，如糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，营养缺乏性神经炎补充对应营养素（如维生素B12缺乏者需遵医嘱补充），感染性神经炎（如带状疱疹）需抗感染治疗。 2. 症状缓解：止痛药物（普瑞巴林、加巴喷丁）缓解神经痛；营养神经药物（甲钴胺）促进神经修复，药物使用需经医生评估，避免自行用药。 3. 非药物干预：物理治疗（低频电刺激、针灸）改善局部血液循环和神经传导；康复训练（关节活动度训练、肌力训练）预防肌肉萎缩；生活方式调整（均衡饮食、规律作息）降低疾病进展风险。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：优先非药物干预，避免使用可能影响神经发育的药物，如低龄儿童禁用某些化学合成类止痛药物，需通过饮食（如富含维生素B的食物）和物理治疗改善症状。 2. 老年患者：多合并高血压、糖尿病等，用药需严格监测相互作用，避免因药物副作用加重神经损伤，优先选择温和的物理治疗（如温水足浴）缓解不适。 3. 孕妇及哺乳期女性：用药前需经医生评估，避免使用可能致畸或影响哺乳的药物，可通过充足休息、轻柔按摩缓解症状，同时控制基础疾病（如妊娠糖尿病）。

问题：患有脑压高的症状是什么

颅内压增高（脑压高）的典型症状包括剧烈持续性头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿，常伴随意识障碍、癫痫发作及生命体征异常，婴幼儿、老年人及孕妇症状可能不典型。 头痛 颅内压增高的头痛多为持续性胀痛或搏动性剧痛，晨起加重（因夜间脑脊液蓄积），弯腰、咳嗽等动作时因颅内压骤升而加剧，疼痛常累及额部、颞部或全头。部分患者伴眼后胀痛，压迫视神经时可出现复视。若头痛突然减轻，需警惕脑疝风险，应立即就医。 喷射性呕吐 典型表现为无明显恶心的喷射性呕吐，呕吐物呈胃内容物，喷射距离远，呕吐后头痛可短暂缓解但迅速复发。此与颅内压直接刺激呕吐中枢或压迫第四脑室底部呕吐中枢有关，需与胃肠道疾病引发的呕吐鉴别（后者常伴恶心、呕吐后症状无明显缓解）。 视神经乳头水肿 视乳头水肿是颅内压增高的核心体征，由视乳头静脉回流受阻致压力升高，眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起（正常生理凹陷消失），静脉迂曲扩张。早期无视功能损害，但长期可进展为视神经萎缩，视力渐进性下降甚至失明。临床确诊需依赖眼底镜检查，患者自身无法察觉。 意识障碍 颅内压严重增高时可出现意识从嗜睡、烦躁进展至昏睡、昏迷，老年患者或因脑萎缩基础病症状不典型（如仅表现为淡漠、记忆力下降），儿童则常伴精神萎靡、哭闹不止。婴幼儿因囟门未闭，可出现囟门隆起、张力增高，提示颅内压显著升高。 其他伴随症状 包括癫痫发作（以全面性发作常见）、肢体无力/麻木（压迫运动/感觉皮层）、血压升高、心率减慢、呼吸深慢（Cushing反应），脑疝时可突发瞳孔不等大、呼吸骤停。孕妇需警惕妊娠高血压、子痫前期加重颅内压，应与妊娠期偏头痛鉴别，避免延误诊断。 提示：脑压高多为颅内病变（如出血、肿瘤、脑积水）的继发表现，上述症状需结合头颅CT/MRI等检查明确病因，切勿自行用药，需立即就医。

问题：dsa介入治疗是什么意思

DSA介入治疗是一种微创的治疗方法，通过在血管内插入导管和导丝，将药物、栓塞材料或其他治疗器械送达病变部位，进行诊断和治疗。医生会先确定病变位置，再进行局部麻醉，插入导管并注入造影剂，观察病变情况，最后根据具体情况选择合适的治疗方法，如栓塞、溶栓、球囊扩张、支架置入等。治疗后患者需在医院观察，注意休息和保暖。 dsa介入治疗是一种微创的治疗方法，通过在血管内插入导管和导丝，将药物、栓塞材料或其他治疗器械送达病变部位，进行诊断和治疗。 这种治疗方法可以在不开刀的情况下，对体内的血管、肿瘤等进行治疗，具有创伤小、恢复快等优点。 首先，医生会通过血管造影等技术，确定病变的位置和范围。 然后，在局部麻醉下，将导管插入血管，通过导管注入造影剂，使血管显影，以便医生观察病变情况。 根据病变的具体情况，医生会选择合适的治疗方法，如栓塞、溶栓、球囊扩张、支架置入等。 治疗完成后，拔出导管和导丝，局部压迫止血。 dsa介入治疗适用于多种疾病的治疗，如心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤等。 例如，对于血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等血管疾病，可以通过球囊扩张、支架置入等方法进行治疗；对于肝癌、肺癌等肿瘤，可以通过栓塞、化疗等方法进行治疗。 dsa介入治疗是一种有创的治疗方法，可能会出现一些风险和并发症，如出血、感染、血管损伤、过敏反应等。 但是，这些风险和并发症的发生率较低，医生会在治疗前详细评估患者的情况，并采取相应的预防和治疗措施，以降低风险和并发症的发生。 dsa介入治疗后，患者需要在医院观察一段时间，以确保身体状况稳定。 医生会根据患者的情况，给予相应的药物治疗，以预防感染和出血等并发症。 患者需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持伤口清洁干燥。 按照医生的要求进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。

问题：原发性侧索硬化的治疗方法有哪些

原发性侧索硬化治疗包括药物方面利鲁唑可延长生存期且通过抑制谷氨酸释放等发挥作用为一线药物之一，依达拉奉可清除自由基延缓病情进展改善预后；非药物有康复治疗含物理与作业治疗、营养支持针对吞咽困难患者、呼吸管理应对呼吸障碍；特殊人群儿童罕见，成年需考虑基础病史用药循证，还需注重心理支持维护身心整体健康提升生活质量与应对能力。 一、药物治疗 1.利鲁唑：循证医学证实利鲁唑可延长原发性侧索硬化患者的生存期，其作用机制主要是通过抑制谷氨酸的释放等方式发挥作用，是常用的一线药物之一。 2.依达拉奉：具有清除自由基的功效，能够延缓原发性侧索硬化病情的进展，对改善患者预后有一定帮助。 二、非药物治疗 1.康复治疗 物理治疗：依据患者运动功能障碍的具体状况制定个性化方案，通过物理治疗手段维持肌肉力量、改善运动功能，例如进行适当的关节活动度训练等，以延缓肌肉萎缩和功能退化。 作业治疗：帮助患者维持日常生活自理能力，针对手部精细动作等进行训练，保障患者在日常生活中的基本活动能力。 2.营养支持：对于存在吞咽困难的患者，需采取营养支持措施来保证营养摄入，如通过鼻饲等方式为患者提供充足且均衡的营养，以维持机体正常生理功能，满足疾病状态下的营养需求。 3.呼吸管理：当患者出现呼吸功能障碍时，要进行呼吸管理，必要时使用呼吸机辅助呼吸，确保患者呼吸功能稳定，维持机体氧供。 三、特殊人群考虑 儿童原发性侧索硬化极为罕见，对于成年患者，需充分考虑其基础病史等情况，药物使用要严格遵循循证依据，谨慎权衡利弊。同时要注重心理支持，由于疾病的进展可能给患者及其家属带来较大心理压力，应提供专业的心理疏导等人文关怀措施，关注患者身心整体健康状况，保障患者在生理治疗的同时，心理状态也能得到良好的维护，提升患者的生活质量和应对疾病的能力。

上一页123下一页