主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:右侧头疼怎么回事

右侧头疼可能由生理性因素(睡眠不足、压力过大、饮食因素)和病理性因素(神经系统疾病、五官科疾病、其他疾病)引起,可通过非药物干预(休息调整、缓解压力、调整饮食)应对,若频繁发作等应及时就医。 一、生理性因素 (一)睡眠不足 长期睡眠不足或睡眠质量差可能引发右侧头疼。例如,成年人若每晚睡眠时间少于7小时,大脑得不到充分休息,神经功能紊乱,就容易出现右侧头部疼痛。不同年龄段人群对睡眠时长需求不同,儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠来保障身体和大脑发育,若睡眠不足更易受右侧头疼困扰。 (二)压力过大 现代生活中,各年龄段人群都可能面临较大压力,如学生面临学业压力,成年人面临工作压力等。当压力长期存在时,人体会分泌应激激素,导致血管收缩、肌肉紧张,从而引发右侧头疼。比如,长期处于高强度工作压力下的成年人,右侧头疼的发生率相对较高。 (三)饮食因素 过多摄入咖啡、酒精等刺激性饮品可能诱发右侧头疼。咖啡中的咖啡因会刺激神经系统,导致血管收缩;酒精会影响大脑神经递质平衡。以经常大量饮用咖啡的人群为例,他们发生右侧头疼的风险可能增加。 食用含有亚硝酸盐等添加剂的食物,也可能引发头疼。不同年龄人群对食物添加剂的耐受程度不同,儿童的消化系统和神经系统发育尚不完善,相对更易受食物添加剂影响而出现右侧头疼。 二、病理性因素 (一)神经系统疾病 偏头痛:是常见的引发右侧头疼的原因之一,多有家族遗传倾向。典型偏头痛发作前可能有视觉先兆,如闪光、暗点等,随后出现一侧头部(包括右侧)搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄段均可发病,儿童和青少年期可能开始出现偏头痛症状,女性相对更易患偏头痛。 紧张性头痛:通常与肌肉紧张有关,长期精神紧张、焦虑等可导致头颈部肌肉持续收缩,引发右侧头部紧箍样疼痛。各年龄段均可发生,压力大的人群更易出现。 (二)五官科疾病 青光眼:眼压升高时可引起右侧头部牵涉痛。青光眼多见于中老年人,但也有年轻人发病的情况。患者除了右侧头疼外,还常伴有视力模糊、眼痛、眼压升高等症状。 鼻窦炎:尤其是右侧鼻窦发生炎症时,炎症刺激可导致右侧头部疼痛。鼻窦炎可发生于各个年龄段,儿童鼻窦炎多与上呼吸道感染有关,成年人则可能因过敏、鼻腔结构异常等引发。 (三)其他疾病 高血压:血压波动时可能出现右侧头疼。高血压在中老年人群中较为常见,但近年来也有年轻化趋势。血压升高时,血管压力增大,可能刺激神经引起头疼。 颅内占位性病变:如脑肿瘤等,肿瘤占位效应可导致右侧头部疼痛,通常呈进行性加重。各年龄段都可能发生,需要通过影像学检查等明确诊断。 三、应对与建议 (一)非药物干预 休息调整:保证充足且高质量的睡眠,营造安静、舒适的睡眠环境。不同年龄段人群睡眠时长有差异,儿童每天需保证10-14小时睡眠,青少年8-10小时,成年人7-9小时。 缓解压力:可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。例如,每天进行15-30分钟的冥想练习,有助于放松身心,减轻因压力导致的右侧头疼。不同年龄人群可选择适合自己的减压方式,儿童可以通过玩游戏等轻松的方式缓解压力。 调整饮食:避免过多摄入咖啡、酒精等刺激性饮品,减少含有添加剂食物的摄入。根据不同年龄特点合理安排饮食,儿童应保证营养均衡,避免食用过多可能引起过敏或不适的食物。 (二)就医建议 如果右侧头疼频繁发作、疼痛剧烈、伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状,应及时就医。不同年龄段就医时需注意的事项不同,儿童就医时家长要详细描述孩子头疼的发作情况、伴随症状等;老年人就医时要告知医生既往病史等情况。医生会通过详细问诊、体格检查及必要的辅助检查(如头颅CT、眼压测量等)明确病因,进行针对性治疗。

问题:提高记忆力的方法有什么

提高记忆力可从规律作息保证充足高质量睡眠、合理饮食包括摄入富含脂肪酸、维生素、抗氧化剂的食物、适度进行有氧运动以及通过记忆训练游戏、学习新技能进行脑力训练来实现,不同年龄段人群可根据自身情况调整相关方式方法以提升记忆力。 一、规律作息 充足且规律的睡眠对记忆力至关重要。睡眠过程中,大脑会对白天接收的信息进行整理和巩固,形成长期记忆。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年可能需要更长时间。例如,有研究表明,睡眠不足会导致海马体(与记忆密切相关的大脑区域)功能受损,影响记忆的存储和提取。不同年龄段人群都应保证规律作息,儿童和青少年正处于大脑发育关键期,良好睡眠能为记忆力发展提供保障;成年人长期作息不规律会干扰记忆相关神经递质的平衡,进而影响记忆力。 二、合理饮食 1.富含脂肪酸的食物:深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸是大脑细胞膜的重要组成部分,有助于维持大脑正常的生理功能,对记忆力有积极作用。例如,摄入充足Omega-3脂肪酸的人群在记忆测试中的表现往往优于摄入不足者。不同年龄人群都可适当增加此类食物摄入,儿童食用时需注意选择新鲜、无污染的鱼类,避免过敏等问题;成年人可将深海鱼类纳入日常饮食搭配中。 2.富含维生素的食物:维生素B族中的B6、B12等对神经系统功能有重要影响,进而关系到记忆力。例如,维生素B12参与神经髓鞘的合成,缺乏时可能导致记忆力下降。像全麦面包、瘦肉、绿叶蔬菜等富含维生素B族。不同年龄段人群都应保证摄入富含维生素的食物,儿童可通过食用全麦面包、搭配适量瘦肉等方式获取;老年人随着年龄增长,对维生素的吸收可能减弱,更应注重从食物中摄取足够维生素来维持记忆力。 3.富含抗氧化剂的食物:蓝莓等浆果富含花青素等抗氧化剂,能保护大脑细胞免受氧化损伤,有助于提高记忆力。研究发现,经常食用蓝莓的人群在认知功能测试中,尤其是记忆相关测试上表现更好。不同年龄段人群均可将蓝莓等浆果作为健康零食选择,儿童食用时要注意适量,避免过甜影响牙齿健康;老年人可每日适量食用蓝莓等富含抗氧化剂的食物来维护记忆力。 三、适度运动 有氧运动能促进血液循环,增加大脑的供血供氧,从而有助于提高记忆力。例如,每周进行3-5次、每次30分钟以上的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,对记忆力有提升作用。不同年龄段人群运动方式和强度需适当调整,儿童可选择适合其年龄的户外运动,如跳绳、骑自行车等,既能增强体质又能锻炼记忆力;成年人可根据自身身体状况选择适合的有氧运动项目;老年人则可选择较为温和的运动,如慢走、太极拳等,在运动过程中逐渐提升记忆力,同时要注意运动安全,避免受伤。 四、脑力训练 1.记忆训练游戏:可以通过玩记忆卡片、记忆数字等游戏来锻炼记忆力。例如,每天花10-15分钟进行简单的记忆卡片游戏,每次记忆一定数量的卡片并尝试回忆,长期坚持能提高记忆力。不同年龄段人群都可参与,儿童通过此类游戏能在轻松氛围中锻炼记忆力,促进大脑发育;成年人可利用碎片时间进行记忆游戏来缓解压力并提升记忆力;老年人也可通过简单的记忆游戏保持大脑活跃,延缓记忆力衰退。 2.学习新技能:学习一门新语言、一种乐器或一门新的手工技艺等都能对记忆力产生积极影响。因为学习新技能需要大脑不断接收新信息并进行处理和存储,例如学习一门新语言时,需要记忆大量词汇、语法等,这有助于锻炼大脑的记忆功能。不同年龄段人群学习新技能的方式和难度可根据自身情况调整,儿童学习新技能有助于开发大脑潜力;成年人学习新技能可丰富生活且提升记忆力;老年人学习新技能能刺激大脑神经,防止记忆力快速下降。

问题:不安腿治疗方法

不安腿综合征可通过一般治疗、药物治疗及针对特殊人群进行治疗。一般治疗包括改善睡眠卫生、适度运动、避免刺激物;药物治疗有多巴胺能药物(如普拉克索、罗匹尼罗)和其他药物(如苯二氮类药物);儿童倾向非药物干预为主,药物治疗需谨慎;老年人用药要注意相互作用和不良反应;妊娠期女性药物治疗需谨慎,优先非药物治疗,必要时在监测下选影响小的药物。 一、一般治疗 1.生活方式调整 睡眠卫生改善:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使在周末也不要有太大的作息差异。例如,对于有不安腿综合征的人群,固定晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,有助于调节身体的生物钟,可能对不安腿症状的缓解有帮助。对于儿童来说,营造良好的睡眠环境也很重要,保证卧室安静、舒适、黑暗和适当的温度。 适度运动:适度的有氧运动对不安腿综合征有一定益处。如每天进行30分钟左右的快走,每周坚持3-5次。运动可以促进血液循环,增强身体素质,但要注意避免在睡前剧烈运动,因为剧烈运动可能会刺激神经,加重不安腿症状。对于儿童,可选择适合其年龄的户外活动,如跳绳、踢毽子等,但同样要注意运动时间和强度。 避免刺激物:减少咖啡因的摄入,因为咖啡因可能会加重不安腿症状。含有咖啡因的食物和饮料包括咖啡、茶、巧克力等。对于有不安腿综合征的人群,尤其是成年人,应控制这类物质的摄入。同时,减少酒精的摄入,酒精也可能对神经系统产生影响,不利于症状的控制。 二、药物治疗 1.多巴胺能药物 普拉克索:是治疗不安腿综合征的常用药物之一。它可以通过作用于多巴胺受体来缓解症状。对于不同年龄的患者,其疗效可能有所差异,但总体上能有效改善不安腿引起的不适。不过,使用时需要根据患者的具体情况,由医生权衡利弊后选择使用。对于儿童患者,使用需更加谨慎,应在医生的严格评估下进行。 罗匹尼罗:也是多巴胺能受体激动剂,能对不安腿综合征起到治疗作用。在使用这类药物时,要密切关注患者可能出现的不良反应,如恶心、嗜睡等,并且要根据患者的病情变化及时调整用药方案。 2.其他药物 苯二氮类药物:如氯硝西泮等,在某些情况下也可用于不安腿综合征的治疗。这类药物具有镇静作用,但长期使用可能会有依赖性等问题,所以需要在医生的指导下谨慎使用。对于儿童患者,一般不优先考虑使用苯二氮类药物,除非有非常明确的适应证且经过充分评估风险收益比。 三、针对特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童不安腿综合征的治疗更倾向于非药物干预为主,如首先调整睡眠卫生习惯,保证充足且规律的睡眠。如果病情需要药物治疗,应选择对儿童相对安全的药物,并且严格按照医生的建议使用,密切观察药物的不良反应,因为儿童的身体机能尚未发育完全,对药物的耐受性和反应与成人不同。 2.老年人 老年人使用药物时需要更加注意药物的相互作用以及可能出现的不良反应。例如,老年人可能同时患有多种其他疾病,正在服用多种药物,这时候使用治疗不安腿的药物需要考虑与其他药物的相互作用。在选择药物时,要综合评估患者的整体健康状况,优先选择对其他疾病影响较小且不良反应较少的药物。同时,在调整生活方式方面,要根据老年人的身体状况适度调整运动方式,避免因运动不当导致跌倒等意外情况。 3.妊娠期女性 妊娠期女性出现不安腿综合征时,药物治疗需要非常谨慎。首先考虑非药物治疗手段,如调整睡眠姿势、适度温和的运动等。如果必须使用药物,应充分评估药物对胎儿的潜在风险,在医生的密切监测下选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。因为妊娠期女性的身体状况特殊,任何药物的使用都可能对胎儿产生影响,所以需要严格遵循个体化的治疗方案。

问题:肌张力低怎么办

肌张力低管理需以病因诊断为核心,通过专业医师体格检查、神经电生理及影像学检查明确病因,针对神经系统疾病、代谢性疾病、肌肉病变等不同病因采取康复训练、药物、手术等针对性处理;非药物干预包括物理治疗、作业治疗及辅助器具使用;药物治疗遵循神经调控药物与代谢替代治疗原则;特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇及哺乳期女性需个体化管理;长期随访涵盖定期评估、心理支持及多学科协作,早期干预可显著改善预后。 一、肌张力低的定义与识别 肌张力低是指肌肉在静息状态下的紧张度降低,表现为肢体柔软、关节活动范围增大,常见于神经系统发育异常、代谢性疾病或肌肉病变。诊断需通过专业医师的体格检查(如Ashworth量表评估)、神经电生理检查(肌电图)及影像学检查(如头颅MRI)明确病因。婴幼儿出现肌张力低需特别警惕,可能伴随发育迟缓、运动里程碑滞后(如6个月不能独坐)。 二、病因分类与针对性处理 1.神经系统疾病 脑性瘫痪、脊髓损伤或周围神经病变(如吉兰-巴雷综合征)可致肌张力低。需通过神经科专科评估,可能需康复训练、抗痉挛药物(如巴氯芬)或手术治疗。 特殊提示:婴幼儿脑瘫早期干预(如Vojta疗法)可显著改善预后,建议出生后6个月内启动。 2.代谢性疾病 甲状腺功能减退、线粒体病或肾上腺皮质功能不全可引发肌张力异常。需检测甲状腺功能(TSH、T4)、血乳酸、氨基酸及有机酸谱。 特殊提示:新生儿筛查可早期发现先天性甲减,避免智力发育受损。 3.肌肉病变 肌营养不良(如Duchenne型)或先天性肌病(如中央核肌病)需通过肌酶检测、基因检测及肌肉活检确诊。 特殊提示:Duchenne型肌营养不良患者需定期监测心肺功能,预防呼吸衰竭。 三、非药物干预措施 1.物理治疗 针对不同病因制定个体化方案,如神经发育疗法(Bobath疗法)、水疗或电刺激疗法。每日治疗时间建议30~60分钟,持续3~6个月可见改善。 2.作业治疗 通过精细运动训练(如抓握、书写)及日常生活能力训练(如穿衣、进食)提升功能。需在专业治疗师指导下进行,避免过度疲劳。 3.辅助器具 定制矫形器(如踝足矫形器)可维持关节稳定性,减少继发性畸形。需定期评估调整,每3~6个月复查一次。 四、药物治疗原则 1.神经调控药物 巴氯芬、丹曲林可降低痉挛状态,但需严格评估适应症,避免低龄儿童使用。 2.代谢替代治疗 甲状腺功能减退患者需终身补充左旋甲状腺素,定期监测TSH水平(目标0.5~4.0mIU/L)。 五、特殊人群管理 1.婴幼儿 出生后3个月内出现肌张力低需紧急评估,避免错过黄金干预期。母乳喂养可促进神经发育,需补充维生素D(400IU/日)。 2.老年人 肌张力低可能伴随跌倒风险,需加强平衡训练(如太极拳)及防滑措施。每年进行跌倒风险评估,使用助行器需专业指导。 3.孕妇及哺乳期女性 避免使用可能影响胎儿的药物,如需用药需在妇产科及神经科联合评估。孕期需监测血压、血糖,预防子痫前期相关肌张力异常。 六、长期随访与预后 1.定期评估 每3~6个月进行神经功能、运动能力及生活质量评估。使用GMFCS(粗大运动功能分级系统)量化运动能力。 2.心理支持 肌张力低患者可能伴发焦虑或抑郁,需心理科联合干预。家庭支持至关重要,建议参加患者互助组织。 3.多学科协作 复杂病例需神经科、康复科、遗传科及营养科联合管理,制定个体化治疗计划。 肌张力低的管理需以病因诊断为核心,结合非药物干预与药物治疗,重视特殊人群的个体化需求。早期干预可显著改善预后,建议通过专业医疗机构进行系统评估与治疗。

问题:治神经衰弱有什么好的办法吗

神经衰弱可通过生活方式调整包括作息规律和适度运动、心理调节、饮食调理保证营养均衡及摄入特定辅助食物、中医调理如中药及穴位按摩等改善,若症状严重非药物干预效果不明显应及时就医遵医嘱进一步评估治疗。 一、生活方式调整 1.作息规律 对于不同年龄人群,都应保持规律的作息时间。成年人一般建议每晚保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,如学龄前儿童需10-13小时,学龄儿童9-11小时等。建立固定的上床睡觉和起床时间,有助于调整生物钟,改善神经衰弱症状。例如,每天固定在22:00左右上床,早上6:30左右起床,长期坚持可使身体的生理节奏趋于稳定,缓解神经衰弱引起的睡眠紊乱等问题。 生活方式调整中,适度运动也很关键。不同年龄、身体状况的人可选择适合的运动方式。年轻人可选择跑步、游泳、球类运动等,每周进行3-5次,每次30分钟以上;中老年人可选择散步、太极拳、瑜伽等,散步可每天进行,每次30分钟左右,太极拳和瑜伽可每周练习3-4次。运动能促进身体血液循环,释放内啡肽等神经递质,有助于改善情绪,缓解神经衰弱带来的焦虑、紧张等情绪问题,同时也能提高身体的抵抗力和免疫力,对整体健康有益,进而对神经衰弱的改善起到积极作用。 2.心理调节 二、饮食调理 1.营养均衡 不同年龄人群都应注重饮食营养均衡。对于儿童,要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,如每天摄入适量的牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。牛奶富含色氨酸,有助于睡眠;鸡蛋提供优质蛋白质。青少年则需要充足的能量来支持身体和大脑的发育,可多吃全谷物、瘦肉、鱼类等,全谷物能提供持久的能量,瘦肉和鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对大脑功能有益。成年人要保证饮食中各类营养素的合理搭配,增加蔬菜水果的摄入,蔬菜和水果富含维生素C、膳食纤维等,有助于维持身体正常的生理功能,其中维生素C具有抗氧化作用,能保护神经细胞免受损伤,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助身体排出毒素,间接对神经衰弱的改善有帮助。 一些特定食物对神经衰弱有辅助改善作用。例如,富含B族维生素的食物,如全麦面包、燕麦、糙米等,B族维生素参与神经系统的代谢,缺乏B族维生素可能会加重神经衰弱症状,所以通过摄入富含B族维生素的食物可补充身体所需,维持神经系统的正常功能。另外,富含镁的食物,如坚果、豆制品等,镁元素对神经肌肉的兴奋性有调节作用,适当摄入有助于缓解神经紧张,对神经衰弱的改善有一定帮助。 三、中医调理(若适用) 1.中药及穴位按摩 中医调理方面,对于适合中医治疗的人群,可以考虑一些中药方剂,但需在专业中医师的指导下使用。例如,对于有失眠、多梦等症状的神经衰弱患者,一些具有安神作用的中药可能会有一定帮助,但要根据个体的体质进行辨证论治。同时,穴位按摩也是一种有效的中医调理方法。比如按摩内关穴,内关穴位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,用拇指指腹按揉内关穴,每次10-15分钟,每天可进行2-3次,内关穴有宁心安神、理气止痛的功效,对缓解神经衰弱引起的心悸、失眠等症状有一定作用。不同年龄人群在进行穴位按摩时要注意力度适中,儿童进行穴位按摩时更要轻柔,避免用力不当造成损伤。 需要注意的是,如果神经衰弱症状较为严重,经过生活方式调整等非药物干预措施效果不明显,应及时就医,在医生的专业指导下进行进一步的评估和治疗,可能会根据具体情况采用药物治疗等其他方法,但药物治疗需严格遵循医生的建议,尤其要注意不同人群的用药禁忌等情况。

上一页123下一页