主任江华

江华主任医师

广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科

个人简介

简介:

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。

擅长疾病

造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。

TA的回答

问题:骨髓瘤治疗费用大概需要多少

骨髓瘤治疗费用因病情严重程度、治疗方案选择、药物类型、医保政策及地区差异等因素存在较大波动,整体费用范围大致在10万~100万元不等。以下从关键费用构成及影响因素展开说明: 1. 诊断检查费用:基础检查包括血常规、生化全项、骨髓穿刺活检、免疫分型、染色体及基因检测(如FISH)、全身影像学检查(MRI、CT或PET-CT)等,费用约2000~20000元。其中骨髓穿刺活检及基因检测对明确分型和预后分层至关重要,费用占比约10%~15%。 2. 药物治疗费用:是主要支出项。一线方案以靶向药联合免疫调节剂为主,如硼替佐米+来那度胺+地塞米松方案,单次化疗周期药物费用约5000~20000元,需4~6个疗程;若采用来那度胺维持治疗,年费用可能达10万~20万元。国产仿制药较进口原研药费用降低30%~50%,但需结合患者经济状况和药物可及性选择。 3. 支持治疗费用:包括贫血纠正(促红细胞生成素、输血)、骨病处理(双膦酸盐类药物)、感染预防(抗生素或G-CSF)、肾功能保护等。合并骨痛或病理性骨折时,双膦酸盐每月费用约1000~5000元,输血或血小板输注每次约500~2000元,此类费用约占总费用的10%~25%。 4. 造血干细胞移植费用:自体移植预处理方案(如马法兰)约50000~100000元,移植及住院费用约10万~20万元;异基因移植因供者配型及排异风险,费用可达30万~80万元,且需长期监测免疫抑制剂,额外增加年医疗支出5万~10万元。 5. 医保政策影响:我国将硼替佐米、来那度胺等纳入医保乙类目录,报销比例约60%~90%(按地区执行),患者自付部分约5000~15000元/月(药物部分)。商业医疗保险可补充报销自费项目,建议符合条件者积极申请,以降低经济负担。 特殊人群注意事项:老年患者(≥65岁)因多合并基础疾病(如糖尿病、高血压),支持治疗需求增加,总费用可能上浮15%~30%;年轻患者(<45岁)推荐优先移植方案,虽短期费用高,但可提高5年生存率;复发难治性患者需尝试新型药物(如CD38单抗),单次治疗费用约2万~4万元,需多次方案调整。建议患者与医疗团队充分沟通,结合自身经济条件和病情选择最优化方案,同时积极利用医保及慈善赠药项目,降低治疗压力。

问题:谁知道贫血的症状的,麻烦告诉我下吧~~!贫血有什么

贫血是因外周血红细胞容量低于正常范围下限的综合征,主要症状包括全身症状、皮肤黏膜表现、多系统功能异常等,具体如下: 一、常见典型症状 1. 全身症状:因血红蛋白携氧能力下降致组织缺氧,表现为持续或活动后加重的虚弱感,休息后难以完全恢复,晨起可能较明显,部分患者伴肌肉无力(握力下降)、耳鸣、记忆力减退。 2. 皮肤黏膜表现:眼睑结膜、甲床、口唇等部位苍白,贫血越严重苍白越明显,缺铁性贫血时甲床可伴匙状甲(反甲),可能与铁缺乏导致的甲母质发育异常相关,长期贫血者皮肤可干燥、脱屑。 二、系统特异性症状 1. 呼吸系统:活动后气短、呼吸急促,静息状态下可能正常,严重时出现喘息,因缺氧刺激呼吸中枢,儿童患者可表现为呼吸频率加快(>40次/分钟)。 2. 循环系统:心悸、心率加快(活动时更显著),长期贫血可引发心脏扩大(如左心室肥厚)或心力衰竭,心电图可见ST-T段改变(如ST段压低、T波倒置),需结合心脏超声评估心功能。 3. 神经系统:头晕、头痛、注意力不集中,严重时出现晕厥,儿童可能伴学习能力下降、记忆力减退,老年患者因脑供血不足易出现认知功能障碍(如执行功能下降)。 4. 消化系统:食欲减退、腹胀、便秘或腹泻,缺铁性贫血者胃酸分泌减少,可影响铁吸收,伴舌炎(舌面光滑、味觉减退)、口角炎(口角皲裂、疼痛),严重时出现胃黏膜萎缩。 5. 泌尿生殖系统:多尿(因肾脏浓缩功能受影响),女性患者可能出现月经周期紊乱(周期延长或经量减少),严重贫血者可致性欲减退。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童:生长发育迟缓(身高、体重增长落后同年龄标准),精神萎靡、易哭闹,因造血原料不足(如缺铁、叶酸)导致髓外造血(肝脾淋巴结肿大),需在血常规筛查中关注血红蛋白<110g/L(学龄前儿童)。 2. 孕妇:面色苍白伴妊娠反应加重,因孕期血容量增加稀释血红蛋白,易合并缺铁性贫血,严重时增加早产、低体重儿风险,需在孕中期(16-28周)开始补铁(每日补充元素铁60-100mg)。 3. 老年人:症状隐匿,常以乏力、胸闷为主,易被基础疾病(如冠心病)掩盖,需通过血常规(血红蛋白<110g/L)及铁代谢指标(血清铁蛋白<20μg/L提示铁缺乏)综合判断,避免漏诊隐匿性消化道出血导致的慢性贫血。

问题:地中海贫血能治好吗

地中海贫血是一种遗传性疾病,目前尚无特效的治疗方法,但可以通过一些措施来缓解症状和管理病情。以下是关于地中海贫血治疗的一些信息: 1.输血治疗:对于重型地中海贫血患者,输血是主要的治疗方法。定期输注红细胞可以纠正贫血,提高生活质量。输血时需要注意铁过载的问题,医生可能会建议使用去铁胺等药物来去除体内多余的铁。 2.铁螯合剂治疗:铁过载会对身体造成损害,因此需要使用铁螯合剂来去除体内多余的铁。常用的铁螯合剂有去铁胺、去铁酮等。 3.造血干细胞移植:对于重型地中海贫血患者,造血干细胞移植是可能治愈疾病的方法。通过移植健康的造血干细胞,可以重建正常的造血功能。但造血干细胞移植需要找到合适的供体,并且存在一定的风险。 4.基因治疗:基因治疗是一种有前途的治疗方法,正在进行临床试验。通过纠正或替换缺陷的基因,可能实现长期治愈地中海贫血的目标。 5.其他治疗方法:除了上述治疗方法外,还可以采取一些支持性治疗措施,如营养支持、预防感染等。 需要注意的是,地中海贫血的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期进行复查和监测。 对于地中海贫血患者,以下是一些温馨提示: 1.遗传咨询:如果家族中有地中海贫血患者,建议进行遗传咨询,了解疾病的遗传方式和风险,以便做出适当的决策。 2.产前诊断:对于有生育需求的夫妇,可以进行产前诊断,以确定胎儿是否患有地中海贫血。如果胎儿确诊为地中海贫血,夫妇可以根据情况选择终止妊娠或继续妊娠。 3.定期体检:患者应定期进行体检,包括血常规、肝功能、铁指标等检查,以便及时发现和处理并发症。 4.注意饮食:地中海贫血患者需要注意饮食,避免食用含铁过高的食物,如动物肝脏、菠菜等。同时,应保证足够的营养摄入,尤其是富含维生素C和蛋白质的食物。 5.避免感染:地中海贫血患者免疫力较低,容易感染,应注意个人卫生,避免接触感染源,如感冒患者、公共场所等。 6.心理支持:地中海贫血可能会对患者的心理产生一定的影响,患者和家属应寻求心理支持,保持积极的心态。 总之,地中海贫血虽然无法治愈,但通过合理的治疗和管理,可以缓解症状,提高生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗,同时关注自身的健康和心理状况。

问题:孕妇缺铁性贫血吃什么

孕妇缺铁性贫血应优先通过饮食增加铁摄入,以动物性铁源为主,辅以植物性铁源,同时搭配富含维生素C和优质蛋白质的食物,并避免抑制铁吸收的食物,必要时在医生指导下补充铁剂。 一、优先选择动物性铁源 1. 红肉(牛肉、羊肉、瘦猪肉等):铁含量约2.3~3.5mg/100g,吸收率15%~35%,建议每周食用3~4次,每次50~75g,选择瘦肉部位可减少脂肪摄入。 2. 动物肝脏(猪肝、鸡肝等):铁含量22~25mg/100g,吸收率20%~30%,每周1~2次,每次50g(约1个鸡蛋大小),避免过量导致胆固醇摄入过高。 3. 动物血(鸭血、猪血等):铁含量3.0~8.0mg/100g,吸收率10%~20%,可制成血豆腐、血饼,烹饪时避免过度加工。 二、合理搭配植物性铁源 1. 深色蔬菜(菠菜、黑木耳、紫菜等):菠菜铁含量2.9mg/100g,黑木耳97.4mg/100g,虽吸收率1%~3%,但与动物性铁源搭配可提升利用率,食用前焯水去除草酸。 2. 豆类及豆制品(黑豆、红豆、黄豆等):黑豆铁含量7.0mg/100g,建议与谷物同煮(如红豆薏米粥),增加蛋白质摄入以促进铁转运。 三、促进铁吸收的关键营养素 1. 维生素C:橙子、猕猴桃、青椒等含丰富维生素C,与植物性铁源同餐食用可使非血红素铁吸收率提升2~3倍。 2. 优质蛋白质:每日摄入100g瘦肉、50g鱼类、1个鸡蛋,为铁吸收提供载体,乳制品建议选择低脂无糖型,避免与补铁食物同时食用。 四、避免抑制铁吸收的食物 1. 茶与咖啡:含鞣酸,与铁结合形成不溶性复合物,建议食用含铁食物后1~2小时内避免饮用。 2. 高钙食物:牛奶(钙含量100mg/100ml)与铁在肠道吸收部位相近,建议间隔2小时以上食用,或选择钙铁同补的配方食品。 五、特殊人群注意事项 1. 孕中晚期(13周后)每日需铁24~29mg,建议定期监测血常规(每4周1次),血红蛋白<100g/L需遵医嘱补充铁剂。 2. 孕吐严重者:将含铁食物制成泥状(如猪肝泥粥),少食多餐,避免空腹食用,减少胃肠道刺激。 3. 素食孕妇:额外补充维生素C(每日100mg)和铁剂,选择复合维生素制剂,咨询营养师制定食谱,避免缺铁性贫血加重。

问题:颈部淋巴瘤的早期症状有哪些

颈部淋巴瘤早期症状以颈部淋巴结异常肿大、不明原因全身不适为主要表现,具体包括以下类型: 一、颈部淋巴结肿大: 1. 表现特点:颈部出现无痛性、进行性增大的肿块,质地较硬,初期可活动,随病情进展逐渐固定或融合成块,常见于单侧或双侧颈部(如颌下、颏下、锁骨上窝区域)。与炎症性淋巴结肿大(多伴疼痛、压痛,抗感染治疗后缩小)不同,淋巴瘤淋巴结通常无明显疼痛,且持续2周以上抗炎治疗无效。 2. 特殊人群:儿童患者因表达能力有限,早期常仅表现为颈部“包块”,家长需注意肿块质地硬、活动度差且持续增大;老年患者因感觉迟钝,可能早期仅觉颈部轻微胀感,易延误诊治。 二、不明原因全身症状: 1. 发热:早期以低热(37.5℃-38℃)为主,多无明确感染诱因,或表现为周期性发热(霍奇金淋巴瘤较典型,非典型患者早期可无明显规律)。 2. 盗汗与体重下降:夜间睡眠中大量出汗(盗汗),6个月内体重非刻意下降10%以上,伴随乏力、食欲减退,需排除结核、慢性感染等其他消耗性疾病。 三、局部压迫症状: 1. 邻近组织受压:若肿大淋巴结压迫气管,可出现咳嗽、呼吸困难;压迫食管导致吞咽困难;压迫喉返神经引发声音嘶哑;儿童患者需警惕纵隔淋巴结肿大影响呼吸功能。 2. 血管受压表现:锁骨上窝淋巴结肿大可压迫颈静脉,导致单侧上肢水肿或颈静脉怒张。 四、皮肤相关伴随症状: 1. 瘙痒:非特异性皮肤瘙痒,部分患者早期出现,可能与肿瘤细胞分泌的炎症介质有关,多见于霍奇金淋巴瘤。 2. 皮肤结节:罕见于早期,若颈部或全身出现皮下结节、红斑或溃疡,需警惕淋巴瘤浸润皮肤的可能。 五、特殊人群注意事项: 1. 有家族病史者:家族遗传性免疫缺陷或淋巴瘤病史者,颈部肿块应每2周自查1次,持续增大时需立即行超声或病理活检。 2. 免疫缺陷人群:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者,淋巴瘤发病风险升高,需缩短体检间隔至3个月/次,优先排查颈部及全身淋巴结。 3. 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大可能降低免疫力,需注意休息,发现持续不明原因不适(如发热+盗汗)时,尽早就医。 上述症状均需通过超声、病理活检等检查明确诊断,其中病理活检是确诊“金标准”,建议避免自行抗炎治疗掩盖症状。

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