广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
主任医师消化内科
ac-hib联合疫苗可同时预防A群和C群脑膜炎奈瑟菌引起的流脑及b型流感嗜血杆菌引发的侵袭性疾病，能预防多种疾病且接种程序相对简便，接种有禁忌情况，儿童接种需注意不同年龄段程序等，特殊健康状况儿童和孕妇接种也有相应注意事项。 1.疫苗所含病原体及对应疾病 A群、C群脑膜炎奈瑟菌：A群和C群脑膜炎奈瑟菌是引起流脑的主要致病菌，流脑在儿童群体中较为常见，可导致患者出现高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、颈项强直等症状，严重时可危及生命或导致患儿出现神经系统后遗症等。 b型流感嗜血杆菌：b型流感嗜血杆菌主要侵犯5岁以下儿童，可引起脑膜炎、肺炎、败血症、会厌炎等严重疾病。其中，由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎是导致儿童智力低下的重要原因之一；肺炎可导致患儿出现咳嗽、呼吸困难、发热等症状，严重时可影响呼吸功能。 2.接种ac-hib联合疫苗的意义 预防多种疾病：通过接种该疫苗，能够同时对三种疾病进行预防，减少儿童因感染相关疾病而就医、住院的风险，降低疾病对儿童健康和生长发育的影响。例如，在流行病学调查中发现，接种ac-hib联合疫苗地区的儿童流脑和b型流感嗜血杆菌相关疾病的发病率明显低于未接种地区。 接种程序相对简便：相较于分别接种预防这几种疾病的疫苗，接种ac-hib联合疫苗可以减少接种次数，方便家长带儿童接种，提高接种的依从性。一般按照规定的免疫程序进行接种，基础免疫通常需要接种几剂次，然后在适当时间进行加强免疫。 3.接种禁忌及特殊人群注意事项 禁忌情况：对疫苗中任何成分过敏者严禁接种；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者不宜接种；以往接种疫苗有严重过敏反应者（如过敏性休克等）禁用。 特殊人群 儿童：不同年龄段儿童的免疫系统发育情况不同，在接种前需要确保儿童身体健康。对于有轻微感冒症状的儿童，建议病情恢复后再接种。一般来说，6周龄-5岁的儿童是主要接种人群，6周龄-12月龄婴儿需要接种3剂，在12-15月龄进行第4剂接种；1-5岁儿童接种2剂，两剂之间间隔至少2个月。 特殊健康状况儿童：如儿童有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，需要由医生评估接种的安全性。如果儿童处于哮喘急性发作期，则不能接种；如果是稳定期，需要谨慎评估后决定是否接种。对于有神经系统疾病病史的儿童，接种前也需要告知医生详细病史，由医生判断是否可以接种。 孕妇：孕妇一般不建议接种ac-hib联合疫苗，因为目前关于孕妇接种该疫苗对胎儿影响的研究数据有限，为了避免可能存在的未知风险，孕妇通常不列为接种对象。
打疫苗前三天需避免食用辛辣刺激性食物以防干扰身体状态评估及混淆不良反应，要远离高盐食物以防影响疫苗接种安全性评估，务必回避易过敏食物以防引发过敏反应干扰医疗判断，绝对不能食用含酒精类食物或饮品以防影响疫苗免疫应答及增加不良反应概率。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物举例：辣椒、花椒、芥末等。 2.影响及原因：这类食物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道不适症状，如腹痛、腹泻等。在打疫苗前食用，可能会干扰身体的正常状态评估，因为疫苗接种后的不良反应也可能有胃肠道方面的表现，若此时本身因食用辛辣刺激性食物出现胃肠道不适，容易混淆是食物引起还是疫苗接种引起的反应。对于儿童来说，其胃肠道功能相对较弱，更易受辛辣刺激性食物影响出现不适，所以儿童在打疫苗前三天尤其要避免食用此类食物。 二、高盐食物 1.具体食物举例：咸菜、咸鱼、腌肉等。 2.影响及原因：高盐食物会使人体水分潴留，可能导致血压短暂性升高。打疫苗前如果血压异常，可能会影响疫苗接种的安全性评估。对于有高血压病史的人群，打疫苗前三天食用高盐食物可能会进一步波动血压，增加接种风险；而健康人群偶尔食用高盐食物一般影响相对小，但从整体身体状态稳定角度考虑，也应避免。对于老年人，其身体调节功能相对较弱，高盐食物对血压等指标的影响更需关注，所以老年人打疫苗前三天也应远离高盐食物。 三、易过敏食物 1.具体食物举例：海鲜（如虾、蟹等）、芒果、花生等。 2.影响及原因：如果个体对这些易过敏食物过敏，在打疫苗前三天食用，有引发过敏反应的可能。而疫苗接种后也可能出现过敏相关不良反应，若打疫苗前已因食用易过敏食物发生过敏，就难以区分是食物过敏还是疫苗过敏，会给医疗判断带来困难。对于本身有明确食物过敏史的人群，打疫苗前三天务必严格回避易过敏食物；对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，相对更易发生食物过敏，所以家长要格外留意儿童打疫苗前三天的饮食，避免儿童接触易过敏食物。 四、含酒精类食物或饮品 1.具体食物举例：酒酿、酒心巧克力等。 2.影响及原因：酒精会影响人体的免疫系统功能，可能干扰疫苗接种后机体的免疫应答反应。同时，酒精可能与疫苗中的某些成分发生相互作用，增加不良反应发生的概率。对于成年人，若在打疫苗前三天大量食用含酒精类食物，也可能影响疫苗效果；对于青少年，其身体对酒精的代谢等情况与成年人有差异，同样需要避免在打疫苗前三天接触含酒精类食物。而孕妇等特殊人群，酒精对胎儿等的潜在影响更需重视，所以打疫苗前三天绝对不能食用含酒精类食物或饮品。
第一类疫苗包含国家免疫规划确定的疫苗、省等增的疫苗及应急等接种用疫苗，国家免疫规划疫苗针对重点人群防传染病建屏障，省及地方增疫苗完善防护体系，应急等接种控疫情，儿童是主要接种对象需按程序接种获免疫力，非儿童人群应急等也需接种并配合准备。 一、定义阐释 第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗。具体包含两部分，一是国家免疫规划确定的疫苗，例如乙肝疫苗用于预防乙型肝炎，卡介苗用于预防结核病等，这些疫苗是依据传染病防治工作需求，由国家统一制定免疫规划程序，为儿童等人群免费接种以防控特定传染病；二是省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 二、涵盖范围及意义 （一）国家免疫规划疫苗范畴 国家免疫规划疫苗针对儿童等重点人群，以乙肝疫苗为例，通过对新生儿等人群接种，能有效阻断母婴传播等途径，降低人群中乙肝病毒感染率；脊灰疫苗可预防脊髓灰质炎，这类疫苗的接种构建起群体免疫屏障，从公共卫生层面大幅降低相关传染病的流行风险，保障大众健康，其接种程序是依据科学研究确定的最佳时间和剂量，以达到良好的免疫效果。 （二）省及地方增加疫苗与应急接种等情况 省、自治区、直辖市人民政府增加的第一类疫苗是结合当地传染病流行状况等实际情况补充的，比如某些地区根据本地特定传染病的流行特点添加相应疫苗，以进一步完善当地的免疫防护体系；而县级以上政府组织的应急接种或群体性预防接种使用的第一类疫苗，是在突发传染病疫情等紧急情况下，为迅速控制疫情传播而采取的防控措施，能及时保护易感染人群。 三、对不同人群的影响及注意事项 （一）儿童群体 儿童是第一类疫苗接种的主要对象，按照国家规定的免疫程序按时接种第一类疫苗至关重要。不同年龄段儿童有对应的接种疫苗种类和时间，例如婴儿出生后需尽快接种乙肝疫苗和卡介苗，随着年龄增长依次接种脊灰疫苗、百白破疫苗等。这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，通过接种第一类疫苗可使其获得针对相应传染病的特异性免疫力，有效预防相关疾病对儿童健康的侵害，且接种服务由政府保障，儿童家长应积极配合，按时带儿童完成接种。 （二）其他人群 对于成年人等非儿童人群，若有县级以上政府组织的应急接种等情况，也需按照要求接种相应的第一类疫苗，以应对可能出现的传染病流行风险，保障自身及群体健康。在参与应急接种等情况时，需遵循当地卫生健康部门的安排，配合做好健康状况询问等接种前准备工作。
疫苗接种常见局部反应是接种部位1-2天内出现红肿疼痛可自行缓解全身反应为轻度低热等持续短属正常免疫表现罕见严重副作用有过敏反应等需及时就医特殊人群如婴幼儿需密切监测孕妇接种前需医生评估基础疾病者接种前要咨询医生疫苗总体受益远大于副作用应科学认识并遵循正规接种流程。 一、常见疫苗接种副作用及特点 1.局部反应：接种部位出现红肿、疼痛较为常见，一般于接种后1~2天内发生，红肿范围多局限、疼痛程度较轻，通常无需特殊处理，2~3天可自行缓解。例如，接种卡介苗后局部可能出现红肿、化脓等反应，属于正常免疫反应过程。 2.全身反应：可表现为低热（体温多在37.5~38.5℃）、乏力、头痛等，一般为轻度，持续时间较短，多数1~2天可恢复。这是机体对疫苗免疫应答的正常表现，是免疫系统识别抗原并启动反应的过程。 二、罕见严重疫苗接种副作用及应对 1.过敏反应：较为罕见但需高度重视，可能出现皮疹、呼吸困难、面色苍白、意识模糊等症状。一旦发生需立即就医，进行抗过敏等紧急处理。过敏反应的发生与个体特异性体质相关，接种前医生会详细询问过敏史以评估风险。 2.其他罕见严重反应：如神经系统反应等，虽发生率极低，但需密切关注接种后身体状况，若出现异常神经症状（如抽搐、持续剧烈头痛等）应及时就医排查。 三、特殊人群疫苗接种副作用需注意的方面 1.婴幼儿：由于免疫系统发育尚不完善，对疫苗副作用的耐受及反应可能与成人不同。接种后需密切观察局部是否有异常肿胀、全身是否出现持续高热、精神萎靡等情况，因婴幼儿表达能力有限，家长需加强监测，发现异常及时就医。 2.孕妇：接种疫苗前需由专业医生评估疫苗对胎儿的潜在影响。一般来说，多数疫苗在孕期接种是安全的，但部分疫苗需谨慎使用，需综合考虑孕期健康状况、疫苗类型等因素，遵循医生的专业建议。 3.有基础疾病人群：如患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等），接种前需咨询医生评估接种风险与收益。基础疾病可能影响机体对疫苗副作用的应对能力，医生会根据具体病情判断是否适宜接种及接种后的监测重点。 四、明确疫苗接种副作用与受益的关系 疫苗接种的总体受益远远大于副作用风险。疫苗通过激发机体免疫反应来预防疾病，虽然可能出现少量副作用，但多数为轻微且可控的。科学认识疫苗副作用，了解其发生的普遍性与暂时性，有助于更理性地接受疫苗接种，在保障健康、预防严重传染病方面发挥重要作用。需通过专业渠道获取疫苗相关信息，遵循正规接种流程与医生指导，最大程度发挥疫苗的保护作用并合理应对可能出现的副作用。
二价疫苗针对人乳头瘤病毒16型和18型（是导致约七成宫颈癌的主要致病亚型），适用年龄9至45岁，四价疫苗除覆盖16和18型外还覆盖引发良性病变的6型和11型，适用年龄20至45岁，二者针对各自覆盖高危型均能诱导有效免疫应答且对16、18型免疫保护效果无显著差异，孕妇一般不建议接种、哺乳期女性接种需评估利弊、免疫系统疾病患者接种前需咨询医生，应根据个人年龄感染风险预防需求等综合选择并咨询专业医生。 一、针对的HPV亚型差异及意义 1.二价疫苗：主要针对人乳头瘤病毒（HPV）16型和18型，这两种亚型是导致全球约70%宫颈癌的主要致病亚型，接种二价疫苗可有效降低由HPV16、18型引起的宫颈癌及癌前病变风险。 2.四价疫苗：除覆盖HPV16和18型外，还覆盖HPV6型和11型，HPV6和11型主要引发尖锐湿疣等良性病变，因此四价疫苗在预防宫颈癌的基础上，对部分良性病变也有一定预防作用。 二、免疫原性比较 多项临床研究显示，二价和四价疫苗针对各自覆盖的高危型HPV时，均能诱导机体产生有效的免疫应答。在针对HPV16、18型的免疫保护效果上，二者无显著差异，均能使接种者体内产生足够滴度的中和抗体，从而发挥保护作用。 三、适用年龄范围差异 1.二价疫苗：在中国批准的适用年龄为9~45岁，涵盖了更广泛的年龄段人群，不同年龄段的人群均可根据自身情况选择接种。 2.四价疫苗：适用年龄为20~45岁，相对二价疫苗适用年龄范围较窄，需根据自身年龄匹配选择。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：目前关于孕妇接种HPV疫苗的安全性数据有限，为避免可能的潜在风险，一般不建议孕妇接种HPV疫苗，若接种后发现怀孕，需暂停后续接种，待分娩后再继续完成程序。 2.哺乳期女性：哺乳期女性接种HPV疫苗需评估利弊，虽然目前未发现HPV疫苗对哺乳期婴儿有明显不良影响，但仍建议在专业医生指导下谨慎决定是否接种。 3.免疫系统疾病患者：患有免疫系统疾病（如艾滋病、系统性红斑狼疮等）的人群，接种前需咨询医生，因免疫系统功能异常可能影响疫苗免疫应答效果，医生会根据具体病情评估接种风险与收益。 五、总结 二价和四价疫苗各有特点，不能绝对判定哪个效果更好，应根据个人年龄、感染风险、预防需求等因素综合选择。若更关注预防宫颈癌的主要高危亚型，二价疫苗适用范围广且针对主要致癌亚型；若同时想预防部分良性病变（如尖锐湿疣），则可考虑四价疫苗，但需符合其适用年龄要求。接种前均建议咨询专业医生，由医生结合个体情况提供个性化建议。