广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
主任医师消化内科
疫苗不良反应分一般与异常，一般局部反应是接种后数小时至24小时内接种部位红肿疼痛<5cm、1-2天缓解，全身反应是部分人低热伴乏力等1-2天消退、发热不超3天；异常反应有罕见严重过敏及极少数神经系统反应；不同人群中儿童免疫未成熟发热发生率高、婴幼儿局部反应明显，老年人全身反应中乏力持续久，特殊过敏体质风险高；监测是接种后在接种点留观30分钟，处理是一般局部轻肿可冷敷、全身低热可多饮水休息，异常过敏休克用肾上腺素抢救送医，神经系统反应等由专业医生针对性处理。 一、疫苗一般不良反应 1.局部反应：接种后数小时至24小时内常见，表现为接种部位红肿、疼痛，红肿范围通常<5cm，疼痛多为轻至中度，1-2天可自行缓解。例如接种卡介苗后，局部可能出现红肿、化脓等过程，属正常免疫反应过程。 2.全身反应：部分受种者出现低热（37.1~38℃），少数中热（38.1~39℃），伴乏力、头痛、肌肉酸痛等，一般持续1-2天消退，发热通常不超3天。如接种流感疫苗后，部分儿童可能出现短暂低热情况。 二、疫苗异常不良反应 1.过敏反应：罕见但严重，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、面色苍白、心率加快等，严重可致过敏性休克。与个体特异性体质相关，有明确过敏史者接种需谨慎，如对疫苗某成分过敏者绝对禁忌接种该疫苗。 2.神经系统反应：极少数出现，如惊厥，多与接种后发热等因素相关；格林-巴利综合征表现为进行性对称性肢体无力，其发生与某些疫苗接种可能存在关联，但机制未完全明确。 三、不同人群不良反应特点 1.儿童：免疫系统未成熟，接种后发热发生率相对较高，婴幼儿局部反应较明显。低热时可物理降温，体温>38.5℃且持续不退或伴严重不适需及时就医，遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童不必要的药物使用。 2.老年人：机体功能衰退，接种后局部疼痛、红肿情况与年轻人类似，但全身反应如乏力持续时间较长。需关注基础疾病变化，出现异常及时评估是否与疫苗不良反应相关。 3.特殊过敏体质人群：接种异常反应风险高于普通人群，接种前需详细询问过敏史，包括食物、药物等，明确对疫苗成分过敏者禁种，有其他过敏史者需谨慎评估，必要时行过敏原检测后再定是否接种。 四、不良反应监测与处理 1.监测：接种后在接种点留观30分钟，及时发现急性过敏等严重反应。接种机构建立不良反应监测报告制度，鼓励你及家属接种后密切观察自身状况，异常及时向接种机构报告。 2.处理：一般局部反应，红肿疼痛轻时可局部冷敷；全身低热可多饮水、适当休息。异常反应如过敏休克，立即用肾上腺素等药物（仅提药物名称）抢救，迅速转运至医疗机构进一步治疗；神经系统反应等由专业医生评估并针对性处理，遵循循证医学选合适方案。
黄热病疫苗用于预防黄热病，有效成分是减毒黄热病毒株，通过刺激免疫系统产生抗体发挥作用，适宜前往或生活在流行地区及1岁以上到60岁以下健康且有前往流行区计划人群接种，禁忌是对疫苗成分过敏、发热急性疾病期、妊娠期妇女及免疫功能低下者需谨慎，接种后多数人能产生有效保护持续约十年，黄热病有高热黄疸出血等危害，疫苗是最有效预防手段，儿童接种需关注反应，妊娠期女性一般不建议接种，免疫功能低下人群需医生评估风险收益比后决定是否接种。 黄热病疫苗是用于预防黄热病的疫苗，其有效成分通常是减毒的黄热病毒株。它通过刺激人体免疫系统产生特异性抗体来发挥预防作用，一般接种后能在体内引发一系列免疫反应，从而使人体对黄热病毒具有抵抗力。 接种人群及禁忌 适宜人群：通常建议前往或生活在黄热病流行地区的人群接种，例如非洲和南美洲的部分国家和地区的居民及旅行者等。对于1岁以上到60岁以下的健康人群，如果有前往黄热病流行区的计划，可考虑接种。 禁忌人群：对疫苗中任何成分过敏者禁止接种；发热、急性疾病期患者应暂缓接种；妊娠期妇女一般不建议接种；免疫功能低下者（如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等）接种需谨慎评估风险收益比。 接种后的免疫效果 接种黄热病疫苗后，大多数人能产生有效的免疫保护。一般接种后数天内体内开始产生抗体，接种后的保护效果通常可以持续10年左右，但具体的保护时长可能因个体差异以及病毒变异等因素有所不同。有研究表明，接种后的血清阳转率较高，能显著降低接种者感染黄热病的风险。 黄热病的危害及疫苗的预防意义 黄热病的危害：黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病，患者会出现高热、黄疸、出血倾向等症状，严重时可导致死亡，在黄热病流行地区对人群健康构成严重威胁，且具有一定的传染性，可通过伊蚊叮咬传播。 疫苗的预防意义：接种黄热病疫苗是预防黄热病最有效的手段，通过接种疫苗可以大大降低个人感染黄热病的可能性，进而在群体层面有助于控制黄热病的传播流行，保护公共卫生安全。 特殊人群接种注意事项 儿童：1岁以上儿童可接种，但需密切关注儿童接种后的反应，儿童接种后可能出现的局部反应如接种部位红肿、疼痛，全身反应如低热等，一般较为轻微，但如果出现严重不适需及时就医。由于儿童的免疫系统发育尚不完善，接种后的免疫反应可能与成人有所不同，所以接种后要加强观察。 妊娠期女性：一般不建议接种，因为目前关于黄热病疫苗对妊娠期女性及胎儿的安全性数据相对有限，为避免可能存在的未知风险，妊娠期女性应避免接种黄热病疫苗。 免疫功能低下人群：这类人群接种黄热病疫苗后，免疫应答可能不如健康人群，需要由医生评估接种的必要性和可能出现的不良反应风险，在充分权衡后再决定是否接种。
14价疫苗研发聚焦针对新出现病原体变异株经结构生物学等技术开展抗原优化设计临床试验安全性评估多数受试者反应轻中度可自行缓解免疫原性数据显示接种后特异性抗体滴度显著升高达有效防护水平适用人群正拓展至免疫功能低下人群及特定职业暴露风险人群特殊人群中儿童接种关注不同年龄段反应差异及长期免疫记忆孕妇接种安全性初步数据风险低需长期随访确认免疫功能低下人群评估接种后免疫应答及优化接种方案确保获一定保护。 一、研发动态进展 目前14价疫苗在研发领域持续推进，部分研发项目聚焦于针对新出现的病原体变异株进行抗原优化设计，通过筛选更具交叉保护活性的抗原表位，以提升疫苗对变异病原体的防护效能，相关研究基于结构生物学等技术手段，精准分析病原体表面蛋白结构特征来开展针对性改良。 二、临床试验进展 1.安全性评估：多项针对不同年龄段（如儿童、成人）人群的Ⅲ期临床试验持续开展，重点观察疫苗接种后的局部反应（如注射部位红肿、疼痛等）和全身反应（如发热、乏力等）发生率及严重程度，数据显示多数受试者出现的反应为轻度至中度，且可自行缓解。2.免疫原性数据：临床试验监测接种者体内抗体产生情况，结果表明接种14价疫苗后，受试者体内针对疫苗涵盖的多种抗原的特异性抗体滴度显著升高，能达到有效防护所需的抗体水平，不同年龄组人群的免疫应答虽存在一定差异，但总体均能诱导出较为理想的免疫反应。 三、适用人群拓展进展 在适用人群方面有新的探索，除了传统的目标人群外，正逐步评估其在免疫功能低下人群中的安全性与有效性，例如对于患有某些慢性疾病导致免疫功能受损的患者，通过临床试验观察接种14价疫苗后的机体反应及防护效果，同时也在拓展在特定职业暴露风险人群（如医疗工作者接触特定病原体风险较高的群体）中的应用可能性研究。 四、特殊人群相关进展 1.儿童群体：针对儿童接种14价疫苗，持续关注不同年龄段儿童（如婴幼儿、学龄儿童）的接种反应差异及长期免疫记忆情况，研究显示婴幼儿接种后免疫应答启动稍慢，但随着时间推移可逐步达到与年长儿童相近的免疫保护水平，且需密切监测接种后的生长发育等相关指标是否受影响。2.孕妇群体：关于孕妇接种14价疫苗的安全性和对胎儿的影响，临床试验在逐步开展，目前初步数据显示孕妇接种后对自身及胎儿的不良影响风险较低，但仍需更长期的随访来确认其安全性及对母婴的远期保护效果，以确定孕妇这一特殊人群的接种建议。3.免疫功能低下人群：对于患有艾滋病、接受免疫抑制剂治疗等免疫功能低下者，重点评估接种14价疫苗后的免疫应答是否能达到有效防护标准，以及如何在不加重免疫抑制状态的前提下优化接种方案，确保这类人群在面临相关病原体感染风险时能获得一定程度的保护。
不同疫苗因研发原理及技术路线分2针剂与3针剂，2针剂首次诱导初始免疫应答产生一定抗体但记忆细胞形成有限，第二次接种可快速激发再次免疫应答提升抗体水平及形成记忆但最终峰值等略低且面对变异株免疫广度稍窄，接种程序为第1剂间隔一定时间第2剂，适用人群相对广泛；3针剂三次接种逐步增强免疫应答，能诱导更高更持久抗体水平和牢固免疫记忆，对变异病毒株交叉保护能力更强，接种程序为特定间隔模式，在病毒变异快需稳固免疫保护人群如老年人等更具优势，特殊人群接种前需严格评估并综合健康状况与免疫需求选择2针剂或3针剂。 一、疫苗类型与设计差异 不同疫苗因研发原理及技术路线不同分为2针剂与3针剂。例如新冠疫苗中，部分重组蛋白疫苗常为2针接种程序，而某些病毒载体疫苗则采用3针接种方案，这是由疫苗本身的抗原呈递机制、佐剂选择等设计因素决定的，2针剂疫苗设计侧重通过两次接种逐步激活免疫反应，3针剂疫苗则依托三次接种强化免疫应答过程。 二、免疫应答特点区别 2针剂疫苗：一般首次接种诱导机体产生初始免疫应答，产生一定量抗体，但免疫记忆细胞形成相对有限；第二次接种可快速激发再次免疫应答，使抗体水平大幅提升并形成更持久免疫记忆，但相较3针剂，其最终抗体峰值及免疫记忆细胞数量可能略低。例如相关研究显示，2针剂新冠疫苗完成接种后，针对原始病毒的抗体水平有一定幅度提升，但面对变异株时免疫广度可能稍窄。 3针剂疫苗：三次接种逐步增强免疫应答，首次接种启动基础免疫，第二次加强免疫，第三次进一步强化，能诱导机体产生更高且更持久的抗体水平，免疫记忆更牢固，对变异病毒株的交叉保护能力往往更强。有研究表明，3针剂新冠疫苗接种后，机体针对多种变异株的中和抗体水平显著高于2针剂接种者。 三、接种程序不同 2针剂接种程序：通常按照“第1剂-间隔一定时间（如3-4周）-第2剂”的模式进行，例如某2针剂新冠疫苗推荐第1剂与第2剂间隔3周。 3针剂接种程序：常见如“第1剂-第2剂间隔1-2周-第3剂间隔4周左右”的模式，以特定新冠3针剂疫苗为例，接种程序为0、1、2月各接种1剂。 四、适用人群考量 2针剂疫苗：适用人群相对广泛，一般健康状况下的多数人群均可接种，尤其对于接种时间安排受限或初次接种后免疫应答可满足基本保护需求的人群。 3针剂疫苗：在面对病毒变异较快、需要更稳固免疫保护的人群时更具优势，如老年人、免疫力低下人群等，因其能提供更持久、更强大的免疫防护；对于青少年群体，需依据疫苗具体临床试验数据及相关指南，评估3针剂接种的必要性与安全性。特殊人群如孕妇等，接种前需严格评估，遵循疫苗接种禁忌及个体化原则，2针剂或3针剂选择需综合其健康状况与免疫需求来定。
疫苗不良反应分一般反应（常见为接种部位轻至中度红肿疼痛、低热乏力等可自行缓解，是机体免疫正常表现）和异常反应（极为罕见需严格判定与疫苗因果关系），不同疫苗如新冠疫苗极个别有罕见异常但获益远高于风险、麻疹疫苗严重异常概率低于疾病威胁，儿童接种需在具备急救条件环境观察，孕妇接种综合评估，全球有完善监测系统，发现疑似后启动科学调查并优化工艺规范降风险。 一、疫苗不良反应的分类及基本特征 1.一般反应：属常见情况，多因疫苗刺激机体免疫应答引发，表现为接种部位轻至中度红肿、疼痛，或出现低热（体温通常≤38.5℃）、乏力等全身症状，一般持续1-2天可自行缓解，不涉及器质性损伤，是机体对疫苗免疫反应的正常表现。例如接种灭活流感疫苗后，部分人会出现接种部位短暂红肿，无需特殊处理。 2.异常反应：极为罕见，包括过敏性休克（接种后数分钟至半小时内突发面色苍白、意识丧失等）、神经系统异常（如极个别接种百白破疫苗后可能出现的格林-巴利综合征，表现为进行性对称性肢体无力等），此类异常反应需依据严格医学诊断标准及流行病学调查判定与疫苗的因果关系，其发生概率远低于疫苗预防疾病本身对健康的危害。 二、不同疫苗相关的特定风险情况 1.新冠疫苗：经大规模临床试验与真实世界数据监测，极个别接种者可能出现罕见的血栓性血小板减少等异常情况，但其发生率极低，且医疗界已形成相应诊疗方案应对，总体而言疫苗对预防新冠疾病的获益远高于潜在极罕见异常风险。 2.麻疹疫苗：严重异常反应如脑炎等发生概率极低，远低于麻疹疾病本身可能导致的肺炎、脑炎等严重并发症对儿童健康的威胁，接种麻疹疫苗能有效降低麻疹相关重症发生风险。 三、特殊人群的疫苗后遗症相关考量 1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，接种疫苗时需在具备急救条件的医疗环境中进行，密切观察接种后反应。由于个体差异，低龄儿童对疫苗反应可能存在不同表现，若出现异常如持续高热、抽搐等需及时就医，且正规接种的疫苗经严格评估，其风险可控性高于不接种疫苗面临的疾病风险。 2.孕妇：孕妇接种疫苗需综合评估孕周、健康状况等因素。多数疫苗在孕妇中的安全性数据逐渐积累，如流感疫苗，经医生评估后接种是安全的，极罕见情况下可能出现的反应需医生针对性处理，会权衡孕妇及胎儿健康风险与接种疫苗预防疾病的益处。 四、疫苗后遗症的监测与应对机制 全球构建了完善的疫苗不良反应监测系统，通过该系统可及时发现疑似疫苗后遗症情况。一旦发现，会启动科学调查流程，包括收集接种者病史、进行全面医学检查等，以明确是否与疫苗相关，并采取相应医学干预措施。同时，不断优化疫苗生产工艺及接种规范，持续降低潜在后遗症风险，确保疫苗使用的安全性与有效性。