广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
主任医师消化内科
HIB疫苗是预防b型流感嗜血杆菌引起多种侵袭性疾病的疫苗该病菌可致儿童多种感染接种能降低患病风险不同年龄段儿童接种意义不同有特定接种程序总体安全性较好但接种前需评估儿童健康状况过敏体质及患严重疾病儿童有相应注意事项。 HIB疫苗是预防b型流感嗜血杆菌引起的一系列侵袭性疾病的疫苗。b型流感嗜血杆菌可引发多种疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎等，严重威胁儿童健康。 1.疫苗的病原体 b型流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，它能侵入人体多个部位，导致不同系统的感染。在儿童群体中，尤其是5岁以下儿童更容易受到该病菌的侵袭。 2.接种HIB疫苗的意义 预防疾病发生：接种HIB疫苗后，人体会产生相应的抗体，当b型流感嗜血杆菌侵入机体时，抗体能够发挥作用，抵御病菌的感染，从而大大降低儿童患b型流感嗜血杆菌相关侵袭性疾病的风险。例如，在一些进行了广泛HIB疫苗接种的地区，儿童中b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎的发病率显著下降。 对不同年龄段儿童的保护 婴儿期：婴儿从2-4月龄开始可以接种HIB疫苗，按照免疫程序接种完整的疫苗剂次后，能在婴儿免疫系统逐步发育完善的过程中提供保护，因为婴儿自身对抗b型流感嗜血杆菌的能力较弱，HIB疫苗能有效弥补这一缺陷。 幼儿期：对于1-5岁的幼儿，HIB疫苗同样重要，此阶段的幼儿活动范围扩大，接触病菌的机会增加，接种疫苗可有效预防相关疾病。 3.接种程序 一般来说，HIB疫苗的接种程序为：2-4月龄开始基础免疫，通常需要接种2-3剂次，各剂次之间间隔一定时间（如1-2个月），在12-15月龄时进行加强免疫。具体的接种剂次和间隔时间可能因疫苗厂家和不同地区的免疫规划有所差异，但都遵循科学的免疫程序来确保免疫效果。 4.安全性及注意事项 安全性：HIB疫苗总体安全性较好，常见的不良反应如接种部位的红肿、疼痛，或轻微的发热等，通常为一过性，程度较轻，一般不需要特殊处理即可自行缓解。但在接种前，需要医生对儿童的健康状况进行评估，如儿童有发热、急性感染等情况，需要暂缓接种。 特殊人群注意事项 过敏体质儿童：如果儿童对HIB疫苗中的某些成分过敏，是禁忌接种该疫苗的。在接种前要详细告知医生儿童的过敏史。 患有严重疾病儿童：如患有先天性心脏病、严重肾脏病等严重基础疾病的儿童，接种前需谨慎评估，因为接种疫苗可能会引起一些身体反应，需要医生判断接种的风险和收益。
疫苗保护效果存个体差异如特殊人群免疫弱、病毒会变异致免疫逃逸、抗体水平随时间下降、接种后有免疫空白期、非绝对预防感染且接种中技术或个体因素可致免疫失败。 一、疫苗保护效果的个体差异 不同个体接种疫苗后，机体产生的免疫应答存在差异。例如，老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）、免疫功能低下者（如接受化疗的肿瘤患者）等人群，其免疫系统功能相对较弱，接种疫苗后可能无法产生足够滴度的特异性抗体，从而降低了疫苗对感染的预防效果。这是因为这些特殊人群的身体状况影响了免疫系统对抗原的反应能力，导致疫苗激发的免疫保护作用受限。 二、病毒变异因素 以新冠病毒为例，病毒不断发生变异，部分变异株（如德尔塔、奥密克戎等变异株）的刺突蛋白发生改变，使得已接种疫苗所诱导产生的抗体对变异株的识别和中和能力下降，出现免疫逃逸现象。病毒的变异会突破疫苗诱导的免疫防线，即使接种了疫苗，仍有可能被变异后的病毒感染。 三、疫苗保护期内抗体水平变化 疫苗接种后，人体产生的特异性抗体水平会随着时间推移逐渐下降。在疫苗保护期内，抗体滴度维持在一定水平以提供保护，但当抗体水平低于能够有效抵御病毒感染的阈值时，就可能无法完全阻止病毒的侵入，从而出现感染情况。一般来说，不同疫苗的保护期及抗体衰减速度不同，如部分新冠疫苗在接种一定时间后，抗体水平会明显降低。 四、免疫空白期影响 接种疫苗后，人体需要一定时间来产生特异性抗体。从接种疫苗到机体产生足够量的抗体存在一个时间窗口，即免疫空白期。在这段时间内，机体还未获得有效的免疫保护，若此时接触到病毒，就有可能发生感染。例如，新冠疫苗接种后，通常需要数天至两周左右才能产生较高水平的抗体，在此期间若暴露于病毒，就有感染风险。 五、疫苗并非100%预防感染 疫苗的主要作用是降低感染后的重症率和死亡率，而不是绝对预防感染。即使接种了疫苗，仍有一定概率发生感染，只是感染后发展为重症的风险大大降低。这是疫苗的固有特性决定的，其目的是通过群体免疫等机制来控制疾病传播和减少严重后果，而非完全杜绝个体感染。 六、接种疫苗后的免疫失败情况 疫苗接种过程中可能存在一些技术问题或个体因素导致免疫失败。比如疫苗接种剂量不准确、接种途径错误等技术操作问题，或者个体对疫苗成分的特殊反应等，都可能使得疫苗无法有效激发机体的免疫应答，从而无法提供充分的保护，导致接种者仍有感染可能。
三联疫苗包括白喉-百日咳-破伤风三联疫苗（DPT）和b型流感嗜血杆菌结合疫苗与脊髓灰质炎疫苗的联合疫苗等，DPT可预防白喉、百日咳、破伤风，有相应接种月龄和禁忌情况；b型流感嗜血杆菌结合疫苗与脊髓灰质炎疫苗的联合疫苗可预防Hib相关疾病和脊髓灰质炎，也有各自接种月龄和禁忌情况。 白喉-百日咳-破伤风三联疫苗（DPT） 白喉：是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。白喉杆菌产生的外毒素可引起全身中毒症状，严重时会导致心肌炎、周围神经麻痹等并发症。DPT中的白喉类毒素能刺激机体产生抗白喉毒素的抗体，从而预防白喉。 百日咳：由百日咳杆菌引起，临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，如鸡鸣样回声。百日咳杆菌可导致呼吸道黏膜炎症、分泌物增多等，婴幼儿患百日咳时病情往往较为严重，易引发肺炎、脑病等并发症。DPT中的百日咳菌苗能刺激机体产生免疫反应，预防百日咳。 破伤风：是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风梭菌产生的痉挛毒素会导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛。DPT中的破伤风类毒素可使机体产生抗破伤风毒素的抗体，预防破伤风。该疫苗一般在婴儿2、3、4月龄时进行基础免疫，1.5-2岁、7周岁时进行加强免疫。对于特殊人群如早产儿，需根据其身体状况在医生评估后决定接种时机；有严重过敏史者一般禁忌接种。 b型流感嗜血杆菌结合疫苗与脊髓灰质炎疫苗的联合疫苗 b型流感嗜血杆菌（Hib）：Hib是引起婴幼儿侵袭性感染，如脑膜炎、肺炎、会厌炎等的主要病原菌。Hib结合疫苗能刺激机体产生特异性抗体，有效预防Hib引起的相关疾病。一般在婴儿2、4月龄进行基础免疫，18月龄进行加强免疫。对于有免疫缺陷的儿童，接种该疫苗可能效果不佳，且需谨慎评估；对疫苗中任何成分过敏者禁忌接种。 脊髓灰质炎：是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主，可导致肢体弛缓性麻痹。脊髓灰质炎疫苗包括灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和减毒活脊髓灰质炎疫苗（OPV），联合疫苗中一般包含相关成分来刺激机体产生抗脊髓灰质炎病毒的抗体，预防脊髓灰质炎。对于免疫功能低下的儿童，可能需要选择合适的疫苗剂型并在医生指导下接种；有严重消化道疾病者接种时需谨慎。
接种疫苗后饮酒会影响免疫反应致保护效果打折、增加局部及全身不良反应风险，儿童需严格避免饮酒，老年人接种后需谨慎饮酒建议至少24小时后无明显不适再少量饮，有基础疾病人群应绝对避免饮酒，一般建议至少24小时后再饮酒且控量，短时间不饮酒更稳妥。 一、接种疫苗后饮酒对免疫反应的影响 接种疫苗后，机体免疫系统会针对疫苗中的抗原产生特异性免疫应答以产生抗体。酒精可抑制免疫系统功能，研究显示，饮酒会降低免疫细胞的活性及数量，干扰淋巴细胞的正常功能，从而影响疫苗刺激机体产生抗体的效率，可能使疫苗的保护效果打折扣。例如，有相关临床观察发现，接种流感疫苗后短期内饮酒者，其体内流感抗体水平较未饮酒者明显降低。 二、接种疫苗后饮酒可能增加不良反应风险 1.局部反应加重：接种疫苗后，部分人会出现接种部位疼痛、红肿等局部反应，饮酒会使血管扩张，可能加重局部的红肿、疼痛程度，延长不适症状持续时间。 2.全身不适症状加重：饮酒可能导致发热、乏力、头晕等全身不适症状加重。这是因为酒精的代谢会增加机体的代谢负担，干扰疫苗接种后机体的正常生理反应，使得原本可能较轻微的全身反应变得更为明显。例如，新冠疫苗接种后，饮酒者出现发热、乏力等症状的概率及严重程度相对未饮酒者更高。 三、不同人群接种疫苗后饮酒的注意事项 1.儿童：儿童免疫系统发育尚不成熟，接种疫苗后饮酒对免疫功能的抑制作用更显著，且儿童对不良反应的耐受能力差，更易因饮酒加重不适反应，因此儿童接种疫苗后应严格避免饮酒。 2.老年人：老年人机体功能衰退，肝脏、肾脏等器官代谢能力下降，接种疫苗后饮酒会进一步加重肝肾负担，影响疫苗代谢及机体对疫苗的反应，故老年人接种疫苗后需谨慎饮酒，建议至少24小时后且确保无明显不适时再少量饮酒。 3.有基础疾病人群：如患有肝脏疾病者，接种疫苗后饮酒会加重肝脏负担，影响疫苗在体内的代谢过程，不利于机体产生有效免疫应答；患有心血管疾病者，饮酒可能影响血压、心率等指标，与疫苗接种后的机体反应叠加，增加健康风险，这类人群接种疫苗后应绝对避免饮酒。 四、接种疫苗后饮酒的合理建议 一般建议接种疫苗后至少等待24小时再饮酒，此时机体对疫苗的初始免疫反应已基本平稳，适量饮酒相对风险较低，但仍需控制饮酒量，避免过量饮酒。总体而言，为确保疫苗发挥最佳保护效果及自身健康，接种疫苗后短时间内不饮酒是更为稳妥的做法。
打完狂犬疫苗后发热是正常的免疫反应，多数情况下属于接种后的常见不良反应，发生率约15%~30%，多见于接种后24小时内，以低热（37.3℃~38℃）为主，少数可能伴随体温达38.5℃，通常持续1~2天自行缓解，无其他系统症状（如头痛、呕吐、皮疹等）时无需过度担忧。 一、正常发热的表现及发生率 1. 体温特征：多为低热（37.3℃~38℃），少数可达38.5℃以下，体温高峰一般在接种后6~12小时出现，持续1~2天逐渐恢复正常。 2. 伴随症状：可伴随轻微乏力、接种部位轻微红肿疼痛，局部无明显压痛或化脓表现，无咳嗽、流涕、腹泻等感染症状。 3. 个体差异：儿童及青少年免疫反应相对敏感，发热发生率略高于成人，老年人或有基础免疫功能低下者发热可能更明显，但整体症状较轻。 二、异常发热的判断标准及原因 1. 持续时间异常：发热超过3天不退热或反复发热（间隔24小时内再次出现）。 2. 体温异常：体温≥38.5℃且持续超过24小时，或短期内快速升至39℃以上。 3. 伴随症状：出现头痛、呕吐、意识模糊、皮疹、关节痛、呼吸困难、接种部位红肿热痛加剧或化脓。 4. 可能原因：接种部位皮肤污染引发局部感染，疫苗成分引起的过敏反应，或接种后合并其他感染（如普通感冒）。 三、发热时的处理原则 1. 非药物干预：多饮温水促进代谢，适当休息避免剧烈活动，保持室内通风，体温＜38.5℃时可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温，避免捂汗。 2. 药物使用：若体温≥38.5℃且伴随明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，18岁以下儿童避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），孕妇及哺乳期女性需提前咨询医生。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童群体：2岁以下婴幼儿接种后若出现高热（≥38.5℃）或精神萎靡、拒食、抽搐，需立即就医；接种后避免洗澡，防止接种部位感染。 2. 孕妇及哺乳期女性：接种后出现发热，优先通过非药物方式缓解，体温≥38.5℃时及时联系接种医生，不建议自行用药。 3. 老年人及慢性病患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需密切监测基础指标（如血糖、血压），若发热伴随原有症状加重（如心慌、胸闷），应提前就诊。 出现发热时以患者舒适度为首要标准，优先通过非药物干预缓解，若符合异常发热标准或伴随严重症状，需及时就医排查感染或其他并发症。