广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
主任医师消化内科
接种脊灰疫苗后有轻度和重度不良反应及不同人群特殊注意事项。轻度局部反应多1-2天缓解，保持接种部位清洁干燥；全身轻度反应低热可物理降温、多休息、清淡饮食。重度不良反应如严重过敏反应需立即就医，持续高热伴异常表现要及时就医。婴幼儿要细致观察，有基础疾病儿童处理谨慎，特殊过敏体质儿童接种前评估且告知过敏史。 全身轻度反应：可能出现低热（体温一般不超过38.5℃）、烦躁、食欲减退等全身轻度反应。低热时可采用物理降温方法，如用温毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温。同时让儿童多休息，保证充足的水分摄入，饮食要清淡易消化。比如年龄较小的婴儿可以适当增加喂奶次数，较大的儿童可以多喝温开水、稀粥等。 重度不良反应的应对及就医建议 严重过敏反应：如果儿童出现面色苍白、口唇发紫、呼吸困难、皮疹广泛且进行性加重等严重过敏反应表现，需立即就医。严重过敏反应可能危及生命，应争分夺秒进行抢救。在就医途中，要保持儿童呼吸道通畅，如果儿童出现呼吸困难，可将其头部偏向一侧，防止呕吐物窒息。 持续高热：若儿童接种后体温持续高于38.5℃，且经物理降温等一般处理后无明显缓解，或伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐等异常表现，应及时就医。持续高热可能提示机体出现较强烈的免疫反应或存在其他潜在问题，需要医生进一步评估和处理。例如，对于有惊厥病史的儿童，更要密切关注体温变化，因为高热可能诱发惊厥复发。 不同人群的特殊注意事项 婴幼儿：婴幼儿的免疫系统和身体各器官发育尚不完善，接种脊灰疫苗后出现不良反应的表现可能不典型，家长要更加细致地观察婴幼儿的精神状态、进食情况、体温等。一旦发现异常，要及时就医，并且在就医时要向医生详细告知婴幼儿的喂养情况、既往健康史等信息，以便医生准确判断病情。 有基础疾病的儿童：如果儿童本身患有某些基础疾病，如先天性心脏病、哮喘等，接种脊灰疫苗后出现不良反应时处理需更加谨慎。例如，有哮喘病史的儿童出现呼吸困难等过敏反应表现时，要考虑到哮喘发作的可能，在急救处理中要优先考虑缓解哮喘症状，同时处理过敏反应。医生在评估和治疗时也会充分考虑基础疾病对不良反应的影响以及治疗药物之间的相互作用等问题。 特殊过敏体质儿童：对于明确对脊灰疫苗某些成分过敏的特殊过敏体质儿童，在接种前医生会进行严格评估。如果接种后出现不良反应，要第一时间告知医生过敏史，以便医生快速采取针对性的治疗措施，避免使用可能加重过敏反应的药物等。
乙脑灭活疫苗是将流行性乙型脑炎病毒经灭活处理保留抗原性以预防乙脑的疫苗，其作用机制是灭活病毒作抗原激活体液免疫应答让B细胞产抗体抵御病毒，接种对象主要为6月龄至10周岁儿童及乙脑流行地区成人，特殊人群需评估，接种程序有基础免疫2剂次间隔7-10天及加强免疫安排，免疫效果是保护率高可降发病风险，安全性上常见局部红肿疼痛、低热等轻反应，特殊情况过敏体质需密切观察，儿童接种要留观及关注状态，严重不良反应罕见但需警惕。 一、乙脑灭活疫苗基本定义 乙脑灭活疫苗是将流行性乙型脑炎病毒经灭活处理后制备而成的疫苗，其保留病毒抗原性，接种后可刺激机体免疫系统产生特异性抗体，从而预防流行性乙型脑炎（乙脑）。 二、作用机制 疫苗中的灭活乙脑病毒作为抗原，进入人体后，可激活机体的体液免疫应答。B淋巴细胞受抗原刺激后分化为浆细胞，产生特异性抗体（如中和抗体等），当乙型脑炎病毒侵入人体时，这些抗体能迅速与病毒结合，阻止病毒感染细胞，进而发挥保护作用，抵御乙脑病毒的侵袭。 三、接种对象 1.常规接种人群：6月龄至10周岁儿童为主要接种对象，此外乙脑流行地区的成人也需根据情况接种。 2.特殊人群评估：对于过敏体质者，需详细询问过敏史，若对疫苗成分过敏则禁忌接种；患有严重疾病急性发作期（如高热、肺炎急性期等）的人群，需病情稳定后由医生评估是否可接种；免疫功能低下者（如先天性免疫缺陷病患者等）接种需谨慎，需充分权衡利弊。 四、接种程序 1.基础免疫：通常需接种2剂次，两剂次间隔7-10天。 2.加强免疫：根据不同疫苗产品及人群情况有相应安排，例如部分人群在基础免疫后一定时间需接种加强针，以维持机体的免疫保护水平。 五、免疫效果 大量临床研究及流行病学调查显示，接种乙脑灭活疫苗后，人群对乙脑的保护率可达较高水平，能显著降低乙脑的发病风险。例如多项大规模接种研究表明，规范接种乙脑灭活疫苗后，受种人群乙脑发病率明显低于未接种人群。 六、安全性 1.一般不良反应：常见不良反应包括局部反应，如接种部位出现红肿、疼痛；全身反应可有低热等，多数症状较轻，一般无需特殊处理，可自行缓解。 2.特殊情况注意：对于过敏体质者接种后需密切观察有无过敏反应加重等情况；儿童接种时需遵循儿科安全护理原则，接种后在接种点留观一段时间，以便及时处理可能出现的严重不良反应，且要关注儿童接种后的精神状态、体温等变化。严重不良反应极为罕见，但仍需保持警惕，一旦出现异常应及时就医。
疫苗前一天少量饮酒且无不适通常可正常接种，大量饮酒或饮酒后出现不适则需暂缓，老年人多伴基础疾病需谨慎评估身体状态，儿童因肝脏代谢未完全发育成熟需特别谨慎，有基础疾病者应与医生沟通综合判断是否接种。 一、少量饮酒且无不适时的情况 若疫苗前一天仅饮用少量酒精（如1-2两低度白酒或适量啤酒等），且饮用后身体无明显不适症状（如无过敏反应、发热、剧烈呕吐等），通常可以正常接种疫苗。因为少量饮酒一般不会对免疫系统产生显著抑制作用，也较少引发与疫苗接种严重冲突的情况，此时接种疫苗通常不会导致严重不良后果，但仍需密切观察接种后身体反应。 二、大量饮酒或饮酒后出现不适时的情况 （一）大量饮酒后 若疫苗前一天大量饮酒（如饮用高度白酒5两以上或相当于此酒精量的其他酒类），由于酒精可能影响机体的免疫功能，增加接种疫苗后出现不良反应的风险，同时大量饮酒也可能掩盖疫苗接种后的正常反应，不利于医生判断健康状况，这种情况下建议暂缓接种疫苗，待酒精完全代谢、身体恢复正常后再考虑补种。 （二）饮酒后出现不适症状 若疫苗前一天饮酒后出现明显不适症状，如过敏反应（皮肤广泛皮疹、瘙痒等）、发热（体温≥37.3℃）、剧烈呕吐、头晕乏力等，此时机体处于应激状态，免疫系统功能可能受到干扰，接种疫苗可能加重身体不适或影响疫苗免疫效果，因此应暂缓接种，待不适症状完全缓解、身体恢复稳定后再评估是否可以接种疫苗。 三、特殊人群的注意事项 （一）老年人 老年人多伴有基础疾病，饮酒后接种疫苗可能增加心脑血管等方面的风险，同时其免疫功能相对较弱，饮酒对免疫的影响可能更明显。若老年人疫苗前一天饮酒，需更谨慎评估身体状态，若饮酒后无明显不适且基础疾病控制稳定，可考虑接种，但需在接种现场密切观察；若饮酒后身体不适或基础疾病控制不佳，则建议暂缓接种。 （二）儿童 儿童接种疫苗前一天饮酒需特别谨慎，儿童肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，酒精对其影响更大。若儿童疫苗前一天少量饮酒且无不适，可在医生评估后决定是否接种；若大量饮酒或饮酒后出现不适，必须暂缓接种，因为儿童接种疫苗后不良反应的观察和处理需更加谨慎，饮酒可能干扰对不良反应的判断和处理。 （三）有基础疾病者 如本身患有肝脏疾病、免疫系统疾病等基础疾病的人群，饮酒后接种疫苗可能加重基础疾病病情或影响疫苗接种效果。这类人群疫苗前一天饮酒后，应及时与医生沟通，由医生根据基础疾病控制情况、饮酒量及身体当前状态综合判断是否能接种疫苗。
轮状病毒疫苗用于预防轮状病毒感染致腹泻属减毒活疫苗口服后刺激机体肠道局部产特异性抗体抵御侵袭，适用6周龄至3岁婴幼儿不同疫苗接种程序有别，健康状况良好者接种前无急性不适等情况，特殊健康状况者依医生评估，大量临床研究表明接种可显著降低婴幼儿轮状病毒肠炎发病风险具科学性可靠性是预防该腹泻重要公共卫生措施。 一、定义与作用机制 轮状病毒疫苗是用于预防轮状病毒感染所致腹泻的疫苗。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的重要病原体，轮状病毒疫苗属于减毒活疫苗，通过口服接种后，可刺激机体免疫系统，在人体肠道局部产生特异性抗体，从而抵御轮状病毒的侵袭，降低婴幼儿感染轮状病毒腹泻的风险。 二、适用人群 （一）一般适用年龄范围 主要针对6周龄至3岁的婴幼儿。不同的轮状病毒疫苗接种程序略有不同，例如部分疫苗需要在规定的月龄内分剂次口服，一般建议在婴幼儿满6周龄后尽早接种，且应在32周龄内完成全部剂次接种。 （二）特殊人群考量 1.健康状况良好的婴幼儿：通常可以正常接种轮状病毒疫苗，但在接种前需确保婴幼儿无急性发热、严重呕吐腹泻等不适症状，若有轻微感冒等一般症状，需在症状缓解后再评估接种。 2.特殊健康状况婴幼儿 对于患有先天性心脏病、慢性肾炎等稳定期基础疾病的婴幼儿，若病情控制良好，在医生评估后可考虑接种；但对于处于急性感染期、严重免疫功能低下（如先天性免疫缺陷病患儿、正在接受免疫抑制治疗的患儿等）的婴幼儿，则一般不建议接种，需待病情稳定或免疫功能恢复后再行评估。 过敏体质婴幼儿需谨慎，若对轮状病毒疫苗成分明确过敏，则绝对禁忌接种；若对其他物质过敏，需告知医生过敏史，由医生判断接种风险后决定是否接种。 三、接种程序 不同类型的轮状病毒疫苗接种程序存在差异。以常见的口服轮状病毒活疫苗为例，一般第1剂在6-12周龄接种，第2剂在4-6月龄接种（第2剂与第1剂间隔≥4周），第3剂在8-12月龄接种（第3剂与第2剂间隔≥2个月），且第3剂应在32周龄内完成接种。但具体接种程序需严格按照疫苗说明书及医生的指导进行。 四、预防效果与科学依据 大量临床研究表明，接种轮状病毒疫苗可显著降低婴幼儿轮状病毒肠炎的发病风险。例如相关流行病学研究显示，接种过轮状病毒疫苗的婴幼儿，轮状病毒肠炎的发病率明显低于未接种疫苗的婴幼儿群体。其预防效果在不同地区、不同人群中经大量临床试验验证，具有一定的科学性和可靠性，是预防婴幼儿轮状病毒腹泻的重要公共卫生措施之一。
脑炎严重威胁健康，接种脑炎疫苗是有效预防手段。常见脑炎有流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎，对应有相应疫苗。接种疫苗可预防疾病发生、降低重症风险。儿童是高发易感人群需按时接种，成人及特殊人群也应根据自身情况遵循建议接种，脑炎疫苗对预防脑炎重要，不同人群应依自身情况及时接种保障健康。 一、常见脑炎及对应疫苗 1.流行性乙型脑炎 由乙脑病毒引起，通过蚊虫叮咬传播，儿童感染风险相对较高。接种乙脑疫苗可有效预防流行性乙型脑炎，我国有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种，儿童按照免疫程序接种能在体内产生抗体，抵御乙脑病毒侵袭。 2.流行性脑脊髓膜炎 简称流脑，由脑膜炎奈瑟菌引起，经呼吸道飞沫传播，在儿童聚集场所易引发传播。流脑疫苗包括A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗等，接种后能使人体产生针对脑膜炎奈瑟菌的抗体，降低流脑发病风险。 二、接种脑炎疫苗的益处 1.预防疾病发生 以乙脑疫苗为例，大量流行病学研究显示，接种乙脑疫苗地区的人群乙脑发病率显著低于未接种地区。接种疫苗后，人体免疫系统会针对脑炎病原体产生特异性免疫反应，当相应病原体侵入时，免疫系统能迅速识别并发起攻击，从而阻止病原体在体内繁殖致病，有效降低脑炎的发病几率。 2.降低重症风险 即使接种疫苗后仍有少数人可能感染脑炎，但相较于未接种疫苗者，接种过疫苗的人患重症脑炎的概率大大降低。例如在流行性脑脊髓膜炎的预防中，接种流脑疫苗后，即使发病，病情多为轻型，出现严重脑膜脑炎、败血症等重症的情况明显减少，患者预后也相对较好。 三、不同人群接种建议 1.儿童群体 儿童是脑炎的高发易感人群，由于儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到脑炎病原体的侵袭。按照国家免疫规划程序，儿童需按时接种相关脑炎疫苗，如8月龄接种第1剂乙脑减毒活疫苗，2岁接种A+C群流脑多糖疫苗等，家长应积极配合，确保儿童完成疫苗接种程序，为儿童健康筑牢防护屏障。 2.成人及特殊人群 成人中若处于脑炎高发地区、有蚊虫叮咬风险（如经常前往乙脑流行区）或从事某些高危职业（如传染病防控相关工作），也建议接种相应脑炎疫苗。对于免疫力低下人群，如患有某些基础疾病（如艾滋病、恶性肿瘤等）或长期使用免疫抑制剂的人，接种脑炎疫苗前需咨询医生，评估接种风险和收益后再决定是否接种。 脑炎疫苗对于预防脑炎具有重要作用，能有效降低脑炎的发病及重症风险，不同人群应根据自身情况遵循疫苗接种建议，及时接种相关疫苗以保障健康。