广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
主任医师消化内科
长期熬夜对身体危害大，打乱生物钟会影响激素分泌、心血管、免疫、大脑、生殖系统功能，增加患心血管疾病、癌症风险，还会影响皮肤健康。为减少危害，应保持规律作息、改善睡眠环境、避免摄入咖啡因等，如有必要，可调整工作学习时间。 1.影响生物钟：长期熬夜会打乱人体的生物钟，导致激素分泌紊乱，影响身体的代谢、免疫和心血管等系统的正常功能。 2.增加心血管疾病风险：长期熬夜会使血压升高、心率加快，增加患心脏病和中风等心血管疾病的风险。 3.影响免疫系统：长期熬夜会抑制免疫系统的功能，使人容易感染疾病。 4.影响大脑功能：长期熬夜会影响大脑的功能，导致记忆力下降、注意力不集中、情绪波动等问题。 5.影响生殖系统功能：长期熬夜会影响男性和女性的生殖系统功能，导致生育能力下降。 6.增加患癌症的风险：长期熬夜会使身体处于慢性应激状态，增加患癌症的风险。 7.影响皮肤健康：长期熬夜会导致皮肤干燥、皱纹增多、色素沉着等问题，影响皮肤的健康。 对于不同年龄、性别和生活方式的人群，长期熬夜的危害可能有所不同。例如，儿童和青少年长期熬夜可能会影响生长发育，孕妇长期熬夜可能会增加早产和低体重儿的风险，而长期熬夜的人如果同时有吸烟、饮酒等不良生活方式，其危害可能会更大。 为了减少长期熬夜对身体的危害，建议采取以下措施： 1.保持规律的作息时间，尽量避免熬夜。 2.调整生活方式，如适量运动、合理饮食、减少吸烟和饮酒等。 3.改善睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和凉爽。 4.避免在晚上摄入咖啡因和饮料。 5.如果长期熬夜是由于工作或学习需要，可以通过调整工作和学习时间、合理安排休息时间等方式来缓解。 总之，长期熬夜对身体的危害是多方面的，建议尽量避免熬夜，保持良好的生活习惯和作息时间，以维护身体健康。如果长期熬夜已经对身体造成了危害，建议及时就医，接受专业的治疗和建议。
新冠病毒检测核心方法及注意事项 新冠病毒检测主要通过核酸检测、抗原检测、抗体检测实现，其中核酸检测为确诊“金标准”，抗原检测适用于快速筛查，抗体检测多用于回顾性诊断，结合场景选择可提高准确性。 核酸检测（RT-PCR法） 核酸检测基于扩增病毒RNA片段的RT-PCR技术，敏感性与特异性＞95%，是确诊新冠的“金标准”。样本以鼻咽拭子为主，适用于疑似病例、密切接触者及高风险人群筛查。检测需在医院PCR实验室完成，严格温控与样本处理流程；儿童采集时需家长辅助固定头部，避免鼻腔过度刺激。 抗原检测（免疫层析法） 抗原检测通过检测病毒N蛋白抗原，15-30分钟出结果，操作便捷（居家可完成），适合症状出现后快速筛查。但敏感性（约70%-80%）低于核酸，可能出现假阴性，需结合症状或核酸复核。检测前需洗手，鼻腔拭子需达下鼻甲水平；孕妇、鼻腔敏感者建议改用口咽拭子。 抗体检测（血清学检测） 抗体检测分IgM（早期感染）和IgG（恢复期抗体），检测血清或血浆抗体，用于回顾性诊断（如恢复期阳转）或流行病学调查，不用于急性期确诊。需注意：感染后1-2周内IgM可能阴性，需结合症状与窗口期判断；检测需空腹血清样本，避免溶血干扰结果。 检测方法选择原则 疑似病例首选核酸检测（精准）；高风险人群或有症状者可快速筛查抗原；恢复期或流行病学调查选抗体检测。核酸检测需实验室操作，抗原检测需规范采集（避免样本不足），抗体检测需同步检测IgM+IgG以提高准确性。抗体IgG阳性提示既往感染或疫苗免疫。 特殊人群注意事项 儿童、婴幼儿采集需家长协助固定；老年、孕妇、免疫低下者（如HIV患者、长期激素使用者）可能因病毒载量低出现核酸假阴性，建议结合症状或多次检测。免疫低下者抗体产生延迟，需延长检测窗口期至症状出现后2周以上。
发烧是机体对感染、炎症或损伤的免疫应答，处理需遵循“动态监测体温、科学退热、补充水分、明确病因、特殊人群个体化干预”原则，避免盲目退热或延误治疗。 体温监测与分级应对 腋下体温37.3-38℃为低热，38.1-39℃为中度发热，39℃以上为高热。低热可通过休息、温水擦浴（水温32-34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟）观察，无需药物；中高热需结合物理/药物退热，避免体温＞39.5℃持续超2小时，以防脱水或脑代谢异常。儿童、老年人及慢性病患者需每2-4小时测体温，记录波动趋势。 退热措施选择 轻中度发热（＜38.5℃）优先物理降温（退热贴、温水擦浴），禁用酒精擦浴（易致寒战或血管收缩）；中高热需药物退热（对乙酰氨基酚、布洛芬），儿童可选用栓剂或滴剂，肝肾功能不全者慎用布洛芬。药物仅作对症处理，不可长期使用，24小时内对乙酰氨基酚剂量不超4g。 补充水分与营养 发烧时每日需额外补水1500-2000ml（约8杯），优选温水、淡盐水或口服补液盐（含电解质），预防脱水（表现：口干、尿少、皮肤弹性差）；饮食以清淡易消化为主（粥、面条、蔬菜汤），适量摄入蛋白质（鸡蛋羹、瘦肉粥）与维生素（蒸苹果、猕猴桃），忌辛辣、油腻，减轻胃肠负担。 明确病因与就医指征 发烧为症状，需区分感染性（病毒/细菌）或非感染性（自身免疫、肿瘤、中暑等）。持续高热＞3天、伴随呼吸困难/剧烈咳嗽/意识模糊/皮疹，或特殊人群（新生儿、孕妇、免疫低下者）发热，需24小时内就医，排查感染源（如血常规、CRP）或基础疾病。 特殊人群注意事项 新生儿（＜3月龄）体温＞37.5℃需立即就医，禁用成人药物；孕妇退热首选对乙酰氨基酚（FDA妊娠B类），禁用阿司匹林（致畸）；老年人避免过度捂热，监测心率、血压等基础病指标，及时处理原发病加重（如糖尿病患者血糖波动）。
发热持续超过3天、反复超过38.5℃且伴随精神差、呼吸异常等症状时，需优先排查感染、免疫或器质性病变，以物理降温、补水等非药物干预维持舒适度，避免盲目用药掩盖病因，及时就医明确诊断。 一、明确发热不退的界定标准与危险信号：成人持续高热（39℃以上）超过3天，儿童（尤其2岁以下）热程超过24小时，或出现呼吸急促（≥30次/分钟）、意识模糊、抽搐、皮疹、严重呕吐等症状，提示可能存在细菌感染（如肺炎链球菌）、病毒感染（如流感病毒）或自身免疫性疾病，需立即就医。 二、优先实施非药物干预措施：保持室温22~24℃，穿宽松棉质衣物，避免捂汗；用32~34℃温水擦拭额头、腋下、腹股沟等部位，禁止酒精擦浴（可能引发血管收缩）；少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水；儿童退热贴可辅助，但不可替代物理降温，同时观察体温是否因环境过热而反复升高。 三、就医前的症状监测与初步应对：记录体温（4小时一次）、精神状态（如婴幼儿是否拒乳、嗜睡）、伴随症状（如咳嗽是否加重）；出现抽搐时，保持呼吸道通畅，侧卧并垫软物防咬伤；孕妇发热超39℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；慢性病患者同步监测原发病指标（如糖尿病血糖）。 四、特殊人群的风险防控：婴幼儿（2月龄以下）禁用复方退热剂，体温超38.5℃立即就医；6月龄~2岁儿童仅用单一成分退热剂（对乙酰氨基酚/布洛芬），避免与复方感冒药叠加；老年人（≥65岁）合并高血压、心衰时，高热易诱发血压骤升，需监测血压；慢性病患者（如哮喘）发热时，观察是否诱发喘息加重，必要时用支气管扩张剂。 五、避免错误处理方式：不盲目用抗生素（仅细菌感染有效），不强行用激素（掩盖感染）；儿童禁用酒精擦浴、冰敷（局部冻伤风险）；退热不依赖“捂汗”（高热时加重脱水）；不重复使用含退热成分的复方药物（如同时用对乙酰氨基酚和布洛芬）。
臀部注射因肌肉组织厚实可容纳不同剂量疫苗且降低药液渗漏概率，其神经分布安全能避开神经主干，手臂肌肉厚度受限且神经血管分布密集易致不适损伤，儿童时期臀部注射利于安全护理，特殊病史人群可将臀部注射作为手臂不适的替代方案需依个体评估选择。 一、臀部注射的解剖学优势 1.肌肉组织厚实：臀部的臀大肌、臀中肌等肌肉群发育较为完善，肌肉厚度充足，能够容纳不同剂量疫苗的注射，且厚实的肌肉层可降低药液渗漏至皮下组织的概率，确保疫苗按预期被肌肉组织吸收。例如，相关解剖学研究表明，臀部肌肉的厚度和容积能为疫苗提供稳定的注射空间。 2.神经分布安全性高：臀部的主要神经（如坐骨神经）走行位置相对较深，在正确选择臀部注射部位（如臀中肌、臀小肌注射区域）时，可有效避开神经主干，极大降低神经损伤风险，保障注射过程的安全性。 二、手臂注射的局限性 1.肌肉厚度受限：手臂的三角肌等肌肉相对臀部较薄，对于需较大剂量注射的疫苗，手臂肌肉可能无法充分容纳药液，导致药液易渗透至皮下，影响疫苗吸收效果。 2.神经血管分布影响：手臂部位神经血管分布相对密集，如在三角肌注射时，若操作不当易误触邻近的神经或血管，引发疼痛、麻木等不适症状，甚至可能造成损伤，相比之下臀部的神经血管分布更利于安全注射操作。 三、特殊人群的考量 1.儿童群体：婴儿时期臀部肌肉发育相对完善，选择臀部注射可避免因手臂肌肉未完全发育导致的注射不适及吸收问题，符合儿科安全护理原则；随着儿童成长，手臂肌肉逐渐发育，但对于部分疫苗，仍需综合疫苗类型等因素权衡注射部位，不过臀部注射在儿童疫苗接种中仍具一定优势。 2.特殊病史人群：对于存在手臂部位疾病（如创伤、感染等）或有手臂手术史的人群，臀部注射可作为替代方案，规避因手臂局部状况对注射操作及疫苗效果产生的不良影响，需依据个体具体病史评估后审慎选择注射部位。