广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
萎缩性胃炎患者饮食应以“易消化、低刺激、营养均衡”为原则，通过选择温和食材、控制刺激性因素及补充胃黏膜保护成分，促进胃黏膜修复并减少不适。 一、主食选择：软烂易消化，减轻胃部负担 优先选择小米粥、软烂米饭、发面馒头等，避免粗粮（如糙米）及未发酵面食（如死面馒头），可适量添加山药、南瓜等健脾食材，既能补充碳水化合物，又不刺激胃黏膜。糖尿病患者需控制精制糖，可用杂豆粥（少量）替代白粥，避免血糖波动。 二、蛋白质补充：优质蛋白助力黏膜修复 优选清蒸鱼肉（如鲈鱼）、嫩豆腐、低脂牛奶（乳糖不耐受者可选舒化奶）及去皮鸡胸肉（煮烂），避免加工肉（如香肠、腊肉）及肥肉，其高盐、高脂肪易加重炎症。每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2g/kg体重，以保证胃黏膜修复需求。 三、蔬菜与水果：温和低刺激，避免生冷粗糙 蔬菜选纤维细软、低渣品类，如南瓜、胡萝卜（切碎煮烂）、焯水菠菜；水果以温性低酸为主，推荐煮软的苹果、香蕉、木瓜（含消化酶），避免柑橘、菠萝等酸性水果。胃酸分泌不足者可少量尝试发酵酸奶（无糖）辅助消化。 四、严格限制刺激性食物，保护胃黏膜屏障 避免辛辣（辣椒、胡椒）、过冷过热食物，不饮酒精、咖啡、浓茶及碳酸饮料。高盐（如腌制品、酱菜）及油炸食品（油条、炸鸡）会破坏胃黏膜屏障，每日盐摄入＜5g，烹饪以蒸、煮、炖为主。 五、特殊人群注意事项 老年患者少食多餐（每日5-6餐），细嚼慢咽减轻消化负担；合并缺铁性贫血者可增加红肉（瘦牛肉）摄入，搭配维生素C（如煮软番茄）促进铁吸收；胃酸分泌极少者（萎缩性胃炎常见），可少量添加醋调味（如凉拌菜），增强食欲。
大便呈颗粒状多因肠道水分不足、蠕动减慢或粪便停留过久，导致干结形成，常提示便秘状态。 水分摄入不足 肠道需充足水分维持粪便湿润。研究显示，每日饮水量＜1500ml时，粪便含水量从正常75%-85%降至50%以下，易形成干结颗粒。长期缺水者便秘发生率较充足饮水者高2.3倍。 膳食纤维缺乏 膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）可吸收水分并促进肠道蠕动。WHO建议每日摄入25-30g，若长期不足（＜10g），肠道蠕动减慢，粪便在肠道停留时间延长，水分持续被吸收，颗粒化风险显著升高。 缺乏运动 久坐、缺乏体力活动会导致肠道平滑肌蠕动减弱。调查显示，每周运动＜3次者便秘发生率比规律运动者高40%，久坐每增加1小时，粪便通过肠道时间延长约12分钟，水分再吸收增加。 排便习惯不良 长期忽视便意、憋便会破坏直肠排便反射。研究表明，憋便1-2小时可使粪便水分再吸收量增加15%，直肠对粪便压力敏感性下降，形成“便意-粪便干结-更难排便”的恶性循环。 特殊人群与潜在疾病 老年人：消化功能衰退、肠道肌肉收缩力下降，便秘风险增加3倍； 慢性病患者：糖尿病自主神经病变、甲状腺功能减退（激素不足致肠道蠕动减慢）可诱发颗粒便； 药物影响：长期服用钙剂、抗抑郁药等可能抑制肠道蠕动，需警惕副作用。 （注：若症状持续超过2周，或伴腹痛、便血，需及时排查器质性疾病。） 核心提示：改善颗粒状大便需优先增加饮水（每日1500-2000ml）、补充膳食纤维（蔬菜/杂粮为主）、规律运动（每日30分钟）及建立定时排便习惯，特殊人群建议在医生指导下调整生活方式或排查病因。
急性肠炎需立即补水防脱水，对症止泻、调整饮食，必要时规范用药，特殊人群及症状严重者应及时就医。 一、优先补水防脱水 急性肠炎核心风险是脱水与电解质紊乱，需立即通过口服补液盐（ORS）补充水分和电解质，少量多次饮用（每次50-100ml，每1-2小时1次）。婴幼儿、老年人及慢性病患者建议增加频次，避免一次性大量饮水诱发呕吐。普通人群可搭配米汤、淡盐水辅助补水，禁用含糖饮料或碳酸饮料。 二、对症止泻与抑制肠道蠕动 腹泻严重时可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜；非感染性腹泻（无脓血便、高热）可谨慎使用洛哌丁胺（适用于成人），但感染性腹泻（伴高热、黏液血便）禁用止泻药，需先就医排查病原体（如诺如病毒、沙门氏菌）。 三、饮食调整与营养支持 急性期以清淡易消化食物为主，如米汤、稀粥、面汤，避免辛辣、油腻、生冷食物。恢复期逐步添加软食（如蒸蛋、豆腐），少量多餐，乳糖不耐受者暂停乳制品，避免加重肠道负担。 四、特殊人群用药与风险防控 益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）可调节肠道菌群，建议与抗生素间隔2小时服用。孕妇、哺乳期女性需医生评估用药；婴幼儿用药需严格按体重调整剂量；老年人合并心衰、肾功能不全者需警惕脱水与电解质失衡，及时监测尿量及精神状态。 五、及时就医的关键指征 出现以下情况必须立即就医：①高热持续超2天（≥38.5℃）；②剧烈腹痛伴腹肌紧张；③频繁呕吐无法进食进水；④尿少、口干、皮肤弹性差（脱水表现）；⑤血便或黏液便；⑥症状超2天无缓解。就医后可能需血常规、便常规检查，细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星，18岁以下禁用）。
有胃病的孕妇出现严重胃部不适时，需优先通过饮食调整、生活方式改善缓解，必要时在医生指导下使用胃黏膜保护剂或抑酸药物，避免自行用药。 一、科学调整饮食结构 规律进食，每日5-6餐（少量多餐），每餐以易消化食物为主（如小米粥、软面条、蒸蛋羹）。避免高糖、高脂、辛辣、生冷及产气食物（如豆类、碳酸饮料），减少胃酸分泌刺激。餐后保持直立15-30分钟，避免立即平躺或弯腰。 二、优化生活习惯与体位 餐后散步10-15分钟促进消化；睡前2-3小时禁食，避免夜间胃酸反流。睡眠时采用30°床头抬高体位（用楔形垫支撑），减轻胃部压力。日常穿宽松衣物，避免紧身裤、束腰等增加腹压的行为。 三、孕期用药需严格遵医嘱 必须在产科医生与消化科医生共同评估后用药，优先选择胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁），避免质子泵抑制剂（如奥美拉唑）在孕早期使用。用药前需排除药物禁忌证，原有胃病需提前告知医生。 四、警惕紧急就医信号 若出现以下情况需立即就诊：① 胃痛加剧且持续不缓解；② 呕吐物带血或黑便；③ 严重脱水（尿量减少、皮肤干燥）或电解质紊乱（头晕、乏力）。孕期严重呕吐可能诱发急性胃炎或溃疡出血，需紧急干预。 五、心理调节与营养支持 孕期焦虑会加重胃部不适，可通过冥想、听舒缓音乐等方式放松情绪。即使食欲差，也需保证蛋白质（如鱼肉、低脂奶）和维生素摄入，必要时咨询营养师制定个性化饮食方案，避免因过度节食导致营养不良。 注：以上建议需结合个人病情调整，原有胃溃疡、反流性食管炎等病史者，建议孕前与产科医生沟通，制定孕期管理计划。
肠痉挛发作时，应立即停止活动、腹部保暖、轻柔按摩缓解痉挛，必要时服用解痉药物（如颠茄片），持续不缓解或伴随呕吐、便血需及时就医。 一、紧急处理措施 发作时立即停止活动，取屈膝侧卧位休息；用热水袋或暖贴（温度≤50℃）敷腹部（隔着衣物避免烫伤），温热刺激可松弛肠道平滑肌；轻柔顺时针轻揉腹部5-10分钟，促进局部血液循环；若疼痛剧烈，可短期服用解痉药（需遵医嘱）。 二、非药物缓解方法 多喝35-40℃温水，避免冰水刺激肠道；尝试腹式呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒），缓解焦虑性肌肉紧张；避免按压疼痛部位，可按揉两侧足三里穴（轻压1-2分钟）；若伴随轻微反酸不适，可嚼服铝碳酸镁片（中和胃酸）。 三、药物使用原则 痉挛剧烈时可短期服用颠茄片、山莨菪碱片（654-2）等解痉药，或加用铝碳酸镁缓解胃酸刺激；但青光眼、心脏病患者禁用颠茄类药物（可能加重眼压/心率）；特殊人群（孕妇、儿童）需在医生指导下用药，避免肝肾功能损伤风险。 四、预防与日常管理 规律进餐（定时定量，避免过饱），减少生冷辛辣、油炸及产气食物（如豆类、碳酸饮料）；餐后避免立即剧烈运动；夏季注意饮食卫生，避免细菌感染性肠炎诱发痉挛；每月发作超2次或持续超2小时，需排查肠道炎症、梗阻等器质性疾病。 五、特殊人群注意 儿童发作时需观察是否伴随高烧、便血，优先物理缓解（冷敷/按摩），禁用复方颠茄片等成人药物；孕妇禁用颠茄类，优先温水敷+深呼吸；老年人需提前告知基础疾病（如高血压、糖尿病），用药前咨询内科医生；慢性病患者避免自行调整药物剂量，以防加重基础病。