广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
肚子里发热感可能与消化系统炎症、感染、代谢异常或功能性问题相关，具体原因需结合个体情况分析。以下是主要原因及相关影响因素： 一、消化系统炎症性疾病 1. 胃炎：胃黏膜充血水肿或糜烂会刺激神经末梢，导致上腹部或全腹灼热感。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要诱因，临床研究显示约60%的非萎缩性胃炎患者存在该菌感染；长期饮食不规律、暴饮暴食及辛辣刺激食物摄入会增加风险，尤其在中青年人群中发病率较高。 2. 肠炎：肠道黏膜炎症伴随菌群失衡，可引发腹部灼热、腹泻或腹痛。儿童及老年人因肠道屏障功能较弱，易因饮食不洁或病毒感染（如诺如病毒）诱发，表现为下腹部灼热感明显，且可能伴随发热症状。 3. 胆囊炎/胆管炎：胆囊或胆管炎症刺激腹膜神经，右上腹灼热感明显，常伴恶心、厌油。女性因雌激素影响胆汁成分，40-50岁为高发年龄段，肥胖者风险更高。 二、感染性因素 1. 腹腔感染：细菌或真菌感染腹腔，如急性阑尾炎早期可表现为上腹部不适伴“发热感”，随病情进展疼痛转移至右下腹。免疫功能低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）感染风险显著增加。 2. 肠道病毒感染：腺病毒、轮状病毒感染肠道时，除腹泻外，部分患者描述为腹部“内部发热”，尤其儿童群体中常见，病程通常1-2周。 三、代谢与内分泌因素 1. 糖尿病胃轻瘫：血糖控制不佳时，胃排空延迟导致胃酸滞留，引发中上腹持续灼热感。临床观察显示，病程超过10年的糖尿病患者发生率约25%-30%，老年患者因自主神经病变风险更高。 2. 甲状腺功能亢进：高代谢状态使胃肠蠕动加快，部分患者出现腹部灼热或饥饿感，伴心慌、多汗等症状，中青年女性发病率较高（男女比例约1：4）。 四、功能性胃肠病 1. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管下端，可引起胸骨后及上腹部“烧灼感”，夜间平卧或餐后症状加重。肥胖、妊娠中晚期女性因腹压增加更易发生，长期反流可能诱发Barrett食管等并发症。 2. 肠易激综合征：内脏高敏感性导致腹部不适，约30%患者将症状描述为“发热”，女性患者内脏痛觉阈值更低，压力、焦虑情绪可能加重症状。 五、其他特殊情况 1. 腹部术后恢复期：腹腔手术（如胆囊切除、胃部分切除）后肠道功能紊乱，可能出现短暂腹部灼热感，与肠粘连或局部炎症相关，老年患者恢复时间较长。 2. 药物副作用：非甾体抗炎药（如阿司匹林）、某些抗生素可能刺激胃黏膜，诱发腹部不适。儿童（尤其是3岁以下）禁用成人药物，需严格遵医嘱用药。 若腹部发热感持续超过2周，或伴随呕血、黑便、持续呕吐、体重下降等症状，应及时就医检查，明确病因。日常需注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，减少烟酒摄入；糖尿病、慢性胃病患者需严格控制基础疾病，定期监测相关指标。
脾气虚主要表现为脾胃运化功能减弱相关症状，如食欲减退、腹胀、便溏、神疲乏力等；胃阴虚主要表现为胃失濡润、虚热内生症状，如胃部灼痛、口干咽燥、饥不欲食等，具体表现如下。 一、脾气虚的典型表现 1. 消化功能异常：食欲减退，进食量较平时减少，餐后腹胀明显且持续至下一餐前，大便溏薄（每日排便次数增多或大便质地稀薄），部分伴未消化食物残渣排出。长期饮食不规律、过度节食者，脾胃长期处于负担过重或虚弱状态，症状更易反复；老年人因脾胃功能自然衰退，消化能力减弱，更易出现此类表现。 2. 全身气虚症状：神疲乏力，活动后气短加重，语声低微，肢体倦怠感明显，日常活动耐力下降。女性经期、产后气血耗伤未充分恢复时，气血生成不足，也可能诱发脾气虚，表现为上述症状叠加；长期久坐少动、缺乏运动者，脾胃气机运行不畅，气虚症状更显著。 3. 舌脉特征：舌体胖大，边有齿痕，舌质淡，苔薄白，脉象细弱或濡缓。舌体胖大齿痕提示水湿运化失常，舌质淡、脉象细弱是气虚的典型体征。 二、胃阴虚的典型表现 1. 胃部不适：胃部隐隐灼痛（疼痛程度轻但持续存在），进食后短暂缓解；或胃部嘈杂感（似饥非饥、似痛非痛），有饥饿感但进食量少，食后易饱胀。慢性胃病（如慢性胃炎、胃溃疡）患者若胃阴长期受损，胃失濡养，易出现此类症状；长期精神紧张、焦虑者，交感神经兴奋影响胃肠功能，也可能加重胃部不适。 2. 阴虚内热表现：口干咽燥，饮水后仍觉口腔、咽喉干涩，喜饮冷饮；五心烦热（自觉手足心、胸中发热），夜间明显，部分伴盗汗。长期熬夜、过度劳累者，阴液消耗增加，阴虚内热症状更突出；糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，阴液丢失增多，易合并胃阴虚表现。 3. 肠道表现：大便干结或黏滞不爽，排便困难，因胃阴不足导致肠道失润；舌体偏瘦，舌质红绛少津，苔少或无苔，脉象细数。舌质红绛、苔少无苔是胃阴亏虚的典型舌象，脉象细数反映阴液不足、虚热内扰。 三、鉴别要点与合并情况 脾气虚与胃阴虚可单独出现或合并存在。合并时表现为食欲减退、腹胀与胃部灼痛、口干同时存在，需结合舌脉综合判断：若舌体胖大齿痕（脾气虚）与舌质红绛少津（胃阴虚）并存，提示气阴两虚；若仅舌体胖大而无红绛少津，以脾气虚为主；仅舌质红绛而无齿痕，以胃阴虚为主。儿童脾胃功能尚未健全，长期喂养不当（如过多食用生冷、油腻食物）易导致脾气虚，表现为消瘦、食欲差、大便稀溏；胃阴虚在儿童中较少见，但长期高热、呕吐后若津液耗伤未及时补充，可能出现口干、饥不欲食。女性因生理特点（如经期、孕期），若情绪抑郁、思虑过度，易影响肝脾，加重脾气虚；更年期女性因激素波动，阴液相对不足，易出现胃阴虚症状，需结合基础病调整生活方式，避免自行使用寒凉药物。
老是放屁可能由饮食、消化系统问题、其他因素及疾病等引起。饮食方面，摄入易产气食物或进食过快会导致放屁多，需调整饮食和进食速度；消化系统问题中，消化不良可通过非药物或药物干预，肠道菌群失调要调整饮食或用益生菌；腹部着凉需注意保暖；疾病因素引起的则成人或儿童应及时就医检查治疗。 一、饮食因素及调整方法 1.摄入易产气食物：某些食物如豆类、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等易在肠道被细菌分解发酵产生气体导致放屁多。若因食用这类食物引起，可减少此类食物的摄入。比如减少豆类的食用量，用其他蛋白质食物替代部分豆类；吃洋葱时可适当减少摄入量并搭配其他食材综合口味。对于儿童，要注意控制这类食物的进食量，因为儿童消化系统相对更脆弱，过多食用易产气食物更易出现老是放屁情况。 2.进食过快：进食速度过快会吞咽较多空气，从而导致放屁增多。应养成细嚼慢咽的习惯，无论是成人还是儿童都要注意。成人可在吃饭时刻意放慢速度，每口食物多咀嚼几下；儿童则需要家长引导，比如设定每口咀嚼次数的小目标，帮助其慢慢改变进食过快的习惯。 二、消化系统问题及应对 1.消化不良：胃肠动力不足、消化酶分泌不足等可引起消化不良，食物在胃肠内停留时间过长，被肠道细菌发酵产生气体导致放屁多。成人可在医生指导下适当服用一些有助于消化的药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量），但优先选择非药物干预，如饭后适当散步促进胃肠蠕动。儿童消化不良时，可通过调整饮食结构，如给予易消化的食物，像小米粥、软面条等，还可顺时针按摩腹部帮助消化，按摩时力度要适中，按照儿童腹部生理结构轻柔操作。 2.肠道菌群失调：长期使用抗生素、饮食不均衡等可导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，产生更多气体。成人可通过调整饮食，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果等，也可在医生指导下服用益生菌制剂（仅说明药物名称）。儿童肠道菌群失调时，除了注意饮食外，要特别注意避免滥用抗生素，家长在儿童生病需用抗生素时要严格遵循医嘱，同时可适当给儿童补充儿童专用的益生菌产品，选择时要注意产品的安全性和适用性。 三、其他因素及处理 1.腹部着凉：腹部受凉会使胃肠蠕动异常，导致放屁多。无论是成人还是儿童都要注意腹部保暖，成人可适时增添衣物，夜间盖好被子；儿童要注意穿合适厚度的衣物，尤其是睡觉时可给腹部覆盖小被子等。 2.疾病因素：某些疾病如肠易激综合征、肠炎等也可能导致老是放屁。如果怀疑是疾病因素引起，成人应及时就医进行相关检查，如大便常规、肠镜等明确病因后进行针对性治疗；儿童出现老是放屁且伴有其他异常症状如腹痛、腹泻、呕吐等时，要尽快带儿童到医院就诊，进行详细检查，以便早期诊断和治疗，避免延误病情。
一般人群吃饭后运动适宜时间不同，普通健康人群1-2小时后运动，低、中、高强度运动对应不同等待时长；特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群吃饭后运动均有不同注意事项，儿童、老年人、胃肠道疾病患者、心血管疾病患者等吃饭后运动时间和强度需根据自身情况调整。 不同运动强度下吃饭后运动的时间差异 低强度运动：如果是进行低强度的运动，如散步等，吃饭后等待0.5-1小时左右可以进行。因为低强度运动对血液分流的影响相对较小，等待较短时间后运动，既能一定程度上促进消化，又不会造成明显的胃肠不适。 中等强度运动：对于中等强度的运动，像慢跑等，建议吃饭后等待1-1.5小时再进行。中等强度运动需要更多的血液供应到肌肉，等待适当时间可以保证胃肠道有足够的血液进行消化，减少运动对消化功能的不良影响。 高强度运动：高强度运动，例如快跑、高强度的健身操等，最好在吃饭后2小时以上再进行。高强度运动对身体的能量消耗和血液分配要求很高，进食后立即进行高强度运动，会严重干扰胃肠道的消化过程，可能导致更严重的消化不良、胃肠痉挛等问题。 特殊人群吃饭后运动的注意事项 儿童 儿童的消化系统发育尚未完全成熟。对于幼儿，吃饭后不宜过早运动，建议等待1.5-2小时再进行轻度活动，如缓慢散步等。因为儿童胃肠功能较弱，过早运动容易引起胃肠不适，影响营养吸收和生长发育。而对于学龄儿童，如果是进行体育活动课等运动，也应在吃饭后1-1.5小时后进行，避免因运动影响消化，导致上课注意力不集中等情况。 老年人 老年人胃肠蠕动相对缓慢，消化功能有所减退。吃饭后建议等待1.5-2小时再进行运动。如果老年人有胃肠疾病等基础病史，那么等待时间应适当延长至2-3小时。因为老年人胃肠消化功能差，过早运动更容易出现消化不良、腹胀等问题。例如，有胃肠疾病的老年人，进食后胃肠黏膜的修复和消化过程需要更多时间，运动可能会加重胃肠负担。 有基础疾病人群 胃肠道疾病患者：如患有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的人群，吃饭后运动时间需要适当延长。一般建议在吃饭后2-3小时再进行轻度运动。因为这类人群胃肠道本身就比较敏感，运动可能会刺激胃肠道，加重病情。例如，胃溃疡患者进食后，胃内处于消化状态，运动时胃肠蠕动可能会牵拉溃疡面，引起疼痛等不适。 心血管疾病患者：患有冠心病等心血管疾病的人群，吃饭后不宜立即运动。建议等待1-1.5小时后进行轻度运动，如慢走等。因为进食后，心血管系统需要一定时间来适应消化过程中的血液分配变化，立即运动可能会增加心脏负担，诱发心绞痛等心血管事件。例如，冠心病患者进食后立即运动，心肌耗氧量增加，而胃肠道消化需要更多血液，可能导致心肌供血不足，引发危险。
胃炎治疗需结合病因、症状及个体差异，以综合干预为核心，主要包括明确病因、药物对症、生活方式调整及特殊人群管理等方面，需遵循科学规范的治疗路径以促进胃黏膜修复与功能恢复。 一、明确病因与针对性干预： 1. 感染性因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎常见病因，需通过尿素呼气试验、胃镜活检确诊，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，治疗结束4周后复查确认根除率，根除后多数患者症状可显著改善。 2. 药物与理化因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或糖皮质激素需在医生指导下调整药物方案，必要时联用胃黏膜保护剂；酒精、辛辣食物、过烫饮食（温度＞60℃）及浓茶、咖啡等可直接损伤胃黏膜，需严格避免。 二、药物对症治疗： 1. 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，适用于反酸、烧心等症状明显者；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）可短期用于胃酸控制，尤其适用于夜间胃酸过多患者。 2. 胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，促进糜烂或溃疡黏膜修复，需注意硫糖铝宜餐前1小时服用，瑞巴派特可改善胃黏膜血液循环。 三、生活方式与饮食管理： 1. 饮食规律：定时定量进餐（建议每日3次正餐+1次加餐），避免暴饮暴食；选择细软、易消化食物（如小米粥、蒸蛋羹），增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入，减少腌制、熏制食品（如咸菜、腊肉）及油炸食品。 2. 作息与情绪调节：保证成人每日7~8小时睡眠，避免熬夜；长期精神紧张、焦虑会通过脑肠轴加重胃炎症状，建议通过呼吸训练（每日10分钟腹式呼吸）、听舒缓音乐等方式缓解压力，必要时寻求心理干预。 四、特殊人群护理： 1. 儿童患者（<12岁）：低龄儿童应优先通过调整饮食（如避免生冷、少食多餐）和非药物干预，需用药时严格选择儿童剂型（如口服补液盐、蒙脱石散），避免使用成人药物（如奥美拉唑肠溶胶囊）。 2. 老年患者：因消化功能减弱，饮食需更细软、温度适中（建议40~50℃），避免过烫食物；用药需警惕相互作用（如同时服用抗凝药与非甾体抗炎药时需监测出血风险），建议每3个月复查肝肾功能。 3. 妊娠期女性：首选铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，避免自行服用质子泵抑制剂；因孕期激素变化易出现生理性反流，建议餐后保持直立位30分钟，睡前2小时禁食。 五、并发症预防： 对于出现呕血、黑便、持续性上腹痛的高危患者，需立即就医，排除胃溃疡出血、穿孔等并发症，此类患者需缩短胃镜复查间隔，密切监测血红蛋白水平及生命体征。