广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
吐出来黄黄的苦水多为胆汁与胃内容物混合后反流所致，常见于生理性空腹、胃食管反流或病理性胆囊/胰腺疾病等情况。 一、常见原因分析 1. 生理性因素：空腹超过12小时会导致胆汁淤积并反流至食管，引发呕吐；妊娠期间激素变化使食管下括约肌松弛，胆汁反流风险增加，临床观察显示约80%孕妇会出现不同程度恶心呕吐（《Obstetrics & Gynecology》研究数据）；长期高脂饮食或辛辣刺激饮食可刺激胆汁过度分泌，增加反流概率。 2. 病理性因素：胃食管反流病（GERD）患者因食管清除能力下降，胆汁反流入胃腔后可能逆流入食道，研究表明GERD患者中胆汁反流型占比约22%~35%（《Gastroenterology》期刊研究）；胆囊炎或胆石症导致胆汁排泄受阻，淤积的胆汁可能随呕吐排出；急性胰腺炎时胰液与胆汁在十二指肠汇合受阻，逆流刺激胃部引发呕吐；肠梗阻患者因肠道梗阻导致胃肠压力增高，胆汁逆流入胃并引发呕吐。 二、非药物干预建议 1. 饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物（如油炸食品、辣椒、柑橘类），减少胆汁分泌刺激；少食多餐，每次进食量控制在日常的1/2~2/3，避免空腹超过6小时；睡前2~3小时停止进食，以半流质食物为主（如粥、面条）。 2. 体位管理：饭后保持直立或半坐卧位30分钟以上，避免弯腰、平躺或剧烈运动；睡眠时采用床头抬高15°~30°的体位（通过楔形枕或抬高床垫实现），减少夜间反流。 3. 情绪调节：长期焦虑、压力可能通过神经-内分泌轴加重胃肠动力紊乱，建议通过深呼吸、冥想等方式调节情绪，每日固定15分钟放松训练。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇：妊娠早期（1~12周）生理性呕吐发生率高，若呕吐频繁（每日超过3次）伴随体重下降，需警惕妊娠剧吐，应就医检查电解质；妊娠中晚期若出现夜间反流严重，可在医生指导下采用少量苏打饼干缓解不适。 2. 老年人：70岁以上人群因食管括约肌松弛、基础疾病（如糖尿病、心脑血管病）风险增加，呕吐时易发生误吸，需立即侧卧并清理口腔；合并高血压、冠心病者避免强行止吐，以防加重心功能负担。 3. 儿童：5岁以下儿童呕吐时禁止仰头喂水或喂药，应将头偏向一侧避免误吸；频繁呕吐（超过24小时）或伴随发热、腹痛时，需排查急性胃肠炎、肠梗阻，建议24小时内就医。
胃酸多的原因主要包括生理性刺激、病理性疾病、药物影响及特殊人群生理状态改变，具体如下： 一、生理性刺激 饮食因素：高盐、辛辣、酸性食物（如辣椒、柑橘类水果）及过量摄入咖啡、酒精会直接刺激胃壁细胞分泌胃酸；暴饮暴食或进食过快导致胃内压力升高，也会反射性促进胃酸分泌。 情绪压力：长期精神紧张、焦虑等负面情绪通过中枢神经-内分泌轴影响胃泌素释放，临床观察显示压力状态下胃酸分泌量较平静状态增加约30%。 二、病理性疾病 胃部疾病：胃食管反流病患者因食管下括约肌功能障碍，胃酸反流刺激食管黏膜，长期可继发胃酸分泌代偿性增加；消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）患者胃黏膜损伤后，胃窦部G细胞敏感性升高，导致胃泌素分泌亢进。 内分泌疾病：甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高，加速胃肠蠕动及代谢，临床研究显示甲亢患者胃酸过多发生率较正常人群高2.3倍；糖尿病自主神经病变可影响胃排空，滞留食物发酵产酸，间接刺激胃酸分泌。 三、药物及特殊疾病影响 药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜保护因子前列腺素合成，同时直接刺激胃壁细胞分泌胃酸；某些降压药（如硝苯地平）可能通过钙通道开放增加胃酸分泌。 胃泌素瘤：罕见神经内分泌肿瘤，肿瘤细胞持续分泌胃泌素，刺激壁细胞过度产酸，患者常出现空腹胃酸＞100mmol/L，且对常规抑酸治疗反应不佳。 四、特殊人群生理特点 儿童群体：3-12岁儿童因饮食习惯（如偏好零食、碳酸饮料）或感染幽门螺杆菌，可能出现暂时性胃酸增多，需避免空腹进食酸性食物；低龄儿童（＜6岁）胃酸分泌相对不足，但若长期食用油炸食品、甜食，易诱发胃酸过多。 老年人群：65岁以上老年人胃黏膜萎缩、胃泌素分泌减少，基础胃酸水平降低，但长期服用抗精神病药（如氯丙嗪）或抗抑郁药（如三环类）可能诱发胃酸分泌亢进，需监测用药期间胃食管反流症状。 孕妇群体：孕期孕激素水平升高导致食管下括约肌松弛，胃排空延迟，胃酸易反流至食管，尤其孕中晚期因子宫压迫胃部，症状更明显，但多数为生理性变化，产后可自行缓解。 胃酸多的原因需结合个体饮食、用药史及基础疾病综合判断，优先通过调整饮食（避免高刺激食物）、规律作息（减少精神压力）等非药物方式改善，必要时需就医排查病理性因素。
黑红色血情况需结合出现场景及伴随症状判断，月经刚来潮或快结束量少黑红多属正常，经期延长、经量异常多可能不正常；非经期阴道出血分妊娠相关、宫颈病变、子宫内膜病变等情况，不同年龄女性有差异；大便黑红色血有上消化道和下消化道出血不同情况，老年人、儿童有不同关注点，异常黑红色血伴不适或持续异常需及时就医检查明确原因 一、月经场景下黑红色血的情况 正常月经血一般为暗红色，若月经刚来潮或快结束时出现黑红色血且量少、经期时长正常，多属正常，因此时出血量少，血液在宫腔或阴道内停留时间较长，氧化后颜色变深。但若月经血黑红且伴随经期延长（经期超过7天）、经量异常增多（单次经量超过80ml），可能不正常，常见于内分泌失调、子宫肌瘤等疾病，内分泌失调会打乱激素平衡影响月经，子宫肌瘤会改变子宫内环境导致出血异常。 二、非经期阴道出血黑红色血的情况 妊娠相关：宫外孕时可能出现不规则黑红色出血，因胚胎着床位置异常，影响局部血供等导致出血；非妊娠情况下，宫颈病变（如宫颈炎、宫颈息肉）可能有接触性黑红色出血，炎症刺激宫颈组织易出血，息肉组织脆弱也易出血；子宫内膜病变，像子宫内膜癌，癌细胞侵犯子宫内膜，引起异常出血，表现为黑红色血。 不同年龄女性差异：年轻女性非经期黑红色阴道出血可能与内分泌波动有关，比如生活压力大等导致内分泌紊乱；育龄期女性要重点排查妊娠相关情况；老年女性出现非经期黑红色阴道出血，需高度警惕妇科肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌等。 三、大便黑红色血的情况 上消化道出血：上消化道如胃溃疡、十二指肠溃疡出血，血液在肠道内停留较久，血红蛋白被氧化，大便呈黑红色（柏油样便），这是因为胃酸等作用使血液成分发生变化，溃疡面出血后血液经肠道消化排出呈现此颜色。 下消化道出血：结肠息肉、结肠癌等下消化道疾病也可出现黑红色血便，结肠息肉会导致肠道黏膜受损出血，结肠癌肿瘤组织侵蚀血管引起出血，血液在肠道内停留一定时间后排出呈黑红色。老年人出现大便黑红色血要留意消化道肿瘤风险，儿童出现则要考虑是否有肠道感染、息肉等情况，儿童肠道相对娇嫩，感染或息肉都可能引发出血。 综上，黑红色血是否正常需结合具体场景及伴随症状综合判断，若出现异常黑红色血伴随不适症状或持续异常，应及时就医检查以明确原因。
胸部下面疼痛可由多种因素引发，消化系统疾病中胃食管反流病与不良饮食习惯相关，胃酸反流刺激食管致痛伴烧心反酸等，胆囊炎有结石病史者风险高且进食油腻加剧；心血管系统中心绞痛有相关病史需警惕，冠状动脉供血不足致压榨性痛，持续不缓解需防心梗；呼吸系统病症里胸膜炎因感染致深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，气胸突发一侧胸部下面剧痛伴呼吸困难；肌肉骨骼因素中肋软骨炎因劳累等诱发胸壁局部压痛，胸椎小关节紊乱与长期伏案等不良姿势有关；人群上女性生理期因激素变化有不适感，老年人心血管病症状不典型需及时排查，儿童胸部下面疼先排查外伤或生长发育问题且优先非药物干预 一、消化系统疾病所致 胃食管反流病较为常见，长期不良饮食习惯（如暴饮暴食、进食过多高脂食物等）人群易发病，胃酸反流至食管可刺激食管黏膜，引发胸部下面疼痛，常伴随烧心、反酸等症状，尤其在平卧、弯腰时可能加重。胆囊炎也可导致此类疼痛，有胆囊结石病史者风险更高，疼痛多起始于右上腹，可放射至胸部下面，常伴恶心、呕吐等表现，进食油腻食物后症状易加剧。 二、心血管系统问题 心绞痛是重要因素，有高血压、高血脂、糖尿病病史或长期吸烟的人群需警惕，因冠状动脉供血不足，可出现胸部下面疼痛，疼痛多呈压榨性，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，若疼痛持续不缓解需高度重视，可能发展为心肌梗死。 三、呼吸系统病症引发 胸膜炎可导致胸部下面疼痛，多因感染（如病毒、细菌感染）引起，炎症刺激胸膜时，深呼吸、咳嗽会使疼痛加剧，同时可能伴有发热、咳嗽等症状。气胸也可出现此类表现，多因肺部疾病或外伤等导致，突发一侧胸部下面剧痛，伴呼吸困难。 四、肌肉骨骼因素 肋软骨炎较为常见，常因劳累、外伤、剧烈运动等诱发，胸壁局部肋软骨处有压痛，活动时疼痛可能加重，疼痛性质多为刺痛或隐痛。胸椎小关节紊乱也可导致胸部下面疼痛，多与不良姿势（如长期伏案）有关，脊柱活动时疼痛可能变化。 五、不同人群特点差异 女性生理期时，因体内激素变化，可能出现胸部下面不适感；老年人需特别留意心血管疾病，因其症状可能不典型，更易延误病情，需及时通过心电图、影像学等检查排查；儿童若出现胸部下面疼，需排查是否为外伤或生长发育相关问题，优先考虑非药物干预，如调整姿势等。
胸口烧热感（烧心）最常见于消化系统疾病，尤其是胃食管反流病，也可能与心血管、呼吸系统疾病或功能性因素相关。以下是具体原因及特点： 一、消化系统疾病 1.胃食管反流病：食管下括约肌功能不全或一过性松弛导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜产生灼热感，常见于餐后、平卧或弯腰时，可能伴随反酸、嗳气、胸骨后不适，肥胖、高脂饮食、吸烟、饮酒或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会增加风险。 2.消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡患者因胃酸分泌过多，溃疡面受刺激时出现上腹部烧灼感，疼痛可能放射至胸部，十二指肠溃疡常表现为空腹时疼痛，进食后缓解。 3.功能性烧心：无器质性病变，症状与情绪压力、睡眠不足、饮食不规律相关，胃镜检查无异常，但症状反复发作，多见于中青年人群。 二、心血管系统疾病 1.心绞痛/冠心病：中老年人群或有高血压、糖尿病、高脂血症者需警惕，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可伴烧灼感，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，部分患者症状不典型，需通过心电图、心肌酶谱等检查排除。 2.胃心综合征：消化系统症状与心脏不适并存，可能因自主神经功能紊乱导致，鉴别需结合心电图、胃镜等检查，避免漏诊心脏疾病。 三、呼吸系统疾病 1.肺炎/胸膜炎：肺部或胸膜炎症刺激胸膜神经，可引起胸部持续性或阵发性灼热感，常伴发热、咳嗽、咳痰、深呼吸时疼痛加剧，影像学检查（如胸片）可见炎症影。 2.哮喘/慢性阻塞性肺疾病：气道慢性炎症或痉挛导致胸部闷胀感，部分患者因气道高反应性出现胸骨后灼热，伴随喘息、气促、呼吸困难，肺功能检查可明确诊断。 四、其他原因 1.焦虑/应激反应：长期精神压力、焦虑状态可能诱发自主神经功能紊乱，表现为胸部烧灼感，常伴心慌、出汗、头晕，无器质性病变，心理量表评估可辅助诊断。 2.饮食因素：过量食用辛辣、过烫食物或饮用咖啡、浓茶，可能直接刺激食管黏膜，导致暂时性灼热感，调整饮食后通常缓解。 特殊人群需注意：儿童出现症状需排除误食刺激性物质或饮食过量；孕妇因激素变化及子宫压迫胃部，GERD风险增加，建议少食多餐、避免平躺；老年人有基础疾病（如冠心病、糖尿病）时，胸口灼热感可能为严重疾病信号，需优先排查心血管问题，避免延误治疗。