广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
经常不解大便需从多方面综合调整改善，要调整饮食结构，增加膳食纤维摄入、保证充足水分；养成良好排便习惯，定时排便、避免憋便；适度进行有氧运动和腹部运动；若经非药物干预长时间仍未改善则需就医，医生会明确病因并进行专业干预，特殊人群有相应特殊处理方式，需综合多方面来解决经常不解大便问题。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入：膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。各类蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（像苹果、香蕉等）、全谷物（玉米、燕麦等）都是良好的膳食纤维来源。以成年人为例，每天应摄入25-35克膳食纤维，不同年龄、性别有所差异，一般来说，女性相对男性摄入量可适当低一些，但大致范围如此。例如，每天吃300-500克蔬菜，1-2个水果，能帮助改善肠道功能，缓解不解大便的情况。 保证充足水分：充足的水分可使粪便软化，利于排出。一般成年人每天需饮用1500-2000毫升水，根据年龄、性别、生活方式等有所不同，高温环境下或体力活动多的人需适当增加饮水量。比如从事重体力劳动的男性，每天可能需要饮用2000毫升以上的水，这样能让肠道内环境保持适宜，促进排便。 二、养成良好排便习惯 定时排便：每天尽量在固定时间去厕所尝试排便，不管有无便意，坚持一段时间后可形成生物钟。对于儿童来说，家长可帮助培养定时排便习惯，比如每天早餐后尝试让孩子坐马桶，每次5-10分钟，长期坚持有助于建立正常排便反射。成年人也应如此，例如每天早上起床后或早餐后30分钟左右尝试排便，长期坚持可改善排便情况。 避免憋便：不要经常压抑便意，因为长期憋便会使肠道对粪便刺激的敏感性降低，导致排便困难。无论是儿童还是成年人，都应及时排出粪便，儿童若经常憋便可能影响肠道正常功能发育，成年人长期憋便则易引发便秘等问题。 三、适度运动 有氧运动：适当的有氧运动能促进肠道蠕动。如散步，成年人可每天散步30分钟以上，速度适中，能增强肠道动力。对于儿童，家长可陪其每天进行适量户外活动，如在公园玩耍、慢跑等，每次30分钟左右，有助于肠道蠕动，促进排便。不同年龄人群运动强度和时间需调整，一般来说，老年人运动强度应相对低一些，可选择慢走等方式，时间控制在20-30分钟。 腹部运动：可以进行一些腹部运动来促进肠道蠕动，比如仰卧位时双膝屈曲，做仰卧起坐的动作，或者顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。这种腹部运动对各年龄段人群都有帮助，儿童进行腹部按摩时要注意力度适中，以舒适为主；成年人按摩力度可稍大些，但也不宜过于用力。 四、就医评估与处理 明确病因：如果通过上述非药物干预措施长时间仍无法改善不解大便的情况，应及时就医。医生会进行详细问诊、体格检查等，可能还会进行相关辅助检查，如粪便常规、肠镜等，以明确病因。例如，对于老年人，需要排除肠道肿瘤等器质性病变导致的排便困难；对于儿童，要考虑是否有先天性肠道畸形等问题。 专业干预：若存在器质性病变等情况，医生会根据具体病因进行相应处理。比如是肠道肿瘤引起的，可能需要手术等治疗；若是功能性便秘，可能会给予一些调节肠道功能的药物（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）等，但非药物干预无效且病情需要时才会考虑药物。对于特殊人群，如孕妇出现不解大便情况，需特别谨慎处理，一般优先采用非药物干预，因为很多药物可能对胎儿有影响；婴幼儿出现排便问题，家长应及时带孩子就医，由医生评估后进行合适的处理，避免自行用药等不当行为。 总之，经常不解大便需要从饮食、排便习惯、运动等多方面综合调整，若情况严重或持续不缓解应及时就医明确原因并进行相应处理。
屁多可能由多种因素引起，饮食方面摄入易产气食物如豆类、洋葱、大蒜、碳酸饮料等会导致屁多，不同年龄人群耐受度有别且性别饮食习惯差异间接影响；消化系统问题中胃肠动力异常，如老年人、儿童、孕妇等特殊人群易出现，肠道菌群失调因长期用抗生素、饮食不均衡、患肠道病等引发，会致食物发酵异常产气量增加；其他因素有吞咽过多空气，如进食快、边吃边说、嚼口香糖等情况，还有疾病因素，如消化不良、肠梗阻、胰腺和肝胆疾病等，特殊人群患相关疾病时更易出现屁多情况。 一、饮食因素 （一）摄入易产气食物 1.具体食物及原理：某些食物在肠道内被细菌分解发酵可产生大量气体，从而导致屁多。例如豆类，像红豆、绿豆、黄豆等，其中含有棉子糖等寡糖，人体缺乏分解这类糖的酶，在肠道细菌作用下发酵产气；还有洋葱、大蒜，它们含有硫化合物等成分，在肠道内被代谢后也会产生较多气体；另外，碳酸饮料中含有的二氧化碳气体，进入人体后也会以屁的形式排出。不同年龄人群对易产气食物的耐受度不同，儿童消化系统发育尚不完善，过量食用易产气食物更易出现屁多；成年人若短时间内大量摄入，也可能导致肠道气体增多。 2.性别差异影响：一般来说性别差异在此方面不明显，但不同性别饮食习惯可能有差异，比如男性可能更爱喝碳酸饮料等，女性可能更易过多食用豆类制品等，从而间接影响屁多情况。 二、消化系统问题 （一）胃肠动力异常 1.原因及机制：胃肠蠕动过快或过慢都可能导致屁多。胃肠蠕动过快时，食物在肠道内通过速度加快，与肠道细菌接触时间短，部分食物发酵不充分但也会产生气体排出；胃肠蠕动过慢时，食物在肠道内停留时间延长，被肠道细菌发酵的时间增多，产生气体量增加。例如老年人胃肠功能衰退，胃肠蠕动往往较慢，相对更易出现屁多情况；一些患有胃肠疾病的人群，如胃肠神经官能症患者，也常存在胃肠动力异常情况。 2.特殊人群情况：儿童胃肠功能还在发育中，若饮食不规律等易出现胃肠动力异常导致屁多；孕妇由于激素变化等因素，胃肠蠕动可能受到影响，也较易出现屁多现象。 （二）肠道菌群失调 1.引发因素及表现：长期使用抗生素、饮食不均衡、患有肠道疾病等都可能引起肠道菌群失调。正常肠道菌群能维持肠道正常的消化和气体代谢，菌群失调时，有害菌增多或有益菌减少，会导致食物发酵异常，产生过多气体。比如长期大量使用广谱抗生素的人群，肠道菌群平衡被打破，易出现屁多且屁的气味可能异常；患有炎症性肠病的患者，肠道菌群失调较为常见，常伴有屁多症状。不同年龄人群肠道菌群特点不同，儿童肠道菌群相对脆弱，更易因外界因素出现失调；老年人肠道菌群随着年龄增长而发生变化，也较易出现失调导致屁多。 三、其他因素 （一）吞咽过多空气 1.常见情况：进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等情况会导致吞咽过多空气，空气进入胃肠道后，最终以屁的形式排出。例如儿童吃饭时容易边吃边玩，导致吞咽过多空气；成年人在社交场合快速进食或频繁说话时也可能吞咽较多空气。不同性别在这方面的差异不大，但男性可能在某些社交场景下更易出现吞咽过多空气的情况，从而引起屁多。 （二）疾病因素 1.相关疾病及关联：一些疾病也会导致屁多，如消化不良，患者消化功能减弱，食物不能充分消化吸收，在肠道内发酵产气增多；肠梗阻患者肠道不通畅，气体排出受阻，也会表现为屁多；另外，胰腺疾病、肝胆疾病等影响消化液分泌和排出，也可能导致肠道消化吸收异常，出现屁多。对于特殊人群，如婴幼儿患有先天性消化道畸形等疾病时，更容易出现屁多且情况较为严重；老年人若患有多种慢性疾病，相互影响下更易出现因疾病导致的屁多情况。
肚子拧着疼可能由多种原因引起，如胃肠道痉挛（饮食因素、腹部受凉致突然腹部绞痛伴恶心呕吐等）、急性肠炎（感染因素、其他因素致肚子痛伴腹泻发热等）、肠梗阻（年龄差异、生活方式致肚子痛伴呕吐停止排气排便等）、泌尿系统结石（代谢因素、疾病因素致腰腹绞痛伴血尿尿频尿急等）、妇科疾病（女性，年龄差异、生活方式致肚子痛伴月经等异常），出现该症状需及时就医检查明确病因并治疗。 一、胃肠道痉挛 1.原因： 饮食因素： 年龄方面，儿童如果食用过多生冷食物，如冷饮、冰镇水果等，容易引起胃肠道痉挛。例如，夏季儿童大量食用冰镇饮料后，胃肠道受到寒冷刺激，胃肠道平滑肌强烈收缩，就会出现肚子拧着疼的情况。成年人如果短时间内大量进食辛辣刺激性食物，也可能刺激胃肠道，导致痉挛。 生活方式上，长期饮食不规律，饥一顿饱一顿，也会增加胃肠道痉挛的发生风险。 腹部受凉： 无论是儿童还是成年人，腹部暴露在寒冷环境中，如夜间睡眠时腹部着凉，或者在空调房里长时间腹部没有保暖措施，都可能引起胃肠道痉挛。儿童由于体温调节能力相对较弱，更容易因腹部受凉出现肚子拧着疼的情况。 2.表现：突然发作的腹部绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可伴有恶心、呕吐等症状。 二、急性肠炎 1.原因： 感染因素： 年龄差异：儿童急性肠炎多由病毒感染引起，如轮状病毒、诺如病毒等。儿童免疫系统发育不完善，接触到这些病毒后容易感染。成年人则可能因细菌感染，如食用被大肠杆菌、沙门氏菌污染的食物而引发急性肠炎。 生活方式：不注意饮食卫生，如进食前未洗手，食用了不洁食物等，是引起急性肠炎的常见原因。 其他因素： 病史方面，有肠道基础疾病的患者，如炎症性肠病患者，在某些诱因下更容易发生急性肠炎。 2.表现：除了肚子拧着疼外，还可能伴有腹泻、发热等症状，腹泻次数可多可少，大便性状可为稀水样便、黏液脓血便等。 三、肠梗阻 1.原因： 年龄差异：儿童肠梗阻可能与肠套叠等先天性肠道发育异常有关。例如，婴幼儿肠套叠是比较常见的引起肠梗阻的原因，多发生在4-10个月的婴儿。成年人肠梗阻可能由肠粘连、肠道肿瘤等引起。腹部手术史是引起成年人肠粘连导致肠梗阻的常见病史因素。 生活方式：长期便秘的人，肠道内容物堆积，也可能诱发肠梗阻。 2.表现：除了肚子拧着疼外，还会出现呕吐、停止排气排便等典型症状。早期呕吐多为胃内容物，后期可出现胆汁样物甚至粪样物。 四、泌尿系统结石 1.原因： 代谢因素：不同年龄人群代谢情况不同，但总体而言，尿液中某些成分排出过多，如钙、草酸、尿酸等，容易形成结石。生活方式上，饮水过少会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。 疾病因素：有泌尿系统基础疾病的人，如尿路感染、尿路梗阻等，更容易发生结石。例如，儿童如果有先天性泌尿系统畸形，也可能增加结石形成的概率。 2.表现：肚子拧着疼可表现为腰部或腹部的绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 五、妇科疾病（女性） 1.原因： 年龄差异：青春期女性可能因黄体破裂等原因引起肚子拧着疼，多发生在月经中期。育龄期女性可能因宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。有妇科手术史的女性，发生盆腔粘连等情况也可能导致肚子拧着疼。 生活方式：过度劳累、剧烈运动等可能诱发一些妇科疾病导致肚子疼痛。 2.表现：除了腹部疼痛外，可能伴有月经异常、阴道分泌物异常等症状，如宫外孕患者可能有停经史、阴道少量流血等表现。 如果出现肚子拧着疼的情况，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
便秘的引发因素包括饮食中膳食纤维摄入不足、水分摄入不够；生活方式上运动过少、排便习惯不良；疾病方面有肠道疾病、内分泌及代谢性疾病；药物存在某些药物副作用；心理因素有长期不良情绪影响肠道调节致蠕动紊乱。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足：膳食纤维具有吸收水分、增加粪便体积的作用，能促进肠道蠕动。如果日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的摄入过少，就容易引发便秘。例如，长期只吃精细米面，而很少吃粗粮蔬菜的人群，发生便秘的风险相对较高。不同年龄阶段对膳食纤维的需求有所差异，一般成年人每天建议摄入25~30克膳食纤维，儿童随着年龄增长，膳食纤维摄入量也有相应要求，比如学龄前儿童每天约需19克等，缺乏足够膳食纤维会影响肠道正常蠕动功能。 2.水分摄入不够：人体每天需要充足的水分来维持正常的生理功能，若饮水不足，肠道内粪便中的水分会被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。无论哪个年龄段，都需要保证足够的水分摄入，老年人可能因口渴感减退等原因更易出现饮水不足的情况，儿童如果玩耍时忘记主动喝水也容易导致水分摄入不够，从而引发便秘问题。 二、生活方式因素 1.运动过少：缺乏运动使得肠道蠕动减慢，不利于粪便的排出。对于各个年龄段的人来说，长期久坐不动，像上班族长时间坐在办公室、老年人活动量减少、儿童缺乏足够的户外活动等，都可能导致肠道蠕动功能减弱，进而引发便秘。例如，长期卧床的老年人，由于身体活动极少，肠道蠕动明显减慢，便秘发生率较高。 2.排便习惯不良：没有养成定时排便的习惯，比如经常忽视便意，长时间抑制排便，会使肠道对粪便的敏感性降低，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致便秘。不同年龄人群都可能存在这种情况，儿童如果没有养成按时排便的习惯，也容易出现便秘；成年人工作忙碌等原因可能会偶尔忽视便意，长期下来就容易引发排便习惯不良导致的便秘。 三、疾病因素 1.肠道疾病：如肠梗阻、肠粘连、肠道肿瘤等疾病，会阻碍粪便的通过，导致便秘。肠梗阻是由于各种原因引起肠道内容物通过障碍，常见于腹部手术后粘连、肠道肿瘤等情况，患者会出现停止排气排便、腹痛、腹胀等症状，其中便秘是重要表现之一。肠道肿瘤随着肿瘤的生长，会占据肠道空间，影响粪便的正常通行，进而引发便秘。 2.内分泌及代谢性疾病：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，肠道蠕动也会减慢，容易出现便秘。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起自主神经病变，影响肠道的神经调节功能，导致肠道蠕动紊乱，出现便秘症状。例如，甲状腺功能减退症在各个年龄段都可能发生，儿童患者可能表现为生长发育迟缓、便秘等多种症状；成年甲状腺功能减退症患者则会有代谢率降低、便秘等表现。 四、药物因素 1.某些药物副作用：一些药物在服用后可能会引起便秘的不良反应，比如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。以钙通道阻滞剂为例，它常用于高血压等疾病的治疗，部分患者在服用后可能会出现肠道蠕动减慢，从而导致便秘。不同药物对不同人群的影响可能有所不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易受到药物副作用导致便秘的影响。 五、心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对肠道的调节，导致肠道蠕动紊乱，引发便秘。例如，一些面临工作压力大、考试等情况的人群，长期处于紧张焦虑状态下，容易出现便秘。儿童如果受到惊吓、生活环境突然改变等心理因素影响，也可能出现便秘情况，因为儿童的神经系统发育还不够完善，心理因素对其肠道功能的影响较为明显。
改善腹胀便秘可从调整饮食结构、适度运动、养成良好排便习惯及就医评估处理等方面入手。调整饮食要增加膳食纤维摄入、保证充足水分；适度运动包括有氧运动和腹部按摩；养成定时排便、避免久蹲的习惯；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同情况，腹胀便秘持续不缓解需及时就医，医生会据情况检查及处理。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜，如西兰花、菠菜、芹菜等，蔬菜中富含的膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。以每100克西兰花为例，约含膳食纤维1.6克，每天摄入一定量的西兰花等蔬菜有助于改善腹胀便秘情况。水果方面，苹果、香蕉等也是不错的选择，苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维，能调节肠道功能；一根中等大小的香蕉约含膳食纤维2.6克，适当食用可促进肠道蠕动。全谷物食物，像燕麦、糙米等，相比精制谷物含有更多膳食纤维，能帮助肠道更好地蠕动。 2.保证充足水分：每天饮用足够的水，一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升。充足的水分能使粪便保持湿润，易于排出。对于不同年龄人群，儿童需根据年龄适当饮水，一般幼儿每天约500-1000毫升，随着年龄增长逐渐增加；老年人也应保证充足水分摄入，但要注意避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。 二、适度运动 1.有氧运动：适合不同年龄和性别的人群进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。对于年轻人来说，每天进行30分钟左右的慢跑，能加快身体代谢，促进肠道蠕动。散步是一种较为温和的运动方式，老年人和体弱者都可进行，每天坚持散步20-30分钟，能改善肠道血液循环，有助于缓解腹胀便秘。孕妇也可在医生指导下进行适当运动，如慢走，能促进肠道蠕动，同时不会对胎儿造成不良影响。 2.腹部按摩：无论男女老少都可以进行腹部按摩。以顺时针方向按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。通过按摩腹部能刺激肠道蠕动，促进粪便排出。比如，躺在床上，放松身体，将双手搓热后放在腹部，以肚脐为中心，顺时针缓慢按摩，能有效促进肠道蠕动。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便：尽量每天在固定时间尝试排便，比如早餐后半小时，建立良好的排便反射。对于儿童，家长可帮助其养成定时排便的习惯，一般选择饭后让孩子坐在马桶上尝试排便，逐渐形成规律。老年人也应尽量固定排便时间，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，培养排便反射。 2.避免久蹲：排便时不要长时间蹲坐，一般控制在5-10分钟内。久蹲会导致腹压增高，可能引起痔疮等问题，同时也不利于顺利排便。 四、就医评估与处理 1.特殊人群情况：如果是儿童出现腹胀便秘，要特别注意其饮食是否合理，是否有摄入不利于消化的食物等情况。儿童腹胀便秘可能是由于饮食中膳食纤维摄入不足或者肠道功能尚未完全发育成熟等原因。对于孕妇腹胀便秘，不能随意使用药物，主要通过调整饮食和适度运动来改善，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。老年人腹胀便秘可能与肠道蠕动功能减退、基础疾病等有关，如果通过生活方式调整后仍无改善，需要及时就医评估是否存在肠道疾病等问题。 2.医疗干预：如果腹胀便秘情况持续不缓解，经过生活方式调整后没有改善，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如腹部超声、肠镜等，以排除肠道器质性病变等情况。如果是由疾病引起的腹胀便秘，会根据具体病因进行相应处理。例如，如果是肠道梗阻等严重疾病导致的腹胀便秘，可能需要进行手术等治疗；如果是由于胃肠动力不足引起，可能会使用一些促进胃肠动力的药物，但需严格遵循医生的建议，尤其要注意儿童和孕妇等特殊人群的用药禁忌。