广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
肠镜检查前一天早餐宜选低渣易消化的白米粥搭配去油蒸蛋，午餐可选软面条配清炒小白菜，晚餐建议食用南瓜粥和冬瓜汤，老年人食物温度适中且可适当增加粥的软烂度，糖尿病患者严格控碳水，有基础病史人群注意食物与药物相互影响且饮食以低渣易消化为核心 一、早餐选择 肠镜检查前一天早餐宜选择低渣且易消化的食物，例如白米粥，大米煮至软烂，其中的碳水化合物能提供基础能量，且残渣少；还可搭配去油的蒸蛋，蒸蛋富含优质蛋白质，易于消化吸收，不会给肠道造成过多负担。 二、午餐安排 午餐可选择软面条搭配清炒小白菜，软面条由面粉煮制而成，质地软烂，容易消化；清炒小白菜纤维含量低，且经过清炒处理，油脂量低，既能补充维生素等营养成分，又不会因过多膳食纤维影响肠道清洁效果。 三、晚餐规划 晚餐建议食用南瓜粥和冬瓜汤，南瓜粥中南瓜煮烂后口感软糯，碳水化合物含量适中；冬瓜汤以冬瓜为主要食材，冬瓜水分含量高，且属于低渣食物，能在补充水分的同时减轻肠道负担。 特殊人群注意事项 老年人：老年人消化功能相对较弱，除遵循上述低渣易消化原则外，食物温度应适中，避免过冷或过热刺激胃肠道。可适当增加食物的软烂程度，如将粥煮得更稠一些，保证营养摄入的同时更好消化。 糖尿病患者：需严格控制碳水化合物摄入量，早餐的白米粥可适当减少大米量并增加水的比例，使粥更稀薄，同时监测血糖变化；午餐的软面条选择全麦面条等低升糖指数的品种，晚餐的南瓜粥要控制南瓜的量，确保血糖稳定，因为高血糖可能影响肠道准备效果及检查操作。 有基础病史人群：如患有胃肠道疾病且正在服药的人群，要注意食物与药物的相互影响。例如正在服用胃黏膜保护剂的患者，用餐时间可与服药时间适当隔开，避免食物干扰药物作用，同时饮食仍要以低渣易消化为核心，保证肠道处于相对清洁状态以保障肠镜检查顺利进行。
肝硬化晚期腹水需结合利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、营养干预及并发症管理综合处理，具体措施需个体化制定。 一、利尿剂治疗 1. 一线药物选择螺内酯联合呋塞米，二者通过保钾排钠、排钾排水协同作用减少腹水，需定期监测血电解质（血钾、血钠）及肾功能，老年患者因肾功能减退，需增加监测频率，避免低钾血症诱发心律失常或肝性脑病。 二、腹腔穿刺放液 1. 适用于大量腹水致严重腹胀、呼吸困难时，单次放液量控制在4000~6000ml，术后需根据血浆白蛋白水平补充白蛋白（每放1000ml腹水补充5~10g），预防循环衰竭，操作需严格无菌，避免感染风险。 三、营养与饮食干预 1. 严格限制每日钠摄入在2000mg以内（约5g食盐），避免腌制品、加工食品等高钠调料，可用香草、柠檬汁等调味；蛋白质摄入以优质蛋白为主，每日1.0~1.5g/kg体重（如50kg患者50~75g），优先选择鱼类、瘦肉、低脂奶制品，避免过量增加肝脏代谢负担。 四、并发症预防与管理 1. 自发性细菌性腹膜炎：定期检测腹水白细胞计数（＞250/μL提示感染可能），出现腹痛、发热时需在医生指导下早期用抗生素，老年患者感染症状可能不典型，需密切监测体温及血常规。 2. 肝肾综合征：监测尿量（＜400ml/d提示异常）及血肌酐，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，老年患者肾功能储备低，需预防性补充白蛋白改善肾脏灌注。 五、特殊人群护理 1. 老年患者：利尿剂起始剂量减半（如螺内酯25mg/d），每日监测体重（＞1kg/d提示水钠潴留未控制），采用“去盐烹饪法”减少钠摄入，在营养师指导下制定低钠食谱。 2. 儿童患者：禁用利尿剂，优先限盐（＜2g/d）、抬高床头，避免药物影响生长发育，需由儿科肝病专科医生制定方案，监测身高、体重等生长指标。
慢性浅表性胃窦炎患者饮食需以保护胃黏膜、减少胃窦刺激为核心，遵循“温和饮食、规律进食、营养均衡”原则，通过优化食物选择与进食习惯，减轻炎症反应，促进黏膜修复。 一、食物选择：温和为主，规避刺激 宜选低脂牛奶、豆腐等优质蛋白（提供黏膜修复所需氨基酸），南瓜、胡萝卜等富含β-胡萝卜素的蔬菜（经加热后更温和），以及小米粥、软烂面条等易消化主食。忌辛辣刺激（辣椒、胡椒）、过酸（醋、柠檬）、过冷（冰饮）、过热（火锅）食物，及油炸（炸鸡）、腌制（咸菜）等高盐高脂食品（直接刺激胃窦黏膜）。 二、进食习惯：规律细嚼，减轻负担 需定时定量进餐（如每日3餐+1次加餐），避免暴饮暴食；细嚼慢咽（每口咀嚼15-20次），减轻胃窦消化压力；餐后保持直立30分钟，避免立即平躺引发反流；空腹时可少量食用苏打饼干（中和胃酸），预防胃酸过度刺激。 三、营养搭配：均衡全面，促进修复 每日保证1.0-1.2g/kg优质蛋白（如去皮鸡胸肉、鳕鱼），选择低GI主食（燕麦、糙米）控制碳水总量；搭配深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）补充叶酸与维生素K，促进黏膜细胞更新；烹饪以蒸、煮、炖为主，每日油脂≤25g、盐≤5g，避免高温加工。 四、特殊人群：个体化调整饮食 糖尿病患者优先选蒸南瓜、煮玉米等低GI主食，控制碳水总量（≤200g/日）；老年人建议“少食多餐”，食物需软烂（如肉末粥、蔬菜泥），避免生冷硬食；孕妇需增加叶酸摄入（深绿色蔬菜、芦笋），减少咖啡因（≤200mg/日）。 五、生活辅助：减少胃窦额外损伤 严格戒烟限酒（酒精直接损伤黏膜，烟草加重胃酸分泌）；避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），必要时联用胃黏膜保护剂（硫糖铝）；餐具定期消毒，幽门螺杆菌感染者需分餐制，减少交叉感染风险。
甲型肝炎是可以治好的。作为自限性急性病毒性肝炎，多数患者通过自身免疫系统清除病毒后可完全康复，病程通常1-3个月，肝功能指标可逐步恢复正常。 一、疾病性质与自愈机制。甲型肝炎由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起，病毒主要通过粪-口途径传播。HAV感染后，人体免疫系统会启动针对病毒的免疫反应，清除病毒并修复受损肝细胞。临床研究显示，约90%以上的成人患者在规范护理下可在3个月内自愈，肝功能指标（如丙氨酸氨基转移酶、胆红素等）逐步恢复正常。婴幼儿患者因免疫系统尚未完全成熟，病程可能稍长，但多数仍可在6个月内恢复。 二、治疗原则与方法。治疗以支持治疗和对症处理为主，核心是帮助身体完成自愈过程。需强调休息与营养支持，避免劳累，保证充足蛋白质、维生素摄入，维持水电解质平衡。保肝类药物可辅助改善肝功能，如甘草酸制剂、水飞蓟素类药物，需在医生指导下使用，避免滥用。目前尚无特效抗病毒药物针对HAV，需避免自行服用非处方药物，以防加重肝脏负担。 三、特殊人群的影响与应对。儿童患者需加强护理，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素），饮食需清淡易消化，家长应密切观察黄疸消退情况；老年患者因肝功能储备能力下降，感染后可能出现重症风险更高，需定期监测肝功能指标，必要时住院观察；孕妇感染HAV可能增加早产、流产风险，需在专科医生指导下进行治疗，避免延误病情；慢性肝病患者（如乙肝、脂肪肝）感染HAV后，病情可能迁延，需更积极的监测与支持治疗。 四、预防措施的重要性。预防是降低甲型肝炎危害的关键，主要措施包括：注意饮食卫生，避免生食或不洁食物，饮用安全水源；加强个人卫生，饭前便后洗手；高危人群（如儿童、医护人员、旅行者）建议接种甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗，疫苗接种后可有效产生保护性抗体，降低感染风险。
胃镜检查发现的非萎缩性胃炎通常不严重，多数患者无明显症状，病理活检无腺体萎缩或肠上皮化生时癌变风险极低（<1%）。需结合胃镜下黏膜表现（充血、水肿、糜烂等）及症状综合判断严重程度，多数情况下通过生活方式调整即可改善。 一、严重程度的关键判断指标：胃镜下黏膜充血水肿、糜烂、出血等表现仅提示炎症存在，不代表严重程度；病理活检无腺体萎缩、肠上皮化生或异型增生时，属于单纯性非萎缩性胃炎，癌变风险<0.1%。若病理提示轻中度肠化（发生率<5%），需每1~3年复查胃镜；重度肠化或异型增生需缩短复查间隔并考虑内镜干预。 二、治疗核心原则：1. 非药物干预：规律饮食（定时定量，避免辛辣、过烫、腌制食物），严格戒烟酒，减少非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）使用；幽门螺杆菌阳性者需行根除治疗（疗程10~14天，具体方案遵医嘱）。2. 药物干预：反酸、烧心明显时短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；胃黏膜糜烂、疼痛明显时可加用胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）；腹胀、嗳气者可使用促动力药（如莫沙必利）。 三、特殊人群注意事项：老年人（尤其是合并高血压、糖尿病者）需评估药物与基础病治疗的相互作用，优先选择对肝肾功能影响小的药物；儿童患者应避免使用成人药物，以饮食调整（如少食多餐、避免零食）和行为习惯培养为主；孕妇需优先通过饮食（如苏打饼干中和胃酸）缓解症状，必要时在医生指导下用药；肝肾功能不全者需避免使用经肝肾双通道排泄的药物，用药前需评估代谢能力。 四、长期管理与复查建议：首次诊断后1~2年复查胃镜，观察黏膜炎症消退情况；若出现持续上腹痛（>2周）、黑便、体重下降（>5%/6个月）等报警症状，需立即就诊。日常生活中保持规律作息，避免熬夜和精神过度紧张，减少焦虑情绪对胃黏膜的刺激。