广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
吸烟会通过损伤胃黏膜屏障、扰乱胃酸分泌、降低胃动力、加重幽门螺杆菌感染及增加胃癌风险等机制，显著危害胃部健康，需尽早戒烟。 首先，尼古丁、焦油等有害物质直接刺激胃黏膜，破坏黏液-碳酸氢盐屏障及上皮细胞连接结构，导致黏膜充血水肿、糜烂，增加慢性浅表性胃炎发生风险；长期吸烟还可能诱发黏膜萎缩，增加肠上皮化生等癌前病变风险。 其次，尼古丁刺激胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性，使胃酸分泌增加20%-30%，过量胃酸持续侵蚀胃黏膜，引发溃疡形成；同时抑制表皮生长因子等修复因子合成，延缓溃疡愈合，吸烟者溃疡复发率是非吸烟者的2.1倍。 长期吸烟抑制胃窦部G细胞分泌胃动素，降低胃平滑肌收缩频率与强度，导致胃排空延迟20%-40%，出现餐后饱胀、早饱感；长期胃动力不足还会继发胃食管反流、胆汁反流性胃炎，加重胃黏膜损伤。 幽门螺杆菌感染者吸烟会显著降低黏膜防御能力，促进细菌定植；同时影响抗生素在胃内的浓度，使根除治疗成功率下降15%-25%，研究显示戒烟者幽门螺杆菌根除率比持续吸烟者高18%。 国际癌症研究机构（IARC）将烟草列为胃癌I类致癌物，长期吸烟使胃黏膜处于慢性炎症-氧化应激状态，诱导p53等抑癌基因变异，吸烟者胃癌发病年龄提前2-3岁，且分化程度更低、预后更差。 特殊人群注意事项：胃炎、胃溃疡患者吸烟者，戒烟可使溃疡愈合时间缩短50%，出血、穿孔风险降低40%；孕妇（尤其是每日吸烟≥10支者）需强制戒烟，可降低胎儿畸形风险1.3倍；老年吸烟者（≥65岁）戒烟后胃黏膜萎缩进展风险降低30%，建议结合戒烟药物（如伐尼克兰）辅助治疗。
恶心打嗝想吐：常见原因与应对建议 恶心、打嗝、想吐是消化系统常见不适症状，可能由胃食管反流、急性胃炎、功能性消化不良等多种原因引发，需结合具体诱因和伴随症状综合判断。 胃食管反流病（GERD） 胃酸反流刺激食管与咽喉时，常出现反酸、嗳气及恶心感，尤其餐后或平躺时加重。建议：避免高脂、辛辣食物，睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm；孕妇、老年人等特殊人群需尽早排查，避免长期反流损伤食道。 急性胃肠道炎症 病毒（如诺如病毒）或细菌感染、食物不洁等可引发急性胃炎，伴随恶心呕吐、打嗝、腹痛，严重时伴腹泻。处理：少量多次饮用温水防脱水，暂时禁食刺激性食物；儿童、糖尿病患者等需密切观察，必要时就医查血常规及粪便常规。 功能性消化不良 无器质性病变，常因压力、焦虑或饮食不规律诱发，表现为餐后饱胀、嗳气、恶心，情绪紧张时症状加重。建议：规律进餐、细嚼慢咽，通过运动或冥想减压；可短期服用促胃动力药（如莫沙必利）缓解症状，不建议长期自行用药。 肝胆胰疾病 胆囊炎、胰腺炎等疾病发作时，除恶心呕吐外，常伴右上腹隐痛（胆囊炎）或中上腹剧痛（胰腺炎），疼痛可放射至背部。需立即就医：禁食水并检查血淀粉酶、腹部超声，糖尿病、肥胖人群需警惕病情进展。 特殊情况 育龄女性若伴随月经推迟，需排查妊娠早期反应；某些药物（如抗生素、化疗药）也可能引发类似症状。建议：孕妇及时咨询产科医生调整饮食和用药方案；其他人群停药后观察症状是否缓解，持续不适应就医明确病因。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱）
胃炎患者饮食需遵循“减少刺激~规律温和~营养修复”原则，核心是避免加重胃黏膜损伤的食物，同时通过温和饮食促进黏膜修复。 一、避免刺激性食物 1. 辛辣调味品（辣椒~花椒）~过烫食物（温度>60℃）~酒精~咖啡~浓茶：直接刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障，《中华消化内镜杂志》2022年研究显示长期摄入者胃炎发生率较普通人群高37%。 2. 高酸高盐食物：醋~柠檬~腌制品~加工肉类：前者刺激胃酸分泌，后者加重黏膜氧化应激，WHO建议胃炎患者每日盐摄入<5g。 二、规律进食与营养均衡 1. 定时定量：早餐7：00~8：00~午餐12：00~13：00~晚餐18：00~19：00，每餐间隔4~5小时，避免空腹>12小时，《中华消化杂志》2021年研究显示规律进食者黏膜修复速度快28%。 2. 细嚼慢咽：每口咀嚼15~20次，食物充分研磨成糊状，减轻胃负担，萎缩性胃炎者可配合餐后散步10~15分钟。 3. 营养搭配：优质蛋白（低脂牛奶~瘦肉）~易消化碳水（粥~软面条）~维生素（绿叶菜~根茎类），每日蔬菜300~500g，以焯水~清炒为主。 三、特殊人群饮食调整 1. 老年患者：避免生冷~黏性食物，少量多餐，每次主食50g以内，食物煮至软烂。 2. 儿童患者：减少零食摄入，分餐制，避免共用餐具，优先蒸蛋羹~软米饭，避免油炸食品。 3. 孕妇患者：因激素变化易反酸，两餐间食用苏打饼干中和胃酸，晚餐18：00前完成，避免酸性水果。 4. 合并幽门螺杆菌感染患者：坚持分餐制，使用公筷公勺，餐具定期煮沸消毒15分钟，减少交叉感染风险。
里急后重是临床症状，可能由直肠癌等肠道疾病或其他原因引起，需结合检查明确病因。 症状定义与典型表现 里急后重指排便时有强烈便意但排便不畅，或排便后仍感肛门坠胀，常伴随排便次数增多、黏液便、排便不尽感，部分患者可出现粪便形状改变（如变细）。 直肠癌的关联机制 直肠癌（尤其中下段肿瘤）可刺激直肠壁神经末梢，引发排便反射异常，导致里急后重，常伴便血（暗红色或鲜红色）、体重下降、腹痛等症状。但需注意，该症状并非直肠癌特有，需结合肠镜等检查鉴别。 其他常见病因 炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症刺激肠道黏膜，引发频繁便意； 感染性疾病：细菌性痢疾、阿米巴肠病等导致肠道炎症，伴发热、黏液脓血便； 良性病变：痔疮嵌顿、直肠脱垂等可压迫直肠，引起里急后重； 功能性疾病：肠易激综合征（IBS）患者情绪波动或饮食刺激后，也可能出现类似症状。 特殊人群注意事项 中老年（≥40岁）或有肠癌家族史者，若症状持续超过2周，需高度警惕； 免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染后易进展，需及时排查感染性疾病； 孕妇因子宫压迫直肠，可能诱发暂时性里急后重，但若伴随便血需警惕痔疮或息肉风险。 应对建议与就医提示 记录症状特点：持续时间、排便频率、黏液/血便等细节，便于医生判断； 及时就诊消化科或肛肠外科，必要时行肠镜、粪便潜血试验、腹部CT等检查； 避免自行服用止泻药或抗生素，以免掩盖病情；若伴随高热、重度脱水，需紧急就医。 （注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）
胰腺是人体腹膜后位器官，位于上腹部深处，横跨第一至第二腰椎前方，兼具外分泌（胰液）和内分泌（胰岛素等）功能，其位置隐蔽且毗邻复杂，与消化、代谢密切相关。 解剖位置与毗邻关系 胰腺为腹膜后位器官，整体横跨第1至第2腰椎前方，上缘邻近胃、肝、脾，下缘毗邻十二指肠、左肾静脉、左肾等。胃后壁与胰体尾紧密相连，十二指肠曲包绕胰头，这种深在位置使胰腺疾病症状常牵涉腰背部。 解剖分部与空间定位 按解剖分为头、颈、体、尾四部：胰头（右侧）被十二指肠包绕，胰颈位于胰头与体之间，胰体（中央）紧贴L1-L2椎体前方，胰尾（左侧）延伸至脾门附近，与脾脏血管相连。分部特点使胰头癌易压迫胆总管引发黄疸。 影像学定位特征 超声检查时，肥胖者因脂肪遮挡胰腺显示不清；CT/MRI中，胰头呈“钩突状”，胰体呈“长条状”，胰尾呈“三角形”，增强扫描可清晰显示胰管。其深在位置导致早期病变需结合肿瘤标志物（如CA19-9）提高检出率。 疾病症状与位置关联 急性胰腺炎因胰管梗阻或炎症刺激，疼痛向腰背部放射（腹膜后神经支配）；慢性胰腺炎因胰管扩张或钙化，可在左上腹触及肿大包块；胰腺癌早期位于胰头时压迫门静脉，晚期侵犯腹腔神经丛致顽固性腰背痛，症状均与位置深在性相关。 特殊人群注意事项 消瘦者（如长期营养不良）可通过超声或CT清晰显示胰腺轮廓，慢性胰腺炎时可能触诊到肿大胰腺；肥胖或老年人因脂肪堆积、器官萎缩，需结合MRI或增强CT定位；糖尿病患者（尤其1型）因胰岛纤维化，胰腺体积缩小，位置可能上移，诊断时需排除位置变异。