广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
黑斑息肉综合征患者出现肠道息肉相关并发症如肠梗阻、消化道大出血等时考虑手术治疗，对适宜内镜操作部位的小息肉采用内镜治疗，因该病有息肉复发特性需长期内镜随访监测，儿童发病优先选非手术内镜治疗并监测生长发育，成年后要保持健康生活方式并严格遵定期内镜随访计划。 一、手术治疗 当黑斑息肉综合征患者出现肠道息肉相关并发症，如肠梗阻（因息肉导致肠腔堵塞）、消化道大出血（息肉破溃出血）等情况时，需考虑手术治疗。对于明确因息肉引发严重临床症状的肠段，可通过手术切除该部分肠段，以解除症状。手术需综合评估患者病情，包括息肉的位置、大小及数量等因素来确定手术范围。 二、内镜治疗 对于较小且位于适宜内镜操作部位的息肉，可采用内镜治疗。内镜下能直接观察到肠道内的息肉，并通过专业器械将息肉摘除。内镜治疗具有创伤小的优点，尤其适用于身体状况不适合较大手术的患者，但需定期随访监测，因为该病存在息肉复发可能。 三、长期随访监测 由于黑斑息肉综合征有息肉复发的特性，患者需长期进行内镜随访监测，一般建议每隔一定时间（如1~2年）进行一次肠镜检查，以便及时发现新出现的息肉并采取相应处理措施。同时，关注患者肠道症状变化，如是否有腹痛、便血等情况，以便调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童期发病时，需优先考虑非手术的内镜治疗方式，尽量避免对儿童身体造成较大创伤的手术。同时，密切监测儿童的生长发育情况，因为肠道息肉可能影响营养吸收，对儿童生长发育产生影响。 成年患者：成年后要注重保持健康的生活方式，如均衡饮食，增加膳食纤维摄入，避免高脂、高糖饮食；规律作息，适度运动。此外，需严格遵循定期内镜随访计划，及时处理新出现的息肉，降低息肉相关并发症发生风险。
尿黄通常与尿液浓缩、胆红素代谢异常或疾病因素相关，多数情况下为生理性现象，少数可能提示潜在健康问题。 一、生理性原因 1. 尿液浓缩：饮水不足或大量出汗（如运动、高温环境）导致尿液中水分减少，代谢废物浓度升高，颜色呈深黄色。晨起首次排尿或长时间未饮水时最明显，增加饮水量后通常恢复正常。婴幼儿代谢旺盛，若饮水不足或腹泻后脱水，易出现尿黄，家长需观察每日尿量（＜5次尿布湿提示脱水），及时补水。 2. 饮食影响：摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜）或过量维生素B2（如复合维生素），可使尿液呈现亮黄色或深黄色，停止摄入后颜色逐渐恢复。 二、病理性原因 1. 肝胆系统异常：胆红素代谢障碍（如肝炎、胆囊炎、胆道梗阻）可导致血液中胆红素升高，经肾脏排泄使尿液呈深茶色或浓黄色，常伴随皮肤、巩膜发黄（黄疸）、乏力、食欲下降。妊娠期女性若尿黄伴皮肤瘙痒、尿色加深，需排查妊娠期肝内胆汁淤积症，及时监测肝功能。 2. 泌尿系统感染：细菌感染引发的尿路感染（如膀胱炎）可导致尿液中白细胞、脓细胞增多，颜色可能变黄或浑浊，常伴随尿频、尿急、尿痛。慢性病患者（如糖尿病、肾病患者）因免疫力下降，更易发生感染，需通过尿常规检查明确感染情况。 三、特殊情况提示 1. 药物影响：服用维生素B2、痢特灵等药物后可能出现尿黄，停药后通常恢复。 2. 特殊人群：老年人若尿黄伴随尿量减少、腹痛，需警惕尿路梗阻或肾功能问题；肝病患者若尿黄加重，需排查胆红素升高或肝损伤；孕妇需定期监测尿胆原水平，预防妊娠期黄疸风险。 尿黄多数可通过增加饮水、调整饮食改善，若伴随皮肤发黄、持续尿色加深、疼痛等症状，建议及时就医检查尿常规、肝功能等指标，明确原因。
直肠息肉切除两年后癌变的可能性较低，但并非完全不存在，具体取决于息肉类型、切除完整性及个体风险因素。 1. 息肉病理类型与癌变潜能：不同类型息肉癌变风险差异显著。腺瘤性息肉（含管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤）癌变风险较高，其中直径＞1cm的绒毛状腺瘤癌变率可达15%-40%；增生性息肉癌变极罕见（临床数据显示＜0.1%）。术后两年内若为非腺瘤性息肉，癌变概率接近0。 2. 息肉切除完整性影响：完整切除息肉（含根部）可大幅降低复发风险。切除后病理需确认切缘无残留，若切缘阳性或存在残留组织，需二次切除或密切监测（相关研究显示不完全切除的腺瘤性息肉1-3年复发癌变率可达8%-12%）。 3. 术后监测与随访要求：首次复查通常在术后1-3年，根据息肉特征调整频率。对于直径＜1cm的非腺瘤性息肉，2年内未复查者需补充检查；直径＞1cm的腺瘤性息肉或多发息肉，建议术后6-12个月首次复查，以早期发现复发病变。 4. 个体风险因素叠加效应：年龄＞60岁、长期吸烟饮酒、高脂低纤维饮食者癌变风险升高（临床研究显示此类人群术后两年内癌变率较普通人群高2.3倍）；炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者癌变风险显著增加，需缩短复查间隔（每6个月1次）。 5. 特殊人群管理建议：老年患者（≥65岁）或合并糖尿病、高血压者应每1-2年复查；家族性腺瘤性息肉病患者即使术后仍需每6个月至1年肠镜监测；女性与男性癌变风险无显著差异，但需优先控制体重（BMI＞25kg/m2者风险升高1.8倍）。 以上因素综合影响癌变可能性，术后严格遵循医嘱复查、控制危险因素是降低风险的关键。
溃疡性直肠炎治疗需综合药物干预、生活方式调整、特殊人群管理及必要时的手术治疗，具体方案需根据病情严重程度及个体情况制定。 一、药物治疗：1. 氨基水杨酸制剂：如美沙拉嗪等，通过抑制炎症因子发挥局部抗炎作用，适用于轻中度患者，可降低复发风险。2. 糖皮质激素：如布地奈德等，短期使用可快速控制急性炎症，需严格遵医嘱使用以减少全身副作用。3. 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，适用于激素或氨基水杨酸制剂疗效不佳者，需定期监测血常规及肝肾功能以评估安全性。 二、生活方式调整：1. 饮食管理：采用低渣、易消化饮食，避免辛辣刺激、高纤维及乳制品摄入，补充益生菌（如双歧杆菌）可调节肠道菌群平衡，减轻炎症反应。2. 心理调节：长期焦虑、压力可能加重症状，建议通过冥想、正念训练等方式缓解，必要时寻求专业心理支持。3. 适度运动：选择散步、瑜伽等低强度运动，改善肠道血液循环，增强免疫力，避免剧烈运动导致肠道负担加重。 三、特殊人群管理：1. 儿童患者：优先局部用药（如美沙拉嗪栓剂），避免使用影响生长发育的药物，需由儿科专科医生评估后制定方案。2. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需调整药物剂量，避免肝肾功能损伤风险，监测药物相互作用。3. 女性患者：月经期症状可能加重，需注意激素波动影响，避免过度劳累，保持情绪稳定。4. 合并并发症患者：出现持续便血、肠梗阻等症状时，需及时手术干预，如回肠造瘘术或全结肠切除手术。 四、手术治疗：适用于药物治疗无效、出现严重并发症（大出血、肠梗阻、疑似癌变）的患者，手术方式包括回肠造瘘术、全结肠切除+回肠肛管吻合术等，术后需长期随访肠道功能。
重度酒精肝后期即酒精性肝硬化终末期，主要症状包括肝功能衰竭、门静脉高压、并发症、全身多系统受累及特殊人群表现。 1. 肝功能衰竭相关症状：因肝细胞广泛受损，胆红素代谢障碍导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，伴随皮肤瘙痒。凝血因子合成减少，表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀斑，注射部位渗血延长。白蛋白合成不足引发低蛋白血症，下肢凹陷性水肿，腹腔积液形成，腹部膨隆。 2. 门静脉高压相关症状：门静脉压力升高使侧支循环开放，食管胃底静脉曲张破裂可突发呕血、黑便，出血量较大时出现失血性休克。脾脏淤血肿大伴脾功能亢进，血小板、白细胞计数降低，易反复感染、皮肤黏膜出血。腹腔积液增多致腹胀难忍，叩诊移动性浊音阳性，严重时膈肌上抬引发呼吸困难。 3. 并发症表现：肝性脑病因氨代谢紊乱，早期出现性格改变、睡眠颠倒，病情进展后出现意识模糊、行为失常，终末期陷入昏迷。肝肾综合征导致肾功能急性损伤，表现为少尿、无尿，血肌酐、尿素氮升高。自发性细菌性腹膜炎伴发热、腹痛，腹水白细胞计数升高，腹水培养阳性。 4. 全身多系统受累症状：长期营养不良致消瘦、乏力，肌肉萎缩，维生素B族缺乏引发周围神经病变，出现肢体麻木、感觉异常。内分泌紊乱表现为男性乳房发育、睾丸萎缩，女性月经紊乱、闭经。蜘蛛痣、肝掌因雌激素灭活障碍出现，皮肤毛细血管扩张。 5. 特殊人群影响：老年患者症状隐匿，黄疸、腹水等体征可能被基础疾病掩盖，需加强监测。合并糖尿病患者因胰岛素灭活障碍，易诱发低血糖或高血糖波动，需严格控制饮食。儿童罕见，一旦发病多因遗传代谢异常叠加饮酒暴露，进展更快，需绝对禁酒并早期干预。