广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
胃镜、肠镜检查后的注意事项包括：检查后休息时长因是否活检等操作而异，儿童需适当延长休息时间且密切观察；饮食方面检查当日及后续有不同要求，儿童和有基础疾病者需特殊注意；检查当日及后续活动要适度，老年患者等特殊人群有相应特别要点。 1.休息时长：若只是单纯进行胃镜、肠镜检查且未取组织活检等操作，一般休息1-2小时即可；若进行了活检等操作，建议休息2-4小时。对于儿童患者，由于身体恢复能力相对较弱，休息时间可适当延长至2-6小时，具体需根据检查时的操作情况和个体耐受程度调整。年龄较小的儿童在检查后更需密切观察有无不适表现，如腹痛、黑便等。 2.观察内容：要留意自身有无头晕、腹痛、便血等异常情况。若出现剧烈腹痛、大量便血等严重不适，应立即告知医护人员。女性患者在检查后尤其要关注自身身体反应，与男性患者相比并无特殊差异，但需结合自身生理特点注意观察是否有与检查相关的特殊不适。 饮食注意事项 1.检查当日饮食：胃镜检查后，若没有不适症状，一般2小时后可少量饮用温水，如无呛咳等情况，可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过烫的食物。肠镜检查后，若未进行活检等操作，检查结束后即可进少量温凉流质饮食；若进行了活检，需根据活检情况遵医嘱进食，一般1-2天内以流质或半流质饮食为主，如粥、面条等。儿童患者的饮食需更加谨慎，检查后应遵循医生建议的清淡、易消化饮食原则，例如年龄较小的婴儿可能需要暂停辅食1-2顿，改为母乳喂养或少量饮用适合婴儿的流质食物。 2.检查后后续饮食：一般来说，1-2天内建议选择易消化的食物，如馒头、软米饭、豆腐等，逐步恢复正常饮食，但仍要避免食用坚硬、粗糙、刺激性强的食物。对于有基础胃肠道疾病的患者，如胃溃疡、结肠炎等，在检查后更要严格遵循个体化的饮食调整方案，遵循少食多餐的原则，避免加重胃肠道负担。 活动注意事项 1.检查当日活动：检查后不宜立即进行剧烈运动，可进行轻度活动，如慢走等，但时间不宜过长，一般不超过30分钟。儿童患者在检查后应限制活动量，避免奔跑、跳跃等剧烈活动，以免引起腹部不适或导致活检部位出血等情况。对于年龄较小的儿童，可由家长陪同在室内进行缓慢走动等轻度活动。 2.检查后后续活动：1-2天内避免从事重体力劳动或剧烈运动，可逐步增加活动量，但要以自身无不适感觉为度。对于患有心脑血管疾病等基础疾病的患者，在检查后活动需更加谨慎，要根据自身病情和身体状况适度活动，避免因活动不当诱发心脑血管意外等情况。例如本身有高血压的患者，在检查后活动时要注意监测血压，避免血压波动过大。 特殊人群注意要点 1.儿童患者：儿童在胃镜、肠镜检查后，除了遵循上述一般注意事项外，家长要特别留意儿童的精神状态和腹部情况。要确保儿童按医嘱进食，防止因饮食不当引起胃肠道不适。同时，要避免儿童用手搔抓活检部位等可能引起感染或出血的行为。 2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在检查后要密切关注生命体征变化，如血压、心率等。饮食上要更加注重易消化、营养均衡，活动时要缓慢起身、缓慢活动，防止因体位变化过快引起头晕等不适。对于有多种基础疾病的老年患者，要综合考虑各疾病之间的相互影响，严格遵循医生制定的检查后注意事项，确保安全恢复。
照胃镜难受程度受检查方式和个体差异影响，普通胃镜在清醒下进行，受检者可能感不适，儿童更明显；无痛胃镜通过麻醉让受检者睡眠中检查，多数人难受减轻但有麻醉风险。个体差异中耐受性和消化道状况会影响难受程度。减轻难受程度，普通胃镜要做好检查前准备和检查中配合，无痛胃镜要做好麻醉前评估和麻醉后护理。 普通胃镜：是较为传统的检查方式，受检者在清醒状态下进行胃镜检查。检查时，胃镜通过口腔、咽喉进入食管、胃和十二指肠。受检者可能会感到咽部不适、恶心、腹胀等。这是因为胃镜刺激咽部感受器以及进入消化道时对消化道黏膜的刺激，一般成年人多数可耐受，但部分对刺激较为敏感的人群会感觉较为难受。对于儿童来说，由于其咽喉等消化道结构相对更娇嫩，普通胃镜带来的难受程度可能更明显，儿童可能会因恐惧和不适而难以配合检查。 无痛胃镜：会在检查前通过静脉注射麻醉药物，受检者在睡眠状态下完成胃镜检查。整个检查过程中受检者不会有明显的不适感觉，因为麻醉药物抑制了神经系统对不适刺激的感知。但无痛胃镜需要麻醉操作，存在一定麻醉风险，比如对于高龄、有严重心肺疾病等特殊人群，麻醉相关风险会增加。不过对于大多数普通人群，无痛胃镜能显著减轻难受程度，让检查在相对舒适的状态下完成。 个体差异 耐受性：不同个体对疼痛和不适的耐受程度不同。年轻人如果平时身体素质较好，心理承受能力较强，可能对胃镜检查时的不适感觉耐受度更高；而老年人或者平时体质较弱、心理较为紧张焦虑的人，可能会感觉更难受。例如，一位经常进行体育锻炼、心理素质良好的年轻人在做普通胃镜时，可能仅感觉有轻度的咽部异物感和腹胀，而一位长期精神紧张且体质较弱的老年人可能会觉得恶心、腹胀等症状较为明显。 消化道状况：如果受检者本身存在消化道疾病，如严重的胃炎、胃溃疡导致消化道黏膜较为敏感，或者存在消化道狭窄等情况，在进行胃镜检查时，胃镜通过会更加困难，带来的难受程度也会增加。比如，有严重胃溃疡的患者，胃镜接触溃疡面时可能会引起较明显的疼痛不适；而消化道狭窄的患者，胃镜通过狭窄部位时会有明显的梗阻感和不适感。 减轻照胃镜难受程度的相关措施 普通胃镜 检查前准备：检查前需要禁食6-8小时，让胃排空，这样可以减少胃镜检查时呕吐的风险以及便于观察消化道黏膜。对于儿童，检查前要提前告知家属禁食时间，确保儿童在检查时胃内基本排空。检查前还可以含服局部麻醉剂，如利多卡因胶浆，以减轻咽部的不适感。 检查中配合：受检者在检查中要保持放松，按照医生的指令进行呼吸配合，比如在医生说吸气时尽量吸气，说呼气时缓慢呼气，这样可以减少胃镜对消化道黏膜的刺激和损伤，也能在一定程度上减轻难受程度。对于儿童，家长要在检查前安抚好儿童情绪，检查时尽量配合医生固定儿童身体，让儿童保持相对稳定的状态。 无痛胃镜 麻醉前评估：进行无痛胃镜前，医生会对受检者进行详细的麻醉前评估，包括心肺功能、病史等，以确保受检者能够耐受麻醉。对于特殊人群，如高龄老人、有心肺疾病史的人，会更加谨慎评估麻醉风险。 麻醉后护理：无痛胃镜检查结束后，受检者需要在恢复室观察一段时间，待麻醉完全苏醒后再离开。对于儿童，苏醒期间家长要密切观察儿童的呼吸、意识等情况，确保儿童安全苏醒，避免因麻醉药物残留出现意外情况。
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，胃黏膜保护剂铋剂、铝碳酸镁，以及幽门螺杆菌感染时的根除治疗药物，特殊人群如老年、儿童、孕妇用药各有注意事项，需根据不同情况谨慎选药及调整。 一、抑制胃酸分泌药物 1.质子泵抑制剂：这类药物能高效抑制胃酸分泌，常见的如奥美拉唑，其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后一步，从而减轻胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激，促进糜烂修复。研究表明，质子泵抑制剂可使胃内pH值迅速升高，有效改善因胃酸过多导致的胃痛、反酸等症状，对于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者能创造利于黏膜修复的环境。 2.H受体拮抗剂：像雷尼替丁，它能选择性竞争结合组胺H受体，减少胃酸分泌，其抑酸作用较质子泵抑制剂相对较弱，但也可用于缓解慢性非萎缩性胃炎伴糜烂引起的不适症状，尤其适用于轻至中度症状的患者，能在一定程度上降低胃酸对胃黏膜糜烂部位的损害。 二、胃黏膜保护剂 1.铋剂：例如枸橼酸铋钾，它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡或糜烂部位，阻止胃酸、酶及食物对黏膜的侵袭。同时，铋剂还可促进胃黏膜分泌黏液，刺激前列腺素分泌，有利于黏膜修复，临床应用广泛且安全性较好，对于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者的胃黏膜保护有积极作用。 2.铝碳酸镁：该药能迅速中和胃酸，并保持较长时间，还能吸附胆汁，对胃黏膜有保护作用，可缓解胃部不适，如胃痛、烧心等症状，它在胃内形成的保护膜能减少胆汁等对胃黏膜糜烂处的损伤，促进糜烂愈合。 三、根除幽门螺杆菌治疗药物 如果慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者合并幽门螺杆菌感染，需要进行根除幽门螺杆菌治疗，通常采用联合用药方案，一般是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。例如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素的四联疗法，通过联合使用这些药物来杀灭幽门螺杆菌，去除病因，从而促进胃黏膜糜烂的修复，因为幽门螺杆菌感染是导致慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的重要因素之一。 特殊人群注意事项 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在用药时需更加谨慎。例如使用质子泵抑制剂时，要注意药物相互作用，因为老年人可能同时服用多种药物，某些药物可能与质子泵抑制剂发生相互作用影响药效或增加不良反应风险。同时，老年患者对药物的耐受性可能较差，在选择胃黏膜保护剂等药物时，要密切关注其肝肾功能情况，根据肝肾功能调整用药剂量等。 儿童患者：儿童慢性非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，一般优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。如果必须用药，要严格选择儿童适用的药物剂型，避免使用不适合儿童的成人药物，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同，不当用药可能对儿童肝肾功能造成损害。例如在选择抑酸药物时，需选用儿童专用的剂型，并在医生严格指导下使用。 孕妇患者：孕妇患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时，用药需格外谨慎。一般来说，应优先考虑非药物治疗手段改善症状，如通过调整饮食，避免食用刺激性食物等。在需要用药时，要充分评估药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的药物，如某些安全性相对较高的胃黏膜保护剂等，但必须在妇产科医生和消化科医生的共同指导下用药，权衡利弊后使用。
为缓解胃疼可选择易消化主食类如软米饭、馒头；清淡蔬菜类如南瓜、胡萝卜；温和汤类如山药粥、菠菜蛋花汤。但糖尿病患者选主食需控量，过敏人群避过敏食材，胃疼不缓解要及时就医，不能仅靠饮食替代正规医疗。 一、易消化的主食类 1.软米饭：米饭经过充分蒸煮变得软烂，易于消化，不会给胃部造成过多负担。对于不同年龄人群，如儿童可以搭配一些清淡的菜肴一起食用，能保证营养摄入；成年人如果有胃疼情况，软米饭是很好的能量来源。其原理是软烂的米饭质地柔软，在胃肠道内容易被消化酶分解，减少胃肠道蠕动时的阻力。 2.馒头：馒头属于发酵面食，发酵过程中产生的二氧化碳使馒头变得疏松多孔，更容易消化。对于有胃疼问题的人，可选择白馒头，避免添加过多馅料的馒头加重胃部消化负担。不同年龄段人群都适合，儿童食用时要注意大小适中，防止噎呛；老年人食用时可以搭配一些温软的菜。馒头中的碳水化合物能快速为身体提供能量，且其碱性环境在一定程度上可以中和胃酸，缓解因胃酸过多引起的胃疼不适。 二、清淡的蔬菜类 1.南瓜：南瓜富含果胶，果胶具有保护胃黏膜的作用，能帮助胃黏膜免受食物的刺激。南瓜可以做成南瓜粥，将南瓜切成小块煮烂成粥，对于胃疼患者来说，南瓜粥口感细腻，容易消化吸收。不同年龄人群均可食用，儿童食用南瓜粥时要注意温度适宜，避免烫伤；老年人食用南瓜粥有助于补充营养，且不会增加胃部消化压力。研究表明，南瓜中的果胶可以在胃内形成一种保护膜，减少胃酸、刺激性食物等对胃黏膜的损伤。 2.胡萝卜：胡萝卜质地相对较软，适合胃疼患者食用。可以将胡萝卜做成胡萝卜泥，或者清炒成清淡的胡萝卜菜肴。对于儿童，胡萝卜泥可以搭配米糊等一起食用；成年人清炒胡萝卜时要注意少油少盐。胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素等营养成分，在经过适当烹饪后，容易被人体消化吸收，且不会对胃部造成刺激。其富含的膳食纤维含量相对适中，不会过度刺激胃肠道，同时能促进肠道蠕动，但不会给胃疼患者的胃部带来过大负担。 三、温和的汤类 1.山药粥：山药具有健脾益胃的功效，将山药与大米一起煮成粥。对于不同年龄人群，儿童食用山药粥时要注意山药的细腻程度，可适当多煮一段时间使其更软烂；老年人食用山药粥有助于调理脾胃。山药粥容易消化，其中的山药成分能修复胃黏膜，促进胃部的消化功能恢复。山药中的淀粉酶等物质可以帮助分解食物中的淀粉等成分，促进消化，减轻胃部的消化负担。 2.菠菜蛋花汤：菠菜富含维生素等营养成分，蛋花可以提供优质蛋白质。制作菠菜蛋花汤时要注意清淡，少放油盐。对于有胃疼问题的人，菠菜蛋花汤易于消化吸收。儿童食用时要注意菠菜要充分焯烫去除草酸，避免影响矿物质吸收；成年人食用菠菜蛋花汤可以补充营养，且汤品形式容易被胃部接受。菠菜中的营养成分在温和的烹饪方式下能较好地保留，蛋花提供的蛋白质能为身体提供必要营养，同时汤类食物能补充水分，减轻胃部的消化压力。 四、注意事项 对于患有基础疾病如糖尿病的人群，如果选择主食类食物要注意控制量，因为米饭、馒头等碳水化合物含量较高，需根据血糖情况调整摄入量；对于有过敏史的人群，要避免食用可能引起过敏的蔬菜等食材。如果胃疼症状持续不缓解，应及时就医，不能仅依靠饮食调整来替代正规医疗治疗。
出现腹泻便秘交替、腹胀、经常放屁等症状可能由肠道功能紊乱、肠易激综合征、肠道器质性病变等原因引起，肠道功能紊乱与年龄、生活方式、精神心理因素有关；肠易激综合征多见于中青年女性，与多种因素致肠道功能紊乱相关；肠道器质性病变如炎症性肠病、肠道肿瘤等有各自特点。需调整生活方式，包括饮食、运动、心理调节，若症状持续不缓解或有报警症状应就医检查，根据不同病因进行相应处理。 一、可能的原因 （一）肠道功能紊乱 1.年龄因素：各年龄段均可发生，年轻人可能因生活节奏快、精神压力大等导致，比如学生备考期间、上班族工作繁忙时；老年人肠道功能本身衰退，也易出现肠道功能紊乱。 2.生活方式：长期饮食不规律，如暴饮暴食、过度节食、经常吃辛辣油腻刺激性食物等；缺乏运动，会影响肠道蠕动。 3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪问题可影响植物神经功能，进而干扰肠道的正常运动和分泌功能，导致腹泻便秘交替、腹胀、经常放屁等症状。 （二）肠易激综合征 1.年龄与性别：多见于中青年，女性相对多见。 2.发病机制：与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。患者肠道对刺激的敏感性增高，较小的刺激就可引起肠道功能的紊乱，出现上述症状。 （三）肠道器质性病变 1.炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎，发病与免疫异常等因素相关，除了腹泻便秘交替外，还可能伴有腹痛、发热等症状，病情严重程度因个体而异，青少年及中青年较多见。 2.肠道肿瘤：例如结肠癌等，多见于中老年人，随着年龄增长，肠道肿瘤的发病风险增加，除了有腹泻便秘交替、腹胀、放屁多等表现外，还可能出现便血、体重下降等症状。 二、应对措施 （一）调整生活方式 1.饮食调整：规律饮食，定时定量，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（菠菜、芹菜等）、水果（苹果、香蕉等）、全谷物等，有助于促进肠道蠕动；避免食用易产气及刺激性食物，如豆类、洋葱、辣椒等；减少咖啡、酒精的摄入。 2.适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每周坚持适量运动，可促进肠道蠕动，改善肠道功能。年轻人可选择强度稍大的运动，老年人则适合相对温和的运动方式。 3.心理调节：保持心情舒畅，可通过听音乐、冥想、旅游等方式缓解压力、焦虑、抑郁等不良情绪。对于精神压力大的人群，如学生、上班族等，更要注重心理调节。 （二）就医检查 1.检查项目：如果症状持续不缓解或伴有其他报警症状（如便血、体重明显下降、腹痛进行性加重等），应及时就医。医生可能会建议进行大便常规、潜血试验、结肠镜等检查，以明确是否存在肠道器质性病变。对于中老年人，结肠镜检查是排查肠道肿瘤等病变的重要手段。 2.针对不同病因的处理：如果是肠道功能紊乱或肠易激综合征，在排除器质性病变后，可通过上述生活方式调整等进行改善；如果是炎症性肠病，需要根据病情采取相应的药物治疗（具体药物需遵医嘱）；如果是肠道肿瘤，则需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗等相应的治疗措施。 总之，出现腹泻便秘交替、腹胀、经常放屁等症状时，要综合考虑自身的年龄、生活方式等因素，采取相应的措施。如果症状持续不改善或有异常情况，应及时就医明确诊断并进行规范处理。